2023年沖刺-臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共50題)1.神經(jīng)性嘔吐指一組自發(fā)或故意________的心理障礙。

正確答案:

誘發(fā)反復(fù)嘔吐2.關(guān)于假性癡呆的說法，哪項(xiàng)對()

A、可見于抑郁癥

B、可見于精神分裂癥

C、常沒有強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷刺激

D、假性癡呆如不及時治療不會變成真性癡呆

E、一般預(yù)后較好

正確答案:E3.試闡述精神發(fā)育遲滯的可能病因。

正確答案:從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可能導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯，包括生物學(xué)因素和社會文化因素，多數(shù)患者以生物學(xué)因素為主，以社會文化因素或兩者兼有者為少數(shù)。

(1)遺傳因素：①染色體異常，如唐氏綜合征、脆性X染色體綜合征；②遺傳代謝性疾病，常見的有苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、戈謝病等。

(2)先天性顱腦畸形：常見的有家族性小腦畸形、先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等。

(3)圍生期有害因素：母孕期各種病毒、細(xì)菌等感染；服用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)的藥物以及抗腫瘤和水楊酸類藥物；患糖尿病、妊娠高血壓等疾??；接觸被有害物質(zhì)(如鉛、汞等)污染的環(huán)境、食物和水；接觸放射線和電磁波；分娩期前置胎盤、胎兒宮內(nèi)窘迫等使胎兒顱腦損傷或缺氧的并發(fā)癥；母親妊娠年齡偏大、營養(yǎng)不良、抽煙、飲酒，遭受強(qiáng)烈或長期的心理應(yīng)激產(chǎn)生持續(xù)的情緒抑郁、焦慮等；未成熟兒、母嬰血型不合所致核黃疸、新生兒肝炎、胎兒顱縫早閉等新生兒疾病。

(4)出生后因素：大腦發(fā)育成熟之前各種影響大腦發(fā)育的疾病以及早期缺乏文化教育都可能導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯。①腦損傷：腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，顱內(nèi)出血，顱腦外傷，腦缺氧，甲狀腺功能低下，重度營養(yǎng)不良等。②環(huán)境因素：聽覺或視覺障礙、貧困、與社會隔離等因素使兒童缺乏接受文化教育或人際交往機(jī)會，影響智力發(fā)育。4.系統(tǒng)脫敏法是行為治療的一種，常用于治療以下疾病或癥狀()

A、焦慮

B、陽萎

C、強(qiáng)迫洗手

D、恐怖癥

E、神經(jīng)癥

正確答案:A,C,D5.準(zhǔn)確而又方便地識別一個人是否有阿片類物質(zhì)依賴的辦法是()

A、進(jìn)行尿樣毒品檢測

B、詢問患者家屬

C、詢問患者自己藥物使用史

D、由公安審問

E、予以嗎啡注射，看是否出現(xiàn)欣快感

正確答案:A6.關(guān)于抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，哪項(xiàng)不對()

A、應(yīng)立即停止抗精神病藥物治療

B、表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等

C、可減少抗精神病藥劑量，加服抗膽堿能藥苯海索

D、易被誤診為破傷風(fēng)、癲癇、癔病等

E、肌注東莨菪堿0.3mg或異丙嗪25～50mg，可即時緩解

正確答案:A7.低效價(jià)抗精神病藥物的代表藥物為()

A、利培酮

B、氯丙嗪

C、氟哌啶醇

D、奮乃靜

E、氯氮平

正確答案:B8.偏執(zhí)性精神障礙藥物治療的最大障礙是()

A、須長期治療

B、療效不好

C、藥物不良反應(yīng)明顯

D、患者對疾病和維持治療的認(rèn)識不足

E、以上都不是

正確答案:D9.關(guān)于CCMD-3，下列描述哪項(xiàng)不對()

A、兼用癥狀分類和病因病理分類的方向

B、盡量引用ICD-10的名詞解釋

C、向ICD-10靠攏，取消了神經(jīng)癥、反復(fù)發(fā)作躁狂癥、同性戀等精神障礙或亞型

D、CCMD-3將癔癥和抑郁性神經(jīng)癥從神經(jīng)癥中分離出來

E、CCMD-3以前瞻性現(xiàn)場測試結(jié)果為編制的依據(jù)

正確答案:C10.通常認(rèn)為以下哪項(xiàng)不屬于自殺高危人群()

A、神經(jīng)衰弱患者

B、反社會型人格障礙患者

C、抑郁癥患者

D、精神分裂癥患者

E、吸毒者

正確答案:A11.試闡述苯二氮類抗焦慮藥物的臨床應(yīng)用。

正確答案:(1)適應(yīng)證和禁忌證苯二氮類藥既是抗焦慮藥也是鎮(zhèn)靜催眠藥。臨床應(yīng)用廣泛，用于治療各型神經(jīng)癥、各種失眠以及各種軀體疾病伴隨出現(xiàn)的焦慮、緊張、失眠、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等癥狀，也可用于各類伴焦慮、緊張、恐懼、失眠的精神病以及激越性抑郁、輕性抑郁的輔助治療。還可用于癲癇治療和酒依賴急性戒斷癥狀的替代治療。

凡有嚴(yán)重心血管疾病、腎病、藥物過敏、藥癮、妊娠頭3月、青光眼、重癥肌無力、酒精及中樞抑制劑使用時應(yīng)禁用。老年、兒童、分娩前及分娩中慎用。

(2)藥物的選擇選擇藥物時，既要熟悉不同藥物的特性，又要結(jié)合患者的特點(diǎn)。如患者有持續(xù)性焦慮和軀體癥狀，則以長半衰期的藥物為宜，如地西泮、氯氮。如患者焦慮呈波動形式，應(yīng)選擇短半衰期的藥物，如奧沙西泮、勞拉西泮等。阿普唑侖具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可選用此藥。對睡眠障礙為主者常用氟西泮、硝西泮、艾司唑侖、氯硝西泮、咪達(dá)唑侖等。氯硝西泮對癲癇有較好的效果。戒酒時，地西泮替代最好。緩解肌肉緊張可用勞拉西泮、地西泮、硝西泮。

(3)用法和劑量多數(shù)苯二氮類的半衰期較長，所以無須每日3次給藥，每日1次即可?；蛞虿∏樾枰?，開始可以每日2～3次，病情改善后，可改為每日1次。苯二氮類治療開始時可用小劑量，3～4天加到治療量。急性期病人開始時劑量可稍大些，或靜脈給藥，以控制癥狀。

(4)維持治療神經(jīng)癥患者，病情常因心理社會因素而波動，癥狀時重時輕。因此，苯二氮類藥物控制癥狀后，無需長期應(yīng)用，長期應(yīng)用也不能預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，且長期應(yīng)用易導(dǎo)致依賴性。撤藥宜緩慢進(jìn)行，緩慢減藥后仍可維持較長時間的療效。

(5)副作用此類藥物的副作用較少，一般能很好耐受，偶有嚴(yán)重并發(fā)癥。最常見的副作用為嗜睡、過度鎮(zhèn)靜、智力活動受影響、記憶力受損、運(yùn)動的協(xié)調(diào)性減低等。上述副作用常見于老年或有肝臟疾病者。血液、肝和腎方面的副作用較少見。偶見興奮、夢魘、譫妄、意識模糊、抑郁、攻擊、敵視行為等。有致胎兒唇裂、腭裂的報(bào)道。

苯二氮類藥物的毒性作用很小。作為自殺目的服入過量藥物者，如果同時服用其他抗精神病藥物或酒精易導(dǎo)致死亡。過量者常進(jìn)入睡眠，可被喚醒，血壓略下降，在24～48小時后醒轉(zhuǎn)。處理主要是洗胃、輸液等綜合措施。血液透析往往無效。

(6)耐受與依賴苯二氮類可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)用數(shù)周后需調(diào)整劑量才能取得更好療效。長期應(yīng)用后可產(chǎn)生依賴性，包括軀體依賴和精神依賴，與酒精和巴比妥類藥物可發(fā)生交叉依賴。軀體依賴癥狀多發(fā)生在持續(xù)使用6個月以上者，突然中斷藥物，可引起戒斷癥狀。戒斷癥狀多為焦慮、激動、易激惹、失眠、震顫、頭痛、眩暈、多汗、煩躁不安、耳鳴、人格解體及胃腸癥狀(惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥，此現(xiàn)象罕見但可導(dǎo)致死亡。因此，苯二氮類藥物在臨床應(yīng)用中要避免長期應(yīng)用。停藥宜逐步緩慢進(jìn)行。12.簡述注意缺陷與多動障礙的診斷要點(diǎn)。

正確答案:若兒童在7歲以前開始出現(xiàn)明顯的注意缺陷和活動過多，并且在學(xué)校、家庭和其他場合都有這些臨床表現(xiàn)，持續(xù)6個月以上，對社會功能(如學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系等)產(chǎn)生不良影響，則可診斷為注意缺陷與多動障礙。學(xué)習(xí)困難、神經(jīng)和精神發(fā)育異常等臨床表現(xiàn)不是診斷依據(jù)，但有助于明確診斷。如果患者同時伴有品行障礙的臨床表現(xiàn)，且達(dá)到診斷品行障礙的程度，則診斷為注意缺陷與多動障礙合并品行障礙。13.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮常見于()

A、躁狂癥

B、精神分裂癥青春型

C、精神分裂癥偏執(zhí)型

D、譫妄狀態(tài)

E、精神分裂癥緊張型

正確答案:A14.什么是成癮物質(zhì)?根據(jù)其藥理特性分為幾類?

