間質(zhì)性肺炎護理查房間質(zhì)性肺炎護理查房1目錄概念疾病分期病理病因臨床表現(xiàn)與疾病危害檢查及治療健康教育目錄概念疾病分期病理病因臨床表現(xiàn)與疾病危害檢查及治療健2什么是肺間質(zhì)？？？肺組織是由肺實質(zhì)與肺間質(zhì)組成。肺實質(zhì)：肺部具有其他交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡與肺泡壁。肺間質(zhì)：肺泡上皮細(xì)胞與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜之間間隙，間隙中有肺泡膈內(nèi)血管和淋巴周圍組織，以及細(xì)支氣管和支氣管周圍組織。什么是肺間質(zhì)？？？肺組織是由肺實質(zhì)與肺間質(zhì)組成。3概念間質(zhì)性肺炎(InterstitiallungDisease，簡稱ILD)以肺間質(zhì)為主的炎癥，主要由病毒，支原體，衣原體，病毒，肺孢子菌引起。病變只在肺間質(zhì)，呼吸道癥狀輕，異常體征較少。支原體肺炎—兒童和青年多見，散發(fā)或局部流行病毒性肺炎—任何年齡概念間質(zhì)性肺炎(InterstitiallungDi4病因間質(zhì)性肺炎大多由于病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性肺炎較多見也較嚴(yán)重，常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎，病程遷延易演變?yōu)槁苑窝?。肺炎支原體也能引起間質(zhì)性肺炎，支原體經(jīng)呼吸道侵入后，主要侵犯細(xì)支氣管和支氣管周圍組織，由于無破壞性病變故能完全恢復(fù)。病因間質(zhì)性肺炎大多由于病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒5病因吸入無機粉塵吸入有機粉塵微生物感染藥物

