-衛(wèi)生資格-副高-兒科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-兒科護(hù)理學(xué)-泌尿外科疾病患兒的護(hù)理(共20題)

1.關(guān)于尿道下裂，下列描述正確的是（）解析：包莖及包皮過長是臨床最常見的男性生殖器先天性畸形；根據(jù)尿道口的位置，分為陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型四種；陰莖頭腹側(cè)包皮因未能在中線融合，故呈V形缺損，包皮系帶缺如，全部包皮轉(zhuǎn)至陰莖頭背側(cè)呈帽狀堆積；陰莖向腹側(cè)彎曲；故正確答案為E。答案：(E)A.是最常見的男性生殖系統(tǒng)畸形B.根據(jù)尿道口的位置，分為陰莖體型、陰莖陰囊型和會陰型三種C.尿道外口向陰莖腹側(cè)和近端移位，陰莖向腹側(cè)彎曲，尿道口越靠近遠(yuǎn)端，屈曲畸形越明顯D.包皮多分布異常，大部分包皮轉(zhuǎn)至陰莖腹側(cè)，成帽狀堆積E.多需手術(shù)治療，治療時機(jī)宜選擇在學(xué)齡前

2.關(guān)于引起膀胱輸尿管反流的病因，下列敘述正確的是（）解析：病因有輸尿管解剖缺陷、膀胱內(nèi)壓升高、輸尿管開口異常、先天性輸尿管發(fā)育異常。因此無C選項(xiàng)答案：(ABDE)A.黏膜下段輸尿管先天發(fā)育缺陷B.輸尿管旁憩室C.尿路感染D.異位輸尿管口E.膀胱功能紊亂

3.患兒男性，出生13天。查體：心肺聽診未聞及明顯異常，腹部稍膨隆，腹軟，腹部無明顯肌緊張，平臥位時腎區(qū)可觸及腫塊，質(zhì)軟、彈性好，右側(cè)重，外生殖器未見明顯異常。B超：左側(cè)腎盂分離約3.5cm，右側(cè)腎盂分離約7.1cm，雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張。問：依據(jù)查體和B超檢查，該患兒可能患的疾病是（）解析：腎囊腫、腎腫瘤、腎損傷、重復(fù)腎畸形患者，B超檢查無腎盂分離；后尿道瓣膜癥以輸尿管擴(kuò)張為主，伴有輕、中度腎盂分離；腎腫瘤可觸及質(zhì)地較硬腫塊；腎損傷患者一般主訴有外傷史，表現(xiàn)為疼痛、血尿、腎區(qū)腫塊（由腎周血腫或尿外滲所致）；重復(fù)腎畸形患者的B超檢查可見重復(fù)集合系統(tǒng)。故此題的正確選項(xiàng)是C；錯誤選項(xiàng)是A、B、D、E、F。答案：(C)A.腎囊腫B.后尿道瓣膜癥C.腎積水D.腎腫瘤E.腎損傷F.重復(fù)腎畸形

4.患兒男性，出生13天。查體：心肺聽診未聞及明顯異常，腹部稍膨隆，腹軟，腹部無明顯肌緊張，平臥位時腎區(qū)可觸及腫塊，質(zhì)軟、彈性好，右側(cè)重，外生殖器未見明顯異常。B超：左側(cè)腎盂分離約3.5cm，右側(cè)腎盂分離約7.1cm，雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張。問：關(guān)于腎積水的診斷檢查方法，臨床不常用的是（）解析：腎穿刺造影是通過經(jīng)皮腎穿刺注入造影劑，在熒光屏下記錄灌注造影劑時腎盂內(nèi)壓力的變化，此方法較復(fù)雜，且?guī)в袆?chuàng)傷性，近年已很少應(yīng)用。故應(yīng)選擇D。答案：(D)A.螺旋CTB.磁共振泌尿系水成像(MRU)C.腎核素掃描D.腎穿刺造影E.靜脈腎盂造影(IVP)F.超聲

