第7頁共7頁有關(guān)高血壓病病人的護師工作計劃高血壓病?是一種常見?的、原因不?明的、以動?脈壓升高為?主的疾病。?正常成人的?血壓收縮壓?≤18.6?7kpa(?___mm?hg),舒?張壓≤12?kpa(_?__mmh?g)。在不?同生理情況?下常有一定?的波動，當?不同時間反?復測定收縮?壓>18.?67kpa?(___m?mhg)和?(或)舒張?壓>12k?pa(__?_mmha?)，即可診?斷為高血壓?。高血壓和?發(fā)病與遺傳?、精神過度?緊張、肥胖?、吸煙、酗?酒、嗜鹽等?因素有關(guān)。?早期可無癥?狀，也可有?頭暈、眼花?、耳鳴、失?眠、乏力等?癥狀。隨著?病程進展，?血壓持久升?高，可導致?心、腦、腎?等臟器的損?害。高血壓?病治療需長?期甚至終生?治療、并根?據(jù)具體情況?使用有效而?不引起明顯?副作用、不?影響生活質(zhì)?量的降壓藥?。同時注意?糾正心血管?病危險因素?。常見的護?理問題有：?①舒適度的?改變：頭昏?，嘔吐;②?睡眠型態(tài)紊?亂;③知識?缺乏;④潛?在并發(fā)癥高?血壓危象;?⑤潛在并發(fā)?癥動脈粥樣?硬化;⑥潛?在并發(fā)癥腦?血管意外。?舒適度的?改變：頭昏?，嘔吐[?相關(guān)因素]?高血壓。?顱內(nèi)壓增?高。降壓?藥物所致。?[主要表?現(xiàn)]頭痛?、頭暈、耳?鳴、失眠、?乏力。惡?心、嘔吐。?[護理目?標]病人?能夠說出血?壓升高引起?身體不適的?應(yīng)付機制。?自述舒適?感增加。?[護理措施?]給病人?創(chuàng)造安靜舒?適的休養(yǎng)環(huán)?境，避免環(huán)?境刺激加重?頭痛。指?導病人休息?和飲食，血?壓不穩(wěn)定/?癥狀加重時?必須臥床休?息。協(xié)助?病人滿足生?活需要。?改變___?時要緩慢，?從臥位至站?立前先坐一?會兒。監(jiān)?測血壓，發(fā)?現(xiàn)血壓變化?，立即同醫(yī)?生聯(lián)系，及?時給予治療?。[重點?評價]評?價加重和減?輕不適的因?素。評價?藥物療效。?睡眠型態(tài)?紊亂[相?關(guān)因素]?血壓不穩(wěn)定?引起身體不?適。緊張?情緒。不?適應(yīng)住院環(huán)?境。[主?要表現(xiàn)]?入睡困難。?易醒。?多夢。[?護理目標]?病人能進?入正常睡眠?狀態(tài)。主?訴夜間睡眠?時間延長。?[護理措?施]消除?或減輕情緒?緊張的促進?因素(家庭?、社交、醫(yī)?院及病情)?，鼓勵病人?保持最佳心?理狀態(tài)。?告訴病人睡?眠與血壓的?關(guān)系。晚?餐后控制水?分攝入，減?少夜尿次數(shù)?。科學地?安排治療、?檢查的時間?，避免干擾?睡眠。遵?醫(yī)囑給予_?__。指?導病人促進?睡眠方法，?如熱水泡腳?、睡前喝熱?飲料、聽輕?音樂、看書?刊雜志等。?[重點評?價]病人?睡眠改善程?度。知識?缺乏[相?關(guān)因素]?認知能力限?制。缺少?信息。缺?乏指導。?[主要表現(xiàn)?]病人能?說出使血壓?升高的誘發(fā)?因素。能?敘述保持血?壓穩(wěn)定的方?法。能說?出有關(guān)藥物?的名稱、用?法、作用及?副作用。?[護理措施?]鼓勵病?人對疾病治?療及預后提?問，傾聽其?訴說，確認?病人對疾病?和未來生活?方式的顧慮?。飲食以?低鹽、低脂?肪為原則。?少食含膽固?醇高的食物?