本文格式為Word版，下載可任意編輯——事故醫(yī)療費用結(jié)算

金融網(wǎng)權(quán)威發(fā)布2022年山東青島上調(diào)職工生育保險醫(yī)療費用結(jié)算標準，更多2022年山東青島上調(diào)職工生育保險醫(yī)療費用結(jié)算標準相關(guān)信息請訪問金融網(wǎng)。為適應(yīng)我市醫(yī)療服務(wù)工程價作風(fēng)整需要，建立健全激勵順產(chǎn)的鼓舞機制，更好地保障生育職工醫(yī)療待遇，從2022年1月1日起，我市將對生育分娩醫(yī)療費結(jié)算標準及手段舉行調(diào)整。其中，新增加剖宮產(chǎn)子宮肌瘤剔除術(shù)等13個分娩相關(guān)病種，其醫(yī)療費實行限額結(jié)算方式。

我市生育醫(yī)療費結(jié)算手段規(guī)定，生育職工使用的生育保險基金統(tǒng)籌范圍內(nèi)藥品、診療工程和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)醫(yī)療費用，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，職工不負擔費用，但職工要求供給的特殊醫(yī)療服務(wù)或臨床需要使用的自費藥品或工程費用除外。為進一步減輕職工分娩或籌劃生育手術(shù)中病情差異較大的危重并發(fā)癥患者負擔，社保經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)病種單獨舉行審核，即生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)向社保經(jīng)辦機構(gòu)申報后，經(jīng)辦機構(gòu)對統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用按工程予以據(jù)實結(jié)算，確保統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用個人不負擔。生育醫(yī)療費結(jié)算手段的實施，使得產(chǎn)婦在統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人費用“零負擔”。為適應(yīng)我市醫(yī)療服務(wù)工程價作風(fēng)整需要，此次我市規(guī)定，順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三種分娩方式統(tǒng)一確定生育保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費結(jié)算標準，實行人均定額包干結(jié)算方式，統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人不負擔醫(yī)療費。順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)結(jié)算標準分別是一級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院2900元、三級醫(yī)院3800元。記者了解到，以前順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)結(jié)算標準各不一致，順產(chǎn)最高只能報銷2000元。

此次我市還新增加13個分娩相關(guān)病種，其醫(yī)療費實行限額結(jié)算方式，由生育保險基金支付。這13個病種在一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院概括結(jié)算標準分別為：剖宮產(chǎn)子宮肌瘤剔除術(shù)3600元、4500元、5400元；剖宮產(chǎn)卵巢腫瘤切除術(shù)3900元、4800元、5700元；剖宮產(chǎn)闌尾炎切除術(shù)4200元、5100元、6000元；二次剖宮產(chǎn)(瘢痕子宮)4000元、4900元、5800元；多胎妊娠順產(chǎn)3100元、4000元、4900元；多胎妊娠難產(chǎn)3200元、4100元、5000元；多胎妊娠剖宮產(chǎn)3700元、4600元、5500元；順產(chǎn)產(chǎn)后出血保守治療3800元、4600元、5600元；難產(chǎn)產(chǎn)后出血保守治療3800元、4600元、5600元；剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血保守治療3800元、4600元、5600元；順產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)褥感染3800元、4600元、5600元；難產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)褥感染3800元、4600元