一、母嬰保健服務法律法規(guī)制度二、2007年孕產婦死亡情況分析三、采取綜合措施，努力降低孕產婦死亡率一、母嬰保健服務法律法規(guī)制度1一、母嬰保健服務法律法規(guī)制度一、母嬰保健服務法律法規(guī)制度2概念主要的母嬰保健法律法規(guī)制度調整對象相關法律法規(guī)制度的主要內容概念3概念母嬰保健法律法規(guī)制度是調整保障母親和嬰兒健康、提高出生人口素質活動中產生的各種社會關系的法律規(guī)范的總稱。概念母嬰保健法律法規(guī)制度是調整保障母親4我國主要的母嬰保健法律法規(guī)制度法律：中華人民共和國母嬰保健法（1994年10月頒布，1995年6月1日起施行）法規(guī)：中華人民共和國母嬰保健法實施辦法（1995年由衛(wèi)生部頒布施行，2002年6月以國務院308號令修訂頒布施行）部門規(guī)章：母嬰保健專項技術服務許可及人員管理辦法（1995年8月衛(wèi)生部頒布實施）、《母嬰保健專項技術服務基本標準》、《母嬰保健監(jiān)督員管理辦法》、《婚前保健工作規(guī)范》、《產前診斷技術管理辦法》等我國主要的母嬰保健法律法規(guī)制度法律：中華人民共和國母嬰保健法5

母嬰保健法律法規(guī)制度的調整對象《實施辦法》第二條明確規(guī)定“在中華人民共和國境內從事母嬰保健服務活動的機構及其人員應當遵守母嬰保健法和本辦法?！蹦笅氡＝》ǖ恼{整對象：執(zhí)業(yè)機構和個人、服務對象和當事人、執(zhí)業(yè)機構管理者。執(zhí)業(yè)機構——執(zhí)業(yè)人員執(zhí)業(yè)機構、人員——執(zhí)業(yè)管理者（衛(wèi)生行政部門）執(zhí)業(yè)機構、人員——服務對象、當事人

母嬰保健法律法規(guī)制度的調整對象《實施辦法》第二條明確規(guī)定“6相關法律法規(guī)制度主要內容母嬰保健技術服務的主要內容監(jiān)督管理執(zhí)業(yè)機構執(zhí)業(yè)個人罰則相關法律法規(guī)制度主要內容母嬰保健技術服務的主要內容7母嬰保健技術服務主要內容有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢婚前醫(yī)學檢查產前診斷和遺傳病診斷助產技術實施醫(yī)學上需要的節(jié)育手術新生兒疾病篩查有關生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務母嬰保健技術服務主要內容有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢8母嬰保健監(jiān)督管理國家衛(wèi)生部：制定母嬰保健法及相關配套規(guī)章和技術規(guī)范；按照分級分類指導的原則，制定全國母嬰保健工作發(fā)展規(guī)劃和實施步驟；組織推廣母嬰保健及其他生殖健康的適宜技術；對全國母嬰保健工作實施監(jiān)督?？h級：依照母嬰保健法和本辦法以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件和技術標準，對從事母嬰保健工作的機構和人員實施許可，并核發(fā)相應的許可證書；對母嬰保健法和本辦法的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查；對違反母嬰保健法和本辦法的行為，依法給予行政處罰；負責母嬰保健工作監(jiān)督管理的其他事項。省、市兩級衛(wèi)生行政部門職責基本與縣級衛(wèi)生行政部門是相同的，但是在行政許可的范圍上又是有所區(qū)別的。母嬰保健監(jiān)督管理國家衛(wèi)生部：制定母嬰保健法及相關配套規(guī)章和技9從事遺傳病診斷、產前診斷和涉外婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療、保健機構和人員，須經省級衛(wèi)生行政部門許可。從事婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療、保健機構、人員，須經市級衛(wèi)生行政部門許可。從事助產技術服務、結扎手術和終止妊娠手術的醫(yī)療保健機構和人員以及從事家庭接生的人員，須經縣級衛(wèi)生行政部門許可。從事遺傳病診斷、產前診斷和涉外婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療、保健機構和10執(zhí)業(yè)機構（一）一是要依法申請執(zhí)業(yè)許可：必須具備基本條件：符合當?shù)蒯t(yī)療保健機構設置規(guī)劃；取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；符合《母嬰保健專項技術服務基本標準》（標準對申請服務的醫(yī)療保健機構在房屋設置、設備配備、人員資質等都做了具體、詳細的規(guī)定）；符合審批機關規(guī)定的其他條件。執(zhí)業(yè)機構（一）一是要依法申請執(zhí)業(yè)許可：11婚前醫(yī)學檢查項目的審批的基本條件：1、申請機構應是縣級以上醫(yī)療、保健機構；2、分別設置有專用的男、女婚前醫(yī)學檢查室，配備常規(guī)檢查和專科檢查設備；3、設置婚前生殖健康教育室；4、必須有取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》證、《母嬰保健技術考核合格證》的婚前醫(yī)學檢查醫(yī)師，主檢醫(yī)師必須取得主治醫(yī)師以上職稱資格?；榍搬t(yī)學檢查項目的審批的基本條件：12