5.患兒男性，出生13天。查體：心肺聽診未聞及明顯異常，腹部稍膨隆，腹軟，腹部無明顯肌緊張，平臥位時腎區(qū)可觸及腫塊，質(zhì)軟、彈性好，右側(cè)重，外生殖器未見明顯異常。B超：左側(cè)腎盂分離約3.5cm，右側(cè)腎盂分離約7.1cm，雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張。問：［提示］依據(jù)患兒病史、查體及相關(guān)輔助檢查，確診患兒是雙側(cè)腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水。引起腎盂輸尿管連接部梗阻的病因是（）解析：此題的錯誤選項(xiàng)是C。瓣膜、索帶、粘連會造成腎盂輸尿管連接部的近側(cè)擴(kuò)張，使輸尿管進(jìn)入腎盂上端，出現(xiàn)高位輸尿管口，加重原發(fā)性梗阻；腎盂輸尿管連接部狹窄段的電鏡檢查可見肌細(xì)胞周圍的膠原纖維和基質(zhì)增多，將平滑肌分離，失去正常的排列，阻斷了肌細(xì)胞間電活動的傳遞，影響了蠕動；腎盂輸尿管連接部及輸尿管上端肌層增厚和纖維組織增生導(dǎo)致腎盂輸尿管連接部狹窄，狹窄段一般長約2cm，若有迂曲時，多附著于擴(kuò)張的腎盂壁上，常伴有高位輸尿管開口；先天皺襞發(fā)育停滯，造成輸尿管最近端的黏膜、肌肉折疊，形成瓣膜可造成梗阻；息肉多呈海葵樣，位于輸尿管上端造成梗阻；來自腎動脈主干或直接來自腹主動脈供應(yīng)腎下極的迷走血管或副血管，跨越輸尿管使之受壓，加重梗阻。故此題除C選項(xiàng)外，其余均是正確選項(xiàng)。答案：(ABDEFG)A.腎盂及輸尿管連接部蠕動功能障礙B.腎盂輸尿管連接部狹窄C.低位輸尿管口D.腎盂輸尿管連接部瓣膜E.輸尿管外部的索帶和粘連F.腎盂輸尿管連接部息肉G.迷走血管壓迫腎盂輸尿管連接部

6.患兒男性，出生13天。查體：心肺聽診未聞及明顯異常，腹部稍膨隆，腹軟，腹部無明顯肌緊張，平臥位時腎區(qū)可觸及腫塊，質(zhì)軟、彈性好，右側(cè)重，外生殖器未見明顯異常。B超：左側(cè)腎盂分離約3.5cm，右側(cè)腎盂分離約7.1cm，雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張。問：［提示］患兒檢查腎動態(tài)顯像(ECT)：右腎腎小球?yàn)V過率(GFR)<10ml/min，右腎重度積水，腎功能差，結(jié)合患兒年齡較小，手術(shù)耐受力差，病情重，擬先行右腎穿刺造瘺術(shù)。腎穿刺造瘺術(shù)后應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）解析：腎穿刺造瘺術(shù)后的護(hù)理措施是：去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢，避免術(shù)后麻醉引起的頭暈、惡心、嘔吐；妥善固定造瘺管，保持引流管通暢，如果造瘺管固定不當(dāng)，易造成管道脫落；引流管的位置不得高于腎造瘺管，以防止引流液逆流導(dǎo)致感染。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、D、F、G，其中A、D是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；此題的錯誤選項(xiàng)是E。答案：(ABCDFG)A.去枕平臥6小時B.給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)C.觀察傷口敷料有無滲血、滲液，及早發(fā)現(xiàn)處理D.妥善固定造瘺管，保持引流管通暢E.引流管位置高于腎造瘺口F.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄G.告知家長勿牽拉管道，以防造瘺管脫出

7.患兒男性，出生13天。查體：心肺聽診未聞及明顯異常，腹部稍膨隆，腹軟，腹部無明顯肌緊張，平臥位時腎區(qū)可觸及腫塊，質(zhì)軟、彈性好，右側(cè)重，外生殖器未見明顯異常。B超：左側(cè)腎盂分離約3.5cm，右側(cè)腎盂分離約7.1cm，雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張。問：［提示］患兒查腎動態(tài)顯像(ECT)：左腎腎小球?yàn)V過率(GFR)>40ml／min，擬在全麻腹腔鏡下行左腎腎盂輸尿管成形術(shù)。該患兒的術(shù)前護(hù)理措施是（）解析：該患兒術(shù)前護(hù)理措施是：嬰兒應(yīng)維持每4小時喂奶一次的習(xí)慣，術(shù)前4小時開始禁食，以防止麻醉時出現(xiàn)嘔吐和誤吸；術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔；不宜用大量肥皂水灌腸，以防發(fā)生水中毒，應(yīng)使用等滲溫鹽水洗腸；每日檢查尿常規(guī)，有尿路感染時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；對實(shí)施較復(fù)雜手術(shù)的嬰兒，術(shù)前應(yīng)給予抗生素，以控制潛伏于呼吸道內(nèi)的細(xì)菌，防止肺部并發(fā)癥。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、D、E，其中C、E是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；此題的錯誤選項(xiàng)是F。答案：(ABCDE)A.尿常規(guī)檢查B.術(shù)前遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素C.術(shù)前禁食4小時D.備血E.手術(shù)前日擦洗身體，以保持手術(shù)區(qū)清潔F.肥皂水洗腸

