危重患者護(hù)理理論及搶救技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容危重病人共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡。③多有不同程度的意識(shí)障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進(jìn)食。2021/11/142危重患者護(hù)理理論由于危重病人病情嚴(yán)重而復(fù)雜，因此對危重病人要加強(qiáng)臨床護(hù)理,注意眼睛的保護(hù),如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護(hù)理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進(jìn)食后擦洗。2021/11/143為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、枯燥，無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎。長期臥床的病人由于不活動(dòng)肌肉容易萎縮，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人進(jìn)展四肢被動(dòng)活動(dòng)，并進(jìn)展肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應(yīng)注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時(shí)間一久這些分泌物就會(huì)積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應(yīng)該盡量使其頭部側(cè)向一邊，而且經(jīng)常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時(shí)可進(jìn)展導(dǎo)尿。大便秘結(jié)的病人可給灌腸,必要時(shí)可帶上手套用手挖出干結(jié)的糞便。對昏迷、譫妄、躁動(dòng)的病人要注意平安，防止摔傷,一般都用床檔保護(hù),必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理。2021/11/144目前對危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)展動(dòng)態(tài)觀察，每15～30分鐘檢測一次；同時(shí)還要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時(shí)采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。國際上常以英文字母A～H來代表復(fù)蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環(huán)；D為藥物治療;E為心電圖監(jiān)視;F為心室除顫；G為病情估計(jì)；及H為腦復(fù)蘇恢復(fù)病人精神活動(dòng)。通過這些步驟到達(dá)生命支持、心臟支持及腦復(fù)蘇的目的，使病人不但恢復(fù)生命力而且能恢復(fù)勞動(dòng)力。2021/11/145對病情嚴(yán)重隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人的臨床護(hù)理。眼瞼不能閉合者容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復(fù)方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進(jìn)食后擦洗。為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、枯燥、無皺褶、無渣滓。應(yīng)協(xié)助長期臥床者經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應(yīng)協(xié)助他們進(jìn)展四肢被動(dòng)活動(dòng)。對昏迷病人應(yīng)使頭側(cè)向一邊。經(jīng)常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時(shí)可導(dǎo)尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動(dòng)病人要注意平安，防止摔傷，必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理。對危重病人多采取重癥監(jiān)護(hù)，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)展動(dòng)態(tài)觀察。還應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，并根據(jù)情況及時(shí)采取措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。2021/11/146常見急危重癥的范疇急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，包括“六衰〞；衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重〔兩個(gè)以上稱“多臟器功能衰竭〞〕，而最危重的情況莫過于心跳驟停.2021/11/147腦功能衰竭各種休克呼吸衰竭心力衰竭肝功能衰竭腎功能衰竭2021/11/148有生命危險(xiǎn)的急危重癥五種表現(xiàn)A.Asphyxia窒息及呼吸困難〔常見胸部穿透傷、氣胸或上R梗阻〕B.Bleeding大出血與休克〔短時(shí)間內(nèi)急性出血量＞800ml〕C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在發(fā)生的死亡〔心臟停搏時(shí)間不超過8~10分鐘〕2021/11/149急危重癥的處理技巧最根本的五項(xiàng)急救首要措施——適用于任何急危重癥：〔1〕體位——仰臥、側(cè)臥或端坐位〔2〕開放氣道——保持呼吸道暢通〔3〕有效吸氧——鼻導(dǎo)管或面罩〔4〕建立靜脈通路——應(yīng)通暢可靠〔5〕糾正水電酸鹼失衡——酌情靜脈輸液〔多項(xiàng)選擇平衡鹽液和糖水〕2021/11/1410廣義的ABCD“萬用〞急救流程：適用于任何急危重癥——A.判斷+氣道：快速判斷，確定病人昏迷后開放氣道B.呼吸：給氧+人工呼吸C.循環(huán)：心臟+血管+血液D.