動作訓(xùn)練

在特殊教育中的應(yīng)用樂山師范學(xué)院魏欣動作訓(xùn)練

在特殊教育中的應(yīng)用樂山師范學(xué)院一、動作產(chǎn)生的生理基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的控制骨骼的控制肌肉的控制一、動作產(chǎn)生的生理基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的控制骨骼的控制肌肉的控制（一）神經(jīng)系統(tǒng)1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)：脊髓、腦干、間腦、大腦、小腦周圍神經(jīng)系統(tǒng)（按功能）：感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)（一）神經(jīng)系統(tǒng)1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成２.神經(jīng)系統(tǒng)的特性發(fā)育障礙兒童的問題通常與神經(jīng)系統(tǒng)的受損有關(guān)特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損影響到動作、認(rèn)知等能力的發(fā)展腦細(xì)胞為不可再生細(xì)胞，一旦受損將導(dǎo)致永久性損害但大腦具有可塑性，通過學(xué)習(xí)或訓(xùn)練，未受損細(xì)胞的突起可以重新連接形成新的神經(jīng)通路，重塑新功能。２.神經(jīng)系統(tǒng)的特性發(fā)育障礙兒童的問題通常與神經(jīng)系統(tǒng)的受損有關(guān)３.神經(jīng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)反射：感受器—傳入神經(jīng)—神經(jīng)中樞—傳出神經(jīng)—效應(yīng)器３.神經(jīng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)反射：（二）人體的主要感覺

視覺聽覺前庭覺嗅覺味覺觸覺、本體覺（遍布全身）視覺聽覺嗅覺味覺觸覺前庭覺本體覺（二）人體的主要感覺視覺聽覺嗅覺味覺觸覺、本體覺視覺（三）肌肉1.肌肉力量與肌肉張力肌張力：肌肉松馳時在被動運(yùn)動中所遇到的阻力。當(dāng)個體保持一定姿勢時的肌肉緊張度。肌力：個體在主動動作時所呈現(xiàn)的肌收縮力。

“拮抗肌”彼此肌肉張力平衡協(xié)調(diào)控制所展現(xiàn)的能力。（三）肌肉1.肌肉力量與肌肉張力２.人體肌肉的相互作用拮抗肌：前后側(cè)大肌肉群-屈肌/伸肌左右側(cè)肌肉群-外展肌/內(nèi)收肌內(nèi)外側(cè)旋轉(zhuǎn)肌肉群-外旋肌/內(nèi)旋肌

重力２.人體肌肉的相互作用拮抗?。褐亓卓辜‘惓５谋憩F(xiàn)：雙高；雙低；一低一高；忽高忽低；人類肌張力異常的主要類型：痙攣型；松馳型徐動型；協(xié)調(diào)不良型拮抗肌異常的表現(xiàn)：二、人體動作的發(fā)育1.神經(jīng)系統(tǒng)的成熟與反射（反應(yīng)）的發(fā)展脊髓、腦干-原始反射

0~４月吮吸、吞咽、牽拉反射、伸直反射、屈曲反射、驚嚇反射、踏步反射、抓握反射等…緊張性迷路反射（TLR）、非對稱性緊張性頸反射（ATNR）、對稱性緊張性頸反射（STNR）中腦-立直反射

（翻正反應(yīng)）

4－6月~1歲視、頸、軀干立直反射、迷路性立直反射、降落傘反射大腦皮質(zhì)-平衡反應(yīng)（姿勢保護(hù)反應(yīng)）

６月~1歲~1歲半~2歲~3歲~6歲~終生畏縮反應(yīng)、保護(hù)性伸展反射、足背屈反應(yīng)…大腦皮質(zhì)-隨意動作二、人體動作的發(fā)育1.神經(jīng)系統(tǒng)的成熟與反射（反應(yīng)）的發(fā)展“拮抗肌”肌肉張力的平衡自發(fā)性動作（mobility）:“拮抗肌”單側(cè)肌肉的收縮活動

肌肉力量的形成：「伸直肌肉」優(yōu)先「屈曲肌肉」「伸直/彎曲肌肉」優(yōu)先于「外展/內(nèi)收肌肉」優(yōu)先于「雙側(cè)旋轉(zhuǎn)肌肉」

