推拿按摩解剖診斷學(xué)基礎(chǔ)主講：張謹主任醫(yī)師張瑾，主任醫(yī)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會針刀專業(yè)委員會理事，臺灣中醫(yī)醫(yī)學(xué)會榮譽理事長，南京新中醫(yī)學(xué)研究院副院長，北京漢章針刀醫(yī)學(xué)研究院教授，廣州中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)客座教授。

1984年畢業(yè)于湖南省中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系（本科），從事疼痛臨床治療工作20余年。在18年的臨床實踐中，精心治學(xué)，創(chuàng)新求實、追求完美，不僅博采各家之長，并以女性特有的細膩和悟性，在慢性疑難痛癥的診斷思路和針刀治療手法上不斷創(chuàng)新和改良。

2007年以來一直受聘廣州中醫(yī)藥大學(xué)客座教授，撰寫有關(guān)論文10余篇，參加國際國內(nèi)學(xué)術(shù)交流大會，多次獲獎，并在國內(nèi)多家學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表。先后榮獲“全國針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展突出貢獻獎”，“中華醫(yī)學(xué)脊柱名醫(yī)”等稱號，對于她在醫(yī)學(xué)方面的成就，廣州電視新聞臺、《民營經(jīng)濟報》《廣東科技報》都有專題報道。

運動系統(tǒng)解剖總論運動系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成。骨借助關(guān)節(jié)連接構(gòu)成骨骼，對人體起支持、保護作用，并作為運動的杠桿。骨骼肌的收縮，牽動骨以關(guān)節(jié)為樞紐運動。骨骼肌是實現(xiàn)人體運動的動力器官。運動系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成。是以骨組織為主體構(gòu)成的器官，成人骨共206塊，依其部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。骨骨的功能（一）支架功能:骨與骨相連結(jié)，構(gòu)成人體的支架，支持人體的重量。（二）保護功能:骨形成體腔的框架，容納和保護重要器官，如顱腔、胸腔和盆腔等。（三）杠桿功能:骨的外面都有肌肉附著，成為人體各種機械運動的杠桿。（四）造血功能:骨松質(zhì)和骨髓腔中的紅骨髓有造血功能。（五）鈣磷倉庫:骨還是鈣和磷的儲備倉庫。鈣離子與肌肉的收縮有關(guān)，在血中要保持一定的濃度。血中鈣與骨中鈣不斷的進行交換。磷是神經(jīng)的組織重要成分，同時與AＴP的形成有關(guān)。骨與骨之間借纖維組織、軟骨相連，稱為骨連結(jié)——關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)人體骨骼肌約有600余塊，絕大多數(shù)附著在骨骼上。成年骨骼肌約占人體體重的40%(女性為35%)。四肢肌占全身骨骼肌總重量的80%，其中下肢肌占50%，上肢肌占30%。骨骼肌骨骼肌的結(jié)構(gòu)每塊肌肉都可分為中部的肌腹和兩端的肌腱兩部分肌腹由肌纖維組成，有舒縮功能。肌腱由致密結(jié)締組織組成，無收縮功能。附著于骨骼上。肌腱肌腹肌腱腱膜一、脊柱脊柱是由26個可活動的椎骨和23個椎間盤，124個關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊、韌帶及椎旁肌肉共同組成的具有彎曲、扭轉(zhuǎn)、并支撐身體大部分重量，協(xié)調(diào)身體各種運動的一套系統(tǒng)。。椎骨胸椎（12個）腰椎（5個）骶骨（1個）頸椎（7個）尾骨（1個）頸曲胸曲腰曲骶曲從側(cè)面面觀察察，脊脊柱有有頸、胸胸、腰腰、骶骶4個生理理性彎彎曲。。