產前診斷

是指對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷，包括相應篩查。產前診斷技術項目包括遺傳咨詢、醫(yī)學影像、生化免疫、細胞遺傳和分子遺傳等（執(zhí)業(yè)許可審批權在省上）。

產前診斷是指對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾13按照《實施辦法》第二十條規(guī)定：孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應當對其進行產前診斷：羊水過多或者過少的；胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚模辉性缙诮佑|過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；初產婦年齡超過35周歲的。

按照《實施辦法》第二十條規(guī)定：14衛(wèi)生部制定的《產前診斷技術管理辦法》第二十條做了明確規(guī)定：

開展產前檢查、助產技術的醫(yī)療保健機構在為孕婦進行早孕檢查或產前檢查時，遇到以上情形的孕婦，應當進行有關知識的普及，提供咨詢服務，并以書面形式如實告知孕婦或家屬，建議孕婦進行產前診斷。

衛(wèi)生部制定的《產前診斷技術管理辦法》第二十條做了明確規(guī)定：15執(zhí)業(yè)機構（二）申請審批程序：醫(yī)療機構申請——衛(wèi)生行政部門書面審——現(xiàn)場審查——批準同意。有效期：三年，有效期滿繼續(xù)開展母嬰保健專項技術服務的，應當按照規(guī)定的程序，重新辦理審批手續(xù)。（執(zhí)業(yè)許可有效期滿前3個月，按照執(zhí)業(yè)申請程序重新申請；衛(wèi)生行政部門對考核審批合格的，給予換發(fā)新證，對考核不合格的，不予換發(fā)，并將舊證收回）執(zhí)業(yè)機構（二）申請審批程序：醫(yī)療機構申請——衛(wèi)生行政16執(zhí)業(yè)機構（三）校驗：三年內至少校驗一次。執(zhí)業(yè)機構逾期不校驗，繼續(xù)從事母嬰保健技術服務，由原發(fā)證機關責令其限期補辦校驗手續(xù)；拒不校驗的，由原發(fā)證機關吊銷其執(zhí)業(yè)許可證）；對校驗不合格的機構限期（不超過半年）整改，對整改不合格的，由發(fā)證機關收回、注銷其執(zhí)業(yè)許可證〉；整改合格后，由機構重新申請，發(fā)證機關考核審發(fā)新證。變更：執(zhí)業(yè)地點、醫(yī)療機構的法人代表、服務項目等執(zhí)業(yè)許可所列相關項目發(fā)生變化，都應按程序向原審批機構進行重新申報審批。執(zhí)業(yè)機構（三）17執(zhí)業(yè)機構（四）二是依法正確、規(guī)范、全面的提供母嬰保健服務

。首先，履行告知義務，提供醫(yī)學咨詢、指導和建議和實施必要的檢查。其次，提供正確、規(guī)范、全面、安全的母嬰保健服務。（按照國務院衛(wèi)生行政部門制定的技術操作規(guī)范，實施消毒接生和新生兒復蘇，按照國家有關規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查；按照規(guī)定的程序和項目對嬰兒進行預防接種，孕產婦死亡、嬰兒死亡和新生兒出生缺陷監(jiān)測、報告；配備相應的人員和醫(yī)療設備，對從事母嬰保健工作的人員加強崗位業(yè)務培訓和職業(yè)道德教育，并定期對其進行檢查、考核等）最后，嚴禁施行法律法規(guī)規(guī)定的禁止行為。（醫(yī)療、保健機構不得向孕產婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品。嚴禁采用技術手段對胎兒進行性別鑒定。衛(wèi)生監(jiān)督人員可以向醫(yī)療、保健機構了解情況，索取必要的資料，對母嬰保健工作進行監(jiān)督、檢查，醫(yī)療、保健機構不得拒絕和隱瞞。等等）執(zhí)業(yè)機構（四）二是依法正確、規(guī)范、全面的提供母嬰保健服務。18執(zhí)業(yè)人員首先，必須依法取得相應資格（婦產科或外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師），并按照規(guī)定申請取得《母嬰保健技術考核合格證》。在醫(yī)療保健機構從事母嬰保健技術服務的人員以及從事家庭接生的人員，應當參加衛(wèi)生行政部門組織的母嬰保健法知識培訓和業(yè)務培訓，凡符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的技術人員標準，經考核并取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《母嬰保健技術考核合格證》和《家庭接生技術合格證書》后方可從事母嬰保健技術工作。其次，要遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《母嬰保健法》和相關法律法規(guī)規(guī)定，在執(zhí)業(yè)許可的地點，在《母嬰保健技術考核合格證》許可的服務項目和執(zhí)業(yè)有效期內執(zhí)業(yè)。有效期：3年。關于持非本地《母嬰保健技術考核合格證》人員在本地執(zhí)業(yè)問題。（省衛(wèi)生廳答復“持有異地《母嬰保健技術考核合格證》的婦產科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)地點變更后，原則上在辦理變更注冊手續(xù)的同時，應在當?shù)匦l(wèi)生行政部門辦理《母嬰保健技術考核合格證》。執(zhí)業(yè)人員首先，必須依法取得相應資格（婦產科或外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師），19罰則1、行政責任醫(yī)療保健機構或者人員未取得母嬰保健技術許可，擅自從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產前診斷、終止妊娠手術和醫(yī)學技術鑒定或者出具有關醫(yī)學證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告、責令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒收違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。