“拮抗肌”雙側(cè)肌肉交替收縮活動

雙側(cè)肌肉力量的提升在穩(wěn)定抗地心姿勢中有重心轉(zhuǎn)移動作（controlmobilityonstability）：“拮抗肌”雙側(cè)肌肉穩(wěn)定協(xié)同收縮發(fā)展起抗重力下穩(wěn)定直立支撐適應(yīng)性技巧動作（skill）“拮抗肌”肌肉張力的平衡２.粗大動作的發(fā)展抬頭3個月翻身3-4個月坐6-7個月爬7-8個月站立10-11個月行走12-13個月跑跳２.粗大動作的發(fā)展抬頭3個月3.動作發(fā)育的規(guī)律自發(fā)性動作→穩(wěn)定性動作→適應(yīng)性動作簡單、協(xié)同、單一動作→復(fù)雜、分離、多樣動作粗大→精細(xì)頭→尾伸直→屈曲前后→左右→內(nèi)外3.動作發(fā)育的規(guī)律自發(fā)性動作→穩(wěn)定性動作→適應(yīng)性動作４.動作控制的機(jī)制

刺激→感覺接受器→有效感覺信息→腦、損傷腦→動作視覺、聽覺、嗅覺、味覺（感覺統(tǒng)合）

觸覺、前庭覺、本體感覺

（感覺輸入）（運(yùn)動輸出）４.動作控制的機(jī)制刺激→感覺接受器→有效感覺信息→三、動作與認(rèn)知發(fā)展的關(guān)系（一）皮亞杰發(fā)生認(rèn)識論兒童的認(rèn)知發(fā)展分為4個階段:1、感知運(yùn)動階段（0-2歲）2、前運(yùn)算階段（2-6歲）3、具體運(yùn)算階段（6-12歲）4、形式運(yùn)算階段（12歲以后）人的認(rèn)識起源于動作三、動作與認(rèn)知發(fā)展的關(guān)系（一）皮亞杰發(fā)生認(rèn)識論（二）凱伯動作-知覺發(fā)展理論凱伯：動作的發(fā)展乃是概念學(xué)習(xí)的必要基礎(chǔ)（1955）

概念

知覺-概念

知覺

知覺-動作視聽觸味嗅動作-知覺前庭本體

大肌肉動作(學(xué)習(xí)

)多重障礙兒發(fā)展遲緩兒（二）凱伯動作-知覺發(fā)展理論凱伯：動作的發(fā)展乃是概念學(xué)習(xí)的必（三）人類學(xué)習(xí)發(fā)展的過程感覺通路的建立—具備接收外界刺激的能力感覺動作的發(fā)展—神經(jīng)反射動作出現(xiàn)，肌肉張力逐漸形成身體形象的認(rèn)識—增加動作靈活成熟，有賴身體形象認(rèn)識知覺運(yùn)動的形成—累積經(jīng)驗形成知覺，建立基本認(rèn)知能力認(rèn)知學(xué)習(xí)的產(chǎn)生—具備接受課業(yè)學(xué)習(xí)與適應(yīng)團(tuán)體生活能力（三）人類學(xué)習(xí)發(fā)展的過程感覺通路的建立—具備接收外界刺激的能（四）以動作為核心的全人療育觀1.動作、認(rèn)知、語言能力發(fā)展的關(guān)系：上半身基礎(chǔ)能力發(fā)展期（全身基本感覺通路、肌肉張力、

活動體能、神經(jīng)反射）動作認(rèn)知語言能力學(xué)習(xí)發(fā)展期（骨盆基礎(chǔ)動作發(fā)展帶動高階認(rèn)知、語言能力學(xué)習(xí)發(fā)展與降低心理不安全感、穩(wěn)定情緒反應(yīng)）高階技巧性動作認(rèn)知語言能力發(fā)展期頭頸軀干下肢骨盆上肢（四）以動作為核心的全人療育觀1.動作、認(rèn)知、語言能力發(fā)展的2.各學(xué)習(xí)區(qū)的目標(biāo)性動作

（依據(jù)動作發(fā)展順序）頭頸控制區(qū)：抬頭上肢控制區(qū)：手支撐軀干控制區(qū)：坐、爬骨盆控制區(qū)：高跪、半跪下肢控制區(qū)：站、走、蹲、跳2.各學(xué)習(xí)區(qū)的目標(biāo)性動作