吸入部分氣體特發(fā)性肺纖維化結(jié)節(jié)病組織細(xì)胞增多癥

肺血管炎

肺-腎綜合征病因已明確病因不明確病因吸入無吸入有微生物感染藥物吸入部特發(fā)性結(jié)節(jié)病組織細(xì)胞6病理大體改變1.病變主要發(fā)生于肺間質(zhì)，病灶呈節(jié)段性或局灶性分布。2.無明顯實變病灶。3.病變肺葉充血，色暗紅。病理大體改變1.病變主要發(fā)生于肺間質(zhì)，病灶呈節(jié)段性或局7疾病分期Ⅰ期：肺實質(zhì)細(xì)胞受損，發(fā)生急性肺泡炎。Ⅱ期：引起肺實質(zhì)細(xì)胞的數(shù)目、類型、位置和(或)分化性質(zhì)發(fā)生變化。Ⅳ期：晚期，肺泡結(jié)構(gòu)完全損害，代之以彌漫性無功能的囊性變化。Ⅲ期：其特征為間質(zhì)膠原紊亂，鏡檢可見大量纖維組織增生疾?、衿冢悍螌嵸|(zhì)細(xì)胞受損，發(fā)生急性肺泡炎。Ⅱ期：引起肺實質(zhì)細(xì)8臨床表現(xiàn)癥狀：漸進性勞力性氣促（最常見的首診癥狀）干咳，喘鳴較少見，少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛，嚴(yán)重后出現(xiàn)動則氣喘、心慌出虛汗、全身乏力、體重減輕、唇甲紫紺及杵狀指（趾），作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。體征：呼吸頻率增快、發(fā)紺雙肺中下部可聞及Velcro啰音(連續(xù)、高調(diào)的爆裂音)有杵狀指趾，其中Velcro啰音最具特征性。臨床表現(xiàn)癥狀：9疾病危害循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它低氧血癥早期患者心率會加快、血壓會升高以及心輸出量會增加長期缺氧會使得機體免疫力降低，患者就容易發(fā)生急性的呼吸道感染輕度缺氧時會出現(xiàn)記憶減退及定向差。急性缺氧可有煩躁不安，進一步發(fā)展則是意識朦朧甚至昏迷。因疾病遷延不愈帶來的擔(dān)心、焦慮等疾病危害循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它低氧血癥早期患者心率會加10常規(guī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種進展性的疾病，未經(jīng)治療的患者其自然病程平均2～4年，自從應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后可延長到6年左右。不論是早期還是晚期，都應(yīng)立即進行治療，使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn)，部分纖維化亦可改善并可阻止疾病發(fā)展。常規(guī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種進展性的疾病，未經(jīng)治療的患者11藥物治療原則IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病，治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn)，進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無特效療法。首選藥物為皮質(zhì)激素，其次為免疫抑制劑及中藥。應(yīng)注意檢測藥物副作用，盡可能以最小的劑量，最少的副作用達到最好的效果。青霉胺與激素和單用激素治療肺間質(zhì)纖維化，療效比較無明顯差異，但青霉胺+激素組副作用明顯少于單用激素組，但青霉胺應(yīng)用前應(yīng)做青霉胺皮試，注意其副作用，主要副作用為胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)。藥物治療原則IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病，治療原則主要在于積極12用藥護理應(yīng)用激素，注意觀察激素副作用：誘發(fā)消化道出血，應(yīng)用保護胃黏膜藥物水鈉潴留，注意觀察水腫情況血壓升高，監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑對癥處理血糖升高，監(jiān)測血糖，飲食指導(dǎo)骨質(zhì)疏松，防止發(fā)生意外，注意補鈣脂肪重新分布，向心性肥胖用藥護理應(yīng)用激素，注意觀察激素副作用：13診斷根據(jù)患者的病史、病程長短，臨床表現(xiàn)實驗室檢查胸片肺功能肺活檢診斷根據(jù)患者的病史、病程長短，臨床表現(xiàn)14健康教育健康教育15健康教育一1、要保證有足夠的休息：還要注意保暖，避免受寒，預(yù)防各種感染2、要有舒適的居住環(huán)境：空氣要清新、濕潤、流通，避免帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。3、飲食方面：必須做到多樣化，合理搭配、富有營養(yǎng)、比例適宜，并且宜于消化吸收。4、精神上應(yīng)保持愉快樂觀的情緒，防止精神刺激和精神過度緊張。5、遠離外源性過敏原：諸如一些花草（尤其對花粉過敏者）、用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充的被褥、枕頭、鳥類、動物間質(zhì)性肺炎生活注意事項健康教育一間質(zhì)性肺炎生活注意事項16健康教育一康復(fù)治療①營養(yǎng)支持療法：目的是給病人提供合理的營養(yǎng)，保證機體細(xì)胞的代謝，維持器官組織的結(jié)構(gòu)，參與機體的生理、免疫機能的調(diào)控與組織的修復(fù)，促進病人康復(fù)。②氧療：家中應(yīng)備有氧氣瓶或小型制氧機，可隨時緩解呼吸困難癥狀③運動：病情輕者最適宜應(yīng)用康復(fù)治療如醫(yī)療體育，效果較好，能顯著改善肺功能和自覺癥狀，預(yù)防病變的進一步發(fā)展。病情較重者可謹(jǐn)慎地鍛煉，使能適應(yīng)日常輕微的活動。④預(yù)防感染：按氣候變化增減衣服，可應(yīng)用免疫抑制劑，提高機體免疫力。健康教育一康復(fù)治療17健康教育一預(yù)防對于病因未明的ILD尚無法預(yù)防。但吸煙者發(fā)展為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的危險性增加，且隨吸煙者的增加，危險性增加。病因已明的ILD的預(yù)防應(yīng)該是對于凡是在大粉塵量工作環(huán)境中的各類人員，長期接觸刺激性強的氣體如氯氣、氨、二氧化碳、甲醛和各類酸霧、放射性損傷者以及養(yǎng)鳥人群等進行重點監(jiān)測，定期進行肺功能測定、血氣分析及常規(guī)的X線檢查，及時早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時診治。另外空氣中各種微生物、微粒、異性蛋白過敏原、有害刺激性氣體的吸入也可引起肺損害。。健康教育一預(yù)防對于病因未明的ILD尚無法預(yù)防。但吸煙者發(fā)展為18病史介紹患者桂庭彩，男，86歲，以“

