處方點(diǎn)評(píng)對(duì)臨床處方用藥合理性及其不

合理的原因分析摘要：目的：探討處方點(diǎn)評(píng)對(duì)臨床處方用藥合理性及其不合理的原因。方法:選擇2018.10-2019.10月門診處方1000張（點(diǎn)評(píng)前）和2019.11-2020.11月門診處方1000張（點(diǎn)評(píng)后）。比較處方的合理率、書寫不規(guī)范率和不合理用藥率。分析原因提出解決措施。結(jié)果：處方點(diǎn)評(píng)后處方合理率明顯高于點(diǎn)評(píng)前（PV0.05）。處方點(diǎn)評(píng)后書寫不規(guī)范率低于點(diǎn)評(píng)前（PV0.05）。處方點(diǎn)評(píng)后用藥不合理率低于點(diǎn)評(píng)前（PV0.05）。結(jié)論：處方點(diǎn)評(píng)有助于提高臨床用藥的合理性，減少書寫不規(guī)范情況，對(duì)臨床用藥加以規(guī)范，值得應(yīng)用。關(guān)鍵詞：處方點(diǎn)評(píng)；臨床；用藥合理性處方是臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診治過程中形成的重要憑證，也是藥師對(duì)藥物進(jìn)行合理調(diào)配的主要依據(jù)。因此處方是否合格對(duì)患者的健康、治療效果以及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量來說具有重要的作用，不但會(huì)影響到患者的健康，同時(shí)也關(guān)乎醫(yī)院的整體形象。為了規(guī)范處方書寫，提高臨床用藥合理性，采取處方點(diǎn)評(píng)具有重要的意義［1］基于此，本研究對(duì)處方點(diǎn)評(píng)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。1.資料與方法1.一般資料選擇2018.10-2019.10月門診處方1000張（點(diǎn)評(píng)前）和2019.11-2020.11月門診處方1000張（點(diǎn)評(píng)后）作為本次研究對(duì)象。2.方法（1）點(diǎn)評(píng)方法。醫(yī)院建立專門的處方點(diǎn)評(píng)專家小組，對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)工作，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料對(duì)處方進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化點(diǎn)評(píng)，如《處方管理方法》、

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《云南省抗菌藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范》、《藥物學(xué)》以及藥物說明書和相關(guān)文獻(xiàn)資料等。完成點(diǎn)評(píng)工作后，工作人員需要使用Excel表格對(duì)所得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，主要包括處方合格率、處方書寫不規(guī)范率、用藥不合理率，根據(jù)本院具體情況全面分析和總結(jié)處方點(diǎn)評(píng)工作過程中存在的問題。（2）具體干預(yù)措施。完成點(diǎn)評(píng)工作后，小組成員認(rèn)真標(biāo)記不合格處方，將不合格處方及時(shí)反饋至臨床醫(yī)師，臨床醫(yī)師對(duì)不合格處方原因進(jìn)行解釋，如果解釋合理可認(rèn)定合格。每月末將不合格處方交由醫(yī)院質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、相關(guān)科室責(zé)任人組織處方點(diǎn)評(píng)反饋會(huì)議對(duì)不合格處方發(fā)出警告和提醒，如果再次存在相同不合格處方需要給予臨床醫(yī)師相應(yīng)的懲罰。3.觀察指標(biāo)比較實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)后處方的合格率、書寫不規(guī)范率以及用藥不合理率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS18.進(jìn)行處理和分析，使用％表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果PV0.05則說明組間比較差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施前后處方合格率對(duì)比處方點(diǎn)評(píng)后處方合理率明顯高于點(diǎn)評(píng)前（PV0.05）。如表1所示。表1處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施前后處方合格率對(duì)比（n，%）時(shí)間張數(shù)合格處方合格率實(shí)施前100085385.30實(shí)施后100097297.20x287.532P<0.052.2實(shí)施前后處方書寫不規(guī)范率比較處方點(diǎn)評(píng)后書寫不規(guī)范率低于點(diǎn)評(píng)前(P<0.05)。如表2所示。表2實(shí)施前后處方書寫不規(guī)范率比較(n,%)時(shí)間張數(shù)未使用通用名前記填寫不完整用法用量缺失修改處方后未簽名不規(guī)范率實(shí)施前1000202916772(7.20)實(shí)施后1000525315(1.50)x279.692<0.05