（依據(jù)動作發(fā)展順序）頭頸控制區(qū)：３.知覺動作發(fā)展障礙者的分類

第一大類：動作能力失衡

第二大類：知覺能力失衡

動作＞知覺其它發(fā)育遲緩兒童：自閉癥、智力障礙、語障、情障等兒童知覺＞動作腦癱３.知覺動作發(fā)展障礙者的分類動作＞知覺其它發(fā)育遲緩兒童：自四、發(fā)展障礙兒童的訓(xùn)練原則與方法（一）腦癱兒童動作訓(xùn)練的處置1.腦癱兒童動作訓(xùn)練的目的激活受傷大腦周圍神經(jīng)細(xì)胞的代償功能讓腦癱孩子受傷的大腦學(xué)會主動控制動作四、發(fā)展障礙兒童的訓(xùn)練原則與方法（一）腦癱兒童動作訓(xùn)練的處置２.腦癱兒童動作訓(xùn)練的原則（1）依循動作發(fā)展方向及順序訓(xùn)練，勿過度要求及操之過急之心態(tài)以免形成更多合并癥及增加訓(xùn)練的困難度（遵循方向）（2）訓(xùn)練劑量應(yīng)以低負(fù)荷、多次數(shù)為原則，可增加學(xué)習(xí)機(jī)會、耐力及提升學(xué)習(xí)興趣。（少量多次）（3）訓(xùn)練由簡單至復(fù)雜，由基礎(chǔ)至功能訓(xùn)練為原則，要求合理讓孩子在學(xué)習(xí)中有成就感。（戒急用忍）（4）強(qiáng)調(diào)整體的動作模式，而非單一的關(guān)節(jié)活動，盡量搭配各種訓(xùn)練方式同時進(jìn)行以增加效率。（一兼二顧）２.腦癱兒童動作訓(xùn)練的原則（1）依循動作發(fā)展方向及順序訓(xùn)練，3.擺位訓(xùn)練

坐姿擺位后傾式擺位椅：主要練習(xí)腹部彎曲肌肉張力。從坐20度開始。直立坐或盤坐姿，頭頸軀干（高、低張）直接對抗地心，易導(dǎo)致圓背。

W坐姿，是神經(jīng)性反應(yīng)下使用代償性姿勢替代自身能力的不足的表現(xiàn)，因此要提供擺位椅，尤其是現(xiàn)有能力在爬行的個案。

3.擺位訓(xùn)練坐姿擺位坐楔形墊難度更大，易疲勞，會行走的個案易逃避，而角度小的擺位椅，可讓雙腿和攏，避免內(nèi)收、內(nèi)旋或外展、外旋，疲勞時可后靠。自閉癥、情障、發(fā)育遲緩和常態(tài)個體都可以坐10度擺位椅。（最為常用）坐楔形墊難度更大，易疲勞，會行走的個案易逃避，而角度小的擺位跪立姿擺位1.倚物跪立——針對臀肌和臀背伸直肌肉張力不足的個案。