評估：搶救過程中不斷檢查和床旁持續(xù)監(jiān)測生命八征2021/11/1411狹義的ABCD急救流程：僅適用于心肺復(fù)蘇——A判斷+氣道：徒手開放氣道B呼吸：口對口人工呼吸C循環(huán)：胸外心臟按壓D電擊除顫+復(fù)蘇藥物〔高級(jí)〕2021/11/1412心肺復(fù)蘇一、根本生命支持〔BLS〕。1、開放氣道：仰面抬頜法，仰面抬頸法，抬舉下頜法，。2、人工呼吸：口對口人工呼吸，口對鼻人工呼吸，口對口鼻人工呼吸，氣管插管。3、胸外心臟按壓：部位，手法，深度，頻率二、進(jìn)一步生命支持〔ALS〕。應(yīng)用輔助設(shè)備建立和維持有效呼吸和循環(huán)。三、持續(xù)生命支持〔PLS〕。腦復(fù)蘇，防治腦水腫2021/11/1413BLS有效指征病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中無并發(fā)癥發(fā)生能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大60mmHg面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤散大的瞳孔縮小吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎有尿心電圖檢查，波形有改變2021/11/1414危重癥的搶救護(hù)理一、搶救室工作的組織管理及搶救室的設(shè)備〔一〕搶救室工作的組織管理1、立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組。2、即刻制定搶救方案，醫(yī)生、護(hù)士共同參與制定，使危重病人能及時(shí)、迅速得到搶救。3、制定搶救護(hù)理方案。4、做好搶救記錄和查對工作。2021/11/14155、安排護(hù)士隨醫(yī)生參加每次查房、會(huì)診、病例討論，了解危重病人的搶救過程，配合治療和護(hù)理。6、搶救小組明確分工，互相配合，一切搶救用品合理放置，保證應(yīng)急時(shí)用。護(hù)士應(yīng)熟悉搶救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。2021/11/1416常用搶救技術(shù)〔一〕氧氣吸入術(shù)氧氣吸入術(shù)〔oxygenadminstration〕是常用的急救技術(shù)之一，通過給氧，可以提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正各種原因所造成的缺氧。2021/11/1417給氧的標(biāo)準(zhǔn)與適應(yīng)證1〕給氧的標(biāo)準(zhǔn)〔2〕氧氣吸入的適應(yīng)證①肺活量減少②心肺功能不全③各種中毒引起的呼吸困難④昏迷病人如腦血管意外、顱腦損傷等。2021/11/1418氧氣吸入方法鼻導(dǎo)管法面罩法氧氣枕法頭罩式氧療的副作用及其預(yù)防:氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物枯燥、眼晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制2021/11/1419吸痰術(shù)

〔1〕電動(dòng)吸引器吸痰法本卷須知①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物應(yīng)更換1~2次/d，吸痰導(dǎo)管每次更換，做好口腔護(hù)理。②定時(shí)吸痰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應(yīng)及時(shí)抽吸。2021/11/1420氣管切開吸痰法

本卷須知①假設(shè)缺氧病人吸痰前以預(yù)先供氧，如病情需要，可按照步驟重復(fù)吸引，但最多不超過4次，重復(fù)吸痰中間應(yīng)充分給氧后再吸痰。②操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必須每次更換，防止因操作不當(dāng)而引起穿插感染。2021/11/1421③操作時(shí)注意動(dòng)作輕、快，防止損傷氣管粘膜。④吸引器各管道連接要準(zhǔn)確、無漏氣，吸引瓶及時(shí)傾倒，液面不能超過瓶體的2/3，每天要消毒。⑤使用人工呼吸機(jī)病人，吸痰后與呼吸機(jī)連接，調(diào)節(jié)好參數(shù)，氣管切開處的敷料及時(shí)更換，每次吸痰后檢查敷帶松緊度。2021/11/1422洗胃術(shù)1〕口服催吐法2〕漏斗胃管洗胃法3〕電動(dòng)吸引器洗胃法4〕自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法5〕注洗器洗胃法2021/11/1423人工呼吸器的使用①接通電源，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)預(yù)置參數(shù)，開機(jī)。②使呼吸機(jī)與病人氣道嚴(yán)密聯(lián)接。③觀察病情及呼吸機(jī)運(yùn)行情況。假設(shè)病人兩側(cè)胸壁運(yùn)動(dòng)對稱,呼吸音一致,且機(jī)器與病人的呼吸同步,那么提示呼吸機(jī)已進(jìn)入正常工作.④根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各參數(shù)2021/11/1424監(jiān)護(hù)操作步驟各種監(jiān)測儀器設(shè)備組成不同，操作步驟及程序亦不盡一樣，但大體包括如下：①翻開電源檢測導(dǎo)線，接心電監(jiān)護(hù)電極②儀器和清理好皮膚后的患者連接③選擇各種監(jiān)測參數(shù)④調(diào)節(jié)監(jiān)測參數(shù)和各種監(jiān)測條件⑤開啟報(bào)警功能、選擇報(bào)警參數(shù)⑥持續(xù)熒光屏滾動(dòng)監(jiān)測和〔或〕走紙記錄心電圖分析⑦及時(shí)記錄監(jiān)測結(jié)果2021/11/1425三個(gè)導(dǎo)聯(lián)裝置〔標(biāo)準(zhǔn)配置〕RA〕白色〔右臂〕電極——放右鎖骨下第二肋間，靠右肩；(LA)黑色〔左臂〕電極——放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；(LL)紅色〔左腿〕電極——放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。2021/11/1426五電極導(dǎo)聯(lián)裝置四角五電極導(dǎo)聯(lián)：〔改進(jìn)V1、V5導(dǎo)聯(lián)〕〔RA〕白〔-〕右鎖骨下(LA)黑〔-〕左鎖骨下(C/V)棕〔無關(guān)電極〕胸骨右緣(LL)紅〔+〕左鎖骨中線第6、7肋間(RL)綠〔+〕右鎖骨中線第6、7肋間2021/11/1427