現(xiàn)代救護新概念1、立足現(xiàn)場，依靠第一目擊者2、在事發(fā)現(xiàn)場，對病人實施及時、先進、有效的初步救護。3、大力提高現(xiàn)場救護水平2005普利策新聞獎緊急搶救關(guān)愛病人、救死扶傷與死亡搶時間，靠時間搶生命搶救的時間窗：

白金10分鐘、黃金1小時、卒中3小時、心梗6小時關(guān)我國的EMSS

EMERGENCYMEDICALSERVICESYSTEM

中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會于1987年正式成立，也開始關(guān)注我國的EMSS。即包含院前急救→醫(yī)院急診科→eICU三個環(huán)節(jié)，江觀玉教授稱之為三環(huán)理論(2006)。院前急救急診科EICU院前急救國際標(biāo)識

－生命之星－生命之星的六個指向象征著EMS系統(tǒng)六大功能發(fā)現(xiàn)報告反應(yīng)現(xiàn)場搶救運送途中監(jiān)護轉(zhuǎn)送院內(nèi)救治星上的蛇杖象征著康復(fù)和醫(yī)學(xué)院前急救狹義院前急救廣義院前急救指專門從事院前急救的醫(yī)療機構(gòu)(急救中心、急救站)。對急、危、重病人提供現(xiàn)場醫(yī)療急救、運輸和途中救護無論用什么方式，只要能在急、危、重傷病員入院前給予的救治都稱為院前急救我國安全事故形勢，一直比較嚴(yán)峻，諸如交通事故、火災(zāi)、爆炸、高處墮落、群體斗毆、礦難、群體中毒、溺水和散發(fā)的其他個別事件，每年將共導(dǎo)致20萬人死亡。發(fā)生這些事件時，無疑地現(xiàn)場救護是多么重要?，F(xiàn)場救護的需求十分巨大地震50年未遇的

無情的冰雪!無法控制!？人!人!人!這是趕集？不，

這是災(zāi)難!災(zāi)難真的發(fā)生了火災(zāi)我們十分強調(diào)院前急救，卻忽視了現(xiàn)場救護這一問題，有時甚至錯誤地將院前急救和現(xiàn)場救護完全等同起來。院前急救不完全

等同于現(xiàn)場救護世界各國應(yīng)急求救號碼電話之父亞歷山大·格雷厄姆·貝爾于1876年3月10日成功發(fā)明電話的時候，他對助手湯馬斯·沃森通過送話機喊道“沃森先生，請過來！我有事找你！”1968－－美國求救電話：9111937－－英國求救電話：9991958－－新西蘭求救電話：1111961＝＝澳大利亞求救電話：000日本求救電話：110中國澳門000中國香港999

重要的是現(xiàn)場救護緊急情況一般首先呼叫“120”，然后快速反應(yīng)處置、目前這一過程至少得十分鐘。大家也多去設(shè)法縮短這一反應(yīng)時間，但縮短1~2分鐘是何其之難，而這又有多大的實際意義？現(xiàn)場救護必須有人來實施，那末，應(yīng)該和可以由誰來實施呢？（）第一目擊者

（firstresponder）任何突發(fā)事故，總是會有一定人數(shù)的目擊者，若能由最初目擊者及時伸出急救的援手，則將可大大提高急救的效果。（）志愿者

（volunteer）你若是一位第一目擊者，你還必須有一顆愛心，愿意前去伸出你的援手。香港的醫(yī)療志愿者隊伍非常發(fā)達，有好幾個志愿者隊伍組成的醫(yī)療輔助隊，須定期每年有短期集訓(xùn)，他們在現(xiàn)場救護中發(fā)揮著巨大的作用。我國這方面尚相對后進，我們的老百姓喜歡圍觀，喜歡“看熱鬧”，但很少會去“多管閑事”，很少會去伸手救人，哪怕是稍稍助以一臂之力，或者至少是趕快去打一個“120”呼救電話。（）好心人

（samaritan）愿意在現(xiàn)場施救的人，還必須是一位“好心人”，要有一顆真誠的、愿意幫助他人的愛心，有很多人說，現(xiàn)在做“好心人”難哪！當(dāng)然，這也是有一定道理的客觀事實。23歲的河南女記者曹愛文因救助落入黃河的少女，引起爭議話題：