正確答案:成癮物質(zhì)又叫精神活性物質(zhì)，指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。在我國主要是指阿片類、可卡因、大麻、興奮劑等藥物。根據(jù)其藥理特性可分為以下幾類：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑；③大麻；④致幻劑；⑤阿片類；⑥揮發(fā)性溶劑；⑦煙草。15.厭惡療法的原理是()

A、精神分析原理

B、條件反射

C、交互抑制

D、自我強(qiáng)化

E、心理防御機(jī)制

正確答案:B16.A.在明顯的日常生活中的應(yīng)激性事件的影響下，由于易感個性，適應(yīng)能力不良，個體對該應(yīng)激源出現(xiàn)超出常態(tài)的反應(yīng)性情緒障礙或適應(yīng)不良行為，導(dǎo)致正常工作和人際交往受損。

B.常在心因下誘發(fā)，臨床癥狀多樣化，有夸張做作和表演性，暗示性強(qiáng)。

C.在急劇、嚴(yán)重的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時起病，大多歷時短暫，可在數(shù)小時至1周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好。

D.反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的行為模式明顯偏離正常且根深蒂固，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)。

E.應(yīng)激源往往是異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性事件，常引起個體極度恐懼、害怕、無助之感。多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)發(fā)病，一般在1年內(nèi)恢復(fù)正常。

適應(yīng)性障礙()

正確答案:A

人格障礙()

正確答案:D

癔癥()

正確答案:B

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙()

正確答案:E

急性應(yīng)激障礙()

正確答案:C17.簡述顱腦外傷所致精神障礙的治療措施。

正確答案:顱腦外傷急性階段的治療主要由神經(jīng)外科處理。危險(xiǎn)期過后，應(yīng)積極治療精神癥狀。處理外傷性譫妄的原則與其他譫妄相同，但對尚有意識障礙者應(yīng)慎用精神藥物，對于幻覺、妄想、精神運(yùn)動性興奮等癥狀可給予苯二氮類藥物或抗精神病藥物口服或注射。智能障礙患者應(yīng)首先進(jìn)行神經(jīng)心理測量，再根據(jù)具體情況訂出康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。對人格改變的病人可嘗試行為治療，并幫助病人家屬及同事正確認(rèn)識及接納病人的行為，嘗試讓他們參與治療計(jì)劃。對于腦外傷后伴發(fā)的精神病性癥狀，可根據(jù)情況采用抗精神病藥物治療，其用法與劑量與治療功能性精神障礙的原則相同。對于外傷后神經(jīng)癥患者應(yīng)避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集。支持性心理治療、行為或認(rèn)知－行為治療配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?如抗抑郁藥、抗焦慮藥)都是可行的治療方法。如癥狀遷延不愈，應(yīng)弄清是否存在社會心理因素，如工作問題和訴訟賠償問題等。18.老年性癡呆的特征性病理改變是()

A、神經(jīng)元?dú)馇驑幽[脹

B、老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)

C、大腦皮質(zhì)萎縮

D、腦室擴(kuò)大

E、小腦腦溝增寬

正確答案:B19.試闡述抗精神病藥物治療中藥物間的相互作用。

正確答案:抗精神病藥物可以增加三環(huán)抗抑郁藥血藥濃度、誘發(fā)癲癇；加劇抗膽堿副作用；可以加重抗膽堿藥的抗膽堿作用；可以逆轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用；可以減弱抗高血壓藥呱乙啶的降壓作用，增加β受體阻斷劑及鈣離子通道阻斷劑的血藥濃度而導(dǎo)致低血壓；可以加強(qiáng)其他中樞抑制劑如酒精及利尿劑的作用；有增加氯氮平、氟哌啶醇等發(fā)生藥源性惡性綜合征的危險(xiǎn)?？顾崴幱绊懣咕癫∷幬镂?。吸煙可以降低某些抗精神病藥如氯氮平的血藥濃度?？R西平通過誘導(dǎo)肝臟藥物代謝酶，明顯減低氟哌啶醇、氯氮平血漿濃度而使精神癥狀惡化；或增加氯氮平發(fā)生粒細(xì)胞缺乏的危險(xiǎn)性。某些選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)，如氟西汀、帕羅西汀和氟伏沙明抑制肝臟藥物代謝酶，增加抗精神病藥物的血藥濃度，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生或加劇。20.譫妄的關(guān)鍵性精神病理改變是()

A、感知覺障礙

B、記憶力下降

C、意識清晰程度的下降

D、思維障礙

E、情緒障礙

正確答案:C21.改變個體和人際行為的技術(shù)此類技術(shù)著眼于直接改善適應(yīng)性的認(rèn)知技巧、應(yīng)對方式，改變功能不良的人際交往模式()

正確答案:正確22.目前在臨床上常用的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥主要有________和_________兩大類。

正確答案:

"巴比妥類","苯二氮類"23.反應(yīng)性精神病的情緒障礙主要表現(xiàn)為

A、易激惹

B、抑郁和焦慮

C、情緒高漲

D、情感淡漠

E、情感倒錯

正確答案:B24.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相()

正確答案:正確25.精神發(fā)育遲滯的治療原則是以______為主，______為輔。

正確答案:

"教育訓(xùn)練","藥物治療"26.下列關(guān)于注意缺陷與多動障礙治療方法的說法正確的是()

A、哌醋甲酯

B、卡馬西平

C、對父母的教育和訓(xùn)練

D、特殊教育

E、行為治療和認(rèn)知行為治療

正確答案:A,C,D,E27.認(rèn)知療法可用于以下哪些病癥()

A、抑郁癥

B、青少年行為障礙

C、精神分裂癥

D、焦慮癥

E、心身疾病

正確答案:A,B,D,E28.下列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的病程及預(yù)后說法中正確的有()

A、一般在3歲前緩慢起病

B、遠(yuǎn)期預(yù)后不佳

C、部分患者在起病前的心理發(fā)育速度較同齡兒童緩慢

D、部分患者起病后有發(fā)育退行現(xiàn)象

E、癥狀不會隨著患者年齡的增長而逐漸改善

正確答案:A,B,C,D29.關(guān)于虛構(gòu)，下列哪項(xiàng)說法正確()

A、虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常改變

B、虛構(gòu)就是錯構(gòu)

C、虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變

D、虛構(gòu)是遺忘

E、虛構(gòu)常見于人格障礙

正確答案:A30.在刑事案件中司法精神病學(xué)鑒定應(yīng)由以下機(jī)構(gòu)進(jìn)行()

A、市級人民政府指定的醫(yī)院

B、公安機(jī)關(guān)

C、省級人民政府指定的醫(yī)院

D、法院

E、各級精神病院

正確答案:C31.簡述工娛治療在精神疾病患者康復(fù)中的作用。

正確答案:工娛治療的作用主要有以下幾方面：

(1)工娛治療可陶冶患者的情操，提高機(jī)體對外界環(huán)境的應(yīng)對能力。

(2)在工娛治療中，患者可轉(zhuǎn)移對疾病的過分關(guān)注，減輕病態(tài)體驗(yàn)，緩解焦慮、抑郁或恐怖等不良情緒。

(3)改善認(rèn)知功能，增強(qiáng)集體觀念及競爭意識，鍛煉意志和毅力，并可結(jié)合相應(yīng)的物質(zhì)和精神鼓勵，促進(jìn)社會功能的恢復(fù)。

(4)獲得一定的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬，不僅可以減輕家屬和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且對患者自信心的增強(qiáng)也有促進(jìn)作用。

(5)通過集中管理，有利于家庭成員安心工作，也有利于及時觀察病情的變化，更能消除患者可能帶來的社會安定方面的隱患。32.自殺未遂者的共同的心理特征不包括()

A、常具有意識和智能方面的損害

B、通常有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內(nèi)疚的情緒特征

C、一般存在不良的認(rèn)知模式

D、常缺乏持久而廣泛的人際交往，回避社交

E、意志行為具有沖動性和盲目性，不計(jì)后果等特點(diǎn)

正確答案:A33.危機(jī)干預(yù)的最高目標(biāo)是()

A、幫助當(dāng)事人度過危機(jī)，恢復(fù)心理健康并實(shí)現(xiàn)促進(jìn)成長

B、確定需要緊急處理的問題

C、幫助當(dāng)事人制定一個明確而切實(shí)可行的目標(biāo)及特別的行動和時間表

D、向當(dāng)事人提供必要的保證和支持

E、幫助當(dāng)事人獲得新的應(yīng)付技能，促進(jìn)癥狀的明顯改善

正確答案:A34.心境障礙可有以下哪些表現(xiàn)()

A、情感低落

B、情感高漲

C、認(rèn)知、行為改變

D、可有幻覺、妄想

E、有反復(fù)發(fā)作傾向，發(fā)作間期多緩解

正確答案:A,B,C,D,E35.PTSD產(chǎn)生的先決條件是應(yīng)激性事件的嚴(yán)重程度。()

正確答案:正確36.精神分裂癥達(dá)臨床愈合后往往不易復(fù)發(fā)。()

正確答案:錯誤37.以下哪條不屬于行為治療的基本理論()

A、操作性條件反射

B、精神分析理論

C、學(xué)習(xí)理論

D、經(jīng)典條件反射

E、強(qiáng)化作用

正確答案:B38.癔癥患者在癔癥發(fā)作時要多給予關(guān)注。

正確答案:正確39.慢性腦病綜合征(癡呆)的臨床表現(xiàn)是什么?