咳嗽伴發(fā)熱1個月，加重1天

”為代主訴入院.患者1個月前受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱，最高可至39.8℃，熱前無寒戰(zhàn)、畏寒，有胸悶，至蚌埠市第二人民醫(yī)院就診，胸部CT示：兩肺紋理增多、紊亂，兩下肺彌漫性網(wǎng)格條索狀陰影，予以抗感染、化痰、氧療、營養(yǎng)支持等對癥治療后，好轉(zhuǎn)出院。7.7日中午家屬發(fā)現(xiàn)患者間斷性咳嗽、咳痰，痰液不能自行咳出，伴有出汗明顯，予以測體溫可至38.4℃，熱前無畏寒、寒戰(zhàn)。為進一步診治，急診擬“肺部感染”收住RICU。經(jīng)治療后病情稍平穩(wěn)，于7.15轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療，予以抗感染，清除炎癥介質(zhì)，化痰，改善微循環(huán)，促神經(jīng)重構(gòu)，改善腦功能，營養(yǎng)支持，預(yù)防壓瘡，深靜脈血栓形成等對癥治療。病史介紹患者桂庭彩，男，86歲，以“

咳嗽伴發(fā)熱1個月，加重19現(xiàn)病史病程中呈淺昏迷狀態(tài)，喉部可聞及痰鳴音，為陣發(fā)性咳嗽，痰液偶可咳出，床邊備吸痰器，必要時機械吸痰。帶入胃管，7.17號予以拔除，進食偶有嗆咳，患者無頭痛、頭暈，大便正常，尿失禁半年。7.15號留置尿管，7.17患者因?qū)蚬苈┠?，考慮為膀胱痙攣，已停留置尿管。骶尾部分別有1*2cm及2*3cm皮膚破損，局部無滲液，基底紅潤，透明貼應(yīng)用保護皮膚。7.21號血漿D-二聚體測定0.900mg/LFEU，值較高，考慮患者長期臥床，存在多種基礎(chǔ)疾病，有全身動脈硬化高風(fēng)險，應(yīng)警惕深靜脈血栓形成，今予以低分子肝素注射劑5000uqd皮下注射，注意復(fù)查凝血功能?；颊哐t蛋白88g/L,于7月22號輸注濃縮紅細(xì)胞2u，無輸血反應(yīng)

現(xiàn)病史病程中呈淺昏迷狀態(tài)，喉部可聞及痰鳴音，為陣發(fā)性咳嗽，20入院診斷1.間質(zhì)性肺病伴感染

2.冠狀粥樣硬化性心臟病

3.陣發(fā)性心律失常

心房纖維顫動

4.高血壓病3級

很高危

5.腦出血后遺癥期

6.慢性乙肝病毒攜帶者

7.蛋白尿原因待查入院診斷21護理診斷護理診斷22氣體交換受損：與原發(fā)病有關(guān)清理呼吸道無效：與痰液粘稠不易咳出有關(guān)皮膚完整性受損：與長期臥床，小便失禁有關(guān)誤吸的可能：與進食嗆咳有關(guān)有深靜脈血栓形成的危險：與患者長期臥床且基礎(chǔ)疾病多有關(guān)氣體交換受損：與原發(fā)病有關(guān)23護理措施護理措施24

氣體交換受損：與原發(fā)病有關(guān)

患者取有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位持續(xù)吸氧，一般2－3l/min，濃度為30%－35%注意監(jiān)測血氧飽和度遵醫(yī)囑給予抗感染治療，控制感染教會患者家屬翻身拍背促排痰的方法保持大便通暢，多吃水果及蔬菜等含纖維豐富食物，避免攝入產(chǎn)氣食物，以免腹脹加重呼吸困難。預(yù)防感冒，避免感染加重

氣體交換受損：與原發(fā)病有關(guān)

患者取有利于呼吸的體位，如半坐25

清理呼吸道無效：與痰液粘稠不易咳出有關(guān)

營造良好的治療環(huán)境，溫度保持在18~22度，濕度在50%~60%給予營養(yǎng)豐富，易消化的食物，多飲水加強翻身拍背，促進痰液咳出遵醫(yī)囑霧化吸入，告知注意事項必要時行機械吸痰

清理呼吸道無效：與痰液粘稠不易咳出有關(guān)

26

皮膚完整性受損：與長期臥床，小便失禁有關(guān)

保持床單位干凈、平整、無皺褶建立翻身卡，每兩小時翻身一次遵醫(yī)囑應(yīng)用氣墊床加強皮膚護理，保持皮膚清潔給予新型敷料應(yīng)用，促進皮膚愈合加強營養(yǎng)，增強抵抗力

皮膚完整性受損：與長期臥床，小便失禁有關(guān)