其中中頸曲曲和腰腰曲凸凸向前前，胸胸曲和和骶曲曲凸向向后椎骨的的一般般形態(tài)態(tài)1個椎體：椎間間盤1個椎弓：2個椎弓弓根、、2個椎間間孔、、2個椎板板。1個椎孔孔：椎椎管——脊髓。。7個突起：1個棘突突、個個2橫突、、4個（上上下））關(guān)節(jié)節(jié)突椎體椎弓根根橫突椎孔上關(guān)節(jié)節(jié)突椎弓板板棘突正面觀觀側(cè)面觀觀椎間盤盤：為連結(jié)結(jié)相鄰鄰兩個個椎骨骨體之之間的的纖維維軟骨骨盤，，成人人共有有23個。由纖維維環(huán)和和髓核核構(gòu)成成的。。作用：：連接椎椎體承受壓壓力，，吸收收震蕩蕩，減減緩沖沖擊以以保護護腦有利于于脊柱柱向各各種方方向運運動腰椎間間盤后后外側(cè)側(cè)較薄薄弱，，容易易突出出壓迫迫坐骨骨神經(jīng)經(jīng)而成成腰椎間間盤突突出癥癥。腰椎間間盤突突出癥癥的發(fā)發(fā)病機機理腰椎肌肉慢慢性損損傷、痙攣攣，腰腰椎動動態(tài)平平衡失失調(diào)，，生理理弧弧度度向向后后凸凸或或側(cè)側(cè)彎彎，破破裂裂之之纖纖維維環(huán)環(huán)或或髓髓核核隨隨腰腰椎椎曲曲度度向向后后或或側(cè)側(cè)方方突突出出，，壓壓迫迫神神經(jīng)經(jīng)根根。。椎間盤隨腰椎后凸（側(cè)凸）而突出壓迫神經(jīng)根示意圖腰椎椎間間盤盤退退變變（纖纖維維環(huán)環(huán)變變薄薄、、撕撕裂裂，，髓髓核核水水分分減減少少，，軟軟骨骨終終板板變變薄薄、、鈣鈣化化等等））———椎間間隙隙變變窄窄，，后關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)錯錯位位，關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)囊囊損損傷傷、、粘粘連連、、肥肥厚厚，，骨骨贅贅增增生生，，椎間間孔孔變變小小，神神經(jīng)經(jīng)根根受受壓壓。。腰神神經(jīng)經(jīng)（（前前支支和和后后支支））卡卡壓壓，，其其所所支支配配的的下肢肢肌肌肉肉、、筋筋膜膜痙攣攣，，血血管管緊緊張張，，血血運運障障礙礙，，造造成成繼發(fā)發(fā)損損傷傷，尤尤其其是是臀肌肌的繼繼發(fā)發(fā)損損傷傷，，又又反反過過來來卡卡壓壓坐坐骨骨神神經(jīng)經(jīng)干干，，從從而而加加重重下下肢肢的的疼疼痛痛。。腰椎椎間間盤盤突突出出癥癥治治療療思思路路松解解腰腰椎椎肌肌肉肉、、筋筋膜膜、、關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)囊囊的的痙痙攣攣、、鈣鈣化化，，調(diào)調(diào)整整脊脊柱柱的的力力平平衡衡，，矯矯正正腰腰椎椎后后凸凸的的曲曲度度和和側(cè)側(cè)彎彎的的畸畸形形，，使使椎椎間間盤盤隨隨腰腰椎椎弧弧度度的的改改善善移移開開神神經(jīng)經(jīng)根根。。松解解腰腰椎椎間間孔孔內(nèi)內(nèi)外外口口的的粘粘連連和和增增生生，，給給神神經(jīng)經(jīng)根根減減壓壓。。松解解臀臀部部及及下下肢肢肌肌肉肉筋筋膜膜的的緊緊張張、、痙痙攣攣，，消消除除坐坐骨骨神神經(jīng)經(jīng)的的繼繼發(fā)發(fā)卡卡壓壓。。脊柱柱的的肌肌肉肉淺層層肌肌：：斜方方肌肌背闊闊肌肌肩胛胛提提肌肌菱形形肌肌起點點：：起起于于胸胸椎椎以以上上的的后后正正中中線線（（枕枕外外隆隆凸凸、、項項韌韌帶帶及及全全部部胸胸椎椎棘棘突突））。。止點點：：止止于于鎖鎖骨骨外外側(cè)側(cè)方方、、肩肩峰峰和和肩肩胛胛岡岡。。斜方方肌肌功能能：：近固固定定時時，，肌纖纖維維收收縮縮使使肩胛胛骨骨上提提、、下降降、、上回回旋旋和和后后縮縮遠固固定定時時，，肌肌纖纖維維收收縮縮使使頭向同同側(cè)側(cè)屈屈、、后后仰仰（（伸伸））、、脊柱柱向?qū)?cè)側(cè)回回旋旋、、脊脊柱柱伸伸。。起點點：：起起于于下下6胸椎椎和和全全部部腰腰椎椎棘棘突突、、骶骶正正中中嵴嵴、、髂髂嵴嵴后后部部及及下下3肋骨骨側(cè)側(cè)面面。。止點點：：止止于于肱肱骨骨小小結(jié)結(jié)節(jié)節(jié)嵴嵴。。