正確答案:癡呆的發(fā)生多緩慢隱匿。記憶減退是常見癥狀。早期出現(xiàn)近記憶障礙，學(xué)習(xí)新事物的能力明顯減退，嚴(yán)重者甚至找不到回家的路。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，遠(yuǎn)記憶也受損，嚴(yán)重的患者常以虛構(gòu)的形式來彌補(bǔ)記憶方面的缺損。思維緩慢、貧乏，對一般事物的理解力和判斷力越來越差，注意力日漸受損，可出現(xiàn)時間﹑地點(diǎn)和人物定向障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)人格改變。通常表現(xiàn)興趣減少、主動性差、情感淡漠、社會性退縮，但亦可表現(xiàn)為脫抑制行為，如沖動、幼稚行為等。情緒癥狀包括焦慮﹑易激惹﹑抑郁和情緒不穩(wěn)等，并可有“災(zāi)難反應(yīng)”，即當(dāng)患者對問題不能做出響應(yīng)和對工作不能完成時，可能出現(xiàn)突然放聲大哭或憤怒的反應(yīng)。有些患者會出現(xiàn)坐立不安、漫游、尖叫和不恰當(dāng)?shù)摹⑸踔潦枪粜孕袨?。也可出現(xiàn)妄想和幻覺?；颊叩纳鐣δ苁軗p，對自己熟悉的工作不能完成；晚期生活不能自理，運(yùn)動功能逐漸喪失，甚至穿衣﹑洗澡、進(jìn)食以及大小便均需他人協(xié)助。40.使用中樞興奮劑治療注意缺陷與多動障礙時可能誘發(fā)或加重下列哪類行為或癥狀()

A、抽動癥狀

B、破壞行為

C、攻擊性行為

D、抑郁情緒

E、模仿動作

正確答案:A41.當(dāng)甲亢所致精神障礙患者的甲狀腺功能正常后，抑郁和焦慮癥狀仍然需要精神藥物的治療才可消失。()

正確答案:錯誤42.西酞普蘭對肝臟細(xì)胞色素P450酶的影響在SSRIs中最小，因此幾乎沒有藥物配伍禁忌，安全性較強(qiáng)()

正確答案:正確43.精神分裂癥患者處于穩(wěn)定緩解狀態(tài)出現(xiàn)違法行為，應(yīng)評定為()

A、有部分責(zé)任能力

B、無責(zé)任能力

C、無行為能力

D、部分行為能力

E、完全責(zé)任能力

正確答案:E44.CCMD-3將精神疾病分成：_________________；_________________；_________________；_______________；__________________；________________；________________；________________；________________；________________等十大類。

正確答案:

"器質(zhì)性精神障礙","精神活性物質(zhì)與非成癮性物質(zhì)所致精神障礙","精神分裂癥和其他精神病性障礙","心境障礙(情感性精神障礙)","癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥","心理因素相關(guān)的生理障礙","人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙","精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙","童年和少年期多動障礙、品行障礙、情緒障礙","其他精神障礙及心理衛(wèi)生情況"45.對明知婦女患有精神病或智力低下，與之發(fā)生非法性關(guān)系者，不管采用何種手段和方式，一律按__________論處。

正確答案:

強(qiáng)奸罪46.A.厭惡療法

B.滿灌療法

C.精神分析治療

D.消極訓(xùn)練法

E.陽性強(qiáng)化法

在取得病人的同意下，讓一個怕臟的病人完全暴露在骯臟的環(huán)境中，無論病人多么難過仍要求其堅(jiān)持不離開，反復(fù)訓(xùn)練以消除病人對臟的恐懼()

正確答案:B

對一個經(jīng)常出現(xiàn)不禮貌言行的小孩在其出現(xiàn)不禮貌言行時不予理睬，而當(dāng)他舉止文明時給予關(guān)心和獎勵()

正確答案:E

要求強(qiáng)迫洗手的病人主動延長洗手的時間，反復(fù)訓(xùn)練使其厭煩()

正確答案:D

讓露陰癖病人幻想在異性面前暴露生殖器產(chǎn)生性興奮的同時想象既往被人抓獲、指責(zé)的情景()

正確答案:A47.自殺的二級預(yù)防，是指()

A、病因?qū)W預(yù)防，針對一般人群高危人群

B、對有自殺危險(xiǎn)的人進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療

C、降低死亡率及善后處理

D、對自殺死亡者的親屬進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，預(yù)防連鎖反應(yīng)

E、以上均不是

正確答案:B48.譫妄的特點(diǎn)是()

A、意識障礙

B、有幻覺

C、有定向障礙

D、有錯覺

E、以上都對

正確答案:E49.從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可能導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯。()

正確答案:正確50.病毒性腦炎中以單純皰疹病毒性腦炎最為常見，通常發(fā)病無季節(jié)性與區(qū)域性，故常為散發(fā)性病毒性腦炎。()

正確答案:正確第2卷一.綜合考核題庫(共50題)1.不存在強(qiáng)烈的或持續(xù)的應(yīng)激源，適應(yīng)障礙就不會發(fā)生。()

正確答案:錯誤2.一22歲女孩表現(xiàn)為極端地限制飲食，但有時出現(xiàn)發(fā)作性暴食，隨后又自行誘發(fā)嘔吐，體重明顯減輕，伴有焦慮、憂郁情緒，則該患者的診斷可能為()

A、神經(jīng)性厭食

B、抑郁癥

C、神經(jīng)性貪食

D、神經(jīng)性嘔吐

E、神經(jīng)性厭食合并神經(jīng)性貪食

正確答案:A3.躁狂發(fā)作大多數(shù)急性或亞急性起病，好發(fā)季節(jié)為春末夏初。()

正確答案:正確4.對神經(jīng)性厭食治療的一般原則是首先糾正營養(yǎng)不良，同時或稍后開展心理治療以及輔助的藥物治療。()

正確答案:正確5.躁狂發(fā)作急性期碳酸鋰治療的血鋰濃度上限不宜超過1.2mmol/L。()

正確答案:錯誤6.以下關(guān)于睡行癥的闡述哪些是對的()

A、通常出現(xiàn)在睡眠的前三分之一段的深睡期。發(fā)作時可在室內(nèi)走動，做一些較復(fù)雜的動作

B、睡行癥通常發(fā)生于入睡后不久

C、患者如即刻醒來則對發(fā)作過程常能回憶

D、本病在兒童中發(fā)病率較高，成人低，多見于男孩

E、每次發(fā)作歷時數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘

正確答案:A,B,D,E7.腦器質(zhì)性精神障礙表現(xiàn)為人格改變者出現(xiàn)違法行為，應(yīng)評定為()

A、部分行為能力

B、完全責(zé)任能力

C、無行為能力

D、有部分責(zé)任能力

E、無責(zé)任能力

正確答案:B8.簡述苯二氮類的適應(yīng)證和禁忌證。

正確答案:苯二氮類既是抗焦慮藥也是鎮(zhèn)靜催眠藥。臨床應(yīng)用廣泛，用于治療各型神經(jīng)癥、各種失眠以及各種軀體疾病伴隨出現(xiàn)的焦慮、緊張、失眠、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等癥狀，也可用于各類伴焦慮、緊張、恐懼、失眠的精神病以及激越性抑郁、輕性抑郁的輔助治療。還可用于癲癇治療和急性酒依賴患者戒斷癥狀的替代治療。凡有嚴(yán)重心血管疾病、腎病、藥物過敏、藥癮、妊娠頭3月、青光眼、重癥肌無力、酒精及中樞抑制劑使用時應(yīng)慎用或禁用。9.下列哪項(xiàng)說法不正確()

A、譫妄病人突然變得安靜，說明病情可能減輕

B、譫妄病人的視幻覺多為恐怖性

C、譫妄病人有定向障礙

D、譫妄病人會發(fā)生沖動或自傷行為

E、譫妄病人會產(chǎn)生被害妄想

正確答案:A10.以下關(guān)于同性戀的說法，哪些是對的()