保持床單位27

誤吸的可能：與進食嗆咳有關(guān)

告知家屬出現(xiàn)誤吸的表現(xiàn)，加強觀察做好飲食護理，宜進食易消化流質(zhì)飲食進餐時宜半臥位或作為發(fā)生誤吸及時通知醫(yī)護人員搶救

誤吸的可能：與進食嗆咳有關(guān)

告知家屬出現(xiàn)誤吸的表現(xiàn)，28

有深靜脈血栓形成的危險：與患者長期臥床且基礎(chǔ)疾病多有關(guān)

抬高下肢，禁止腘窩及小腿單獨墊枕，加強觀察避免下肢靜脈穿刺協(xié)助被動活動下肢飲食護理，保持大便通暢遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物

有深靜脈血栓形成的危險：與患者長期臥床且基礎(chǔ)疾病多有關(guān)

抬2910、寧愿辛苦一陣子，不要辛苦一輩子。8、走千條路，只一條適合;遇萬般人，得一人足夠。7、現(xiàn)在不玩命，將來命玩你，現(xiàn)在不努力，未來不給力。2、當(dāng)你感到痛苦時，就去學(xué)習(xí)點什么吧，學(xué)習(xí)可以使我們減緩?fù)纯唷?、遠大的目標(biāo)非常重要，一定要有成功的企圖心，而且越大越好。11、做事有始有終值得開始的事就值得完成。聰明人做事總是有始有終。4、人生只有走出來的美麗，沒有等出來的輝煌。6.好好努力就是為了將來用錢砸死那些看不起我父母的人，這將會是我一生不會改變的夢想。8.痛過之后就不會覺得痛了，有的只會是一顆冷漠的心。16.仇恨永遠不能化解仇恨，只有寬容才能化解仇恨，這是永恒的至理。3)自暴自棄便是命運的奴隸，自強不息是生命的天使;我不想用別人的汗水澆灌自己的心靈，我愿意用別人的棉襖，來溫暖自己的軀體。我只想堂堂正正的做人，我只愿光明磊落做事，該記得的我不會遺忘，該遺忘的我不會存放。14、人生，最寶貴的莫過于光陰;人生，最璀璨的莫過于事業(yè);人生，最快樂的莫過于奮斗。18)人生的十二種財富：積極的精神態(tài)度;良好的體格;人際關(guān)系的和諧;脫離恐懼;未來成功的希望;信念的容量;與人分享自己的幸福的愿望;熱愛自己的工作;對所有的事物有開放的內(nèi)心;嚴(yán)于自律;理解人的能力;經(jīng)濟保障。16)人生只有走出來的美麗，沒有等出來的輝煌。在人生的道路上，即使一切都失去了，只要一息尚存，你就沒有絲毫理由絕望。因為失去的一切，又可能在新的層次上復(fù)得。8、無論何時，都要做好獨自生活的準(zhǔn)備。13.人們追逐財利，就如同往中水和火中跳一樣，前面的人雖然已經(jīng)敗亡，但后來的人卻并不會因此退縮，反而重蹈覆轍。8、無論何時，都要做好獨自生活的準(zhǔn)備。2、我會用我的行動，來證明我三年后的結(jié)果。1.當(dāng)你的才華還撐不起你的野心的時候，你就應(yīng)該靜下心來學(xué)習(xí);當(dāng)你的能力還駕馭不了你的目標(biāo)時，就應(yīng)該沉下心來，歷練;夢想，不是浮躁，而是沉淀和積累，只有拼出來的美麗，沒有等出來的輝煌，機會永遠是留給最渴望的那個人，學(xué)會與內(nèi)心深處的你對話，問問自己，想要怎樣的人生，靜心學(xué)習(xí)，耐心沉淀!1、人最可悲的是自己不能戰(zhàn)勝自己。10、寧愿辛苦一陣子，不要辛苦一輩子。30間質(zhì)性肺炎護理查房間質(zhì)性肺炎護理查房31目錄概念疾病分期病理病因臨床表現(xiàn)與疾病危害檢查及治療健康教育目錄概念疾病分期病理病因臨床表現(xiàn)與疾病危害檢查及治療健32什么是肺間質(zhì)？？？肺組織是由肺實質(zhì)與肺間質(zhì)組成。肺實質(zhì)：肺部具有其他交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡與肺泡壁。肺間質(zhì)：肺泡上皮細(xì)胞與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜之間間隙，間隙中有肺泡膈內(nèi)血管和淋巴周圍組織，以及細(xì)支氣管和支氣管周圍組織。什么是肺間質(zhì)？？？肺組織是由肺實質(zhì)與肺間質(zhì)組成。33概念間質(zhì)性肺炎(InterstitiallungDisease，簡稱ILD)以肺間質(zhì)為主的炎癥，主要由病毒，支原體，衣原體，病毒，肺孢子菌引起。病變只在肺間質(zhì)，呼吸道癥狀輕，異常體征較少。支原體肺炎—兒童和青年多見，散發(fā)或局部流行病毒性肺炎—任何年齡概念間質(zhì)性肺炎(InterstitiallungDi34病因間質(zhì)性肺炎大多由于病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性肺炎較多見也較嚴(yán)重，常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎，病程遷延易演變?yōu)槁苑窝?。肺炎支原體也能引起間質(zhì)性肺炎，支原體經(jīng)呼吸道侵入后，主要侵犯細(xì)支氣管和支氣管周圍組織，由于無破壞性病變故能完全恢復(fù)。病因間質(zhì)性肺炎大多由于病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒35病因吸入無機粉塵吸入有機粉塵微生物感染藥物