罰則1、行政責任20

從事母嬰保健技術服務的人員出具有關虛假醫(yī)學證明文件的，依法給予行政處分；有下列情形之一的，由原發(fā)證部門撤銷相應的母嬰保健技術執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①因延誤診治，造成嚴重后果的；②給當事人身心健康造成嚴重后果的；③造成其他嚴重后果的。違反《母嬰保健法》規(guī)定進行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門給予警告、責令停止違法行為；對醫(yī)療保健機構直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。進行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營利為目的進行胎兒性別鑒定的，并由原發(fā)證機關撤銷相應的母嬰保健技術執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

從事母嬰保健技術服務的人員出具有關虛假醫(yī)學證明文件的212、民事責任母嬰保健工作人員在診療護理過程中，因診療護理過失，造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的，應根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，承擔相應的民事責任。2、民事責任223、刑事責任根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，取得相應合格證書的從事母嬰保健的工作人員由于嚴重不負責任，造成就診人員死亡、或者嚴重損害就診人身體健康的，依照《刑法》第336條醫(yī)療事故罪追究刑事責任?！赌笅氡＝》ā芬?guī)定，未取得國家頒發(fā)的有關合格證書，施行終止妊娠手術或者采取其他方法終止妊娠，致人死亡、殘疾、喪失或者基本喪失勞動能力的，依照《刑法》的有關規(guī)定追究刑事責任。3、刑事責任23《刑法》第336條規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格擅自為他人進行節(jié)育復通手術、假節(jié)育手術、終止妊娠手術或者摘取官內節(jié)育器，情節(jié)嚴重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金?！缎谭ā返?36條規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格擅自為24二、2007年全市孕產婦死亡情況分析二、2007年全市孕產婦死亡情況分析251.主要指標2.2007年孕產婦死亡情況3.我市孕產婦死亡特點4.造成孕產婦死亡的主要原因1.主要指標26

主要指標孕產婦死亡:在妊娠期或妊娠終止后42天之內的婦女，不論妊娠時間和部位，由于任何與妊娠有關或妊娠處理有關的或由此而加重了的原因導致的死亡，但不包括意外原因（如車禍、中毒等）導致的死亡。孕產婦死亡率:指一年內每10萬例活產兒中，孕產婦的死亡數(shù)。

主要指標孕產婦死亡:在妊娠期或妊娠終止后42天之內的婦女，272007年孕產婦死亡情況全市孕產婦死亡報告30例,孕產婦死亡率為83.27/10萬(省衛(wèi)生廳年初下達我市目標為42.15/10萬),2007年全省為55.39/10萬.分縣情況:廣安區(qū)7例,孕產婦死亡率75/10萬岳池縣7例,孕產婦死亡率72.6/10萬鄰水縣8例,孕產婦死亡率127/10萬武勝縣5例,孕產婦死亡率63/10萬華鎣市3例,孕產婦死亡率102/10萬2007年孕產婦死亡情況全市孕產婦死亡報告30例,孕產婦死亡28我市孕產婦死亡特點孕產婦死亡增長較快；農村地區(qū)仍然是孕產婦死亡的重災區(qū)；孕產婦死因構成比中產科因素死亡仍然是第一位死因；絕大部分死亡都是可避免或是創(chuàng)造條件可避免的死亡。我市孕產婦死亡特點孕產婦死亡增長較快；29孕產婦死亡數(shù)據(jù)較高的