A、同性戀者自幼年起，就表現(xiàn)出某些同性戀傾向，如喜歡同異性玩耍，穿異性服裝等

B、同性戀者的行為不符合社會的主流文化，在我國仍視其為病態(tài)

C、同性戀行為中被動地位的一方常常是真正的同性戀者

D、有同性戀行為的兩個人中，一般只有一個是真正的同性戀者，另一個為異性戀者

E、總體而言，同性戀的關(guān)系不如異性戀穩(wěn)定

正確答案:A,B,D,E11.驚恐障礙又稱急性焦慮障礙。其特點(diǎn)是發(fā)作的不可預(yù)測性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，病人常體會到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，而終止亦迅速。()

正確答案:正確12.催眠指導(dǎo)語應(yīng)具備哪些特點(diǎn)()

A、重復(fù)性的語言

B、鼓勵性的內(nèi)容

C、口氣堅(jiān)定

D、侮辱性的語言

E、聲音洪亮，有節(jié)奏感

正確答案:B,C,E13.阿爾茨海默病通常起病隱匿，為持續(xù)性、波動性病程，由發(fā)病至死亡平均病程約8～10年。()

正確答案:錯誤14.精神分裂癥社會康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)是()

A、重建恰當(dāng)穩(wěn)定的人際關(guān)系

B、恢復(fù)原有的工作或?qū)W習(xí)能力

C、臨床癥狀消失，自知力恢復(fù)

D、以上都包括

E、以上都不是

正確答案:D15.以下哪種疾病可出現(xiàn)意識障礙()

A、強(qiáng)迫癥

B、癔癥

C、疑病癥

D、精神分裂癥

E、焦慮癥

正確答案:B16.下列三環(huán)類抗抑郁藥治療抑郁發(fā)作的描述哪些是對的()

A、最常見的副作用為肝臟毒性作用

B、應(yīng)從小劑量開始，有效治療劑量為150～300mg/日

C、一般用藥后2～4周起效，急性期治療6～8周

D、治療有效的患者應(yīng)用治療量維持治療6～8個月，以后再逐步減量

E、若使用治療量4～6周仍無明顯療效應(yīng)考慮換藥

正確答案:B,C,D,E17.A.強(qiáng)制性思維

B.思維遲緩

C.強(qiáng)迫觀念

D.思維奔逸

E.病理性贅述

強(qiáng)迫癥可見

正確答案:C

癲癇性精神病可見

正確答案:E

精神分裂癥可見

正確答案:A

躁狂癥可見

正確答案:D

抑郁癥可見

正確答案:B18.ADHD患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能亢進(jìn)，5-HT功能低下。()

正確答案:錯誤19.查房時，醫(yī)生叫患者抬起雙手以觀察是否有震顫，隨后叫患者放下雙手并詢問其他的問題，然而患者繼續(xù)重復(fù)剛才的動作，直至反復(fù)多次后才開始回答問題。該患者的癥狀可能是()

A、強(qiáng)迫性動作

B、持續(xù)性動作

C、刻板動作

D、模仿動作

E、違拗動作

正確答案:B20.下列關(guān)于酒精性柯薩柯夫綜合征的闡述，錯誤的為()

A、意識障礙明顯

B、為酒精依賴者神經(jīng)系統(tǒng)的特有癥狀之一

C、在長期大量飲酒及營養(yǎng)缺乏的基礎(chǔ)上起病

D、臨床以近記憶障礙為主要表現(xiàn)

E、有明顯的認(rèn)知功能損害

正確答案:A21.阿片類藥物依賴脫毒后的社會心理干預(yù)措施有哪些?

正確答案:(1)認(rèn)知行為治療：主要目的在于：①改變導(dǎo)致適應(yīng)不良行為的認(rèn)知方式；②改變導(dǎo)致吸毒的行為方式；③幫助病人應(yīng)付急性或慢性渴求；④促進(jìn)病人社會技能、強(qiáng)化病人不吸毒行為。

(2)復(fù)吸預(yù)防：基于認(rèn)知行為治療方法，幫助病人增加自控能力以避免復(fù)吸?；镜姆椒椋河懻搶ξ尽⒔涠镜拿苄睦?；找出誘發(fā)渴求、復(fù)吸的情緒及環(huán)境因素；找出應(yīng)付內(nèi)外不良刺激的方法、打破重新吸毒的惡性循環(huán)循環(huán)。

(3)群體治療：群體治療使病人有機(jī)會發(fā)現(xiàn)他們之間共同的問題、制訂出切實(shí)可行的治療方案；能促進(jìn)他們相互理解，讓他們學(xué)會如何正確表達(dá)自己的情感、意愿，使他們有機(jī)會共同交流戒毒成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)；也可以在治療期間相互監(jiān)督、相互支持，促進(jìn)他們與醫(yī)師保持接觸，有助于預(yù)防復(fù)吸、促進(jìn)康復(fù)。

(4)家庭治療：家庭治療強(qiáng)調(diào)人際間、家庭成員間的不良關(guān)系是導(dǎo)致吸毒成癮、治療后復(fù)吸的主要原因。有效的家庭治療技術(shù)能打破否認(rèn)，打破對治療的阻抗，促進(jìn)家庭成員間的感情交流。22.慢性腦病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是()

A、全面的智能減退

B、意識障礙

C、記憶障礙

D、沖動行為

E、幻覺、妄想

正確答案:A23.自殺相關(guān)因素包括哪些方面?

正確答案:(1)心理特征①認(rèn)知功能方面：自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來分析處理問題；易于將遇到的問題歸因于命運(yùn)的安排，相信問題所帶來的痛苦是不能忍受的，是無法解決的，是不可避免的；缺乏解決困難的技巧，應(yīng)付應(yīng)激機(jī)制單調(diào)生硬，缺乏耐心，渴望即時滿足；行為具有沖動性和盲目性，傾向于從陰暗面看待人和事。②情感方面：自殺者通常有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內(nèi)疚的情緒特征，多數(shù)自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向。③人際關(guān)系方面：自殺者常缺乏持久而廣泛的人際交往，難于獲得較多的社會支持資源。

(2)精神應(yīng)激重大的負(fù)性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因。尤其當(dāng)個體處于某種慢性痛苦時期，這些應(yīng)激事件?？善鹩|發(fā)作用。

(3)社會文化因素性別與種族，家庭、婚姻關(guān)系，職業(yè)類別，宗教信仰及社會經(jīng)濟(jì)狀況的不同其自殺率有不同。

(4)軀體疾病軀體疾病，尤其是慢性和/或難治的軀體疾病(如癌癥、慢性腎衰等)仍然是自殺的重要危險(xiǎn)因素。

(5)精神疾病大量研究表明，50％－90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，以心境障礙最多見，其次為精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥及人格障礙患者等。與此相反，在自殺未遂者中，精神疾病的診斷卻要低得多，常常是一些精神健康的問題，尚不足以構(gòu)成疾病的診斷。

(6)遺傳學(xué)因素家系調(diào)查和雙生子研究表明自殺行為確有一定的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，但有的作者認(rèn)為，這種遺傳學(xué)基礎(chǔ)可能是附加于精神疾病的遺傳所致。

(7)神經(jīng)生物學(xué)因素大量的研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-HIAA降低。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，越是致死性企圖，CSF中5-HIAA降低越明顯。另有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素(PRL)分泌反應(yīng)越遲鈍，病人的自殺企圖越強(qiáng)烈。此外，分子遺傳學(xué)研究提示5-HT的生物合成酶—色氨酸羥化酶的L等位基因可能與自殺危險(xiǎn)性有關(guān)。24.以下哪些是恐懼癥的兒童常見的恐懼對象()

A、死亡

B、出血

C、陌生人

D、狗

E、黑暗

正確答案:A,B,D,E25.心理障礙至少部分是由于在錯誤的前提和假設(shè)的基礎(chǔ)上對現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知曲解所致，首先提出這一心理治療的學(xué)者是

A、貝克

B、羅杰斯

C、弗洛伊德

D、艾里克森

E、斯金納

正確答案:A26.關(guān)于精神分裂癥維持治療，下列說法不正確的為()

A、原則上應(yīng)單一用藥

B、維持治療對于減少復(fù)發(fā)具有肯定的作用

C、維持治療的劑量應(yīng)因人而異

D、作用機(jī)制相似的藥物原則上不宜合用

E、第二次發(fā)作后必須終生維持治療

正確答案:E27.試闡述品行障礙的主要臨床表現(xiàn)。

正確答案:品行障礙的主要臨床表現(xiàn)如下：

(1)反社會性行為：是一些不符合道德規(guī)范及社會準(zhǔn)則的行為。表現(xiàn)為在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢財(cái)；勒索或搶劫他人錢財(cái)，或入室搶劫；強(qiáng)迫他人與自己發(fā)生性關(guān)系，或有猥褻行為；對他人進(jìn)行軀體虐待(如捆綁、刀割、針刺、燒燙等)；持兇器(如刀、棍棒、磚、碎瓶子等)故意傷害他人；故意縱火；經(jīng)常逃學(xué)，擅自離家出走或逃跑，流浪不歸，不顧父母的禁令而經(jīng)常在外過夜；參與社會上的犯罪團(tuán)伙，從事犯罪行為等。