2.倚物前傾跪——針對能力稍差的個案。跪立姿擺位1.倚物跪立——針對臀肌和臀背伸直肌肉張力不足的站立姿擺位前傾站：針對需要加強(qiáng)全身伸直反應(yīng)或需要處理尖足（腓腸肌張力高）的個案。可配合俯臥挺身、拍手等活動后傾站：針對全身差彎曲控制的個案。需要從小角度開始，要固定骨盆（胸、膝、足部要正確擺放）。站立姿擺位前傾站：針對需要加強(qiáng)全身伸直反應(yīng)或需要處理尖足（半跪姿倚物（不倚物），張力都容易向?qū)?cè)發(fā)展，因此盡量將身體維持中線控制。（要交替擺）若內(nèi)收肌張力高，可以將抬起的腿稍向前擺，張力會朝向該方向。半跪姿倚物（不倚物），張力都容易向?qū)?cè)發(fā)展，因此盡量將身體維蹲姿針對有尖足（比目魚肌肌張力高）的個案處置策略：個案腳底踩平的前提下，協(xié)助雙膝向下向前用力推，牽拉更多。目標(biāo)：能完成雙手扶地蹲姿到獨(dú)立蹲蹲姿針對有尖足（比目魚肌肌張力高）的個案（二）其它發(fā)育障礙兒童的處置1.自閉癥、情障、語障、智障等兒童的特點（1）感知覺異常感知覺異常引起心理不安全感現(xiàn)象，學(xué)習(xí)意愿低弱感知覺異常影響各項能力（認(rèn)知、語言、社會性互動、活動體能…）發(fā)展感知覺敏感引起專注力不足，指令聽從能力差及學(xué)習(xí)困難感知覺接收與統(tǒng)合困難引起學(xué)習(xí)興趣缺乏，學(xué)習(xí)易分心引起逃避、抗拒反應(yīng)引起自我刺激行為引起異常行為引起挑戰(zhàn)行為…（二）其它發(fā)育障礙兒童的處置1.自閉癥、情障、語障、智障等兒（2）動作發(fā)展的異常大多為低張型，即每個關(guān)節(jié)部位的拮抗肌張力都較低，但在發(fā)育過程中要對抗地心重力影響，一直發(fā)展伸直，使得彎曲張力不足。其本體覺的輸入會缺乏彎曲的感覺，但因動作功能不好，無法輕易做出彎曲動作（軀體一受刺激時張力往伸直跑）。（3）動作能力不足對心理的影響動作功能不好影響本體覺、本體覺功能不好影響動作也影響心理，心理不安全感引起情緒反應(yīng)，過難的要求使學(xué)生更多負(fù)向反應(yīng)，進(jìn)而也影響認(rèn)知、語言的學(xué)習(xí)。（2）動作發(fā)展的異常2.訓(xùn)練的目的利用擺位活動或動作訓(xùn)練增強(qiáng)彎曲本體覺的輸入通過粗大動作，改善不穩(wěn)定的知覺，從而改善注意力品質(zhì)，提升模仿能力，促進(jìn)認(rèn)知與語言的發(fā)展。掌握心理情緒，提升粗大動作在骨盆階段的控制能力。（高跪、跪走、交替半跪）借由粗大動作能力發(fā)展啟動認(rèn)知、語言能力發(fā)展，掌握最佳時機(jī)，進(jìn)行有效的不緊張害怕的學(xué)習(xí)。利用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，教育建立神經(jīng)穩(wěn)定控制的能力，讓學(xué)生具有穩(wěn)定的動作和知覺能力，也就是一心數(shù)用的能力。粗大動作一定要練習(xí)達(dá)到6歲孩子的能力。

2.訓(xùn)練的目的利用擺位活動或動作訓(xùn)練增強(qiáng)彎曲本體覺的輸入3.訓(xùn)練的原則動作設(shè)計不能太多，太復(fù)雜（精減整合，抓重點做)；絕大多數(shù)個案不能用認(rèn)知進(jìn)行教學(xué)（認(rèn)知越好越容易緊張害怕）；用誘導(dǎo)、協(xié)助、動作示范等方式教學(xué)（不用口頭指令，會緊張害怕）盡量將學(xué)習(xí)融入到熟悉的生活及愉快的情景（轉(zhuǎn)移專注力）尊重學(xué)生自主學(xué)習(xí)意愿，少量多次循序漸進(jìn)，按順序教，不跨越學(xué)習(xí)困難的動作3.訓(xùn)練的原則動作設(shè)計不能太多，太復(fù)雜（精減整合，抓重點做)4.訓(xùn)練的重點掌握情緒、心理操作動作平時多做擺位活動，以增加彎曲的本體覺。彎曲的本體覺來自于:

腹肌用力

四點爬姿跪走

交替半跪

蹲與蹲走等等動作中。操作的動作需簡單而有效，少量多次骨盆承上啟下，骨盆控制階段的訓(xùn)練基礎(chǔ)能力跳躍，必須依次完整的建立相應(yīng)能力下肢控制主要一心數(shù)用的能力4.訓(xùn)練的重點掌握情緒、心理操作動作5.訓(xùn)練方法坐姿跪姿蹲姿四點爬姿俯趴姿仰躺姿5.訓(xùn)練方法坐姿謝謝！謝謝！動作訓(xùn)練