記者是應(yīng)該先救人，還是先采訪？（）醫(yī)療救護員

（EMT）2003年南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院曾舉行一次相當(dāng)有意義的座談會，主題是為了能加強人們現(xiàn)場救護的理念和能力，應(yīng)發(fā)起有關(guān)創(chuàng)建醫(yī)療救護員這一新職業(yè)的申請。2005年10月25日，勞動和社會保障部公布了醫(yī)療救護員正式成為新職業(yè)。衛(wèi)生部12月27日發(fā)布公告同意將醫(yī)療救護員納入衛(wèi)生行業(yè)特有職業(yè)范圍——戲稱之為第361行?，F(xiàn)正待進一步最后商定這一職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，一旦確定，便可正式開展這一工作。2007年江蘇大學(xué)成立了大學(xué)生的急救協(xié)會，其重點是學(xué)習(xí)并宣傳初步急救的知識?！靶切侵?，可以燎原”，再經(jīng)若干年，全國若有眾多的大學(xué)，多來創(chuàng)辦急救協(xié)會，到時將形成多么大的懂得現(xiàn)場初步急救的一支力量。我國EMSS的“四環(huán)”現(xiàn)場初步急救的培訓(xùn)，不應(yīng)僅僅看作是技術(shù)方面的培訓(xùn)，而應(yīng)同時著重提高受訓(xùn)者的道德素養(yǎng)，人們要助人為樂，要有一顆愛心。人道救援醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵為（1）重大的緊急情況和災(zāi)難，不再被認(rèn)為是突發(fā)的和不可預(yù)料的現(xiàn)象，而是可以預(yù)見和預(yù)防的（2）救援者不能被認(rèn)為是一種同情和施舍，而是一種互相幫助，責(zé)任和義務(wù)；（3）受災(zāi)和受難的公眾尋求援助也不是一種乞求，而是一種權(quán)利（4）災(zāi)難救援不單純是一個臨時急救、重建事件，而是社會長期發(fā)展中的一個基本組成元素（5）國際社會的應(yīng)急救助，不能被認(rèn)為是一種寬宏大量的捐獻，而應(yīng)該是一種人道主義的義務(wù)和責(zé)任因此，普及培訓(xùn)初步急救知識同時，應(yīng)深入淺出地講解上述人道救援的一些理念，以拓寬人們的思路，提高人們的思想境界。為了挽救更多人的生命，現(xiàn)場救護必須設(shè)法得到加強，只要認(rèn)真對待，努力以赴，我國現(xiàn)場救護的水準(zhǔn)定將逐年得到提高。

現(xiàn)場救護步驟1.評估現(xiàn)場，判斷意識：2.立即呼救：3.救護體位：依現(xiàn)場實際情況將傷員置于心肺復(fù)蘇體位(仰臥位)、復(fù)員臥位(側(cè)臥位)，救護人采用救護人體位(兩腿自然分開與肩同寬，跪貼或立于病人肩、腰部)。4.打開氣道：用最短的時間，先解開病人衣領(lǐng)等，清除病人口鼻內(nèi)的污物，然后打開氣道，方法有仰頭舉頦法、仰頭抬頸法(頸外傷者除外)、雙下頜上提法，而后鉤出異物。

5.判斷呼吸：救護人將病人氣道打開后，在5秒種時間內(nèi)，判斷病人有無呼吸，如無呼吸，立即行人工呼吸。6.判斷心跳、脈搏：選擇大動脈(頸A、肱A)，捫摸有無搏動，如判斷病人已無脈搏搏動，或在危急中不能判明心跳是否停止，脈搏也摸不清，不宜反復(fù)檢查耽誤時間，而應(yīng)在現(xiàn)場緊急進行胸外心臟擠壓?，F(xiàn)場救護步驟

7.緊急止血：救護人要注意檢查病人有無嚴(yán)重出血的傷口，如有出血立即根據(jù)實際情況，利用現(xiàn)場可利用的材料進行止血救護，避免因大出血造成病人休克而死亡。8.局部檢查：要從頭、頸、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次進行，檢查傷勢情況?，F(xiàn)場救護步驟

現(xiàn)場判斷到達現(xiàn)場，應(yīng)立即通過實地感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場異常情況注意安全、引起原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險，自身和傷者及旁觀人群是否身處險境，現(xiàn)場可利用資源，需要何種支援及可采取的行動保障安全，注意危險電源、救護者自身體力、水性及能力等可能情況下，應(yīng)使用呼吸面罩、呼吸膜、醫(yī)用手套、眼罩等個人防護用品現(xiàn)場救護步驟判斷病情1.意識判斷意識是否清醒方法：呼喚、輕拍2.氣道保持氣道通暢3.呼吸正常呼吸：12-18次/分鐘現(xiàn)場救