(2)攻擊性行為：表現(xiàn)為對他人的人身或財(cái)產(chǎn)進(jìn)行攻擊，如經(jīng)常挑起或參與斗毆，采用打罵、折磨、騷擾及長期威脅等手段欺負(fù)他人；虐待弱小、殘疾人和動物；故意破壞他人或公共財(cái)物等。當(dāng)自己情緒不良時也常以這些攻擊性方式來發(fā)泄內(nèi)心痛苦和矛盾。男性多表現(xiàn)為軀體性攻擊，女性則以語言性攻擊為多。

(3)對立違抗性行為：指對成人，特別是對家長所采取的明顯不服從、違抗或挑釁行為，多見于10歲以下兒童。表現(xiàn)為：不是為了逃避懲罰而經(jīng)常說謊，暴怒或好發(fā)脾氣，怨恨他人、懷恨在心或心存報(bào)復(fù)，不服從、不理睬或拒絕成人的要求或規(guī)定，因自己的過失或不當(dāng)行為而責(zé)怪他人，與成人爭吵、與父母或老師對抗，故意干擾別人，違反校規(guī)或集體紀(jì)律，不接受批評等。28.抽動障礙最常合并以下哪類癥狀()

A、智力低下

B、情緒不穩(wěn)或易激惹

C、睡眠障礙

D、注意缺陷與多動障礙

E、強(qiáng)迫癥狀

正確答案:D29.何謂滿灌治療?

正確答案:滿灌療法引起的干預(yù)變化較為劇烈、急驟，剛好將系統(tǒng)脫敏療法第二階段的程序顛倒過來，直接將患者暴露于引起最強(qiáng)焦慮反應(yīng)的情境之中(情境可以是想像的或是實(shí)際的)，讓其體驗(yàn)最大限度的緊張焦慮，隨著強(qiáng)烈的心理-生理反應(yīng)自然減退、耗竭，或主動調(diào)節(jié)、控制而達(dá)到適應(yīng)，而治療師并不給予安慰支持。該法應(yīng)慎用，要求以良好治療關(guān)系為基礎(chǔ)。30.病人覺得被人跟蹤、家中有竊聽器和監(jiān)視器，此癥狀是關(guān)系妄想。

正確答案:正確31.以下哪一類不屬于抗抑郁藥()

A、苯二氮類

B、三環(huán)類抗抑郁藥

C、四環(huán)類抗抑郁藥

D、單胺氧化酶抑制劑

E、選擇性5-HT再攝取抑制劑

正確答案:A32.精神分裂癥患者的思維聯(lián)想障礙表現(xiàn)不包括()

A、不符合修辭、邏輯法則

B、音聯(lián)、意聯(lián)

C、患者言語支離破碎，無法交談

D、說話繞圈子，無法正面回答問題

E、談問題無法切入主題

正確答案:B33.關(guān)于對精神疾病進(jìn)行分類的意義，下列說法不正確的()

A、A、B、C都錯

B、A、B、C都對

C、有利于對精神障礙進(jìn)行合理的治療和預(yù)防

D、有利于彼此間進(jìn)行交流

E、有利于認(rèn)識疾病的規(guī)律，預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸

正確答案:A34.對異性衣著特別喜愛，反復(fù)穿戴異性服飾由此引起性興奮，最恰當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為()

A、異裝癥

B、易性癥

C、同性戀

D、戀物癥

E、摩擦癥

正確答案:A35.論述建立、維持治療關(guān)系的技術(shù)

正確答案:建立和維持良好的治療關(guān)系常要掌握以下一些技術(shù)：

(1)擺正治療師的位置與角色

在治療開始階段，治療師就得注意調(diào)整與咨客之間的價(jià)值觀差異、期待差異，努力與病人及其親屬建立起一種順當(dāng)而有效的互動關(guān)系，使他們感到舒服、自在，覺得受到接納、理解，敢于與治療師一起探索隱秘的情感和思想世界。這意味著治療師可能要暫時放棄或掩飾自己的價(jià)值取向，目的是保證有適當(dāng)?shù)囊缽男?。在這個階段，任何一種特殊的技術(shù)都還不可能發(fā)揮作用，治療師甚至還不知道與對方保持什么距離合適，也不知道要使用何種特殊理論取向的技術(shù)。

治療師營造治療關(guān)系時要注意激活自己行為與對方的需要和期望相符合的那些方面，但同時又要保持獨(dú)立性。故意迎合不等于完全遷就。要為后來使對方逐步適應(yīng)治療過程留出余地。按情感距離的大小，大致可以區(qū)分出三種治療師的位置：支持、保護(hù)的“慈母”；客觀的“教練”；疏遠(yuǎn)的“專家”。不同的來診者對治療師的位置有不同的期望，而不同的位置各有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。治療師在與病人接觸的過程中，還會接受到許多別的“邀請”，誘惑或迫使其采取其他的角色并進(jìn)入相應(yīng)的關(guān)系。比如，一些病人想與治療師發(fā)展朋友關(guān)系、商業(yè)關(guān)系，甚至性愛關(guān)系。這一類的關(guān)系對促進(jìn)治療變化不利，甚至?xí)韨惱?、法律上的麻煩，?yīng)該避免。與求治者保持多大的距離，既有較定型的個人風(fēng)格，有時也要依具體情境而定，要求治療師有“演員”的能力，讓自己進(jìn)入本不喜歡但對當(dāng)前有用的角色。

(2)開場技術(shù)開場的首要任務(wù)是建立信任感。要迅速取得信任，需要做好以下幾件事：①見面、互致問候。根據(jù)當(dāng)?shù)亓?xí)俗、患者及陪護(hù)人員的年齡、性別和社會身份，決定需不需要握手、鞠躬、做自我介紹。許多醫(yī)生習(xí)慣于“被人求”的地位，不太愿意主動示好，表情、姿勢的非言語交流表達(dá)出來的是被動、淡漠、困頓、厭倦、心不在焉、傲慢或缺乏自信導(dǎo)致的緊張、回避等不利信息，形成妨害關(guān)系的第一印象。②挑起話題。將對方引入治療室并讓座后，可以大致介紹環(huán)境、擺設(shè)和設(shè)備，觀察有無猶豫、警覺、挑剔或好奇的神態(tài)表情，并以此為線索寒暄、解釋幾句。隨后，用“我今天能為您做點(diǎn)什么?”之類的話，將發(fā)言權(quán)交給對方。③空間安排與設(shè)施。應(yīng)該在安靜、整潔、優(yōu)雅的正規(guī)治療室進(jìn)行治療。最好雙方坐同樣舒服的椅子，距離適中。不要讓無關(guān)的人旁聽。如果室內(nèi)光線不均勻，不要讓病人對著光線而自己背對著光。在有攝像、音響設(shè)備或單向玻璃觀察窗的情況下，必須解釋使用的目的，承諾對對方無傷害，如泄漏隱私、商業(yè)性盈利。如果對方不同意使用這些設(shè)施，應(yīng)立即關(guān)閉，并且承諾這并不影響接下來的合作。④減少神秘感、不安全感。一些人對精神科，對心理治療懷著神秘感。其實(shí)，最好的治療關(guān)系應(yīng)該是立足于自然的人際關(guān)系之上?？梢越忉屨f，心理治療并不神秘；它不過是在專業(yè)知識的指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)劃、重新學(xué)習(xí)、面對自我的過程。與兒童或與異性患者單獨(dú)談話，應(yīng)設(shè)法消除不安全感。

(3)接納與反映技術(shù)正式話題開始后，治療師要神情專注；對對方不帶價(jià)值評判地用“嗯”、“請接著說”之類短句進(jìn)行鼓勵。在建立初始關(guān)系之后，通過顯示對病人情感狀態(tài)的理解來深化關(guān)系。在病人作有關(guān)自己問題、處境的陳述時，治療師象一面“會說話的鏡子”，不時用略為不同于對方的詞匯“接話茬”，或做簡單的附和、評述、提問，將其話語之下那些沒有表達(dá)出來的情感、態(tài)度或思想點(diǎn)明或者映照出來；或者將對方以第三人稱表達(dá)的情感、態(tài)度或思想逐漸引回其自身，使其用第一人稱陳述。這樣的做法，即是情感反映的技術(shù)。