吸入部分氣體特發(fā)性肺纖維化結(jié)節(jié)病組織細(xì)胞增多癥

肺血管炎

肺-腎綜合征病因已明確病因不明確病因吸入無吸入有微生物感染藥物吸入部特發(fā)性結(jié)節(jié)病組織細(xì)胞36病理大體改變1.病變主要發(fā)生于肺間質(zhì)，病灶呈節(jié)段性或局灶性分布。2.無明顯實變病灶。3.病變肺葉充血，色暗紅。病理大體改變1.病變主要發(fā)生于肺間質(zhì)，病灶呈節(jié)段性或局37疾病分期Ⅰ期：肺實質(zhì)細(xì)胞受損，發(fā)生急性肺泡炎。Ⅱ期：引起肺實質(zhì)細(xì)胞的數(shù)目、類型、位置和(或)分化性質(zhì)發(fā)生變化。Ⅳ期：晚期，肺泡結(jié)構(gòu)完全損害，代之以彌漫性無功能的囊性變化。Ⅲ期：其特征為間質(zhì)膠原紊亂，鏡檢可見大量纖維組織增生疾?、衿冢悍螌嵸|(zhì)細(xì)胞受損，發(fā)生急性肺泡炎。Ⅱ期：引起肺實質(zhì)細(xì)38臨床表現(xiàn)癥狀：漸進性勞力性氣促（最常見的首診癥狀）干咳，喘鳴較少見，少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛，嚴(yán)重后出現(xiàn)動則氣喘、心慌出虛汗、全身乏力、體重減輕、唇甲紫紺及杵狀指（趾），作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。體征：呼吸頻率增快、發(fā)紺雙肺中下部可聞及Velcro啰音(連續(xù)、高調(diào)的爆裂音)有杵狀指趾，其中Velcro啰音最具特征性。臨床表現(xiàn)癥狀：39疾病危害循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它低氧血癥早期患者心率會加快、血壓會升高以及心輸出量會增加長期缺氧會使得機體免疫力降低，患者就容易發(fā)生急性的呼吸道感染輕度缺氧時會出現(xiàn)記憶減退及定向差。急性缺氧可有煩躁不安，進一步發(fā)展則是意識朦朧甚至昏迷。因疾病遷延不愈帶來的擔(dān)心、焦慮等疾病危害循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它低氧血癥早期患者心率會加40常規(guī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種進展性的疾病，未經(jīng)治療的患者其自然病程平均2～4年，自從應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后可延長到6年左右。不論是早期還是晚期，都應(yīng)立即進行治療，使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn)，部分纖維化亦可改善并可阻止疾病發(fā)展。常規(guī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種進展性的疾病，未經(jīng)治療的患者41藥物治療原則IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病，治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn)，進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無特效療法。首選藥物為皮質(zhì)激素，其次為免疫抑制劑及中藥。應(yīng)注意檢測藥物副作用，盡可能以最小的劑量，最少的副作用達到最好的效果。青霉胺與激素和單用激素治療肺間質(zhì)纖維化，療效比較無明顯差異，但青霉胺+激素組副作用明顯少于單用激素組，但青霉胺應(yīng)用前應(yīng)做青霉胺皮試，注意其副作用，主要副作用為胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)。