功能能：：近近固固定定時時，，使使上上臂臂伸伸、、內(nèi)內(nèi)收收和和內(nèi)內(nèi)旋旋。。遠固固定定時時，，拉拉軀軀干干向向上上，，并并協(xié)協(xié)助助吸吸氣氣。。背闊闊肌肌肩胛胛提提肌肌起點點：：起起于于上上位位4頸椎椎橫橫突突。。止點點：：止止于于肩肩胛胛骨骨上上角角。。功能能：：近近固固定定時時，，使使肩肩胛胛骨骨上上提提和和下下回回旋旋。。遠固固定定時時，，一一側(cè)側(cè)收收縮縮使使頭頭和和脊脊柱柱向向同同側(cè)側(cè)屈屈和和回回旋旋；；兩兩側(cè)側(cè)收收縮縮使使脊脊柱柱頸頸段段伸伸。。菱形形肌肌起點點：：起起于于下下2頸椎椎和和上上4胸椎椎的的棘棘突突。。止點點：：止止于于肩肩胛胛骨骨內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)緣緣功能能：：近近固固定定時時，，使使肩肩胛胛骨骨上上提提、、后后縮縮和和下下回回旋旋遠固固定定時時，，兩兩側(cè)側(cè)收收縮縮使使脊脊住住伸伸。。中層層肌?。海壕鶠闉楹艉粑〖?，，能能提提肋肋助助吸吸氣氣。。上后后鋸鋸肌肌下后后鋸鋸肌肌豎脊脊肌?。杭〖?、、最最長長肌肌、、髂髂肋肋肌肌位置置：：縱縱列列于于背背部部正正中中線線兩兩側(cè)側(cè)，，呈呈長長索索狀狀。。起點點：：骶骶骨骨背背面面、、髂髂嵴嵴后后部部、、腰腰椎椎棘棘突突和和胸胸腰腰筋筋膜膜。。止點點：：棘肌肌止止于于頸頸、、胸胸椎椎的的棘棘突突；；最最長長肌肌止止于于頸頸、、胸胸椎椎的的橫橫突突和和顳顳骨骨乳乳突突；；髂肋肋肌肌止止于于肋肋骨骨的的肋肋角角。。深層層肌肌最長長肌肌髂肋肋肌肌棘肌肌功能能：：下下固固定定時時，，一一側(cè)側(cè)收收縮縮使使脊脊柱柱向向同同側(cè)側(cè)屈屈，，兩兩側(cè)側(cè)收收縮縮，，使使頭頭和和脊脊柱柱伸伸，，并并協(xié)協(xié)助助呼呼氣氣。。脊柱柱與與四四肢肢、、內(nèi)內(nèi)臟臟的的關(guān)關(guān)系系人體體以以脊脊柱柱為為軸軸心心，，與與其其他他組組織織共共同同構(gòu)構(gòu)成成人人體體的的支支架架和和胸腔腔、、腹腹腔腔、、盆盆腔腔。人人體體的的四四肢肢和和內(nèi)內(nèi)臟臟器器官官就就懸懸掛掛在在這這些些由由脊脊柱柱支支撐撐的的支支架架上上。。脊柱柱各椎椎骨骨連連成成的的椎管管內(nèi)有有脊髓髓，脊脊髓髓是是除除大大腦腦以以外外的的第第二二生生命命中中樞樞，，它它發(fā)發(fā)出出的的神神經(jīng)經(jīng)與與四肢肢、、軀軀干干、、內(nèi)內(nèi)臟臟相聯(lián)聯(lián)系系，，又又與與腦腦的的各各級級中中樞樞廣廣泛泛聯(lián)聯(lián)系系。。脊神神經(jīng)經(jīng)內(nèi)臟臟神神經(jīng)經(jīng)脊柱柱與與經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)臟臟腑腑的的關(guān)關(guān)系系循行行于于脊脊背背的的經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)有有：：督脈脈：行行于于脊脊柱柱的的后后正正中中線線，，總總督督一一身身之之陽陽氣氣，，陽陽脈脈之之海海，，通通于于大大腦腦。。膀胱經(jīng)：行于脊脊柱兩側(cè)側(cè)。膀胱胱一線行行于后正正中線旁旁開1.5寸，排列列著五臟臟六腑的的腧穴，，可調(diào)節(jié)節(jié)五臟六六腑功能能。膀胱胱二線行行于后正正中線旁旁開3寸。華佗夾脊脊：后正中中線旁開開0.5寸。脊柱的重重要性因為脊柱柱是人體體的主干干，與全全身四肢肢百骸、、五臟六六腑密切切相關(guān)。。