主要原因母嬰保健服務急待規(guī)范和提高個人及家庭的知識、態(tài)度、資源問題健康知識的普及和政策宣傳不到位數(shù)據(jù)上報質量孕產婦死亡數(shù)據(jù)較高的

主要原因母嬰保健服務急待規(guī)范和提高30母嬰保健服務急待規(guī)范和提高

執(zhí)業(yè)許可和監(jiān)管需要進一步規(guī)范。主要表現(xiàn)為母嬰保健執(zhí)業(yè)許可不規(guī)范;母嬰保健服務市場監(jiān)管不力;產科許可不規(guī)范。整體服務能力較弱。主要表現(xiàn)為執(zhí)業(yè)機構狀況堪憂、執(zhí)業(yè)人員素質參差不齊、服務項目狹窄、服務內容不全等等。產科急救網絡建設滯后。主要表現(xiàn)急救不規(guī)范，互助、協(xié)調性差，高危孕產婦篩、查、管沒有完全到位。

母嬰保健服務急待規(guī)范和提高執(zhí)業(yè)許可和監(jiān)管需要進一步規(guī)范。主31執(zhí)業(yè)機構:全市共審批具有母嬰保健執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療保健機構145家,其中市級2家,縣級15家,民營醫(yī)療機構12家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院106所.執(zhí)業(yè)人員:全市縣級縣以下具有執(zhí)業(yè)資格的婦產科醫(yī)師共304人,其中縣級有195人(13人/院)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院109人(0.6人/院)。服務能力:目前,經批準有執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療保健機構中主要開展的服務項目是助產技術、結扎手術和終止妊娠手術;能夠和在開展婚前醫(yī)學檢查的只有5家;開展了新生兒疾病篩查的機構總數(shù)83家，無1家機構具有開展產前診斷和遺傳病診斷能力和資質；175家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有能力開展平產接生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院約占60%。

執(zhí)業(yè)機構:全市共審批具有母嬰保健執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療保健機構14532個人及家庭的知識、態(tài)度、資源問題孕產婦及家屬文化水平大部分不高，缺乏醫(yī)療保健意識；家庭貧困，經濟承受能力差。個人及家庭的知識、態(tài)度、資源問題孕產婦及家屬文化水平大部分不33健康知識的普及和政策宣傳不到位健康教育覆蓋面不廣泛、深度不夠、形式單一相關政策宣傳不到位。健康知識的普及和政策宣傳不到位健康教育覆蓋面不廣泛、深度不夠34數(shù)據(jù)上報質量廣安市與全省孕產婦死亡率數(shù)據(jù)對比

2000年42.6270.52001年76.762.92002年93.1765.42003年92.6473.92004年85.2779.12005年42.2968.02006年43.5860.782007年83.2755.39數(shù)據(jù)上報質量廣安市與全省孕產婦死亡率數(shù)據(jù)對比35三、采取綜合措施，努力降低孕產婦死亡率三、采取綜合措施，努力降低孕產婦死亡率36積極開展健康教育和政策宣傳引導加強產科執(zhí)業(yè)人員培訓強化基層婦幼保健管理加強產科急救工作管理認真落實住院分娩救助及補助政策進一步規(guī)范孕產婦死亡評審工作加強母嬰保健市場的監(jiān)督和管理積極開展健康教育和政策宣傳引導37積極開展健康教育和政策宣傳引導目的：增強孕產婦及其家庭的保健意識，提高住院分娩率。目標人群：婚前青年、孕產婦女、孕婦家庭等。宣傳方式：以人際傳播為主，以大眾傳播為輔。加強部門配合與協(xié)作。積極開展健康教育和政策宣傳引導目的：增強孕產婦及其家庭的保健38加強產科執(zhí)業(yè)人員培訓必要性：孕產婦死亡地點由家庭轉變到醫(yī)院現(xiàn)象已經出現(xiàn)。加強產科執(zhí)業(yè)人員培訓必要性：孕產婦死亡地點由家庭轉變到醫(yī)院現(xiàn)39死亡地點死亡人數(shù)比例縣級醫(yī)療機構620%鄉(xiāng)級醫(yī)療機構930%外地醫(yī)院13%個體診所13%村級13%產婦家中723%途中27%合計30死亡地點死亡人數(shù)比例40加強產科執(zhí)業(yè)人員培訓主要形式：專家駐縣、駐鄉(xiāng)蹲點、專題講座、現(xiàn)場指導、典型病例教學、集中業(yè)務培訓、進修等今后工作思路：外聘專家培訓與培養(yǎng)自有師資相結合。加強產科執(zhí)業(yè)人員培訓主要形式：專家駐縣、駐鄉(xiāng)蹲點、專題講座、41

