戰(zhàn)場(zhànchǎng)自救與互救軍隊(jūnduì)衛(wèi)生勤務學教研室吳耀民70426*806(wuelong@)李良景第一頁，共一百頁。出血和止血包扎固定搬運人工呼吸(réngōnghūxī)和心肺復蘇內容(nèiróng)第二頁，共一百頁。第一部分(bùfen)出血與止血2023/3/63第三頁，共一百頁。一、出血(chūxiě)1、動脈血：顏色鮮紅，呈噴射狀，有搏動，出血速度快，量多。2、靜脈血：顏色暗紅，呈涌出狀或是徐徐外流，出血量和速度不如動脈血。3、毛細血管(máoxìxuèɡuǎn)出血：顏色鮮紅，從傷口向外滲出，出血點不易判斷。

2023/3/64第四頁，共一百頁。二、止血(zhǐxuè)1、加壓包扎止血法：毛細血管出血(chūxiě)，用敷料放在傷口上加壓包扎，力度適中但要達到止血目的。2023/3/65第五頁，共一百頁。2、指壓止血法：一般是身體淺表動脈血管(xuèguǎn)出血，找到淺表動脈血管(xuèguǎn)用手指把血管(xuèguǎn)壓在附近的骨頭上止血。

（1）顳淺動脈：一側頭頂部出血，壓迫同側耳前搏動點。

2023/3/66第六頁，共一百頁。（2）面動脈：一側面部出血，壓迫下頜(xiàhé)角前約3厘米的搏動點就可以。

（3）頸總動脈：一側頭面部出血，壓迫氣管和胸鎖乳突肌之間的搏動點。

2023/3/67第七頁，共一百頁。（4）鎖骨下動脈(dòngmài)：肩和腋部出血，壓迫鎖骨上窩中部的波動點就可以。（5）肱動脈：前臂出血，壓迫內側肱二頭肌和肱骨之間的波動

2023/3/68第八頁，共一百頁。（6）尺、橈動脈：手部出血，壓迫腕部外側和內側的搏動(bódòng)點。（7）手指動脈：壓迫手指兩側。

2023/3/69第九頁，共一百頁。（8）股動脈：一側下肢出血，壓迫腹股溝中間偏下的波動(bōdòng)點。

（9）脛前，脛后動脈：足部出血，壓迫足背中部和足跟內側與內踝之間。2023/3/610第十頁，共一百頁。3、止血帶止血法：四肢出血，捆扎四肢靠近心臟處的大血管處。（1）勒緊止血：三角巾、繃帶或是布條直接勒緊止血。

（2）絞棒止血：三角巾、繃帶、布條外加木棒或是筆止血。

（3）橡膠(xiàngjiāo)止血帶止血：現場手法。

2023/3/611第十一頁，共一百頁。1、止血動作(dòngzuò)要點：用棉墊、紗布、毛巾等物作為襯墊，再將止血帶在肢體上纏繞2周勒緊，以達到止血的目的。2、注意事項與說明：（1）縛扎時間越短越好，一般不超過1小時；如需4h上止血帶時間，則每隔1小時放松一次。（2）止血帶的位置應靠近出血傷口的最近端2023/3/612第十二頁，共一百頁。

第二(dìèr)部分、包扎

(fielddressing/Bandaging)

2023/3/613第十三頁，共一百頁。（一）包扎的作用

1．可起到壓迫止血的作用

2．保護傷口，減少污染機會

3．有利于傷口盡早(jìnzǎo)愈合

2023/3/614一、概述(ɡàishù)

