....,.,.目 錄四、刮痧法六、灸法九、小針刀十、穴位注射療法一、針刺法一、毫針法毫針法是臨床上應(yīng)用最廣泛的一種針刺技術(shù)。1、評(píng)估當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。針刺取穴部位的局部皮膚狀況。對(duì)苦痛的耐受程度。心理狀況。2、目標(biāo)以到達(dá)防病治病的目的。3、禁忌證疲乏、饑餓或精神高度緊急時(shí)。皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。出血傾向及高度水腫。小兒囟門未閉合時(shí)的頭頂腧穴部位。4、告知欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)師。〔2〕澀等感覺，屬正常針感。5、物品預(yù)備治療盤、毫針盒(內(nèi)備各種毫針)、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)等。6、操作程序〔1〕備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。遵醫(yī)囑選擇腧穴,先用拇指按壓穴位,并詢問患者的感覺。消毒進(jìn)針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,選取適宜的毫針；同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)、針身和針尖是否彎曲帶鉤；術(shù)者消毒手指。當(dāng)刺入肯定深度時(shí),患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo),即為“得氣”。得氣后調(diào)整針感,留針。起針時(shí)一手按壓針刺四周皮膚處,一手持針柄漸漸捻防止出血。檢查針數(shù),以防遺漏。理用物，做好記錄并簽名。7、護(hù)理及留意事項(xiàng)露腧穴，便利操作，留意保暖。度，勿將針身全部刺入，以防折針。體質(zhì)弱者宜弱刺激。針刺中應(yīng)親熱觀看患者的反響,覺察病情變化,報(bào)告醫(yī)師并協(xié)作處理。用過的針具,經(jīng)滅菌處理后再進(jìn)展檢查和修理,經(jīng)再次滅菌處理后備用，有條件者使用一次性針具。臟。孕婦制止針刺。8、針刺意外的護(hù)理及預(yù)防暈針胸悶欲嘔、暈厥時(shí)，稱為暈針。護(hù)理暖。預(yù)防對(duì)初診、精神過度緊急及體弱者,應(yīng)先做解釋,消退對(duì)針刺的顧慮,選擇舒適臥位,手法宜輕。隨時(shí)留意患者的神色,以便早期覺察暈針先兆(2)血腫針刺部位消滅皮下出血并引起腫痛,稱為血腫。1)護(hù)理微量皮下出血而致小塊青紫時(shí),一般不需處理,可自行消退。局部腫脹苦痛較劇、青紫面積較大時(shí),冷敷止血。2〕預(yù)防認(rèn)真檢查針具,生疏解剖部位,針刺時(shí)避開血管;起針時(shí)馬上用消毒干棉球按壓針刺部位?！?〕彎針是指進(jìn)針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象。1〕護(hù)理針身輕度彎曲,可將針緩慢退出；假設(shè)針身彎度較大,應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；假設(shè)由體位轉(zhuǎn)變引起彎針者,應(yīng)幫助患者恢復(fù)原來(lái)體位,使局部肌肉放松,再行退針,切忌強(qiáng)行拔針。2〕預(yù)防手法指力均勻,刺激不宜突然加強(qiáng)；體位舒適,勿隨便更換體位；防止外物碰撞、壓迫?！?〕滯針針刺后消滅針下特別緊澀,不能提插或捻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象時(shí),稱滯針。1〕護(hù)理滯針腧穴四周,進(jìn)展循按、輕彈針柄后再起針。2〕預(yù)防對(duì)精神緊急者，應(yīng)先做好解釋，消退顧慮。操作時(shí)捻針要求者，應(yīng)剔去。〔5〕折針即斷針，指針刺過程中，針身折斷在患者體內(nèi)。1〕護(hù)理覺察折針，囑患者不要移動(dòng)體位,以防斷針向深處陷入。2〕預(yù)防局部在體表?！?〕氣胸指針刺時(shí)誤傷肺臟,空氣進(jìn)入胸腔,發(fā)生氣胸。1〕護(hù)理消滅氣胸時(shí)，馬上報(bào)告醫(yī)師，確定臥床休息，通常實(shí)行氧、抗休克等搶救措施。2〕預(yù)防嚴(yán)格把握進(jìn)針角度，深度留針時(shí)間不宜過長(zhǎng)。二、拔罐法成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，到達(dá)作。一、評(píng)估1、患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚狀況。二、目標(biāo)1、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等病癥。三、禁忌證1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。四、告知1、治療過程中局部可能消滅水皰。2、由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)消滅與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消逝。五、物品預(yù)備治療盤、火罐〔玻璃罐、竹罐、陶罐〕、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。1、備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露拔罐部位，留意保暖。3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4、點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并快速叩至適時(shí)留罐。5、拔罐過程中要隨時(shí)觀看火罐吸附狀況和皮膚顏色。6、操作完畢，幫助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。、清理用物，做好記錄并簽名。七、護(hù)理及留意事項(xiàng)1、拔罐時(shí)應(yīng)實(shí)行合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、操作前肯定要檢查罐口四周是否光滑，有無(wú)裂痕。3、防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。4、使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。