強化婦幼保健管理

完善縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網絡，明確各級人員職責，扎實開展基層婦幼保健工作；加強孕產婦保健系統(tǒng)管理，重點從高危孕產婦管理入手，逐步規(guī)范孕產婦系統(tǒng)管理工作；加強計劃外妊娠婦女的管理；切實提高婦幼保健機構的基層管理能力。

強化婦幼保健管理

完善縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網絡，明42加強產科急救工作管理

逐步健全機制；努力構建鄉(xiāng)、縣、市三級聯(lián)動的急救網絡；提高醫(yī)護人員的應急能力加強產科急救工作管理逐步健全機制；43認真落實住院分娩救助及補助政策按政策管理、按程序辦理、自覺接受群眾監(jiān)督，貧困孕產婦最大程序受益認真落實住院分娩救助及補助政策按政策管理、按程序辦理、自覺接44進一步規(guī)范孕產婦死亡評審工作

各級醫(yī)療機構應全力支持配合孕產婦死亡評審工作；積極探索，大膽嘗試，不斷改進和規(guī)范孕產婦死亡評審工作。進一步規(guī)范孕產婦死亡評審工作各級醫(yī)療機構應全力支持配合孕產45加強母嬰保健市場的監(jiān)督和管理

積極籌劃開展產科建設達標工作；加強對母嬰保健市場的監(jiān)管；嚴格家庭接生員考核和管理，逐漸取消村級接生，全面實行住院分娩。加強母嬰保健市場的監(jiān)督和管理積極籌劃開展產科建設達標工作；46

謝謝

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47一、母嬰保健服務法律法規(guī)制度二、2007年孕產婦死亡情況分析三、采取綜合措施，努力降低孕產婦死亡率一、母嬰保健服務法律法規(guī)制度48一、母嬰保健服務法律法規(guī)制度一、母嬰保健服務法律法規(guī)制度49概念主要的母嬰保健法律法規(guī)制度調整對象相關法律法規(guī)制度的主要內容概念50概念母嬰保健法律法規(guī)制度是調整保障母親和嬰兒健康、提高出生人口素質活動中產生的各種社會關系的法律規(guī)范的總稱。概念母嬰保健法律法規(guī)制度是調整保障母親51我國主要的母嬰保健法律法規(guī)制度法律：中華人民共和國母嬰保健法（1994年10月頒布，1995年6月1日起施行）法規(guī)：中華人民共和國母嬰保健法實施辦法（1995年由衛(wèi)生部頒布施行，2002年6月以國務院308號令修訂頒布施行）部門規(guī)章：母嬰保健專項技術服務許可及人員管理辦法（1995年8月衛(wèi)生部頒布實施）、《母嬰保健專項技術服務基本標準》、《母嬰保健監(jiān)督員管理辦法》、《婚前保健工作規(guī)范》、《產前診斷技術管理辦法》等我國主要的母嬰保健法律法規(guī)制度法律：中華人民共和國母嬰保健法52

母嬰保健法律法規(guī)制度的調整對象《實施辦法》第二條明確規(guī)定“在中華人民共和國境內從事母嬰保健服務活動的機構及其人員應當遵守母嬰保健法和本辦法?！蹦笅氡＝》ǖ恼{整對象：執(zhí)業(yè)機構和個人、服務對象和當事人、執(zhí)業(yè)機構管理者。執(zhí)業(yè)機構——執(zhí)業(yè)人員執(zhí)業(yè)機構、人員——執(zhí)業(yè)管理者（衛(wèi)生行政部門）執(zhí)業(yè)機構、人員——服務對象、當事人