在特殊教育中的應(yīng)用樂山師范學(xué)院魏欣動作訓(xùn)練

在特殊教育中的應(yīng)用樂山師范學(xué)院一、動作產(chǎn)生的生理基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的控制骨骼的控制肌肉的控制一、動作產(chǎn)生的生理基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的控制骨骼的控制肌肉的控制（一）神經(jīng)系統(tǒng)1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)：脊髓、腦干、間腦、大腦、小腦周圍神經(jīng)系統(tǒng)（按功能）：感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)（一）神經(jīng)系統(tǒng)1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成２.神經(jīng)系統(tǒng)的特性發(fā)育障礙兒童的問題通常與神經(jīng)系統(tǒng)的受損有關(guān)特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損影響到動作、認(rèn)知等能力的發(fā)展腦細(xì)胞為不可再生細(xì)胞，一旦受損將導(dǎo)致永久性損害但大腦具有可塑性，通過學(xué)習(xí)或訓(xùn)練，未受損細(xì)胞的突起可以重新連接形成新的神經(jīng)通路，重塑新功能。２.神經(jīng)系統(tǒng)的特性發(fā)育障礙兒童的問題通常與神經(jīng)系統(tǒng)的受損有關(guān)３.神經(jīng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)反射：感受器—傳入神經(jīng)—神經(jīng)中樞—傳出神經(jīng)—效應(yīng)器３.神經(jīng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)反射：（二）人體的主要感覺

視覺聽覺前庭覺嗅覺味覺觸覺、本體覺（遍布全身）視覺聽覺嗅覺味覺觸覺前庭覺本體覺（二）人體的主要感覺視覺聽覺嗅覺味覺觸覺、本體覺視覺（三）肌肉1.肌肉力量與肌肉張力肌張力：肌肉松馳時在被動運(yùn)動中所遇到的阻力。當(dāng)個體保持一定姿勢時的肌肉緊張度。肌力：個體在主動動作時所呈現(xiàn)的肌收縮力。

“拮抗肌”彼此肌肉張力平衡協(xié)調(diào)控制所展現(xiàn)的能力。（三）肌肉1.肌肉力量與肌肉張力２.人體肌肉的相互作用拮抗?。呵昂髠?cè)大肌肉群-屈肌/伸肌左右側(cè)肌肉群-外展肌/內(nèi)收肌內(nèi)外側(cè)旋轉(zhuǎn)肌肉群-外旋肌/內(nèi)旋肌

重力２.人體肌肉的相互作用拮抗?。褐亓卓辜‘惓５谋憩F(xiàn)：雙高；雙低；一低一高；忽高忽低；人類肌張力異常的主要類型：痙攣型；松馳型徐動型；協(xié)調(diào)不良型拮抗肌異常的表現(xiàn)：二、人體動作的發(fā)育1.神經(jīng)系統(tǒng)的成熟與反射（反應(yīng)）的發(fā)展脊髓、腦干-原始反射

0~４月吮吸、吞咽、牽拉反射、伸直反射、屈曲反射、驚嚇反射、踏步反射、抓握反射等…緊張性迷路反射（TLR）、非對稱性緊張性頸反射（ATNR）、對稱性緊張性頸反射（STNR）中腦-立直反射

（翻正反應(yīng)）

4－6月~1歲視、頸、軀干立直反射、迷路性立直反射、降落傘反射大腦皮質(zhì)-平衡反應(yīng)（姿勢保護(hù)反應(yīng)）

６月~1歲~1歲半~2歲~3歲~6歲~終生畏縮反應(yīng)、保護(hù)性伸展反射、足背屈反應(yīng)…大腦皮質(zhì)-隨意動作二、人體動作的發(fā)育1.神經(jīng)系統(tǒng)的成熟與反射（反應(yīng)）的發(fā)展“拮抗肌”肌肉張力的平衡自發(fā)性動作（mobility）:“拮抗肌”單側(cè)肌肉的收縮活動

肌肉力量的形成：「伸直肌肉」優(yōu)先「屈曲肌肉」「伸直/彎曲肌肉」優(yōu)先于「外展/內(nèi)收肌肉」優(yōu)先于「雙側(cè)旋轉(zhuǎn)肌肉」