2.3實(shí)施前后處方用藥不合理率比較處方點(diǎn)評(píng)后用藥不合理率低于點(diǎn)評(píng)前（PV0.05）。如表3所示。表3實(shí)施前后處方用藥不合理率比較（n，%）時(shí)張用法用重復(fù)配伍聯(lián)合用藥不不合理間數(shù)量不合理用藥禁忌合理率實(shí)1002021142378施前0（7.80）實(shí)100542617施后0（1.70）X282.876P<0.053.討論近些年來，受到多種因素的影響導(dǎo)致不合理用藥情況愈加嚴(yán)重，多體現(xiàn)在抗菌藥物的應(yīng)用方面，對(duì)患者用藥的安全性造成不利影響，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性增加，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一定程度上導(dǎo)致醫(yī)藥衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。臨床不合理用藥的主要原因包括藥物劑型不正確、給藥途徑不合理、藥物使用劑量缺乏合理性、給藥時(shí)間缺乏合理性、重復(fù)用藥、配伍用藥不合理等，上述情況均會(huì)對(duì)患者的治療效果造成影響，產(chǎn)生一定的副作用，不利于患者的恢復(fù)，延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，因此臨床需要加以重視。為了能夠有效保證臨床用藥的合理性，及時(shí)、有效地開展處方點(diǎn)評(píng)具有重要的意義。處方點(diǎn)評(píng)是國(guó)家相關(guān)政策落實(shí)的重要體現(xiàn)，其主要內(nèi)容為醫(yī)院相關(guān)管理部門能夠嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》對(duì)院內(nèi)處方進(jìn)行全面點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)的主要內(nèi)容包括處方書寫的規(guī)范性，藥物使用的合理性，如用法用量、給藥方式以及用藥適應(yīng)證等是否合理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方存在的問題或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，并且通過點(diǎn)評(píng)所得結(jié)果制定科學(xué)合理的管理措施，進(jìn)而有效提高臨床用藥的合理性⑵。處方點(diǎn)評(píng)對(duì)臨床合理用藥具有重要的意義，本次研究分別選擇處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施前后的1000張?zhí)幏阶鳛檠芯繉?duì)象，根據(jù)研究結(jié)果可知，處方點(diǎn)評(píng)后處方合理率明顯高于點(diǎn)評(píng)前（PV0.05）。處方點(diǎn)評(píng)后書寫不規(guī)范率低于點(diǎn)評(píng)前（PV0.05）。處方點(diǎn)評(píng)后用藥不合理率低于點(diǎn)評(píng)前（PV0.05）。這也說明開展處方點(diǎn)評(píng)效果理想，有助于提高臨床用藥的合理性，為患者的安全治療提供保障。處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展形成的全新用藥監(jiān)管模式，對(duì)院內(nèi)處方實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)后有效提高處方整體質(zhì)量，減少臨床醫(yī)師處方書寫不規(guī)范問題，促進(jìn)臨床合理用藥，減少細(xì)菌耐藥菌的形成，另外能夠有效提高醫(yī)院的整體形象，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展具有重要的意義，一定程度上能夠有效提高醫(yī)院的綜合效益，因此處方點(diǎn)評(píng)工作具有可行性和較高的臨床應(yīng)用價(jià)值⑶。綜上所述，處方點(diǎn)評(píng)有助于提高臨床用藥的合理性，減少書寫不規(guī)范情況，對(duì)臨床用藥加以規(guī)范，值得應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：甄炬荃，溫堅(jiān)坤.處方點(diǎn)評(píng)在臨床合理用藥中的作用分析[J].中國(guó)