無抽搐電休克治療（一）目的對精神藥物治療無效或?qū)袼幬锊豢梢阅褪苷撸_到迅速治療的見效。（二）注意事項1.治療前(1)請配合護士進行體溫、脈搏、呼吸、血壓的丈量，以便認識您的身體狀態(tài)能否適合接受治療。(2)由于治療時需要打麻藥，為了您的安全，所以請在治療前6h禁食、禁水。(3)請配合護士取下活動益齒、發(fā)夾和各樣飾品、解松衣扣及腰帶，以便治療的順利進行。(4)臨治療前排空大小便。2.治療后1）請臥床歇息，起床時動作應遲緩，下床活動時走路要慢，如覺不適可與護士聯(lián)系，護士會幫助您。2）為了您的安全，還需禁食最少2小時，等意識完滿恢復后方可進食、進水。3）治療后若有何不適請實時見告護士或醫(yī)生。改進電抽搐治療及護理改進電抽搐治療是應用肌肉廢弛劑與麻醉劑，使患者在麻醉狀態(tài)下接受治療，其并發(fā)癥特別是運動系統(tǒng)并發(fā)病少于傳統(tǒng)電抽搐治療。所以，它的合用范圍廣，安全性高，已被臨床寬泛運用。一、適應證、禁忌證及并發(fā)癥1/7適應證1）抑郁癥，特別重度抑郁癥、有激烈自殺念想、自殺行為的患者。2）精神運動性控制狀態(tài)，如木僵、違拗、緘默、拒食。3）精神運動性歡樂，如極度歡樂躁動、激動傷人、緊張癥狀群。4）藥物治療難以控制的精神阻攔患者。無顯然禁忌證，僅因肌松劑可惹起心血管和肺部并發(fā)癥，故患有意血管及呼吸系統(tǒng)疾病的患者慎用。二、治療方法1）讓患者仰臥于治療臺上，四肢保持自然挺直姿勢，解松領口和褲帶。2）治療前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年紀、體重賞賜丙泊酚遲緩靜脈推注，引誘患者入眠，待患者出現(xiàn)哈欠、角膜反射愚癡時，賞賜0.25%琥珀膽堿（司可林）靜脈注射，察看肌肉廢弛程度。當腱反射消逝或減弱，面部渾身出現(xiàn)肌纖維震顫，呼吸變淺，渾身肌肉放松時，給患者戴上軟泡沫小型牙墊，并用簡單呼吸器給患者連續(xù)加壓給氧，即可通電治療。察看吵嘴、眼周、手指、足趾的稍微抽動，連續(xù)30～40s，為一次有效的治療。3）治療結(jié)束后，拿出牙墊，連續(xù)用簡單呼吸器給氧直至患者自主呼吸恢復為止，即可送歇息室連續(xù)察看。三、治療過程的護理治療過程的護理與電抽搐治療的不一樣樣之處有：1）治療前禁食、禁水時間一般為6h。因治療時給患者行基礎麻醉，假如禁食、禁水時間短有可能惹起患者嘔吐物吸入氣管而致使不良結(jié)果。2）治療前要準備好軟泡沫小型牙墊、麻醉用品及治療儀。2/73）靜脈注射時嚴防因藥液外漏造成局部組織壞死。若注射后出現(xiàn)瘀斑，按攻囑賞賜外服。（4）治療過程中踴躍配合治療師，開導患者氣管，實時用簡單呼吸器加壓人工呼吸，同時給氧氣吸入至自主呼吸恢復。5）如治療過程中或治療后出現(xiàn)麻醉不測或治療并發(fā)癥，應實時配合醫(yī)生搶救辦理。6）在患者意識恢復后1.5～2h方能進食，并在護士的嚴實察看下進食。經(jīng)鼻、口腔吸痰并發(fā)癥的預防與辦理一、氣道黏膜損害（一）預防1）選擇型號適合的吸痰管，調(diào)理最正確吸痰負壓。2）動作應柔和，應防備頻頻插入，防備黏膜損害出血和咽部充血水腫。3）吸痰時注意吸痰管插入能否順利，碰到阻力時應分析原由，不要盲目插入。（二）辦理1）吸痰前，吸痰管必然用生理鹽水浸潤濕滑。2）負壓勿過高，吸痰逗留時間勿長。二、加重缺氧一、預防1）吸痰時注意吸痰管插入能否順利，碰到阻力時應分析原由，不要盲插入。2）嚴重缺氧患者慎用口鼻吸痰。3）操作過程中注意無菌操作，吸痰時間不超出15s并連續(xù)吸氧。3/7（一）辦理1）停止吸痰。2）賞賜高濃度吸氧，察看氧飽和度。3）取側(cè)臥位，床頭抬高15～30度，并將患者頭部后仰，口稍向下。氧氣吸入并發(fā)癥的預防與辦理一、氧中毒1）預防1）高濃度供氧時間不宜過長。2）有效控制吸入氧氣的濃度和時間。（二）辦理1）選擇機械通氣。2）親密注意察看出現(xiàn)胸骨后不適及悲傷，吸氣時加重，咳嗽、呼吸困難等。