所以脊柱柱的損傷傷，無論論是肌肉肉、韌帶帶、關(guān)節(jié)節(jié)或脊髓髓的損傷傷，不僅僅可以引引起頸肩肩腰腿痛痛、肢體體麻木或或癱瘓，，還可通通過影響響脊柱附附近的內(nèi)內(nèi)臟、血血管和管管理內(nèi)臟臟的神經(jīng)經(jīng)，而引引起呼吸吸、循環(huán)環(huán)、消化化、泌尿尿、內(nèi)分分泌等系系統(tǒng)的功功能異常常，從而而出現(xiàn)各各種復(fù)雜雜的癥狀狀，如：：頭痛、、頭暈、、耳鳴、、頭昏、、視力障障礙、腦腦震蕩后后遺癥、、血壓波波動、心心律失常常、胸悶悶胸痛、、哮喘、、類冠心心病、胃胃痛、消消化不良良、結(jié)腸腸功能紊紊亂（腹腹痛、腹腹瀉、便便秘）、、一側(cè)上上肢或下下肢涼、、痛經(jīng)、、月經(jīng)失失調(diào)……等。9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。04:51:2504:51:2504:5112/24/20224:51:25AM11、以我我獨沈沈久，，愧君君相見見頻。。。12月月-2204:51:2504:51Dec-2224-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。04:51:2504:51:2504:51Saturday,December24,202213、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2204:51:2504:51:25December24,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國見青青山。。24十二月月20224:51:25上午04:51:2512月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月224:51上上午12月-2204:51December24,202216、行動出成成果，工作作出財富。。。2022/12/244:51:2504:51:2524December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時時，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點的的射線向前前。。4:51:25上上午4:51上上午04:51:2512月-229、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時時停停止止成成功功??！。。12月月-2212月月-22Saturday,December24,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。04:51:2604:51:2604:5112/24/20224:51:26AM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點點點小小努努力的積積累。。。12月-2204:51:2604:51Dec-2224-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對對圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。04:51:2604:51:2604:51Saturday,December24,202213、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。12月-2212月-2204:51:2604:51:26December24,202214、意志堅強強的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。24十二二月20224:51:26上上午04:51:2612月-2215、楚塞三三湘接，，荊門九九派通。。。。十二月224:51上午午12月-2204:51December24,202216、少年十十五二十十時，步步行奪得得胡馬騎騎。。2022/12/244:51:2604:51:2624December202217、空山新雨后后，天氣晚來來秋。。4:51:26上午4:51上上午04:51:2612月-229、楊柳散和風風，青山澹吾吾慮。。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、閱讀讀一切切好