跌倒、壓瘡、誤吸、燙傷考核試題及答案1.預防跌倒的措施包括()A入院時對所有患者及家屬進行預防跌倒知識教育、簽告知書B對跌倒高風險的患者在床頭卡放置“防跌倒”標識，列入交班重點C保持地面干爽、人行通道通暢、家具、運送病人工具性能良好=D廁所或浴室裝有扶手、使用床旁護欄，必要時用約束帶、及留專人陪護E以上都是(正確答案)2.患者發(fā)生跌倒后，當班護士或責任護士應向護士長報告，并在()內登陸清遠市婦幼保健保健院醫(yī)療安全(不良)事件管理系統(tǒng)填報護理不良事件報告分析表。A12小時B16小時C29小時D24小時(正確答案)3.誤吸的風險評估時機為()A入院(轉入)時B手術C病情變化時D以上都是(正確答案)4.誤吸預防護理措施包括()A確定誤吸高危人群B評估有誤吸風險人群食物的種類、黏稠度、軟硬度、顆粒大小C監(jiān)測患者肺部狀況、呼吸疾病患者需保持呼吸道通暢D加強對吞咽功能障礙患者的護理E以上都是(正確答案)5.正確進行鼻飼護理包括()A每4h測定胃內殘留量(正確答案)B床頭抬高30°~45C鼻飼后保持床頭抬高30~60min以上都是6.燙傷風險評估時機為()A病人入院、轉入時B手術C病情變化時D以上都是(正確答案)7.燙傷防范措施()A及時、準確評估患者情況，對燙傷危險因素≥1項者，禁止局部用熱B嚴格掌握熱療禁忌，熱療一般以20~30min為宜，如需持續(xù)使用，中間應休息1小時C病區(qū)環(huán)境安全，熱水瓶、電器置于燙傷高?；颊卟荒苡|及的地方D為新生兒淋浴前執(zhí)行者調節(jié)水溫于39~41℃之間E以上都是(正確答案)8.跌倒風險評估時機為()A患者入院/轉入時B手術后、病情變化C使用相關藥物后D發(fā)生跌倒后E以上都是(正確答案)9.壓瘡風險評估10-12分屬于()風險等級A輕度B中度C高度(正確答案)10.難免壓瘡患者需在入院()內填寫難免壓瘡護理報告表上報護理部。A6小時B8小時C12小時D24小時(正確答案)11.半臥位時，在床頭被抬高超過()度時易發(fā)生剪切力。A15B30(正確答案)C60D9012.引起壓瘡的內源性因素不包括()A運動功能減退B低蛋白血癥C壓力(正確答案)D發(fā)熱13.預防壓瘡翻身的最佳側臥位角度是()度A30(正確答案)B45C60D9014.下列哪個因素與壓瘡發(fā)生無關()A局部組織長期受壓B缺少運動(正確答案)C血液循環(huán)差D局部持續(xù)缺血15.壓力性皮膚損傷評估時機()A患者入院/轉入2小時內B手術后C病情變化時D以上都是(正確答案)16.壓瘡防護關鍵內容正確的是()A勤更換B勤觀察C勤整理D勤交班E以上都是(正確答案)17.表皮和部分真皮缺損，為一淺表粉紅色創(chuàng)面，屬于()壓力性損傷。AⅠ期BⅡ期(正確答案)C深部組織損傷D不可分期18.壓瘡風險評分≤()分時，應采取預防措施，并在護理記錄中體現(xiàn)。A20B19C18(正確答案)D1719.下列屬于壓瘡的是()A燙傷B尿布性皮炎C張力性膠布粘貼傷(正確答案)D留置針針座壓傷(正確答案)20.側臥位時易發(fā)生壓瘡的部位是()A耳部(正確答案)B膝部C內外踝部(正確答案)D足跟部21.可選用的壓瘡保護器具有()A氣墊床(正確答案)B氣墊圈C泡沫敷料(正確答案)D水墊(正確答案)22.關于壓瘡預防皮膚護理正確的是()A避免過度清潔皮膚(正確答案)B不可使用堿性肥皂(正確答案)C不可使用酒精按摩(正確答案)D皮膚褶皺禁止使用爽身粉(正確答案)23.無論是院外發(fā)生或本醫(yī)院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，都應填寫“壓瘡護理報告單”()A對(正確答案)B錯24.院內發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓力性皮膚損傷，須報告臨床科室護士長，立即口頭報告護理部，并于24h內填寫壓力性皮膚損傷報告表上報護理部()A對(正確答案)B錯25.增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。因疾病所采取的被迫體位，每半小時至2小時改變體位一次，減輕皮膚受壓時間()A對(正確答案)B錯26.發(fā)生難免壓力性皮膚損傷，24小時內上報護理部()A對(正確答案)B錯27.評分≤18分，均簽署防治壓瘡告知書，并落實護理預防措施，評分≤9分需填報難免壓瘡報告表()A對(正確答案)B錯28.壓力性皮膚損傷評估評分≤9分，每天評估1次；10-12分每3天評估1次；13-18分每周評估1次()A對(正確答案)B錯29.一旦就診者發(fā)生跌倒/墜床，報告醫(yī)生，護士立刻趕到患者身邊檢查情況，做好患者及家屬安撫工作，采取相應措施()A對(正確答案)B錯30.熱水袋溫度成人不超過60℃，嬰幼兒、老年人、術后麻醉未清醒、感覺遲鈍、末梢循環(huán)不良、昏迷等患者低于50℃()A對(正確答案)B錯31.新生兒、嬰兒不宜進行光波理療、中藥熏蒸、穴位艾灸、拔火罐等治療()A對(正確答案)B錯32.燙傷高?；颊邽閶胗變?、高齡老人、意識/精神障礙、視力障礙、皮膚感覺障礙、生活不能自理、全麻、不合作患者。評分≥2分，應采取防燙傷護理措施。()A對(正確答案)B錯33.燙傷風險評估,評分≥2分者，每3天評估1次；長期住院(1個月以上)的慢性病人可每周評估1次()A對(正確答案)B錯34.兒童誤吸評估：1-2分為低風險，3-4分為中風險，＞4分為高風險，評分≧3分，需要采取相應的護理措施()A對(正確答案)B錯35.成人誤吸評估：10-12分為低風險,13-18分為中度風險,19-23分為重度風險。評分≧13分，需要采取相應的護理措施()A對(正確答案)B錯36.跌倒風險評估評分≧7分應每天評估一次，4-6分每3天評估一次，1-3分每周評估一次()A對(正確答案)B錯37.跌倒風險評估得分1-3分輕度危險，4-6分中度危險，7-13分高度危險，大于14分極度危險()A對(正確答案)B錯38.跌倒風險評分≥7分應簽署預防患者跌倒/墜床知情告知書，并采取預防跌倒的措施，在護理記錄中體現(xiàn)()A對(正確答案)B錯39.患者發(fā)