3）連續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，按期做血氣分析。二、呼吸道分泌物干燥（一）預防1）吸氧應經(jīng)過加用無菌蒸餾水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。2）用氧者，應每天改換導管1～2次，并由另一側(cè)鼻孔插入。3）停氧時應先拔出導管再封閉氧氣開關，免得關錯開關，大批氧氣忽然沖進呼吸道而損害組織。1）辦理4/71）報告醫(yī)生。2）實時安裝濕化氧氣裝置。無抽搐電休克治療前護理常例(1)向患者介紹MECT的目的和過程、術前用藥及術后可能出現(xiàn)的不適，做好意理護理，消除患者忌憚。(2)做好術前各樣常例檢查，包含血常例、生化全項、心電圖、X線片等。(3)術前禁食禁水6h。(4)術前測T、BP,咨詢女患者月經(jīng)狀況，T>37.5C·、血壓異樣或女性患者月經(jīng)來潮，應通知醫(yī)生暫停MECT。5）取下患者活動性假牙、眼鏡、腕表、發(fā)夾等金屬物件。6）患者術前必然由2名護士查對腕帶信息并署名。7）病房護士落實各項MECT術前評估后與無抽搐治療室接收人員做好交接工作。無抽搐電休克治療后護理常例1）做好意理護理，注意察看患者術后有無不良反響，發(fā)現(xiàn)異樣實時報告醫(yī)生，采納相應護理舉措。2）MECT后患者頭傾向一側(cè)，保持呼吸道暢達，察看自主呼吸恢復情況。3）全麻未清醒前，為防不測發(fā)生，必然專人看護，直到清醒為止。(4)無抽搐治療室護士落實各項術后評估并與病房護士做好術后交接工作。5）患者返室歇息時應增強看護，防墜床，必需時賞賜拘束保護。6）術后禁食、禁水2小時，待患者完滿清醒后方可進食、進水。無抽搐電休克治療后察看重點5/7一、MECT察看重點1）嚴實監(jiān)測患者血氧飽和度及自主呼吸恢復的狀況，包含節(jié)律、頻次，能否有異樣呼吸，末梢循環(huán)有無發(fā)紺，直至自主呼吸恢復安穩(wěn)停止人工呼吸及吸氧。2）判斷患者意識狀況，護士可經(jīng)過呼喊、對話或賞賜痛覺刺激以及患者能否睜眼或定位動作來判斷，若出現(xiàn)意識模糊、煩燥不安等狀況，應時報告醫(yī)生并賞賜辦理。（3）嚴實察看患者血壓，心率變化，每10分鐘記錄1次，若有異樣實時報告醫(yī)生。（4）察看患者呼吸道分泌物狀況，保持呼吸道暢達。如伴有痰液產(chǎn)生，應認真察看痰液的色，氣味、顏色和粘稠度。若分泌物過多實時吸出，舌后墜要賞賜實時消除。二、病房察看重點1）連續(xù)察看患者的生命體征及意識恢復狀況，如出現(xiàn)意識模糊、浮躁不安等癥狀時，應由專人護理，必需時賞賜保護，并通知醫(yī)生。2）察看患者有無治療后不良反響，若有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、浮躁不安等。3）患者進餐時，護士應察看其進餐狀況。4）患者起床活動后，察看患者步態(tài)，防備摔倒。5）咨詢患者的體驗，能否對治療有懼怕心理，實時向患者做好解說工作，以防影響患者此后的治療。無抽搐電休克治療后不良反響及辦理一、自主呼吸恢復時間延伸護士必然保持呼吸道暢達，提升吸入氧濃度，必需時依據(jù)醫(yī)囑注射呼吸歡樂劑，直至恢復自主呼吸。二、呼吸道擁塞6/7護士應實時托起患者下頜，去忱平臥，頭傾向一側(cè)，分泌物過多可用吸引器吸除。三、患者治療后出現(xiàn)意識譫妄狀態(tài)的表現(xiàn)，意識恢復后躁動癥狀會很快好轉(zhuǎn)。護士賞賜氧氣吸入，必需時遵醫(yī)囑賞賜保護拘束或藥物注射。四、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)護士應看護好患者，下床活動、如廁、沐浴均要有人伴攙扶，賞賜防滑軟底鞋，除掉環(huán)境中阻攔物，防備摔倒。五、記憶阻攔可能與治療中大腦缺氧相關