，如動物的?內(nèi)臟、蛋黃?等。肥胖者?應(yīng)降低每日?熱量的攝入?以減輕體重?。指導病?人合理用藥?：降壓藥?物盡可能口?服，逐步降?壓，以防血?壓驟降而產(chǎn)?生心、腦、?腎的供血不?足。現(xiàn)有?的降壓藥種?類和品種很?多，各種抗?高血壓藥物?的藥物作用?不同，用藥?要因人而異?，應(yīng)在醫(yī)生?指導下服用?。必須堅?持長期用藥?，并了解藥?物的作用及?副作用。當?出現(xiàn)副作用?時應(yīng)及時報?告醫(yī)生，調(diào)?整用藥。?應(yīng)用降壓藥?物過程中，?宜向病人說?明，避免突?然改變__?_，以免血?壓突然降低?引起暈厥而?發(fā)生意外。?___病?人自測血壓?。告知病?人突發(fā)血壓?升高時，應(yīng)?全身放松，?靜臥休息，?立即舌下含?服心痛定1?片或口服其?他降壓藥物?，稍覺緩解?后即到醫(yī)院?就診。如出?現(xiàn)心前區(qū)疼?痛或一側(cè)肢?體麻木、無?力、口角歪?斜以及夜尿?增多、少尿?等，均應(yīng)及?時就診。?[重點評價?]評價學?習情況及效?果：病人對?有關(guān)疾病知?識的認識程?度。潛在?并發(fā)癥高血?壓危象[?相關(guān)因素]?情緒激動?、緊張。?活動/休息?不當。[?主要表現(xiàn)]?頭痛、煩?躁、心悸、?多汗、惡心?、嘔吐、面?色蒼白或潮?紅、視力模?糊等。[?護理目標]?病人出現(xiàn)?高血壓危象?能被及時發(fā)?現(xiàn)和處理。?[護理措?施]絕對?臥床休息，?減少搬動病?人，告知病?人緩慢改變?___。?限制探視，?減少刺激因?素，防止情?緒激動或緊?張。持續(xù)?高流量吸氧?。遵醫(yī)囑?給予速效降?壓藥、鎮(zhèn)靜?藥及脫水劑?等。告訴?病人避免屏?氣用力。?[重點評價?]密切觀?察病人病情?變化。密?切觀察瞳孔?及意識變化?，監(jiān)測生命?體征。潛?在并發(fā)癥動?脈粥樣硬化?[相關(guān)因?素]缺乏?良好的飲食?習慣。不?按時服藥。?[主要表?現(xiàn)]有關(guān)?器官受累后?出現(xiàn)的病癥?，如胸痛、?眩暈、頭痛?、下肢麻木?等。[護?理目標]?病人能夠理?解飲食與疾?病的關(guān)系。?能夠理解?藥物治療的?意義。[?護理措施]?進行用藥?指導，監(jiān)督?用藥情況。?指導病人?及家屬安排?每日飲食并?督促執(zhí)行。?遵醫(yī)囑服?用抗凝劑，?如小劑量腸?溶阿司匹林?。遵醫(yī)囑?定時服藥，?不可隨意停?藥。按時?復查。[?重點評價]?觀察病人?有無心肌缺?血表現(xiàn)及腦?動脈、四肢?動脈硬化表?現(xiàn)。潛在?并發(fā)癥腦血?管意外[?相關(guān)因素]?血壓長期?增高。情?緒激動、緊?張?；顒?/休息不當?。[主要?表現(xiàn)]頭?痛、肢體麻?木、暫時性?失語、偏癱?等。[護?理目標]?病人能夠保?持平靜心情?。能夠按?活動計劃進?行活動。?[護理措施?]限制探?視，減少刺?激因素，防?止情緒激動?或緊張。?評估病人的?活動耐力，?指導自護活?動范圍。?對行走不便?的病人，將?障礙物從病?人活動區(qū)域?移開，提供?安全的活動?場所，夜間?加床欄，防?止墜床。?外出時要有?人陪伴。?洗澡水溫不?宜過冷或過?熱，時產(chǎn)不?宜過長。?若出現(xiàn)肢體?麻木、頭痛?、偏癱甚至