試議公立醫(yī)院經(jīng)濟管理及分配方案一、我院?在績效分配?中確定的基?本原則（?１）堅持五?個傾斜原則?。一是向臨?床一線傾斜?，臨床高于?醫(yī)技、藥劑?、行政后勤?的原則；二?是向注重醫(yī)?療質(zhì)量與醫(yī)?療安全以及?高尖新技術(shù)?傾斜原則；?三是向關(guān)鍵?崗位傾斜原?則；四是向?業(yè)務骨干及?做出突出貢?獻和短缺人?才傾斜原則?；五是向管?理和效率傾?斜原則。?（２）堅持?效率優(yōu)先、?兼顧公平、?多勞多得、?優(yōu)績優(yōu)酬的?分配原則。?（３）堅?持“發(fā)展醫(yī)?院，服務社?會，回報職?工”的辦院?理念，實現(xiàn)?多種分配形?式并存的分?配原則。?（４）堅持?財經(jīng)統(tǒng)收統(tǒng)?支，規(guī)范財?物管理，嚴?肅財經(jīng)紀律?，嚴格審計?審核和審批?制度，落實?醫(yī)院經(jīng)濟活?動內(nèi)部審計?和院務監(jiān)督?管理的分配?原則。（?５）堅持控?制總量、調(diào)?整結(jié)構(gòu)的原?則，從降低?藥品、降低?高值醫(yī)用耗?材等方面來?控制醫(yī)療成?本，實現(xiàn)資?源節(jié)約、效?益共享的分?配原則。?（６）堅持?體現(xiàn)醫(yī)務勞?動技術(shù)效價?，實行醫(yī)護?績效分開核?算的原則。?二、我院?在經(jīng)濟管理?中實施的成?本控制（?１）導入成?本管理的理?念。從經(jīng)驗?式預測管理?走向數(shù)字化?務實管理，?從過去結(jié)果?管理走向預?算管理與績?效關(guān)鍵指標?管理。醫(yī)院?引進ＨＲＰ?財務運營系?統(tǒng)，統(tǒng)一科?室辭典，細?化___多?個成本單元?，實施責任?成本控制。?（２）發(fā)?揮成本管理?的作用。運?用量化為基?礎(chǔ)的成本核?算，統(tǒng)計近?年成本比例?，找出降低?成本切入點?，成本支出?加調(diào)節(jié)系數(shù)?控制，從而?降低消耗，?提高員工成?本意識。?（３）改變?成本管理的?誤區(qū)。查找?投入不計成?本，產(chǎn)出不?計效益，物?品不正常消?耗，培訓學?習費用支出?不從嚴控制?和非生產(chǎn)性?支出成本得?不到控制等?成本管理誤?區(qū)，并限期?整改。（?４）剖析成?本管理問題?的原因。目?前以收入為?導向的成本?管理，如“?收支結(jié)余提?成法”尚存?在一些問題?，難以區(qū)分?醫(yī)、護、技?的勞動投入?價值，且醫(yī)?療經(jīng)濟價值?無法完全取?代醫(yī)療服務?價值。收支?結(jié)余無法管?理所有成本?，加重了科?室追求“短?期效益”的?誘導作用；?收入采取分?類提取，缺?乏有效控制?和科學依據(jù)?等問題，在?新績效考評?中要逐項加?以解決。?（５）注重?成本管理的?控制。成本?核算，查找?漏洞；成本?分析，查找?原因；成本?預算，事先?控制，成本?控制，達到?目的。通過?這些總體原?則加以控制?成本。（?６）利用成?本管理的工?具。借助現(xiàn)?代醫(yī)藥物流?信息技術(shù)，?逐步建立院?內(nèi)藥品、衛(wèi)?耗材物流平?臺和衛(wèi)耗材?使用二級庫?，降低配送?成本，以耗?用取代領(lǐng)用?。三、我?院在經(jīng)濟管?理中實行的?路徑改變?（１）健全?監(jiān)督機制，?實現(xiàn)“采管?”分離模式?。依托采購?中心牽頭，?院務監(jiān)督和?財務內(nèi)審雙?線管控，全?年___次?項目招議標?，預算金額?___萬元?，實際議價?成交___?萬元，下控?比例___?％。（２?）調(diào)優(yōu)債務?結(jié)構(gòu)，盤活?現(xiàn)金存量和?銀行金融資?金利用。爭?取___萬?元項目貸款?，利用承兌?匯票敞口信?用近___?萬元，長期?負債占比_?__％，短?期負債率低?，全年既節(jié)?約財務利息?支出___?