(4)構(gòu)架(structuring)技術(shù)指在對病人的問題、人格特點(diǎn)、人際系統(tǒng)、對治療的期望、轉(zhuǎn)診背景等有了一定了解之后，應(yīng)對治療過程的性質(zhì)、條件、可能的努力方向、局限性和可能達(dá)到的目標(biāo)作適當(dāng)?shù)亩x和解釋，使得病人能夠?qū)ψ约涸谥委熤械奈恢?、?quán)利和義務(wù)有較清晰的定向，避免產(chǎn)生依賴的意向和神秘感、困惑感、不安全感。另外，還應(yīng)簡要說明每次訪談的大致時間、整個療程的大致時間及相應(yīng)的費(fèi)用；對于富于攻擊性的咨客系統(tǒng)，可以告訴對方，治療室里可以無話不談，但不準(zhǔn)發(fā)生吵架式的交鋒，治療師不想做居委會式的調(diào)解工作，我們最好多探究問題，少指責(zé)別人。這有點(diǎn)象與對方簽一份合同，目的是讓對方作出“知情同意”與“知情選擇”，提高依從性。

(5)傾聽(listening)不僅僅是采集信息的過程，也是主動接納、關(guān)切的過程；不僅要聽說出來的，還要解析“弦外之音”，有時還必須聽“無聲之音”。一些治療師認(rèn)為：不說話的傾聽，以及保持沉默和短暫的靜息狀態(tài)，有時比說話還重要。在深層次的治療中，治療師說的話比一般咨詢要少。但心理治療的新手最怕治療中出現(xiàn)沒有話說的空檔。遇到這種情況就以為是自己無能，做錯了事。這里涉及到如何評價(jià)靜默、中斷現(xiàn)象的原因和意義，把握自己介入時機(jī)的問題。根據(jù)判斷，治療師可以決定是要給對方臺階下，尊重其思路，還是迫使其開口、鼓勵進(jìn)一步表達(dá)，抑或轉(zhuǎn)變談話方向，等等。

(6)引導(dǎo)技術(shù)引導(dǎo)(leading)指治療師指引或影響來診者思路的程度。舉例說，提問比只發(fā)出“嗯！”的聲音有影響力，特殊疑問句與一般疑問句又有不同：“今天我們能幫您解決些什么麻煩?”給來診者很大選擇權(quán)；“如果今天的治療成功的話，你們家會發(fā)生什么變化?”讓對方的思路往未來方向、積極方向推演，但選擇余地仍較大；“你媽媽的意思好像是說，每次你一坐到鋼琴旁邊就想說頭暈、肚子痛。是這樣嗎?”讓被問的人只能選擇“是”與“不是”中的一種回答。引導(dǎo)的程度隨著訪談的進(jìn)行越來越強(qiáng)，逐漸凸顯治療師帶自己流派特點(diǎn)的促變干預(yù)意圖。應(yīng)注意自然、靈活地轉(zhuǎn)換話題卻又不失主見；避免讓對方覺得生硬、傲慢、太具操縱性，否則易引起阻抗。在這個方面最難處理的情況見于年輕治療師面對年齡大、社會地位高的病人時，比如在干部病房，醫(yī)患交流與其他科不同。面對身份特殊、通常很有主見、不容易信任人、對治療后果考慮較多的患者，醫(yī)生較溫和、謙讓，有些治療干預(yù)在實(shí)施前要做許多鋪墊，這個過程有時會很長、很迂回曲折。涉及這些人的家庭、性問題及與其他人的關(guān)系問題時，尤其要謹(jǐn)慎試探，不宜太勉強(qiáng)。

(7)寬慰、安心和承諾技術(shù)使用讓來診者感到寬慰、安心(reassurance)和承諾的關(guān)系技術(shù)，是向病人提供支持、保證，首要的作用是對其行為及有適應(yīng)性的信念系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)化性的獎賞，并培植對于將來獎賞的期望，使其對不斷深入地探討問題、解決問題保持興趣?！澳闩浜系煤芎茫挥行┤藢π睦碇委熀苡形蛐?，你應(yīng)該算其中的一個；你很理智；你非常能干；這事考慮得真周到；你過去碰到的麻煩比現(xiàn)在還大，這次你也一定能解決那個問題；你會在幾天之內(nèi)感到越來越好，……”等等話語，能夠起這樣的作用。另一個直接的作用是降低焦慮和不安全感。但適度的焦慮、緊張、困惑，對于激發(fā)和維持有利于發(fā)展和變化的動機(jī)是有益的，不一定要讓來診者馬上獲得“吃定心丸”般的安撫效應(yīng)，那樣會助長依賴。病人會想：“終于找到救命恩人了。我的問題可以完全交給他了?！痹S多療病者，尤其是江湖醫(yī)生、民間健身術(shù)者，喜歡這種“奇跡”效果，而心理治療在初始階段不要走那么遠(yuǎn)。這不僅是技術(shù)問題，也是一個倫理學(xué)問題，因?yàn)椴磺袑?shí)際的擔(dān)保與欺騙無異。不過，在有些情況下，做出有信心的保障很有必要。

(8)暗示技術(shù)治療師做以上工作的時候，已經(jīng)對來診者產(chǎn)生著一般性的暗示(suggestion)效應(yīng)。治療師的聲望、職業(yè)權(quán)威、柔和而關(guān)切的聲音，安全的環(huán)境，加上正在形成的信任和信心，正在被強(qiáng)化、確認(rèn)的期望，雙方對于話題的共同關(guān)注，逐漸使對方的情緒和身體放松、安靜，對治療師發(fā)出的信息接受性逐漸增高，批判性逐漸削弱，注意越來越集中，意識相對狹窄，與主題相關(guān)的想象增加，思流受到誘導(dǎo)。這是一種放松的警覺狀態(tài)(stateofrelaxedalertness)，對導(dǎo)入特異性干預(yù)有利。在此基礎(chǔ)上，如果持續(xù)地加強(qiáng)暗示，也就是進(jìn)行下面要提到的催眠治療，可以誘導(dǎo)產(chǎn)生“非常意識狀態(tài)(non-ordinarystateofconsciousness)”或“意識改變狀態(tài)(alteredstateofconsciousness)”。在不做專門的催眠治療時，使用暗示的有意性和力度較弱。

(9)終止技術(shù)依據(jù)日常生活中的禮貌，以及各個治療方法的特殊要求，要在合適的時刻終止一次訪談。一般而言，40～50分鐘是許多治療流派用來計(jì)算治療費(fèi)的單位時間，但家庭治療稍長，常達(dá)到90～120分鐘的長度。為了強(qiáng)化訪談的效果，延長干預(yù)發(fā)生作用的時間，保持依從性，治療師應(yīng)該對會談進(jìn)行總結(jié)和評論，反映、交流訪談中的印象和感受。特別要感謝對方的合作，指出其表現(xiàn)出的優(yōu)點(diǎn)和長處。最后，預(yù)約下次訪談時間，并且布置間歇期要做的“家庭作業(yè)”。總療程的長短變異較大。何時宣布治療關(guān)系結(jié)束，要視情況而定，時機(jī)選擇和方式可以靈活多樣。36.躁狂發(fā)作患者突觸間隙中的NE濃度降低。()

正確答案:錯誤37.治療關(guān)系貴在自然、坦誠、融洽，建立治療關(guān)系的過程應(yīng)富于創(chuàng)意，生動活躍，有時需要幽默、詼諧，而不要成為機(jī)械、刻板、做作的操作()

正確答案:正確38.下列哪項(xiàng)說法正確()

A、由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘

B、部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)驗(yàn)稱為記憶錯誤

C、病人以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)親身經(jīng)歷的記憶稱為虛構(gòu)

D、將過去經(jīng)歷過的事物在具體時間，具體人物或地點(diǎn)上搞錯了，稱為虛構(gòu)

E、病人把從未見過的人當(dāng)作熟人或朋友認(rèn)識，稱為遺忘

正確答案:C39.多數(shù)精神藥物為親脂性化合物，易于腸道吸收和通過血腦屏障，最終到達(dá)腦部而起作用()

正確答案:正確40.關(guān)于表演性人格障礙的特征，哪一條是錯的()

A、感情用事，表情浮淺，愛發(fā)脾氣

B、暗示性強(qiáng)，易受影響

C、愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，希望引起別人注意

D、窮思竭慮，經(jīng)常思考一些在旁人看來毫無意義的事情

E、賣弄風(fēng)情，喜愛挑逗，給人以輕浮的感覺

正確答案:D41.認(rèn)知重建技術(shù)是源自AlbertEllis的理性-情緒治療和S?Freud的認(rèn)知療法，焦點(diǎn)是發(fā)展有適應(yīng)性的思維，引導(dǎo)產(chǎn)生建設(shè)性的行為變化。()

正確答案:錯誤42.心境障礙的病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)()

A、5-HT功能活動降低與躁狂發(fā)作的情感高漲有關(guān)

B、5-HT功能活動降低與抑郁發(fā)作的情感低落相關(guān)

C、5-HIAA可以治療抑郁發(fā)作

D、抑郁發(fā)作患者腦內(nèi)DA功能降低

E、5-HT參與調(diào)節(jié)心境

正確答案:B,C,D,E43.阿爾茨海默病患者的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性。()