“拮抗肌”雙側(cè)肌肉交替收縮活動

雙側(cè)肌肉力量的提升在穩(wěn)定抗地心姿勢中有重心轉(zhuǎn)移動作（controlmobilityonstability）：“拮抗肌”雙側(cè)肌肉穩(wěn)定協(xié)同收縮發(fā)展起抗重力下穩(wěn)定直立支撐適應(yīng)性技巧動作（skill）“拮抗肌”肌肉張力的平衡２.粗大動作的發(fā)展抬頭3個月翻身3-4個月坐6-7個月爬7-8個月站立10-11個月行走12-13個月跑跳２.粗大動作的發(fā)展抬頭3個月3.動作發(fā)育的規(guī)律自發(fā)性動作→穩(wěn)定性動作→適應(yīng)性動作簡單、協(xié)同、單一動作→復(fù)雜、分離、多樣動作粗大→精細(xì)頭→尾伸直→屈曲前后→左右→內(nèi)外3.動作發(fā)育的規(guī)律自發(fā)性動作→穩(wěn)定性動作→適應(yīng)性動作４.動作控制的機(jī)制

刺激→感覺接受器→有效感覺信息→腦、損傷腦→動作視覺、聽覺、嗅覺、味覺（感覺統(tǒng)合）

觸覺、前庭覺、本體感覺

（感覺輸入）（運(yùn)動輸出）４.動作控制的機(jī)制刺激→感覺接受器→有效感覺信息→三、動作與認(rèn)知發(fā)展的關(guān)系（一）皮亞杰發(fā)生認(rèn)識論兒童的認(rèn)知發(fā)展分為4個階段:1、感知運(yùn)動階段（0-2歲）2、前運(yùn)算階段（2-6歲）3、具體運(yùn)算階段（6-12歲）4、形式運(yùn)算階段（12歲以后）人的認(rèn)識起源于動作三、動作與認(rèn)知發(fā)展的關(guān)系（一）皮亞杰發(fā)生認(rèn)識論（二）凱伯動作-知覺發(fā)展理論凱伯：動作的發(fā)展乃是概念學(xué)習(xí)的必要基礎(chǔ)（1955）

概念

知覺-概念

知覺

知覺-動作視聽觸味嗅動作-知覺前庭本體

大肌肉動作(學(xué)習(xí)

)多重障礙兒發(fā)展遲緩兒（二）凱伯動作-知覺發(fā)展理論凱伯：動作的發(fā)展乃是概念學(xué)習(xí)的必（三）人類學(xué)習(xí)發(fā)展的過程感覺通路的建立—具備接收外界刺激的能力感覺動作的發(fā)展—神經(jīng)反射動作出現(xiàn)，肌肉張力逐漸形成身體形象的認(rèn)識—增加動作靈活成熟，有賴身體形象認(rèn)識知覺運(yùn)動的形成—累積經(jīng)驗形成知覺，建立基本認(rèn)知能力認(rèn)知學(xué)習(xí)的產(chǎn)生—具備接受課業(yè)學(xué)習(xí)與適應(yīng)團(tuán)體生活能力（三）人類學(xué)習(xí)發(fā)展的過程感覺通路的建立—具備接收外界刺激的能（四）以動作為核心的全人療育觀1.動作、認(rèn)知、語言能力發(fā)展的關(guān)系：上半身基礎(chǔ)能力發(fā)展期（全身基本感覺通路、肌肉張力、

活動體能、神經(jīng)反射）動作認(rèn)知語言能力學(xué)習(xí)發(fā)展期（骨盆基礎(chǔ)動作發(fā)展帶動高階認(rèn)知、語言能力學(xué)習(xí)發(fā)展與降低心理不安全感、穩(wěn)定情緒反應(yīng)）高階技巧性動作認(rèn)知語言能力發(fā)展期頭頸軀干下肢骨盆上肢（四）以動作為核心的全人療育觀1.動作、認(rèn)知、語言能力發(fā)展的2.各學(xué)習(xí)區(qū)的目標(biāo)性動作

（依據(jù)動作發(fā)展順序）頭頸控制區(qū)：抬頭上肢控制區(qū)：手支撐軀干控制區(qū)：坐、爬骨盆控制區(qū)：高跪、半跪下肢控制區(qū)：站、走、蹲、跳2.各學(xué)習(xí)區(qū)的目標(biāo)性動作

