經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！縮宮素引產(chǎn)指南SOGC宮頸條件一旦成熟，那么催產(chǎn)素就總是最為有效，因此允許催產(chǎn)素點(diǎn)滴/人工破膜聯(lián)合使用進(jìn)行引產(chǎn)。一、開始催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)的前提1、保證孕婦有一對(duì)一的護(hù)理2、確保在使用PGE2凝膠后至少間隔6小時(shí)，普貝生后至少30分鐘。3、開始給予靜脈平衡溶液，使用18號(hào)套管針，進(jìn)針部位允許患者手臂活動(dòng)自如。4、催產(chǎn)素溶液接上一個(gè)恒定輸液泵，使用另一個(gè)位置，將它與主輸液通路相連。在輸液泵上。6、在開始催產(chǎn)素點(diǎn)滴之前，進(jìn)行20分鐘的胎心監(jiān)護(hù)，以得到基線數(shù)據(jù)。二、劑量和濃度：小劑量催產(chǎn)素。1、不同機(jī)構(gòu)的方案有所不同，而目前少有證據(jù)支持某一項(xiàng)方案而不支持另一項(xiàng)方案。應(yīng)該記住的是，催產(chǎn)素是一種激素，而不是一種藥物。并不具備典型的藥物－反應(yīng)曲線。它的作用依賴于催產(chǎn)素受體的存在，以及環(huán)單磷酸腺苷的激活。ACOGSOGC和BCRCP都支持催產(chǎn)素引產(chǎn)在開始處理30分鐘。不過大劑量催產(chǎn)素目前認(rèn)為可以在特定的臨產(chǎn)情況中使用，例如小劑量催產(chǎn)素沒有效果，這需要經(jīng)過產(chǎn)科查房決定。靜脈用催產(chǎn)素的半衰期為5－12分鐘，達(dá)到穩(wěn)定血漿濃度需40分鐘，穩(wěn)定的子宮反應(yīng)達(dá)30分鐘，甚至更長時(shí)間。Dawood報(bào)道，大約90％的孕婦隨著催產(chǎn)素的增量，可達(dá)到適度宮縮，極少需要超過6MU/分鐘。常用的配方是將10U催產(chǎn)素混入1000ml平衡溶液中，輸入速度為1MU/分鐘。3、注意：1國際單位等于1000毫單位。0.5或30－60分鐘增加1.0或的宮縮模式（即10分鐘次宮縮，每次持續(xù)時(shí)間小于90秒，宮縮間歇期為30秒）或者直到20MU/分鐘的最大劑量。如果需要使用更大的劑量，那么就要重新評(píng)估催產(chǎn)素的應(yīng)用，并且需要醫(yī)生的醫(yī)囑。5、如果引產(chǎn)指征是胎死宮內(nèi)，那么可能需要較大的劑量。6、注意這些推薦的劑量除了應(yīng)用于引產(chǎn)外，還可以用于加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程。三、催產(chǎn)素點(diǎn)滴時(shí)的處理率。2、一旦達(dá)到理想的宮縮模式：點(diǎn)滴催產(chǎn)素維持目前的宮縮模式；根據(jù)孕婦情況所提示的頻率檢測其生命體征。建議在引產(chǎn)的整個(gè)過程中持續(xù)電子胎兒監(jiān)護(hù)和宮縮監(jiān)測。不過，若催產(chǎn)素劑量和母/胎情況穩(wěn)定，沒有胎兒窘迫的征象，那么可以間斷進(jìn)行電子監(jiān)測，允許孕婦有活動(dòng)、洗澡和改變體位的時(shí)間。6120并且有胎心減速/異常，那么：A、終止催產(chǎn)素點(diǎn)滴；B、改變體位呈左側(cè)或右側(cè)臥位；C、給予面罩吸氧10L；D、如果孕婦情況沒有禁忌癥的話，提高靜脈輸液（平衡鹽溶液）速度；E、通告責(zé)任醫(yī)師；F、如果胎心率不能恢復(fù)正常，進(jìn)行可能剖宮產(chǎn)的額準(zhǔn)備。