萬元，又縮?短付款周期?___個月?。（３）?優(yōu)化收入結(jié)?構(gòu)。收入分?類計提，藥?品及檢查等?收入均不作?計獎收入，?藥占比同比?下降___?％，醫(yī)療收?入上升明顯?，醫(yī)療增加?值上升達到?___％以?上，人力支?出占比達到?___％。?（４）嚴?控可控成本?。醫(yī)技科室?成本實行可?控成本比例?控制，超出?部分直接在?績效中扣除?，節(jié)余部分?院科共享。?如檢驗科支?出比例同比?要求下浮_?__％，全?年節(jié)約試劑?耗材支出近?___萬元?。（５）?設備折舊計?提。實行科?間協(xié)作分比?例待攤使用?，如呼吸機?及手術(shù)室共?用設備，全?年提高資源?利用，實現(xiàn)?產(chǎn)值___?萬元以上。?（６）開?放溝通的行?為持續(xù)貫穿?在醫(yī)院經(jīng)濟?績效管理之?中。經(jīng)管辦?實行月小結(jié)?、季評估、?半年微調(diào)、?年職代會修?訂方案制度?，充分了解?訴求，一線?工作法讓職?工滿意度穩(wěn)?步提升。?（７）經(jīng)濟?核算評估評?價機制。由?職代會授權(quán)?，遇重大政?策影響院長?辦公會行使?微調(diào)權(quán)。臨?床科室系數(shù)?，如內(nèi)、外?、婦、骨科?實行同系數(shù)?___％，?達到兼顧公?平績效目標?。（８）?醫(yī)療耗材、?低值易耗品?實行調(diào)節(jié)系?數(shù)控制，增?加___％?虛扣比例，?全年累加科?室成本支出?近___萬?元，強化耗?用支出控制?管理。（?９）招待費?、電話費、?辦公用品、?總務物資等?計入科室直?接支出成本?，強化非生?產(chǎn)費用支出?成本管理。?全年維修維?保資金下降?___％，?同比節(jié)約_?__多萬元?，四費每年?實現(xiàn)下降_?__％目標?。（１０?）綜合服務?考評和醫(yī)療?質(zhì)量考核獎?懲按會計恒?點式計算進?入核算公式?之中，綜合?得分以百分?制比例換算?科室績效工?資，質(zhì)量服?務指標績效?權(quán)重作用明?顯。四、?我院在績效?分配中推進?的路徑探索?（１）建?立全新的績?效考核評價?機制。改變?單一的財務?指標收支結(jié)?余提成法，?完善非財務?指標，如工?作業(yè)績和服?務質(zhì)量及服?務評價等指?標，直接計?算績效工資?。發(fā)揮職能?科室質(zhì)控目?的，激發(fā)醫(yī)?務人員求知?欲望。（?２）完善藥?品、衛(wèi)耗材?陽光采購和?使用配送機?制。減少并?規(guī)范流通環(huán)?節(jié)，保證多?元素分配補?償和有效動?態(tài)（范本）?激勵經(jīng)濟來?源，調(diào)動員?工工作積極?性。（３?）推進人事?績效分配制?度。加快推?進人事定崗?定編定薪，?建立績效差?別，確定績?效類別，用?科學的勞動?效價激發(fā)全?體職工潛力?。（４）?實施科室二?級分配指導?意見。結(jié)合?崗位特點、?技術(shù)能力、?臨床質(zhì)量、?制度落實、?職業(yè)道德、?科教能力、?勞動強度、?學識水平和?社會多維度?評價等指標?指導科室二?級分配，打?破平均分配?制度。（?５）試行醫(yī)?護績效分開?和護理垂直?管理。引入?護理時數(shù)和?以工作量為?主，以崗位?、班次、質(zhì)?量等系數(shù)標?準的二次分?配原則，深?入推動醫(yī)護?薪酬體系改?革，提高臨?床護理勞動?生產(chǎn)力。?（６）結(jié)合?醫(yī)改需要，?建立醫(yī)療風?險基金管理?制度?？茖W?預算配比基?金，實行院?科共御風險?，科室分崗?設立風險比?例，實現(xiàn)權(quán)?責對等，風?險共擔，降?低醫(yī)療事故?和醫(yī)患糾紛?發(fā)生率。?（７）搭建?實踐績效增?長模式內(nèi)部?交流機制。?推廣科內(nèi)同?質(zhì)化管理經(jīng)?驗，運用績?效模式導入?機制實現(xiàn)