第十四頁，共一百頁。（二）包扎(bāozā)步驟1、尋找傷口：看、問、摸2、暴露傷口：脫、卷、剪3、檢查傷口：全面、仔細4、處理(chǔlǐ)傷口：五個不準

手、藥、水、回納、拔出5、包扎傷口：

2023/3/615第十五頁，共一百頁。（三）包扎(bāozā)的要求

1．動作要輕巧

2．傷口要包全

3．打結避傷口

4．包扎要牢靠

5．松緊要適宜2023/3/616快、準、輕、牢、細第十六頁，共一百頁。

（四）包扎的材料

1．制式：三角巾、繃帶、四頭

帶，并配有敷料組成，均經過消

毒滅菌后密封，使用時要保持敷

料蓋傷面的清潔。

2．就便器材：手帕、毛巾、被單、

衣服(yīfu)等。

3.新型戰(zhàn)救器材

2023/3/617第十七頁，共一百頁。三角巾

優(yōu)點：應用方便，容易掌握(zhǎngwò)，包扎面積大

方法：先把三角巾的封皮沿箭頭指向撕開，將敷料蓋在傷口上，然后進行包扎，包扎時可將三角巾折成條狀、燕尾巾、雙燕尾巾、蝴蝶式等。

2023/3/618第十八頁，共一百頁。2023/3/619第十九頁，共一百頁。2023/3/620第二十頁，共一百頁。二、包扎方法(fāngfǎ)

（一）頭、面部包扎

2023/3/621第二十一頁，共一百頁。1．頭頂部包扎(bāozā)：

2023/3/622

第二十二頁，共一百頁。2．頭部風帽(fēngmào)式（打2個結）

2023/3/623第二十三頁，共一百頁。3．面部包扎法（三角(sānjiǎo)巾頂角打結）

2023/3/624第二十四頁，共一百頁。4．下頜包扎法（十字(shízì)包扎）

2023/3/625第二十五頁，共一百頁。（二）胸（背）部包扎(bāozā)

2023/3/626第二十六頁，共一百頁。1．燕尾(yànwěi)巾包單肩

2023/3/627第二十七頁，共一百頁。2．燕尾(yànwěi)巾包雙肩

2023/3/628第二十八頁，共一百頁。3．三角(sānjiǎo)巾包扎胸（背）部

2023/3/629第二十九頁，共一百頁。4．燕尾(yànwěi)巾包胸（背）部

2023/3/630第三十頁，共一百頁。5．雙燕尾(yànwěi)巾包胸（背）部

2023/3/631第三十一頁，共一百頁。（三）腹部包扎(bāozā)

1．燕尾巾包扎腹部

2023/3/632第三十二頁，共一百頁。2．三角(sānjiǎo)巾包扎腹部(腹兜式)

2023/3/633第三十三頁，共一百頁。（四）四肢(sìzhī)包扎

2023/3/634第三十四頁，共一百頁。1．三角(sānjiǎo)巾包扎上肢及小臂懸吊

2023/3/635第三十五頁，共一百頁。2．三角(sānjiǎo)巾包扎手（腳）

2023/3/636第三十六頁，共一百頁。3．三角巾包扎(bāozā)小腿、腳

2023/3/637第三十七頁，共一百頁。4．三角(sānjiǎo)巾包扎肘膝

2023/3/638Ifanelbowfractureissuspected,DONOTbendtheelbow;bandageitinanextendedposition.第三十八頁，共一百頁?？噹О?bāozā)的幾種方法介紹1、環(huán)形法2、螺旋形3、螺旋折轉法4、蛇形(shéxínɡ)法5、回返式包扎法6、肘部繃帶包扎法7、足部繃帶包扎法2023/3/639第三十九頁，共一百頁。以色列創(chuàng)傷(chuāngshāng)繃帶彈性(tánxìng)繃帶第四十頁，共一百頁。止血(zhǐxuè)紗布第四十一頁，共一百頁。第三部分(bùfen)骨折固定

(Immobilization)第四十二頁，共一百頁。主要(zhǔyào)內容骨折臨時固定的注意事項主要部位(bùwèi)骨折的固定方法火線搶救中的基本搬運方法第四十三頁，共一百頁。（一）怎樣判斷骨折

骨折的診斷：

1．外傷史：受傷的時間、地點、姿勢等

2．疼痛，壓痛(yātòng)與傳導痛

3．局部腫脹與瘀斑

4．機能障礙

5．畸形

6．異常活動和骨擦音

第四十四頁，共一百頁。1．避免骨折部位再次損傷（血管、神經、重要(zhòngyào)器官）

2．減輕疼痛、減少出血、防止感染，防止休克

3．便于傷員搬運和后送

（二）骨折固定(gùdìng)的目的第四十五頁，共一百頁。（三）骨折(gǔzhé)注意事項先復蘇止血等對癥處理(chǔlǐ)再固定安全地點與就地固定；適當固定，禁復位急救固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不應該送回固定松緊適宜，關節(jié)處加墊，注意觀察末梢血運斷肢保護第四十六頁，共一百頁。注意事項