8.患兒男性，出生13天。查體：心肺聽診未聞及明顯異常，腹部稍膨隆，腹軟，腹部無明顯肌緊張，平臥位時腎區(qū)可觸及腫塊，質(zhì)軟、彈性好，右側(cè)重，外生殖器未見明顯異常。B超：左側(cè)腎盂分離約3.5cm，右側(cè)腎盂分離約7.1cm，雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張。問：［提示］患兒在全麻腹腔鏡下行左腎腎盂輸尿管成形術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后帶有腹腔引流管、尿管、輸尿管支架管、腎造瘺管。該患兒手術(shù)后的護(hù)理措施是（）解析：患兒手術(shù)后的護(hù)理措施是：去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢，避免術(shù)后麻醉引起的頭暈、惡心、嘔吐，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸；術(shù)后保持各管道通暢在位，避免管道脫落造成引流不暢，導(dǎo)致體內(nèi)積液增多、感染等情況的發(fā)生；準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，以判斷血尿程度和持續(xù)時間，以及切口愈合情況。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、D、E、F，其中B、C、F是關(guān)鍵正確選項(xiàng)。答案：(ABCDEF)A.密切監(jiān)測生命體征B.去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)C.觀察各導(dǎo)管有無移位、脫落、打折、扭曲D.胃腸功能恢復(fù)后，囑多飲水，保持各引流管通暢E.觀察各引流管引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄F.拔管前先夾管2～3日，無腰腹部脹痛、發(fā)熱及造瘺口漏尿，即可拔管

9.患兒男性，1歲，出生以來即發(fā)現(xiàn)尿道口位置異常。查體：尿道外口位于陰莖腹側(cè)中部，陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖頭包皮呈V形缺損，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包皮呈帽狀堆積。診斷為尿道下裂，入院治療。問：關(guān)于尿道下裂的臨床分型，下列敘述錯誤的是（）解析：尿道下裂分為四型:I:陰莖頭型,冠狀溝型;Ⅱ:陰莖體型;Ⅲ:陰莖陰囊型;IV:會陰型。答案：(D)A.陰莖頭型B.冠狀溝型C.陰莖體型D.海綿體型E.陰莖陰囊型F.會陰型

10.患兒男性，1歲，出生以來即發(fā)現(xiàn)尿道口位置異常。查體：尿道外口位于陰莖腹側(cè)中部，陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖頭包皮呈V形缺損，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包皮呈帽狀堆積。診斷為尿道下裂，入院治療。問：尿道下裂應(yīng)與下列哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（）解析：尿道上裂表現(xiàn)為陰莖短而上翹，陰莖頭扁平，自尿道口到陰莖頂部為被覆黏膜的尿道；女性假兩性畸形是由腎上腺皮質(zhì)增生引起，外陰檢查可見陰蒂增大如尿道下裂的陰莖；真兩性畸形外觀酷似尿道下裂合并隱睪，性腺探查可見體內(nèi)兼有睪丸、卵巢兩種成分的性腺；男性假兩性畸形外生殖器外觀可全似男性或女性；混合性腺發(fā)育不全表現(xiàn)為一側(cè)性腺是正常睪丸，另一側(cè)是原始的條索狀性腺，出生時表現(xiàn)為男性化不全、小陰莖；前列腺囊常伴發(fā)于重度尿道下裂。故此題的正確選項(xiàng)是A、C、D、E;錯誤選項(xiàng)是B、F，其中B是關(guān)鍵錯誤選項(xiàng)。答案：(ACDE)A.女性假兩性畸形B.尿道上裂C.真兩性畸形D.男性假兩性畸形E.混合性腺發(fā)育不全F.前列腺囊