（依據(jù)動作發(fā)展順序）頭頸控制區(qū)：３.知覺動作發(fā)展障礙者的分類

第一大類：動作能力失衡

第二大類：知覺能力失衡

動作＞知覺其它發(fā)育遲緩兒童：自閉癥、智力障礙、語障、情障等兒童知覺＞動作腦癱３.知覺動作發(fā)展障礙者的分類動作＞知覺其它發(fā)育遲緩兒童：自四、發(fā)展障礙兒童的訓(xùn)練原則與方法（一）腦癱兒童動作訓(xùn)練的處置1.腦癱兒童動作訓(xùn)練的目的激活受傷大腦周圍神經(jīng)細(xì)胞的代償功能讓腦癱孩子受傷的大腦學(xué)會主動控制動作四、發(fā)展障礙兒童的訓(xùn)練原則與方法（一）腦癱兒童動作訓(xùn)練的處置２.腦癱兒童動作訓(xùn)練的原則（1）依循動作發(fā)展方向及順序訓(xùn)練，勿過度要求及操之過急之心態(tài)以免形成更多合并癥及增加訓(xùn)練的困難度（遵循方向）（2）訓(xùn)練劑量應(yīng)以低負(fù)荷、多次數(shù)為原則，可增加學(xué)習(xí)機(jī)會、耐力及提升學(xué)習(xí)興趣。（少量多次）（3）訓(xùn)練由簡單至復(fù)雜，由基礎(chǔ)至功能訓(xùn)練為原則，要求合理讓孩子在學(xué)習(xí)中有成就感。（戒急用忍）（4）強(qiáng)調(diào)整體的動作模式，而非單一的關(guān)節(jié)活動，盡量搭配各種訓(xùn)練方式同時進(jìn)行以增加效率。（一兼二顧）２.腦癱兒童動作訓(xùn)練的原則（1）依循動作發(fā)展方向及順序訓(xùn)練，3.擺位訓(xùn)練

坐姿擺位后傾式擺位椅：主要練習(xí)腹部彎曲肌肉張力。從坐20度開始。直立坐或盤坐姿，頭頸軀干（高、低張）直接對抗地心，易導(dǎo)致圓背。

W坐姿，是神經(jīng)性反應(yīng)下使用代償性姿勢替代自身能力的不足的表現(xiàn)，因此要提供擺位椅，尤其是現(xiàn)有能力在爬行的個案。

3.擺位訓(xùn)練坐姿擺位坐楔形墊難度更大，易疲勞，會行走的個案易逃避，而角度小的擺位椅，可讓雙腿和攏，避免內(nèi)收、內(nèi)旋或外展、外旋，疲勞時可后靠。自閉癥、情障、發(fā)育遲緩和常態(tài)個體都可以坐10度擺位椅。（最為常用）坐楔形墊難度更大，易疲勞，會行走的個案易逃避，而角度小的擺位跪立姿擺位1.倚物跪立——針對臀肌和臀背伸直肌肉張力不足的個案。

2.倚物前傾跪——針對能力稍差的個案。跪立姿擺位1.倚物跪立——針對臀肌和臀背伸直肌肉張力不足的站立姿擺位前傾站：針對需要加強(qiáng)全身伸直反應(yīng)或需要處理尖足（腓腸肌張力高）的個案?？膳浜细┡P挺身、拍手等活動后傾站：針對全身差彎曲控制的個案。需要從小角度開始，要固定骨盆（胸、膝、足部要正確擺放）。站立姿擺位前傾站：針對需要加強(qiáng)全身伸直反應(yīng)或需要處理尖足（半跪姿倚物（不倚物），張力都容易向?qū)?cè)發(fā)展，因此盡量將身體維持中線控制。（要交替擺）若內(nèi)收肌張力高，可以將抬起的腿稍向前擺，張力會朝向該方向。半跪姿倚物（不倚物），張力都容易向?qū)?cè)發(fā)展，因此盡量將身體維蹲姿針對有尖足（比目魚肌肌張力高）的個案處置策略：個案腳底踩平的前提下，協(xié)助雙膝向下向前用力推，牽拉更多。目標(biāo)：能完成雙手扶地蹲姿到獨(dú)立蹲蹲姿針對有尖足（比目魚肌肌張力高）的個案（二）其它發(fā)育障礙兒童的處置1.自閉癥、情障、語障、智障等兒童的特點（1）感知覺異常感知覺異常引起心理不安全感現(xiàn)象，學(xué)習(xí)意愿低弱感知覺異常影響各項能力（認(rèn)知、語言、社會性互動、活動體能…）發(fā)展感知覺敏感引起專注力不足，指令聽從能力差及學(xué)習(xí)困難感知覺接收與統(tǒng)合困難