母嬰保健法律法規(guī)制度的調整對象《實施辦法》第二條明確規(guī)定“53相關法律法規(guī)制度主要內容母嬰保健技術服務的主要內容監(jiān)督管理執(zhí)業(yè)機構執(zhí)業(yè)個人罰則相關法律法規(guī)制度主要內容母嬰保健技術服務的主要內容54母嬰保健技術服務主要內容有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢婚前醫(yī)學檢查產前診斷和遺傳病診斷助產技術實施醫(yī)學上需要的節(jié)育手術新生兒疾病篩查有關生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務母嬰保健技術服務主要內容有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢55母嬰保健監(jiān)督管理國家衛(wèi)生部：制定母嬰保健法及相關配套規(guī)章和技術規(guī)范；按照分級分類指導的原則，制定全國母嬰保健工作發(fā)展規(guī)劃和實施步驟；組織推廣母嬰保健及其他生殖健康的適宜技術；對全國母嬰保健工作實施監(jiān)督?？h級：依照母嬰保健法和本辦法以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件和技術標準，對從事母嬰保健工作的機構和人員實施許可，并核發(fā)相應的許可證書；對母嬰保健法和本辦法的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查；對違反母嬰保健法和本辦法的行為，依法給予行政處罰；負責母嬰保健工作監(jiān)督管理的其他事項。省、市兩級衛(wèi)生行政部門職責基本與縣級衛(wèi)生行政部門是相同的，但是在行政許可的范圍上又是有所區(qū)別的。母嬰保健監(jiān)督管理國家衛(wèi)生部：制定母嬰保健法及相關配套規(guī)章和技56從事遺傳病診斷、產前診斷和涉外婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療、保健機構和人員，須經省級衛(wèi)生行政部門許可。從事婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療、保健機構、人員，須經市級衛(wèi)生行政部門許可。從事助產技術服務、結扎手術和終止妊娠手術的醫(yī)療保健機構和人員以及從事家庭接生的人員，須經縣級衛(wèi)生行政部門許可。從事遺傳病診斷、產前診斷和涉外婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療、保健機構和57執(zhí)業(yè)機構（一）一是要依法申請執(zhí)業(yè)許可：必須具備基本條件：符合當?shù)蒯t(yī)療保健機構設置規(guī)劃；取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；符合《母嬰保健專項技術服務基本標準》（標準對申請服務的醫(yī)療保健機構在房屋設置、設備配備、人員資質等都做了具體、詳細的規(guī)定）；符合審批機關規(guī)定的其他條件。執(zhí)業(yè)機構（一）一是要依法申請執(zhí)業(yè)許可：58婚前醫(yī)學檢查項目的審批的基本條件：1、申請機構應是縣級以上醫(yī)療、保健機構；2、分別設置有專用的男、女婚前醫(yī)學檢查室，配備常規(guī)檢查和?？茩z查設備；3、設置婚前生殖健康教育室；4、必須有取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》證、《母嬰保健技術考核合格證》的婚前醫(yī)學檢查醫(yī)師，主檢醫(yī)師必須取得主治醫(yī)師以上職稱資格?；榍搬t(yī)學檢查項目的審批的基本條件：59

產前診斷

是指對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷，包括相應篩查。產前診斷技術項目包括遺傳咨詢、醫(yī)學影像、生化免疫、細胞遺傳和分子遺傳等（執(zhí)業(yè)許可審批權在省上）。

產前診斷是指對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾60按照《實施辦法》第二十條規(guī)定：孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應當對其進行產前診斷：羊水過多或者過少的；胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚模辉性缙诮佑|過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；初產婦年齡超過35周歲的。

按照《實施辦法》第二十條規(guī)定：61衛(wèi)生部制定的《產前診斷技術管理辦法》第二十條做了明確規(guī)定：

開展產前檢查、助產技術的醫(yī)療保健機構在為孕婦進行早孕檢查或產前檢查時，遇到以上情形的孕婦，應當進行有關知識的普及，提供咨詢服務，并以書面形式如實告知孕婦或家屬，建議孕婦進行產前診斷。

衛(wèi)生部制定的《產前診斷技術管理辦法》第二十條做了明確規(guī)定：62執(zhí)業(yè)機構（二）申請審批程序：醫(yī)療機構申請——衛(wèi)生行政部門書面審——現(xiàn)場審查——批準同意。有效期：三年，有效期滿繼續(xù)開展母嬰保健專項技術服務的，應當按照規(guī)定的程序，重新辦理審批手續(xù)。（執(zhí)業(yè)許可有效期滿前3個月，按照執(zhí)業(yè)申請程序重新申請；衛(wèi)生行政部門對考核審批合格的，給予換發(fā)新證，對考核不合格的，不予換發(fā)，并將舊證收回）執(zhí)業(yè)機構（二）申請審批程序：醫(yī)療機構申請——衛(wèi)生行政63執(zhí)業(yè)機構（三）校驗：三年內至少校驗一次。執(zhí)業(yè)機構逾期不校驗，繼續(xù)從事母嬰保健技術服務，由原發(fā)證機關責令其限期補辦校驗手續(xù)；拒不校驗的，由原發(fā)證機關吊銷其執(zhí)業(yè)許可證）；對校驗不合格的機構限期（不超過半年）整改，對整改不合格的，由發(fā)證機關收回、注銷其執(zhí)業(yè)許可證〉；整改合格后，由機構重新申請，發(fā)證機關考核審發(fā)新證。變更：執(zhí)業(yè)地點、醫(yī)療機構的法人代表、服務項目等執(zhí)業(yè)許可所列相關項目發(fā)生變化，都應按程序向原審批機構進行重新申報審批。執(zhí)業(yè)機構（三）64執(zhí)業(yè)機構（四）二是依法正確、規(guī)范、全面的提供母嬰保健服務