11.患兒男性，1歲，出生以來即發(fā)現(xiàn)尿道口位置異常。查體：尿道外口位于陰莖腹側(cè)中部，陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖頭包皮呈V形缺損，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包皮呈帽狀堆積。診斷為尿道下裂，入院治療。問：該患兒目前主要的護(hù)理問題／護(hù)理診斷是（）解析：此題關(guān)鍵正確選項(xiàng)D，因異位尿道口前方有阻礙，站立位排尿易濕褲，患兒多用蹲位排尿；此題關(guān)鍵錯誤選項(xiàng)C，皮膚完整性受損的診斷依據(jù)包括表皮和真皮組織的破損，而先天畸形是指非正常的胎兒發(fā)育及傷病所引起的器官或器官部分結(jié)構(gòu)的遺傳缺陷；該患兒僅1歲，對疾病的客觀分析與主觀情緒表現(xiàn)不明顯，故A、E、F不是患兒目前的護(hù)理診斷。此題的正確選項(xiàng)是B、D，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是D。答案：(BD)A.自我形象紊亂，與外觀變化有關(guān)B.有感染的危險，與外生殖器畸形易被感染有關(guān)C.皮膚完整性受損，與先天畸形有關(guān)D.排尿障礙，與尿道開口異常有關(guān)E.焦慮，與自我概念和角色地位受到威脅有關(guān)F.悲痛，與身體功能喪失有關(guān)

12.患兒男性，1歲，出生以來即發(fā)現(xiàn)尿道口位置異常。查體：尿道外口位于陰莖腹側(cè)中部，陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖頭包皮呈V形缺損，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包皮呈帽狀堆積。診斷為尿道下裂，入院治療。問：［提示］經(jīng)完善術(shù)前相關(guān)檢查，擬為患兒行尿道成形術(shù)。尿道下裂患兒的術(shù)前護(hù)理措施是（）解析：該患兒年齡小，皮膚細(xì)嫩、汗毛較少，且不合作，易造成損傷，一般不必剃毛，應(yīng)于手術(shù)前日洗澡或擦洗，以保持手術(shù)區(qū)清潔。故此題的錯誤選項(xiàng)是C，其余為正確選項(xiàng)。答案：(ABDEF)A.術(shù)前2天開始陰莖、陰囊及會陰部的皮膚準(zhǔn)備B.包皮長者要翻轉(zhuǎn)清洗C.備皮剃毛范圍包括腹部和兩側(cè)大腿皮膚D.術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食E.術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸F.術(shù)前8小時禁食水

13.患兒男性，1歲，出生以來即發(fā)現(xiàn)尿道口位置異常。查體：尿道外口位于陰莖腹側(cè)中部，陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖頭包皮呈V形缺損，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包皮呈帽狀堆積。診斷為尿道下裂，入院治療。問：［提示］患兒在全麻下行尿道成形術(shù)，術(shù)中留置尿管，陰莖固定，手術(shù)順利?；純盒g(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）解析：患兒術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：保持尿管通暢，尿管除引流尿液外，還起到支撐尿道的作用，尿管脫落可導(dǎo)致尿道狹窄發(fā)生；尿道下裂術(shù)后應(yīng)取平臥位，避免坐起、站立，以免加重陰囊水腫；應(yīng)保持大便通暢，必要時給予開塞露肛入，避免因排便用力導(dǎo)致傷口出血。故此題的正確選項(xiàng)是A、C、D、E、G，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是C;此題的錯誤選項(xiàng)是B、F。答案：(ACDEG)A.密切觀察生命體征、意識狀態(tài)B.半臥位C.保持尿管通暢，觀察尿液的顏色、性狀及量D.保持傷口敷料的完整、干燥及清潔E.心理支持療法，避免患兒緊張、躁動，加劇疼痛F.便秘可不予處理G.觀察陰莖的顏色有無異常變化，龜頭有無腫脹、發(fā)紫

14.患兒男性，1歲，出生以來即發(fā)現(xiàn)尿道口位置異常。查體：尿道外口位于陰莖腹側(cè)中部，陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖頭包皮呈V形缺損，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包皮呈帽狀堆積。診斷為尿道下裂，入院治療。問：關(guān)于該患兒飲食指導(dǎo)的內(nèi)容，下列描述正確的是（）解析：尿道下裂患兒宜食用高蛋白、高維生素、富含纖維素的飲食，目的是保持大便通暢。故C選項(xiàng)正確。答案：(C)A.高蛋白、高脂肪、高糖類B.高脂肪、高糖類、適當(dāng)控制蛋白質(zhì)C.高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食D.低脂肪、高糖類、高蛋白飲食E.低蛋白、低脂肪、低糖飲食F.低蛋白、高脂肪、高糖飲食