藥物治療原則IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病，治療原則主要在于積極42用藥護理應(yīng)用激素，注意觀察激素副作用：誘發(fā)消化道出血，應(yīng)用保護胃黏膜藥物水鈉潴留，注意觀察水腫情況血壓升高，監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑對癥處理血糖升高，監(jiān)測血糖，飲食指導(dǎo)骨質(zhì)疏松，防止發(fā)生意外，注意補鈣脂肪重新分布，向心性肥胖用藥護理應(yīng)用激素，注意觀察激素副作用：43診斷根據(jù)患者的病史、病程長短，臨床表現(xiàn)實驗室檢查胸片肺功能肺活檢診斷根據(jù)患者的病史、病程長短，臨床表現(xiàn)44健康教育健康教育45健康教育一1、要保證有足夠的休息：還要注意保暖，避免受寒，預(yù)防各種感染2、要有舒適的居住環(huán)境：空氣要清新、濕潤、流通，避免帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。3、飲食方面：必須做到多樣化，合理搭配、富有營養(yǎng)、比例適宜，并且宜于消化吸收。4、精神上應(yīng)保持愉快樂觀的情緒，防止精神刺激和精神過度緊張。5、遠離外源性過敏原：諸如一些花草（尤其對花粉過敏者）、用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充的被褥、枕頭、鳥類、動物間質(zhì)性肺炎生活注意事項健康教育一間質(zhì)性肺炎生活注意事項46健康教育一康復(fù)治療①營養(yǎng)支持療法：目的是給病人提供合理的營養(yǎng)，保證機體細(xì)胞的代謝，維持器官組織的結(jié)構(gòu)，參與機體的生理、免疫機能的調(diào)控與組織的修復(fù)，促進病人康復(fù)。②氧療：家中應(yīng)備有氧氣瓶或小型制氧機，可隨時緩解呼吸困難癥狀③運動：病情輕者最適宜應(yīng)用康復(fù)治療如醫(yī)療體育，效果較好，能顯著改善肺功能和自覺癥狀，預(yù)防病變的進一步發(fā)展。病情較重者可謹(jǐn)慎地鍛煉，使能適應(yīng)日常輕微的活動。④預(yù)防感染：按氣候變化增減衣服，可應(yīng)用免疫抑制劑，提高機體免疫力。健康教育一康復(fù)治療47健康教育一預(yù)防對于病因未明的ILD尚無法預(yù)防。但吸煙者發(fā)展為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的危險性增加，且隨吸煙者的增加，危險性增加。病因已明的ILD的預(yù)防應(yīng)該是對于凡是在大粉塵量工作環(huán)境中的各類人員，長期接觸刺激性強的氣體如氯氣、氨、二氧化碳、甲醛和各類酸霧、放射性損傷者以及養(yǎng)鳥人群等進行重點監(jiān)測，定期進行肺功能測定、血氣分析及常規(guī)的X線檢查，及時早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時診治。另外空氣中各種微生物、微粒、異性蛋白過敏原、有害刺激性氣體的吸入也可引起肺損害。。健康教育一預(yù)防對于病因未明的ILD尚無法預(yù)防。但吸煙者發(fā)展為48病史介紹患者桂庭彩，男，86歲，以“

咳嗽伴發(fā)熱1個月，加重1天

”為代主訴入院.患者1個月前受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱，最高可至39.8℃，熱前無寒戰(zhàn)、畏寒，有胸悶，至蚌埠市第二人民醫(yī)院就診，胸部CT示：兩肺紋理增多、紊亂，兩下肺彌漫性網(wǎng)格條索狀陰影，予以抗感染、化痰、氧療、營養(yǎng)支持等對癥治療后，好轉(zhuǎn)出院。7.7日中午家屬發(fā)現(xiàn)患者間斷性咳嗽、咳痰，痰液不能自行咳出，伴有出汗明顯，予以測體溫可至38.4℃，熱前無畏寒、寒戰(zhàn)。為進一步診治，急診擬“肺部感染”收住RICU。經(jīng)治療后病情稍平穩(wěn)，于7.15轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療，予以抗感染，清除炎癥介質(zhì)，化痰，改善微循環(huán)，促神經(jīng)重構(gòu)，改善腦功能，營養(yǎng)支持，預(yù)防壓瘡，深靜脈血栓形成等對癥治療。病史介紹患者桂庭彩，男，86歲，以“