。首先，履行告知義務，提供醫(yī)學咨詢、指導和建議和實施必要的檢查。其次，提供正確、規(guī)范、全面、安全的母嬰保健服務。（按照國務院衛(wèi)生行政部門制定的技術操作規(guī)范，實施消毒接生和新生兒復蘇，按照國家有關規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查；按照規(guī)定的程序和項目對嬰兒進行預防接種，孕產婦死亡、嬰兒死亡和新生兒出生缺陷監(jiān)測、報告；配備相應的人員和醫(yī)療設備，對從事母嬰保健工作的人員加強崗位業(yè)務培訓和職業(yè)道德教育，并定期對其進行檢查、考核等）最后，嚴禁施行法律法規(guī)規(guī)定的禁止行為。（醫(yī)療、保健機構不得向孕產婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品。嚴禁采用技術手段對胎兒進行性別鑒定。衛(wèi)生監(jiān)督人員可以向醫(yī)療、保健機構了解情況，索取必要的資料，對母嬰保健工作進行監(jiān)督、檢查，醫(yī)療、保健機構不得拒絕和隱瞞。等等）執(zhí)業(yè)機構（四）二是依法正確、規(guī)范、全面的提供母嬰保健服務。65執(zhí)業(yè)人員首先，必須依法取得相應資格（婦產科或外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師），并按照規(guī)定申請取得《母嬰保健技術考核合格證》。在醫(yī)療保健機構從事母嬰保健技術服務的人員以及從事家庭接生的人員，應當參加衛(wèi)生行政部門組織的母嬰保健法知識培訓和業(yè)務培訓，凡符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的技術人員標準，經考核并取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《母嬰保健技術考核合格證》和《家庭接生技術合格證書》后方可從事母嬰保健技術工作。其次，要遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《母嬰保健法》和相關法律法規(guī)規(guī)定，在執(zhí)業(yè)許可的地點，在《母嬰保健技術考核合格證》許可的服務項目和執(zhí)業(yè)有效期內執(zhí)業(yè)。有效期：3年。關于持非本地《母嬰保健技術考核合格證》人員在本地執(zhí)業(yè)問題。（省衛(wèi)生廳答復“持有異地《母嬰保健技術考核合格證》的婦產科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)地點變更后，原則上在辦理變更注冊手續(xù)的同時，應在當?shù)匦l(wèi)生行政部門辦理《母嬰保健技術考核合格證》。執(zhí)業(yè)人員首先，必須依法取得相應資格（婦產科或外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師），66罰則1、行政責任醫(yī)療保健機構或者人員未取得母嬰保健技術許可，擅自從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產前診斷、終止妊娠手術和醫(yī)學技術鑒定或者出具有關醫(yī)學證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告、責令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒收違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。

罰則1、行政責任67

從事母嬰保健技術服務的人員出具有關虛假醫(yī)學證明文件的，依法給予行政處分；有下列情形之一的，由原發(fā)證部門撤銷相應的母嬰保健技術執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①因延誤診治，造成嚴重后果的；②給當事人身心健康造成嚴重后果的；③造成其他嚴重后果的。違反《母嬰保健法》規(guī)定進行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門給予警告、責令停止違法行為；對醫(yī)療保健機構直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。進行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營利為目的進行胎兒性別鑒定的，并由原發(fā)證機關撤銷相應的母嬰保健技術執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

從事母嬰保健技術服務的人員出具有關虛假醫(yī)學證明文件的682、民事責任母嬰保健工作人員在診療護理過程中，因診療護理過失，造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的，應根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，承擔相應的民事責任。2、民事責任693、刑事責任根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，取得相應合格證書的從事母嬰保健的工作人員由于嚴重不負責任，造成就診人員死亡、或者嚴重損害就診人身體健康的，依照《刑法》第336條醫(yī)療事故罪追究刑事責任?！赌笅氡＝》ā芬?guī)定，未取得國家頒發(fā)的有關合格證書，施行終止妊娠手術或者采取其他方法終止妊娠，致人死亡、殘疾、喪失或者基本喪失勞動能力的，依照《刑法》的有關規(guī)定追究刑事責任。3、刑事責任70《刑法》第336條規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格擅自為他人進行節(jié)育復通手術、假節(jié)育手術、終止妊娠手術或者摘取官內節(jié)育器，情節(jié)嚴重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金?！缎谭ā返?36條規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格擅自為71二、2007年全市孕產婦死亡情況分析二、2007年全市孕產婦死亡情況分析721.主要指標2.2007年孕產婦死亡情況3.我市孕產婦死亡特點4.造成孕產婦死亡的主要原因1.主要指標73