正確答案:正確44.喹硫平對情感癥狀也有一定療效。幾乎不引起錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動障礙，治療依從性較好()

正確答案:正確45.抑郁發(fā)作的病程有以下哪些特點(diǎn)()

A、約30%的病人在1年內(nèi)復(fù)發(fā)

B、大多數(shù)為急性或亞急性發(fā)病

C、好發(fā)季節(jié)為秋冬季

D、有過2次抑郁發(fā)作的患者，今后再次發(fā)作的可能性為70%

E、自然病程平均為6～8個月

正確答案:A,B,C,D,E46.關(guān)于思維障礙的診斷意義以下哪項(xiàng)不對()

A、思維貧乏和思維遲緩主要見于精神分裂癥病人

B、慢性的腦器質(zhì)性精神病常出現(xiàn)病理性贅述

C、在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)聯(lián)想松散，思維破裂，思維中斷等常指向精神分裂癥

D、在意識不清晰的狀況下常出現(xiàn)思維結(jié)構(gòu)方面的障礙

E、聯(lián)想加速，思維奔逸主要見于躁狂癥

正確答案:A47.系統(tǒng)脫敏療法的最佳適應(yīng)證是()

A、癔癥

B、抑郁癥

C、精神分裂癥

D、恐懼癥

E、神經(jīng)癥

正確答案:D48.下列哪項(xiàng)妄想在精神分裂癥患者中少見()

A、關(guān)系妄想

B、鐘情妄想

C、自罪妄想

D、物理影響妄想

E、被害妄想

正確答案:C49.請分別闡述嗜睡癥、睡眠—覺醒節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢魘的臨床特點(diǎn)。

正確答案:它們的臨床特點(diǎn)分述如下：

(1)嗜睡癥白天睡眠過多。表現(xiàn)為特別在安靜或單調(diào)環(huán)境下，經(jīng)常困乏嗜睡，并可不分場合甚至在需要十分清醒的情況下，也出現(xiàn)不同程度、不可抗拒的入睡。過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙(如神經(jīng)衰弱、抑郁癥)癥狀的一部分。

(2)睡眠—覺醒節(jié)律障礙睡眠-覺醒節(jié)律紊亂、反常。有的睡眠時相延遲，比如患者常在凌晨入睡，次日下午醒來，在常人應(yīng)入睡的時候不能入睡，在應(yīng)覺醒的時候需要入睡。有的入睡時間變化不定，總睡眠時間也隨入睡時間的變化而長短不一；有時可連續(xù)2～3天不入睡，有時整個睡眠時間提前，過于早睡和過于早醒。病人多伴有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動效率下降，妨礙社會功能。

(3)睡行癥指一種在睡眠過程尚未清醒時起床在室內(nèi)或戶外行走，或做一些簡單活動的睡眠和清醒的混合狀態(tài)。發(fā)作時難以喚醒，剛醒時意識障礙，定向障礙，警覺性下降，反應(yīng)遲鈍。盡管在發(fā)作后的清醒初期，可有短暫意識和定向障礙，但幾分鐘后，即可恢復(fù)常態(tài)，不論是即刻蘇醒或次晨醒來均完全遺忘。不明顯影響日常生活和社會功能。

(4)夜驚常見于兒童的睡眠障礙，主要為反復(fù)出現(xiàn)從睡眠中突然醒來并驚叫，通常發(fā)生在睡眠前三分之一階段，大約在入睡后15～30分鐘；發(fā)生于NREM睡眠時段。兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動作，兩眼直視，手足亂動，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀。通常在夜間睡眠后較短時間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)1～10分鐘。難以喚醒，當(dāng)時意識呈朦朧狀態(tài)。醒后有意識和定向障礙，不能說出夢境內(nèi)容，對發(fā)作不能回憶。

(5)夢魘指在睡眠中被噩夢突然驚醒，夢魘的夢境多是處于危險(xiǎn)境地，使患者恐懼、緊張、害怕、呻吟、驚叫或動彈不得直至驚醒。一旦醒來就變得清醒，對夢境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，并仍處于驚恐之中。通常在夜間睡眠的后期發(fā)作。發(fā)生于快眼動睡眠(REM)階段。50.急性短暫性精神障礙的共同特點(diǎn)是()

A、起病急驟，有明顯的誘因

B、以精神病性癥狀為主

C、多數(shù)患者可緩解

D、以上都包括

E、以上都不是

正確答案:D第3卷一.綜合考核題庫(共50題)1.關(guān)于精神障礙第二級預(yù)防的說法錯誤的為()

A、注重從兒童期到老年期的心理衛(wèi)生教育，針對個體發(fā)育的不同階段給予相應(yīng)的精神衛(wèi)生指導(dǎo)和社會技能訓(xùn)練

B、對有或疑有精神障礙的者，指導(dǎo)其及時就診，明確診斷，積極治療

C、在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立精神科和心理咨詢科，幫助非精神科醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)、早期治療精神障礙患者

D、目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療精神疾病

E、積極、深入并有計(jì)劃地向群眾宣傳精神障礙的有關(guān)知識，提高人們早期識別精神障礙的能力

正確答案:A2.關(guān)于自殺的認(rèn)識，以下哪項(xiàng)是實(shí)際情況()

A、自殺的人是真的想去死

B、大多數(shù)自殺者內(nèi)心是矛盾的

C、不能與有自殺念頭的人談自殺

D、談?wù)撟詺⒌娜瞬粫娴娜ニ?/p>

E、以上均是

正確答案:B3.強(qiáng)迫癥與恐懼癥的區(qū)別在于()

A、出現(xiàn)焦慮反應(yīng)

B、是否回避

C、有無自主神經(jīng)癥狀

D、明知不對難以控制

E、有無幻覺

正確答案:B4.按化學(xué)結(jié)構(gòu)，可將抗精神病藥物分為()

A、苯甲酰胺類(benzamides)

B、二苯二氮類(dibenzodiazepines)

C、硫雜蒽類(thioxanthenes)

D、丁酰苯類(butyrophenones)

E、吩噻嗪類(phenothiazines)

正確答案:A,B,C,D,E5.專門的或狹義的心理治療()

A、對各個病期的患者均適用

B、不是在任何情況下都是有益無害的

C、某些精神障礙的重病期不可使用

D、主要用于神經(jīng)癥類患者

E、對全部人群均適用

正確答案:B,C,D6.可卡因、苯丙胺類藥物為通過間接促進(jìn)多巴胺釋放，使突觸間隙中多巴胺增加，從而使吸食者主觀上產(chǎn)生某種陶醉感和欣快感。()

正確答案:錯誤7.病人感到腦內(nèi)有一“智囊團(tuán)”，該“智囊團(tuán)”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于()

A、真性幻覺

B、假性幻覺

C、思維被廣播

D、被控制感

E、思維被插入

正確答案:B8.以下關(guān)于性心理障礙描述正確的是

A、常伴有智能障礙

B、大多數(shù)可以有正常的異性戀

C、多伴有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙

D、多數(shù)患者社會適應(yīng)不良

E、在尋求性對象與滿足性欲的方式上與正常人不同

正確答案:E9.麻痹性癡呆有診斷意義的體征是()

A、腱反射減弱

B、阿—羅氏瞳孔

C、癲癇發(fā)作

D、頸項(xiàng)強(qiáng)直

E、腱反射亢進(jìn)

正確答案:B10.下列說法哪些是正確的()

A、一精神分裂癥患者無故將一名老人殺死，其作案動機(jī)不明，應(yīng)判定為完全責(zé)任能力

B、處于躁狂狀態(tài)的病人將自己的財(cái)物贈送給別人，可以將這些財(cái)物收回

C、精神病患者在幻覺、妄想等支配下出現(xiàn)違法行為，應(yīng)鑒定為無責(zé)任能力

D、精神病患者不能作為證人

E、精神病患者出現(xiàn)違法犯罪行為，均應(yīng)評為無責(zé)任能力

正確答案:B,C11.心境障礙的5-HT假說認(rèn)為()

A、抑郁發(fā)作有5-HT水平升高

B、沒有任何趨向性變化

C、躁狂發(fā)作有5-HT水平升高

D、抑郁發(fā)作有5-HT水平升高和降低

E、躁狂發(fā)作有5-HT水平升高和降低

正確答案:C12.關(guān)于癔癥的闡述正確的是()

A、一般有相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)

B、起病常與精神疾病有關(guān)

C、一般認(rèn)為癔癥的預(yù)后較差

D、近年來把癔癥劃出神經(jīng)癥的意見只占少數(shù)

E、癔癥又稱歇斯底里

正確答案:E13.一24歲女性，入院7小時后急起出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹瀉、流淚、流涕、打哈欠、坐立不安，自稱全身骨頭痛。對該患者

在采集病史時應(yīng)特別注意詢問()