15.患兒男性，1歲，出生以來即發(fā)現(xiàn)尿道口位置異常。查體：尿道外口位于陰莖腹側(cè)中部，陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖頭包皮呈V形缺損，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包皮呈帽狀堆積。診斷為尿道下裂，入院治療。問：［提示］術(shù)后患兒傷口恢復(fù)較好，各項(xiàng)檢查結(jié)果正常，于近日出院，護(hù)士為患兒家長進(jìn)行出院指導(dǎo)。該患兒出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）解析：1.幫助家長及年長兒因畸形和矯治術(shù)引起的心理障礙；2，教會家長觀察患兒術(shù)后排尿的方法、陰囊的觸診等檢查技術(shù)，以及更換尿袋的方法；3.術(shù)后1～2個月內(nèi)避免劇烈活動；4.培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防泌尿系感染，定期復(fù)查尿常規(guī)；5.若患兒出現(xiàn)尿道梗阻、尿道憩室、尿瘺及尿頻、尿痛等應(yīng)及時就診。6.多飲水，保持尿管通暢。答案：(ABCDEF)A.教會家長觀察患兒排尿的方法：除尿道口排尿外，注意陰莖或陰囊其他部位有無尿液流出B.教會家長更換尿袋的方法C.預(yù)防泌尿系感染，定期復(fù)查尿常規(guī)D.多飲水，保持尿管通暢E.術(shù)后1～2個月內(nèi)避免劇烈活動F.出現(xiàn)排尿不暢、尿頻、尿痛時，及時就診

16.患兒男性，5歲，主因“間斷發(fā)熱1個月”就診。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)膀胱輸尿管反流，收入院治療。問：確診膀胱輸尿管反流及反流分級“金標(biāo)準(zhǔn)”的檢查項(xiàng)目是（）解析：排尿性膀胱尿道造影是確診膀胱輸尿管反流及反流分級的“金標(biāo)準(zhǔn)”；B超檢查可測厚度和判斷腎生長情況；靜脈腎盂造影可進(jìn)一步確診有無腎萎縮及腎瘢痕形成；放射性核素膀胱造影能準(zhǔn)確確定有無反流，但確定反流分級不夠精確，可作為隨診觀察；DMSA掃描技術(shù)用于尿無菌的患者，是診斷兒童反流性腎病的“金標(biāo)準(zhǔn)”；膀胱鏡檢查不作為常規(guī)檢查。故此題正確選項(xiàng)是E。答案：(E)A.B超檢查B.靜脈腎盂造影C.放射性核素膀胱造影D.DMSA掃描技術(shù)E.排尿性膀胱尿道造影F.膀胱鏡檢查

17.患兒男性，5歲，主因“間斷發(fā)熱1個月”就診。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)膀胱輸尿管反流，收入院治療。問：［提示］患兒在全麻下行氣膀胱腹腔鏡雙側(cè)輸尿管再植術(shù)，手術(shù)順利。該患兒手術(shù)后的護(hù)理措施包括（）解析：手術(shù)后主要的護(hù)理措施有：術(shù)后去枕平臥，保持呼吸道通暢，避免術(shù)后麻醉引起的頭暈、惡心、嘔吐，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；觀察患兒排氣情況，以判斷消化道功能是否恢復(fù)，避免過早進(jìn)食、水導(dǎo)致腹脹、嘔吐等情況發(fā)生；因患兒術(shù)后禁食水，須保持輸液通暢，以維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡。故此題各選項(xiàng)均正確，其中B、D、F是關(guān)鍵正確選項(xiàng)。答案：(ABCDEF)A.定時監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓、體溫B.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)C.持續(xù)低流量吸氧(2L/min)8～12小時D.消化道功能恢復(fù)后試飲少量水，無嘔吐、腹脹，逐漸給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食E.觀察傷口有無滲血、滲液F.保持輸液通暢，監(jiān)測水電解質(zhì)平衡情況

18.患兒男性，5歲，主因“間斷發(fā)熱1個月”就診。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)膀胱輸尿管反流，收入院治療。問：［提示］術(shù)中患兒留置尿管和膀胱造瘺管。該患兒各引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）解析：膀胱造瘺管沖洗時必須嚴(yán)格無菌操作，每次沖洗量不超過50～100ml，避免沖洗量過大影響吻合口愈合。故F是錯誤選項(xiàng)。答案：(ABCDEG)A.保持各引流管通暢