5、起罐后，如局部消滅小水皰，可不必處理，可自行吸取。6、如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，掩蓋消毒敷料。三、穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)根本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于而到達(dá)防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。2、體質(zhì)及按摩部位皮膚狀況。二、目標(biāo)1、緩解各種急慢性疾病的臨床病癥。三、禁忌證瘢痕等部位制止按摩。四、告知五、物品預(yù)備六、操作程序1、遵醫(yī)囑進(jìn)展穴位按摩。2、進(jìn)展腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱。3、安排合理體位，必要時(shí)幫助松開衣著，留意保暖。4、依據(jù)患者的病癥、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)展按摩。5、操作過程中觀看患者對(duì)手法的反響，假設(shè)有不適，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)調(diào)整手法或停頓操作，以防發(fā)生意外。6、操作后幫助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。七、護(hù)理及留意事項(xiàng)1、操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2、操作時(shí)用力要均勻、嚴(yán)峻、長(zhǎng)久，禁用暴力。四、刮痧法疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。2、體質(zhì)及刮痧部位皮膚狀況。3、對(duì)苦痛的耐受程度。4、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等病癥。2、使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，到達(dá)治療疾病的目的。三、禁忌證體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。四、告知12、刮痧部位的皮膚有苦痛、灼熱的感覺。五、治療盤、刮具〔牛角刮板、瓷匙等水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2、幫助患者取合理體位，暴露刮痧部位，留意保暖。3、遵醫(yī)囑確定刮痧部位。4、檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。5、刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。6、詢問患者有無(wú)不適，觀看病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)整手法力度。7、刮痧完畢，清潔局部皮膚后，幫助患者衣著，安置舒適臥。、清理用物，做好記錄并簽字。五、護(hù)理及留意事項(xiàng)1、保持空氣穎，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。2、操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3報(bào)告醫(yī)師，協(xié)作處理。4、刮痧后囑患者保持心情安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。5、使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。五、濕敷法通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚狀況。、心理狀況。二、目標(biāo)三、禁忌證四、留意藥液溫度，防止?fàn)C傷。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露濕敷部位，留意保暖。藥液中浸濕后，敷于患處。潮濕及溫度。5、操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，幫助患者衣著，整理床單位。、整理用物，做好記錄。七、護(hù)理及留意事項(xiàng)1、操作前向患者做好解釋，以取得合作。留意保暖，防止受涼。2、留意消毒隔離，避開穿插感染。3、治療過程中觀看局部皮膚反響，如消滅蒼白、紅斑、水六、灸法灸。燃后在穴位外表熏烤的一種技術(shù)操作。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚狀況。3、對(duì)苦痛的耐受程度。4、心理狀況。二、目標(biāo)1病癥。2、通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以到達(dá)防病保健、治病強(qiáng)身的目的。三、禁忌證1、凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。四、告知1、治療過程中局部皮膚可能消滅燙傷等狀況。2、艾絨點(diǎn)燃后可消滅較淡的中藥燃燒氣味。停頓治療。4、治療過程中局部皮膚可能消滅水皰。五、物品預(yù)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露施灸部位，留意保暖。3、施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。4、遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀看病情變化及有無(wú)不適。5、施灸中應(yīng)準(zhǔn)時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。6、施灸完畢，馬上將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。7、清潔局部皮膚，幫助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。8、清理用物，做好記錄并簽名。七、護(hù)理及留意事項(xiàng)1、承受艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必需捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。2、施灸后局部皮膚消滅微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后七、電針法電的微量電流，以防治疾病的一種技術(shù)操作。