止血包扎再固定

就地取材要記牢

骨折(gǔzhé)兩端各一道

上下關節(jié)固定牢

貼緊適宜要加墊

功能位置要放好

第四十七頁，共一百頁。（四）固定材料

1．夾板木制夾板7*100CM

鐵絲夾板10*100CM

塑料夾板15*100CM

充氣夾板

2．敷料：棉墊、三角巾、繃帶等

3．就便器材(qìcái)：木板、木棍、樹枝

4．自身固定：健側肢體（下肢）

與胸部固定（上肢）

第四十八頁，共一百頁。（五）不同部位(bùwèi)骨折固定

第四十九頁，共一百頁。1．上臂骨折(gǔzhé)固定法

第五十頁，共一百頁。2．前臂(qiánbì)骨折

第五十一頁，共一百頁。3．大腿骨折(gǔzhé)固定法

第五十二頁，共一百頁。大腿(dàtuǐ)骨折自體固定法第五十三頁，共一百頁。4．小腿(xiǎotuǐ)骨折固定法

第五十四頁，共一百頁。5．鎖骨(suǒgǔ)骨折固定法

第五十五頁，共一百頁。6.頭頸部傷的固定(gùdìng)頭頸部骨折鐵絲(tiěsī)夾板固定法第五十六頁，共一百頁。頸托固定(gùdìng)法第五十七頁，共一百頁。頸部(jǐnɡbù)固定法第五十八頁，共一百頁。肘關節(jié)骨折(gǔzhé)固定當肘關節(jié)彎曲(wānqū)時，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關節(jié)固定。當肘關節(jié)伸直時，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關節(jié)固定。第五十九頁，共一百頁。肘關節(jié)固定(gùdìng)第六十頁，共一百頁。手指(shǒuzhǐ)骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定(gùdìng)。若無固定(gùdìng)棒棍，可以把傷肢粘合；固定(gùdìng)在健肢上。第六十一頁，共一百頁。骨盆(gǔpén)骨折固定將一條帶狀三角(sānjiǎo)巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結固定，再用另一條帶狀三角(sānjiǎo)巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結固定。第六十二頁，共一百頁。第四部分(bùfen)搬運

(Transportation)

第六十三頁，共一百頁。一、海上傷員(shāngyuán)搬運的注意事項(1)搬運前，要盡可能做好初步急救處理，如情況允許，一般應先止血、包扎、固定，然后搬運。(2)應根據(gēnjù)敵情、傷情、場地等情況，選用不同的搬運方法和運送工具，確保傷員安全。(3)動作要輕而迅速，避免和減少震動。(4)搬運過程中，要時刻注意傷情的變化。(5)把握搬運傷員時機。搬運傷員的時機通常有戰(zhàn)斗間隙、轉入二級戰(zhàn)斗部署或撤出戰(zhàn)斗時。2023/3/664第六十四頁，共一百頁。二、擔架搬運(bānyùn)方法2023/3/665組成：A 帽子①可以根據身材高矮(gāoǎi)通過螺紐上下調節(jié)長短；②固定頭部作用。B腳蹬帶①調節(jié)長度；②固定足部。C上肢、下肢、胸部、腹部固定帶。第六十五頁，共一百頁。雙人抬法2023/3/666第六十六頁，共一百頁。三人抬法2023/3/667第六十七頁，共一百頁。海軍(hǎijūn)68-Ⅱ型擔架2023/3/668第六十八頁，共一百頁。2023/3/669第六十九頁，共一百頁。2023/3/670三、單人搬運法1.扶法第七十頁，共一百頁。三、單人搬運法2.掮法救護者扶起傷員后，雙腿彎曲，左手把傷員的兩臂并攏將傷員掮在救護者肩上，傷員軀干繞頸背后(bèihòu)，上肢垂于胸旁，救護者左手握住傷員前側上肢，右手抱緊傷員兩腿并托其臀部，站起行進。第七十一頁，共一百頁。第七十二頁，共一百頁。3.背法

將傷員兩上肢拉向救護者的前方，前胸壓在救護者的背上，然后用雙手臂(shǒubì)托住其大腿中部使大腿向前彎曲，并握住傷員雙手，救護者身體略向前傾斜，站立行進。胸部創(chuàng)傷、心臟病、哮喘發(fā)作以及呼吸困難者禁用。