A、吸煙史

B、平時睡眠情況

C、頭痛史

D、精神活性物質(zhì)使用史

E、嘔吐、腹瀉的程度

正確答案:D

如果此病人乞求醫(yī)生注射哌替啶，其主要目的可能是()

A、止嘔

B、鎮(zhèn)靜

C、鎮(zhèn)痛

D、止瀉

E、“過癮”

正確答案:E

如果予以鹽酸嗎啡10mg靜注后，病人所有癥狀很快緩解甚至消失，則可基本確診該患者有()

A、酒精依賴

B、苯丙胺依賴

C、可卡因依賴

D、阿片類物質(zhì)依賴

E、苯二氮類依賴

正確答案:D14.精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定，促進(jìn)了學(xué)派間的相互溝通，有利于臨床實(shí)踐()

正確答案:正確15.偏執(zhí)性精神障礙的病程()

A、發(fā)作性

B、起病急驟

C、發(fā)展緩慢

D、迅速進(jìn)展，出現(xiàn)衰退癥狀

E、以上都不是

正確答案:C16.糖尿病伴發(fā)的精神障礙時需要慎用或禁用下列哪項(xiàng)藥物()

A、地西泮

B、多塞平

C、奮乃靜

D、氟哌啶醇

E、氯丙嗪

正確答案:E17.抽動障礙可分為______、______、______三種臨床類型。

正確答案:

"短暫性抽動障礙","慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙","Tourette綜合征"18.三環(huán)類抗抑郁劑丙米嗪和氯丙米嗪對恐懼癥有一定的療效，并能減輕焦慮和抑郁癥狀()

正確答案:正確19.偏執(zhí)性精神障礙妄想的內(nèi)容多為()

A、罪惡妄想、疑病妄想等

B、虛無妄想、超價(jià)觀念等

C、被害、嫉妒、鐘情等

D、思維被洞悉感、被動體驗(yàn)等

E、以上都不是

正確答案:C20.品行障礙指兒童少年期出現(xiàn)的持久性______、______和______，這些異常行為嚴(yán)重違反了相應(yīng)年齡的社會規(guī)范。

正確答案:

"反社會性行為","攻擊性行為","對立違抗性行為"21.簡述神經(jīng)癥的共同特征。

正確答案:起病常與心理社會因素有關(guān)；病前多有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)；社會功能相對完好；一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀；一般自知力完整，有求治要求。22.關(guān)于自殺的定義，以下正確的是()

A、自殺是指故意傷害他人生命的行動

B、自殺是指故意傷害自己生命的行動

C、自殺是指不小心自己傷害了自己生命的行動

D、自殺是指所有可能自我傷害的行動

E、以上敘述均不正確

正確答案:B23.以下對失眠癥患者選擇藥物的原則不正確的為()

A、入睡困難者服用見效快、作用時間短的短效藥物

B、入睡困難、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效藥物

C、對伴有明顯焦慮或抑郁者可使用抗焦慮或抗抑郁的藥物

D、睡眠不深又早醒者可服用起效緩慢、作用時間持久的長效藥物

E、應(yīng)長期維持治療

正確答案:E24.何謂假性癡呆?常見的假性癡呆有哪些?

正確答案:假性癡呆是指在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無明顯器質(zhì)性損害。常見于癔癥及反應(yīng)性精神障礙，一般預(yù)后較好。常見類型有：①剛?cè)C合征：又稱心因性假性癡呆，即對簡單問題給予近似而錯誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。②童樣癡呆：以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征，如成人表現(xiàn)出類似一般兒童稚氣的樣子，學(xué)著幼童講話的語態(tài)聲調(diào)，逢人就稱阿姨、叔叔；③抑郁性假性癡呆：指嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動性抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知功能降低，表現(xiàn)出癡呆早期癥狀，如計(jì)算能力、記憶力、理解判斷能力下降、缺乏主動性。但患者有明顯抑郁體驗(yàn)可予以鑒別，抑郁消失后智能可完全恢復(fù)。25.下列關(guān)于兒童分離性焦慮的臨床表現(xiàn)錯誤的為()

A、擔(dān)心學(xué)校的小朋友不喜歡自己

B、擔(dān)心自己會被綁架、被殺害

C、擔(dān)心自己再也見不到親人

D、擔(dān)心所依戀的對象可能遇到傷害

E、擔(dān)心自己會走失

正確答案:A26.精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，是研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門學(xué)科。()

正確答案:正確27.精神活動異常的判斷依據(jù)：()

A、悲觀失望

B、哭哭笑笑

C、夸夸其談

D、表情欣快

E、統(tǒng)一性協(xié)調(diào)性的破壞

正確答案:E28.精神分裂癥的中樞多巴胺(DA)功能亢進(jìn)的假說證據(jù)包括()

A、傳統(tǒng)抗精神病藥物均是通過阻斷DA受體發(fā)揮治療作用的。

B、苯環(huán)己哌啶(PCP)可在受試者身上引起幻覺、妄想，同時也會導(dǎo)致情感淡漠、退縮等陰性癥狀

C、研究提示精神分裂癥患者血清DA的主要代謝產(chǎn)物高香草酸(HVA)增高

D、正常人給予苯丙胺，會使產(chǎn)生幻覺和妄想等精神病性癥狀

E、PET研究發(fā)現(xiàn)未經(jīng)抗精神病藥物治療的患者紋狀體D受體數(shù)量減少

正確答案:A,C,D29.某神經(jīng)癥患者在看見或聽到“天才”二字時，馬上想起“笨蛋”二字；看見或聽到“安全”二字時，便想到“危險(xiǎn)”二字，此癥狀稱之為()

A、強(qiáng)迫意向

B、牽連觀念

C、強(qiáng)迫性對立觀念

D、強(qiáng)迫性窮思竭慮

E、以上都對

正確答案:C30.靜坐冥想的目的，是幫助病人體會主要肌群的緊張感與放松感，進(jìn)而學(xué)會調(diào)控，以后自己進(jìn)行放松練習(xí)()

正確答案:錯誤31.精神病藥物的主要治療作用與下列哪項(xiàng)受體的作用有機(jī)理有關(guān)？

A、抗去甲腎上腺素受體

B、抗5-羥色胺受體

C、抗組胺受體

D、抗膽堿能受體

E、抗多巴胺受體

正確答案:E32.簡述心境障礙的概念。

正確答案:心境障礙是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。33.以下哪些癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀()

A、思維被廣播

B、被控制感

C、夸大妄想

D、錯覺

E、思維被抽取

正確答案:A,B,E34.社會機(jī)能訓(xùn)練包括哪些?

正確答案:(1)問題索解(problem-solving)和應(yīng)付技巧(copingskills)訓(xùn)練：兩種方法與認(rèn)知重建方法的不同點(diǎn)在于：它們認(rèn)為行為障礙的原因是缺乏有適應(yīng)性的認(rèn)知技巧，而不是存在功能不良的認(rèn)知。問題索解訓(xùn)練著重處理沒有應(yīng)激處境的個體的認(rèn)知過程缺陷，如：不能明確問題，不能產(chǎn)生替代方法，不能使用“手段-目的思維”對一種替代方法進(jìn)行評價(jià)和選擇，等等；應(yīng)付技巧訓(xùn)練著重處理面對問題處境時的缺陷，如在應(yīng)激處境中不能識別缺乏適應(yīng)性的自我陳述?！皯?yīng)激預(yù)防訓(xùn)練”是后一種方法的例子。在訓(xùn)練的第一階段——認(rèn)知準(zhǔn)備階段，治療師講解焦慮的認(rèn)知、生理和行為伴隨現(xiàn)象和外部誘發(fā)因素。第二階段——技能獲得階段，治療師幫助患者發(fā)展一種在其應(yīng)付焦慮時能用得上的自我陳述。第三階段——運(yùn)用實(shí)踐階段，鼓勵患者做內(nèi)隱式想象和在實(shí)際情境中鍛煉。

(2)自信性訓(xùn)練(assertivenesstraining)：以治療缺乏自信心為特征的各種障礙為目的的技術(shù)。通過強(qiáng)化、培養(yǎng)自信行為，使人能夠按照自己的利益需要去行動，堅(jiān)持自己的見解而不用產(chǎn)生過度的焦慮；使人順暢地表達(dá)真情實(shí)感，主張自己的權(quán)利但也不漠視別人的權(quán)利。特別需要自信行為的情況如：有人對自己提出過分要求時，應(yīng)該對其設(shè)定界限；陷入生意上的圈套，需要回?fù)?，或?qū)⒉缓细裆唐吠嘶厝ィ幻鎸ι霞?、?quán)威，保持理性、尊嚴(yán)，不卑不亢。簡而言之，就是教會在需要時說“不”。35.簡述第一代抗精神病藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。

正確答案:典型抗精神病藥物主要是阻斷中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路的D受體，從而出現(xiàn)抗精神病作用。其抗幻覺妄想作用突出，同時有非特異性鎮(zhèn)靜作用和預(yù)防復(fù)發(fā)作用。臨床上主要用于治療精