第二章社區(qū)衛(wèi)生服務概述2023/1/141內(nèi)容基本概念國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展概況社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容和組織形式2023/1/142第一節(jié)基本概念2023/1/143社區(qū)

社區(qū)的定義：以家庭為基礎(chǔ)的、傳統(tǒng)的富有人情味的、有著共同價值觀念、關(guān)系親密的社會生共同體。（德國）2023/1/144社區(qū)

社區(qū)的定義：社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一地域內(nèi)所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。（中國）2023/1/145社區(qū)社區(qū)的定義：以某種形式的社會組織或團體結(jié)合在一起的人群（WHO）2023/1/146社區(qū)構(gòu)成社區(qū)的基本要素①人口數(shù)量；②生活空間；③生產(chǎn)關(guān)系；④生活設施；⑤地域文化；⑥管理機構(gòu)。2023/1/147社區(qū)社區(qū)的類型：

城市社區(qū)農(nóng)村社區(qū)集鎮(zhèn)社區(qū)2023/1/148社區(qū)社區(qū)的功能①生產(chǎn)與發(fā)展功能；②貫徹政策功能；③改善實施功能；④人際互動功能。2023/1/149社區(qū)衛(wèi)生服務概念：是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府參與下，社區(qū)參與以及在上級衛(wèi)生機構(gòu)的指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，合理使用資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向以婦女、兒童、老人、殘障人、慢性病人為重點，以解決社區(qū)主要的衛(wèi)生問題、促進居民健康水平為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務為一體的基層衛(wèi)生服務。2023/1/1410社區(qū)衛(wèi)生服務特點：①可及性；②持續(xù)性；③綜合性；④協(xié)調(diào)性；⑤基礎(chǔ)性。。2023/1/1411社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務的特點：服務對象以群體為中心；以促進健康和預防疾病為主要任務；需要良好的組織管理。2023/1/1412社區(qū)衛(wèi)生服務服務對象：包括個人、家庭、群體、社區(qū)，其服務的重點傾向于人群。2023/1/1413社區(qū)衛(wèi)生服務

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)擔當著社區(qū)人群的醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的基本衛(wèi)生任務。2023/1/1414社區(qū)衛(wèi)生服務任務：①社區(qū)醫(yī)療；②社區(qū)預防；③社區(qū)保??；④社區(qū)康復；⑤健康教育；⑥計劃生育。

2023/1/1415第二節(jié)國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展狀況2023/1/1416國內(nèi)發(fā)展概況

2023/1/1417國內(nèi)發(fā)展概況我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的背景：

①城市化進程加快；

2023/1/1418國內(nèi)發(fā)展概況

②合理配置和利用衛(wèi)生資源需要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務需要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；

疑難人群?？圃\治人群健康人群亞健康人群常見健康人群基層二級三級醫(yī)療機構(gòu)2023/1/1419國內(nèi)發(fā)展概況

③醫(yī)療費用增長過快，各方負擔增加，需要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；1991年-1997年間：醫(yī)藥費用增長速度年均12.6%國內(nèi)生產(chǎn)總值增長速度年均11.1%

2023/1/1420國內(nèi)發(fā)展概況

④疾病譜的改變，面臨雙重疾病負擔。慢性病成為中國重要的公共衛(wèi)生問題；新舊傳染病對國民健康形成威脅。

2023/1/1421國內(nèi)發(fā)展概況⑤人口老齡化需要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；

2023/1/1422國內(nèi)發(fā)展概況

中國2005年的人口結(jié)構(gòu)與2050年的人口結(jié)構(gòu)估計2023/1/1423國內(nèi)發(fā)展概況

⑥醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變需要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

生物醫(yī)學模式社會-心理-生物醫(yī)學模式2023/1/1424國內(nèi)發(fā)展概況

1999年《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》：到2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務的試點和擴大試點工作，部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系；到2010年，在全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，使其成為衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，即以街道為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋面達95%以上；90%以上居民步行10-15分鐘可到達社區(qū)衛(wèi)生服務中心或站。2023/1/1425國內(nèi)發(fā)展概況

目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展存在的問題：①重醫(yī)輕防；②未實現(xiàn)“小病”醫(yī)療在社區(qū)的目標；③運行機制存在問題。2023/1/1426國內(nèi)發(fā)展概況