5、宮內(nèi)復(fù)蘇成功之后，可以從末次劑量的一半重新給予催產(chǎn)素。6、如果宮縮過度而沒有胎兒窘迫的征象，那么調(diào)低催產(chǎn)素點(diǎn)滴的速度。7、在胎兒娩出之后是否仍進(jìn)行催產(chǎn)素的持續(xù)點(diǎn)滴是可選擇的。在分娩后，催產(chǎn)素10U肌肉注射和/或20U入1000ml平衡液或生理鹽水中輸液，速度為100－125ml/小時(shí)，持續(xù)至少一小時(shí)，防止宮縮乏力。催產(chǎn)素使用常規(guī)162345612345167188512334;縮宮素說明1。1）;））f123產(chǎn)前縮宮素使用規(guī)范一、產(chǎn)前使用縮宮素的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須取得助產(chǎn)資格。助產(chǎn)士未經(jīng)醫(yī)師允許，產(chǎn)前不得擅自使用縮宮素，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。二、產(chǎn)前使用縮宮素禁忌癥：分娩時(shí)明顯的頭盆不稱、臍帶先露或脫垂、中央性前置胎盤、前置血管、胎兒窘迫、宮縮過強(qiáng)、胎位低、嚴(yán)重宮內(nèi)感染以及嚴(yán)重心肺功能不全等。三、縮宮素使用方法：由于縮宮素滴鼻后吸收快，肌肉注射3~5分鐘起效，而藥物的用量難以調(diào)節(jié)，因此嚴(yán)禁在產(chǎn)前通過上述途徑使用縮宮素。縮宮素用于引產(chǎn)或催產(chǎn)加強(qiáng)縮宮時(shí)，必須有明確指征，并排除禁忌癥，使用前須作宮頸的Bishop評(píng)分。縮宮素2.5U加入5%GNS注射液500ml中備用，即每1ml液體中含有0.005U縮宮素。先建立靜脈通道（78d/8滴(0.0025U)每分鐘3015~30每次增加3~80.001~0.0025U/分鐘，直至10分鐘有3次宮縮，每次宮縮持續(xù)40秒鐘時(shí)，不再增加速度，最快不能超過60滴（0.02U）/分鐘。若用藥者對(duì)藥物敏感，則應(yīng)減慢滴速或停用縮宮素。四、縮宮素的滴注過程中必須有專人負(fù)責(zé)觀察記錄。每30分鐘記錄一次胎心、宮縮、藥液滴速、濃度及主訴。每2小時(shí)記錄一次血壓、心率。如發(fā)現(xiàn)宮縮過頻或胎心異常，立即減緩滴速或停藥。用藥期間予胎心電子監(jiān)護(hù)?？s宮素稀釋液如為葡萄糖液，應(yīng)注意葡萄糖總量及縮宮素劑量，因與臍血的水平呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)輸葡萄糖液超過1000ml時(shí)，應(yīng)加用適量的含鈉溶液，以防新生兒低鈉血癥。五、Bishop評(píng)分Bishop宮頸成熟度評(píng)分法表1Bishop評(píng)分可初步估計(jì)加強(qiáng)宮縮等措施的引產(chǎn)成功率。一般來說，評(píng)分在0~3分者引產(chǎn)均失??；如遇病情需要，急須終止妊娠時(shí)應(yīng)改用其他方法如剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。評(píng)分在4~6分者，引產(chǎn)成功率為50%。評(píng)分在7~8分者引產(chǎn)成功率在80%，9分以上均成功。表1Bishop宮頸成熟度評(píng)分法1231~20~30-340~50-2硬后中中軟前宮口位置縮宮素引產(chǎn)與催產(chǎn)的使用規(guī)范6:1234567893331.2