主要指標孕產婦死亡:在妊娠期或妊娠終止后42天之內的婦女，不論妊娠時間和部位，由于任何與妊娠有關或妊娠處理有關的或由此而加重了的原因導致的死亡，但不包括意外原因（如車禍、中毒等）導致的死亡。孕產婦死亡率:指一年內每10萬例活產兒中，孕產婦的死亡數(shù)。

主要指標孕產婦死亡:在妊娠期或妊娠終止后42天之內的婦女，742007年孕產婦死亡情況全市孕產婦死亡報告30例,孕產婦死亡率為83.27/10萬(省衛(wèi)生廳年初下達我市目標為42.15/10萬),2007年全省為55.39/10萬.分縣情況:廣安區(qū)7例,孕產婦死亡率75/10萬岳池縣7例,孕產婦死亡率72.6/10萬鄰水縣8例,孕產婦死亡率127/10萬武勝縣5例,孕產婦死亡率63/10萬華鎣市3例,孕產婦死亡率102/10萬2007年孕產婦死亡情況全市孕產婦死亡報告30例,孕產婦死亡75我市孕產婦死亡特點孕產婦死亡增長較快；農村地區(qū)仍然是孕產婦死亡的重災區(qū)；孕產婦死因構成比中產科因素死亡仍然是第一位死因；絕大部分死亡都是可避免或是創(chuàng)造條件可避免的死亡。我市孕產婦死亡特點孕產婦死亡增長較快；76孕產婦死亡數(shù)據(jù)較高的

主要原因母嬰保健服務急待規(guī)范和提高個人及家庭的知識、態(tài)度、資源問題健康知識的普及和政策宣傳不到位數(shù)據(jù)上報質量孕產婦死亡數(shù)據(jù)較高的

主要原因母嬰保健服務急待規(guī)范和提高77母嬰保健服務急待規(guī)范和提高

執(zhí)業(yè)許可和監(jiān)管需要進一步規(guī)范。主要表現(xiàn)為母嬰保健執(zhí)業(yè)許可不規(guī)范;母嬰保健服務市場監(jiān)管不力;產科許可不規(guī)范。整體服務能力較弱。主要表現(xiàn)為執(zhí)業(yè)機構狀況堪憂、執(zhí)業(yè)人員素質參差不齊、服務項目狹窄、服務內容不全等等。產科急救網絡建設滯后。主要表現(xiàn)急救不規(guī)范，互助、協(xié)調性差，高危孕產婦篩、查、管沒有完全到位。

母嬰保健服務急待規(guī)范和提高執(zhí)業(yè)許可和監(jiān)管需要進一步規(guī)范。主78執(zhí)業(yè)機構:全市共審批具有母嬰保健執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療保健機構145家,其中市級2家,縣級15家,民營醫(yī)療機構12家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院106所.執(zhí)業(yè)人員:全市縣級縣以下具有執(zhí)業(yè)資格的婦產科醫(yī)師共304人,其中縣級有195人(13人/院)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院109人(0.6人/院)。服務能力:目前,經批準有執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療保健機構中主要開展的服務項目是助產技術、結扎手術和終止妊娠手術;能夠和在開展婚前醫(yī)學檢查的只有5家;開展了新生兒疾病篩查的機構總數(shù)83家，無1家機構具有開展產前診斷和遺傳病診斷能力和資質；175家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有能力開展平產接生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院約占60%。

執(zhí)業(yè)機構:全市共審批具有母嬰保健執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療保健機構14579個人及家庭的知識、態(tài)度、資源問題孕產婦及家屬文化水平大部分不高，缺乏醫(yī)療保健意識；家庭貧困，經濟承受能力差。個人及家庭的知識、態(tài)度、資源問題孕產婦及家屬文化水平大部分不80健康知識的普及和政策宣傳不到位健康教育覆蓋面不廣泛、深度不夠、形式單一相關政策宣傳不到位。健康知識的普及和政策宣傳不到位健康教育覆蓋面不廣泛、深度不夠81數(shù)據(jù)上報質量廣安市與全省孕產婦死亡率數(shù)據(jù)對比

2000年42.6270.52001年76.762.92002年93.1765.42003年92.6473.92004年85.27