2006年2月，國務院印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》：完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理規(guī)則；完善社區(qū)衛(wèi)生服務財政補助政策；加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設；促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源；加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)療服務和藥品價格管理。2023/1/1427國外發(fā)展概況

20世紀20年代率先開始社區(qū)衛(wèi)生服務，最早這些活動由通科醫(yī)生完成。今天，已經(jīng)建立了一套組織健全、體制完善、人才齊備、經(jīng)費充足、服務到位的體系。其社區(qū)服務的內(nèi)容涉及全科醫(yī)療服務和社區(qū)護理照顧。主要從業(yè)人員為全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護士和社區(qū)工作者。2023/1/1428國外發(fā)展概況

實行以各種健康體檢制度為核心的多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務制度，以不同的方式為不同的人群提供衛(wèi)生服務。社區(qū)醫(yī)院的數(shù)量占醫(yī)院總數(shù)的80%，就診患者占醫(yī)院診療人數(shù)的80%，52%的社區(qū)醫(yī)院提供有保健服務項目，27%的提供家庭護理服務。2023/1/1429國外發(fā)展概況

由一個專門的機構(gòu)保健組織統(tǒng)籌安排專門的醫(yī)生、護士為社區(qū)個體、家庭及團體提供全方位的服務。保健組織與各醫(yī)院、保健中心、患者家屬之間密切合作，建立醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡，建立了一個信息互通的社會組織，使醫(yī)療工作界限超出醫(yī)院范圍，延伸至患者、家庭和社區(qū)。2023/1/1430國外發(fā)展概況在全民保險、病人自主選擇就醫(yī)、人口老齡化的背景下，特別注重發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，其社區(qū)服務的內(nèi)容包括醫(yī)療、保健和社區(qū)護理三個方面。服務方式有兩種：服務人員到服務對象家中進行單獨服務，另一方式為將服務對象集中到某一地點進行集中的服務。家庭服務經(jīng)常進行，集體服務定期進行。

2023/1/1431第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容和組織形式2023/1/1432基本工作內(nèi)容

包括全科醫(yī)學服務、初級衛(wèi)生保健、社會服務三個方面，分為公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務兩部分。2023/1/1433基本工作內(nèi)容

公共衛(wèi)生服務：衛(wèi)生信息管理；健康教育；疾病的預防控制；精神衛(wèi)生服務；婦女、兒童、老年保健；康復指導；計劃生育；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的協(xié)助處置；政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。2023/1/1434基本工作內(nèi)容

基本醫(yī)療服務：一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病治療；社區(qū)現(xiàn)場應急救護；家庭醫(yī)療護理；轉(zhuǎn)診服務；康復醫(yī)療服務；政府衛(wèi)生行政部門批準的適宜醫(yī)療服務。

2023/1/1435組織機構(gòu)

構(gòu)成：包括行政管理組織、業(yè)務指導組織和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。2023/1/1436組織機構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡模式1：四級網(wǎng)絡模式市級醫(yī)院區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心

社區(qū)衛(wèi)生服務站2023/1/1437組織機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡模式2：三級網(wǎng)絡模式以防疫站、婦幼保健院、綜合性醫(yī)院及專科醫(yī)院、健教所、計劃生育指導站等衛(wèi)生機構(gòu)為指導，依托街道辦事處，建立社區(qū)衛(wèi)生服務中樞，以基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)建立社區(qū)衛(wèi)生防疫站。2023/1/1438組織機構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡模式3二級網(wǎng)絡模式二級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務科中心）社區(qū)衛(wèi)生服務站二、三級醫(yī)院（家庭病床科）家庭病床2023/1/1439組織機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡模式4：以?？萍膊橹饕諏ο螅韵冗M的信息傳遞網(wǎng)絡對服務對象進行監(jiān)護、診察、急救和護理。2023/1/1440組織機構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡之間的轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院疾控婦保衛(wèi)監(jiān)中心保健中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心其他社區(qū)衛(wèi)生服務站診所護理院轉(zhuǎn)診反饋信息2023/1/1441組織機構(gòu)

機構(gòu)設置設置原則：堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益原則；堅持政府主導；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重；堅持以地方為主。2023/1/1442組織機構(gòu)

編制核定：符合事業(yè)單位和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求。

2023/1/1443組織機構(gòu)

設置范圍：按照街道辦事處范圍或3-10萬居民規(guī)