咳嗽伴發(fā)熱1個月，加重49現(xiàn)病史病程中呈淺昏迷狀態(tài)，喉部可聞及痰鳴音，為陣發(fā)性咳嗽，痰液偶可咳出，床邊備吸痰器，必要時機械吸痰。帶入胃管，7.17號予以拔除，進食偶有嗆咳，患者無頭痛、頭暈，大便正常，尿失禁半年。7.15號留置尿管，7.17患者因?qū)蚬苈┠?，考慮為膀胱痙攣，已停留置尿管。骶尾部分別有1*2cm及2*3cm皮膚破損，局部無滲液，基底紅潤，透明貼應(yīng)用保護皮膚。7.21號血漿D-二聚體測定0.900mg/LFEU，值較高，考慮患者長期臥床，存在多種基礎(chǔ)疾病，有全身動脈硬化高風(fēng)險，應(yīng)警惕深靜脈血栓形成，今予以低分子肝素注射劑5000uqd皮下注射，注意復(fù)查凝血功能?；颊哐t蛋白88g/L,于7月22號輸注濃縮紅細(xì)胞2u，無輸血反應(yīng)

現(xiàn)病史病程中呈淺昏迷狀態(tài)，喉部可聞及痰鳴音，為陣發(fā)性咳嗽，50入院診斷1.間質(zhì)性肺病伴感染

2.冠狀粥樣硬化性心臟病

3.陣發(fā)性心律失常

心房纖維顫動

4.高血壓病3級

很高危

5.腦出血后遺癥期

6.慢性乙肝病毒攜帶者

7.蛋白尿原因待查入院診斷51護理診斷護理診斷52氣體交換受損：與原發(fā)病有關(guān)清理呼吸道無效：與痰液粘稠不易咳出有關(guān)皮膚完整性受損：與長期臥床，小便失禁有關(guān)誤吸的可能：與進食嗆咳有關(guān)有深靜脈血栓形成的危險：與患者長期臥床且基礎(chǔ)疾病多有關(guān)氣體交換受損：與原發(fā)病有關(guān)53護理措施護理措施54

氣體交換受損：與原發(fā)病有關(guān)

患者取有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位持續(xù)吸氧，一般2－3l/min，濃度為30%－35%注意監(jiān)測血氧飽和度遵醫(yī)囑給予抗感染治療，控制感染教會患者家屬翻身拍背促排痰的方法保持大便通暢，多吃水果及蔬菜等含纖維豐富食物，避免攝入產(chǎn)氣食物，以免腹脹加重呼吸困難。預(yù)防感冒，避免感染加重

氣體交換受損：與原發(fā)病有關(guān)

患者取有利于呼吸的體位，如半坐55

清理呼吸道無效：與痰液粘稠不易咳出有關(guān)

營造良好的治療環(huán)境，溫度保持在18~22度，濕度在50%~60%給予營養(yǎng)豐富，易消化的食物，多飲水加強翻身拍背，促進痰液咳出遵醫(yī)囑霧化吸入，告知注意事項必要時行機械吸痰

清理呼吸道無效：與痰液粘稠不易咳出有關(guān)

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皮膚完整性受損：與長期臥床，小便失禁有關(guān)

保持床單位干凈、平整、無皺褶建立翻身卡，每兩小時翻身一次遵醫(yī)囑應(yīng)用氣墊床加強皮膚護理，保持皮膚清潔給予新型敷料應(yīng)用，促進皮膚愈合加強營養(yǎng)，增強抵抗力

皮膚完整性受損：與長期臥床，小便失禁有關(guān)

保持床單位57

誤吸的可能：與進食嗆咳有關(guān)

告知家屬出現(xiàn)誤吸的表現(xiàn)，加強觀察做好飲食護理，宜進食易消化流質(zhì)飲食進餐時宜半臥位或作為發(fā)生誤吸及時通知醫(yī)護人員搶救

誤吸的可能：與進食嗆咳有關(guān)

告知家屬出現(xiàn)誤吸