第七十三頁，共一百頁。第七十四頁，共一百頁。4.抱法

救護者先將傷員一上肢搭在肩上，一手(yīshǒu)抱住傷員的腰部，另一手(yīshǒu)托起大腿，手掌托其臀部，抱起行進。

第七十五頁，共一百頁。第七十六頁，共一百頁。四、雙人搬運法1.椅托式搬運法兩名救護者對立于傷員兩側，兩人彎腰跪地，救護者一人的右手和另一人的左手伸入傷員大腿之下相互緊握，托起傷員的臀部(túnbù)，一人的左手和另一人的右手互搭，置于傷員背部成椅子形。傷員兩手分別搭于救護者的肩部，托起傷員行進。第七十七頁，共一百頁。第七十八頁，共一百頁。2.拉車式搬運法

一名救護者站在傷員頭部，兩手從傷員腋下穿過，將傷員頭背部抱在自己(zìjǐ)的懷內。另一名救護者站在傷員兩腿之間，同時雙臂勾起傷員兩腿膝部，向前行進。要求步調一致，抬抱穩(wěn)妥。

第七十九頁，共一百頁。第八十頁，共一百頁。2023/3/681第五部分(bùfen)：人工呼吸和心肺腦復蘇第八十一頁，共一百頁。馬林浩822010指南的BLS更新(gēngxīn)要點成人CPR的次序識別：無反應；沒有呼吸或不能正常呼吸（嘆息樣）啟動急救系統(tǒng)，同時尋找AED或除顫儀開始心肺復蘇先按壓（C）再通氣（通氣時自然會首先開放(kāifàng)氣道）（A、B）通氣按壓比例為30:2拿到AED或除顫儀隨時使用，但不能延誤或耽擱按壓！C-A-B第八十二頁，共一百頁。馬林浩83高質量CPR快速識別及啟動EMS，尋找AEDCAB而不是ABC按壓快（至少100次/分）按壓重（至少5cm，兒童1/3胸廓深度）按壓間隙最小（成人30:2，兒童雙人15:2）按壓中斷<10秒避免(bìmiǎn)過度通氣（每分鐘8-10次通氣）團隊合作（每人2min，5秒內交換，減少中斷）縮短按壓—電擊和電擊—按壓之間的間隔時間第八十三頁，共一百頁。馬林浩84胸外按壓(ànyā)示意圖每分鐘至少100次按壓深度>5cm保證胸廓充分(chōngfèn)回彈盡量減少中斷避免過度通氣第八十四頁，共一百頁。馬林浩85注意

直接(zhíjiē)用力，依靠部分術者的體重下壓雙臂伸直，掌根壓緊胸骨手的其它部位應離開肋骨，以免肋骨骨折第八十五頁，共一百頁。馬林浩86胸外按壓(ànyā)每分鐘至少100次胸外按壓次數對于能否恢復自主循環(huán)以及存活后是否具有良好神經系統(tǒng)功能非常重要實際胸外按壓次數由胸外按壓速率以及按壓中斷(zhōngduàn)的次數和持續(xù)時間決定第八十六頁，共一百頁。馬林浩87按壓深度(shēndù)至少5公分胸外按壓(ànyā)能為大腦和心臟提供至關重要的血流、氧氣和能量以往實踐中，很多施救者按壓深度不夠第八十七頁，共一百頁。馬林浩88盡量減少中斷(zhōngduàn)，避免過度通氣在按壓人員更替、進行電擊除顫或安放復蘇器械時，應特別注意減少中斷(zhōngduàn)按壓的時間。第八十八頁，共一百頁。馬林浩892010心肺(xīnfèi)復蘇指南共識對大多數成人院外心搏驟停患者，由旁觀者實施(shíshī)的單純按壓CPR能達到與常規(guī)CPR相似的預后效果。但是對兒童患者，常規(guī)CPR仍有優(yōu)越性。對于未經培訓的旁觀者救助人員，鼓勵實施單純按壓CPR。訓練有素的旁觀者救助者和醫(yī)務人員應實施標準的CPR，即給予胸外按壓和通氣。第八十九頁，共一百頁。馬林浩90BLS－開放(kāifàng)氣道（A）頭后仰(Tilttheheadbackwards)抬下頜(chinlift)張開口(openthemouth)清除(qīngchú)阻塞氣道的異物第九十頁，共一百頁。馬林浩