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。2、針刺取穴部位的局部皮膚狀況。3、對(duì)苦痛的耐受程度。、心理狀況。二、目標(biāo)遵醫(yī)囑選擇穴位，減輕或緩解臨床病癥。三、告知1、同針刺。2、微量電流接通后局部有抽動(dòng)感。、肌肉有抽動(dòng)的感覺。四、物品預(yù)備棉球、皮膚消毒液、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。五、操作程序1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。2、遵照醫(yī)囑,選擇腧穴,進(jìn)展皮膚消毒,按毫針刺法進(jìn)針。3“0”,再將電針儀的兩根導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根針柄上。4、開啟電針儀的電源開關(guān),選擇適當(dāng)波型,漸漸旋轉(zhuǎn)電位器由小至大漸漸調(diào)整輸出電流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽動(dòng),即是所需的強(qiáng)度)。5、電針完畢,將電位器撥回到“0”位,關(guān)閉電源,撤除輸出導(dǎo)線,將針漸漸提至皮下,快速拔出,用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。6六、護(hù)理及留意事項(xiàng)1、電針儀在使用前須檢查性能,導(dǎo)線接觸是否良好。2、通電過程中應(yīng)觀看導(dǎo)線有否脫落,并留意患者的反響,有量應(yīng)漸漸由小到大,切勿突然增加,以致發(fā)生暈針或引起肌肉痙攣,造成彎針、折針等意外。3避開電流回路通過脊髓和心臟。41～31～3八、耳針操作標(biāo)準(zhǔn)治疾病的一種方法。一、操作步驟與要求1、針具選擇：短毫針、電針、牽針、三棱針2、環(huán)境要求應(yīng)留意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避開污染。3、消毒、針具消毒：應(yīng)選擇高壓蒸汽滅菌法。宜選擇一次性毫針。部位消毒：耳穴皮膚應(yīng)先用2%碘酒消毒，再用75%乙醇消毒并脫碘。75%乙醇擦拭。二、操作方法1、毫針法、定穴：依據(jù)診斷，確定處方，選定耳穴。盡可能在標(biāo)記。消毒：除了針具和醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應(yīng)先用275%乙醇消毒并脫碘。針刺：耳針的刺激方法很多，依據(jù)治療需要可選用短毫右手持針180°順時(shí)針方向捻轉(zhuǎn)刺入，深度以穿入軟骨但不透過20～30min，慢性病、苦痛性疾病可適當(dāng)延毒，以防感染。2、壓丸法1用。應(yīng)用前應(yīng)用沸水燙洗，曬干裝瓶備用。0.6cm×0.6cm中心，用鑷子挾住貼敷在已選的耳穴之上，每日自行按壓3～530～60s，3～71三、留意事項(xiàng)1發(fā)紅，耳廓脹痛，多有輕度感染，須用2%碘酒涂擦，并輔以消炎藥物，防治感染加重。2、耳廓有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜用耳穴治療。有習(xí)慣子宮、內(nèi)分泌、腎等穴。3對(duì)年老體弱、有嚴(yán)峻器質(zhì)性疾病者、高血壓患者，治療前應(yīng)適當(dāng)休息，手法要輕柔，以防意外。4點(diǎn)，取得其協(xié)作。515～71交替針刺。同一耳穴，無(wú)論用何種方法刺激，治療次數(shù)均以5～10九、小針刀治療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)小針刀療法是基于勁肩腰腿痛病因及病理解剖而誕生于上世界80年月的一種治療手段，它吸取了中醫(yī)針刺療法和西醫(yī)手苦痛，不留傷痕，不出血。一、適應(yīng)癥１、頭頸部：頸椎病、頸椎術(shù)后綜合癥等。傷等。狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4、下肢：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、跟痛癥〔跟骨骨刺、滑囊炎〕等。二、禁忌癥能不全，全身感染性疾病。３、嚴(yán)峻糖尿病。５、懷孕患者。6、腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等。、精神疾病患者，不能協(xié)作治療。三、操作方法為宜。２、查找痛點(diǎn)：結(jié)合臨床病癥、體征及X線片、MRI片等檢查，在局部查找最敏感的穴位或痛點(diǎn)，并做好標(biāo)記。3、術(shù)者戴口罩、帽子和無(wú)菌手套。4、術(shù)區(qū)常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪無(wú)菌洞巾。0.5-1％的利多卡因?qū)Σ∽儾课贿M(jìn)展局部麻醉，5mg20mg～40mg的松龍1ml～2ml，利用激素非特異性消炎作用減輕因針刀切割刺激引起的局部組織炎性反響，并削減局部瘢痕組織的形成。6、針刀治療：取長(zhǎng)短適宜的小針刀，在標(biāo)記好的進(jìn)針點(diǎn)處垂直于皮面刺入，刀口線與肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管走向平行。后，用創(chuàng)可貼或敷料掩蓋包扎。術(shù)畢。四、留意事項(xiàng)1、在行針刀治療前，必需診斷明確，符合針刀治療的適應(yīng)癥。2、應(yīng)詢問有關(guān)病史，了解是否有針刀治療的禁忌癥。、術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，要戴口罩、帽子和無(wú)菌手套，術(shù)區(qū)應(yīng)常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌洞巾。操作應(yīng)在消毒的治療室內(nèi)進(jìn)展。4、針刀應(yīng)用前，要認(rèn)真檢查、核對(duì)藥品是否正確，特別是應(yīng)檢查有效期、外包裝有無(wú)破損。3--5上，期間勿著水和污染，以免感染。6、術(shù)后3-7要時(shí)矚患者準(zhǔn)時(shí)復(fù)診，覺察狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理。五、暈針的預(yù)防和處理1、預(yù)防：小針刀手術(shù)時(shí)，也有象針刺治療時(shí)的暈針現(xiàn)象。這主要有兩壓下降。2、處理：2、