重點(diǎn)科室新冠肺炎疫情防控工作指引（一）門急診新冠肺炎疫情防控工作指引基本要求門急診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控的第一關(guān)，存在人群密集、人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、來源眾多，流程環(huán)節(jié)多，涉及科室、部門多等現(xiàn)實(shí)情況，且秋冬季時(shí)室內(nèi)通風(fēng)較差，易發(fā)生呼吸道傳染病的聚集和傳播。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》（WS/T591-2018）等規(guī)范的要求，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，制定并落實(shí)門急診常態(tài)化疫情防控方案。防控要點(diǎn)（1）切實(shí)履行告知義務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)、各預(yù)約平臺(tái)、短信、海報(bào)、電子宣傳屏等多種方式，在患者預(yù)約就診、診前一日和進(jìn)入醫(yī)院就診時(shí)，將預(yù)檢分診和發(fā)熱門診有關(guān)要求告知患者及其陪同人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在門急診入處、診療區(qū)域內(nèi)采取多種途徑加強(qiáng)健康宣教，內(nèi)容包括：呼吸衛(wèi)生、佩戴罩、手衛(wèi)生、社交距離等。（2）實(shí)行預(yù)檢分診，落實(shí)體溫檢測、流行病學(xué)史問詢和健康碼識(shí)別等措施。要合理規(guī)劃門急診工作人員和患者的進(jìn)出通道，并派專人值守，確保人人都接受預(yù)檢分診。落實(shí)醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢問并記錄流行病學(xué)史、是否有發(fā)熱和呼吸道癥狀。（3）加強(qiáng)病例篩查。門診出診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)患者新冠肺炎癥狀和流行病學(xué)史的問診，對(duì)不能排除新冠肺炎的患者，要及時(shí)安排專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。對(duì)需要急診急救的患者，要在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對(duì)于懷疑新冠肺炎的患者要在救治的同時(shí)進(jìn)行核酸檢測。秋冬季為呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，對(duì)有呼吸道癥狀患者應(yīng)在進(jìn)行新冠病毒核酸篩查的同時(shí)，進(jìn)行流感病毒等其他呼吸道病原體的篩查。（4）多途徑限制診區(qū)內(nèi)人流。全面落實(shí)非急診預(yù)約就診制度，對(duì)門診量大、診區(qū)內(nèi)人流密集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步推行分時(shí)段預(yù)約就診制度，避免患者聚集；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)大力推行互聯(lián)網(wǎng)門診，要通過預(yù)約診療、分時(shí)段就醫(yī)、線上咨詢、慢病管理長期處方等方式，減少現(xiàn)場就診量；充分利用信息化，優(yōu)化就診流程，堅(jiān)持“一人一診一室”，充分利用各類就診、叫號(hào)、檢查預(yù)約等系統(tǒng)，分流患者，避免患者在就診大廳、候診室聚集排隊(duì)；嚴(yán)格落實(shí)門診不輸液制度，急診應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液指征，減少輸液的患者。（5）規(guī)范設(shè)置門急診核酸采樣點(diǎn)和其他呼吸道標(biāo)本采樣點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選定通風(fēng)良好的區(qū)域開展核酸采集工作，對(duì)其他采集痰液、呼吸道分泌物的操作，也應(yīng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)或室外進(jìn)行，避免在門診大廳、候診區(qū)等區(qū)域采集呼吸道標(biāo)本。（6）落實(shí)分級(jí)防護(hù)。要對(duì)門急診工作人員分級(jí)分層防護(hù)知識(shí)、個(gè)人防護(hù)用品使用、規(guī)范接診流程等進(jìn)行培訓(xùn)，完善分級(jí)防護(hù)措施；門急診、候診大廳、預(yù)檢分診點(diǎn)以及診室等均應(yīng)配備足量手衛(wèi)生和環(huán)境消毒用品，預(yù)檢分診臺(tái)和診室還應(yīng)配備足量的個(gè)人防護(hù)用品；加強(qiáng)針對(duì)門急診工作人員（含保潔、保安等工勤人員）的健康管理，每日開展體溫檢測和呼吸道癥狀監(jiān)測，發(fā)熱或有呼吸道癥狀的工作人員應(yīng)暫停工作，并進(jìn)行新冠病毒核酸檢測。（二）住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指引住院病區(qū)的分區(qū)和布局（1）每個(gè)住院病區(qū)應(yīng)設(shè)置緩沖病區(qū)，用于臨時(shí)隔離住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治療但未獲得新冠肺炎篩查結(jié)果的患者。（2）緩沖病區(qū)應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的位置，不應(yīng)穿插在普通病區(qū)中間。緩沖病區(qū)除污染區(qū)（患者隔離病室）外，還應(yīng)至少設(shè)有潛在污染區(qū)，用于醫(yī)務(wù)人員脫卸防護(hù)用品。潛在污染區(qū)的設(shè)置可利用緩沖病區(qū)相鄰病房，或在緩沖病區(qū)外使用物理屏障隔出獨(dú)立區(qū)域。有條件的病區(qū)，還可在緩沖病區(qū)內(nèi)設(shè)置清潔區(qū)，用于穿戴防護(hù)用品。緩沖病區(qū)內(nèi)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的相對(duì)位置應(yīng)符合由潔到污的流線。緩沖病區(qū)與非緩沖病區(qū)之間應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。緩沖病區(qū)的病房應(yīng)通風(fēng)良好，關(guān)閉房門，開窗通風(fēng)，通風(fēng)不良時(shí)，放置可人機(jī)共處的空氣消毒凈化器進(jìn)行持續(xù)空氣消毒。采用集中通風(fēng)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)關(guān)閉緩沖病區(qū)的回風(fēng)和送風(fēng)?？剖液歪t(yī)務(wù)人員管理（1）科主任為科室疫情防控第一責(zé)任人。各科室應(yīng)制定本科室可疑新冠肺炎病例應(yīng)急處置預(yù)案及工作流程，并進(jìn)行演練。加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，確?？剖衣鋵?shí)新冠肺炎醫(yī)院感染防控各項(xiàng)要求。（2）醫(yī)務(wù)人員是個(gè)人健康安全的第一責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格自律，不聚餐，減少集中開會(huì)，杜絕科室間不必要的人員往來，嚴(yán)防醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療輔助人員等不應(yīng)穿工作服進(jìn)入休息室，嚴(yán)禁在污染區(qū)飲水、就餐，避免無防護(hù)條件下交談。（3）醫(yī)務(wù)人員日常工作時(shí)均應(yīng)規(guī)范穿著工作服、佩戴醫(yī)用外科罩，并嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，強(qiáng)化飛沫傳播、接觸傳播及空氣傳播的感染防控意識(shí)，根據(jù)所在區(qū)域及崗位正確選擇和佩戴防護(hù)用品，做好手衛(wèi)生。（4）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入緩沖病區(qū)時(shí)，應(yīng)評(píng)估該病區(qū)內(nèi)患者風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65號(hào)）中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的相關(guān)內(nèi)容，采取相應(yīng)防護(hù)措施。（5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守按區(qū)域及崗位防護(hù)的規(guī)定，禁止穿戴防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、手套、鞋套等防護(hù)用品離開相應(yīng)診療區(qū)域（轉(zhuǎn)運(yùn)可疑/疑似/確診病例除外）。（6）各病區(qū)要對(duì)本院職工、進(jìn)修生、研究生、實(shí)習(xí)生、保潔員、護(hù)理員等所有在崗醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)、考核和督查，確保其正確掌握本崗位相應(yīng)的醫(yī)院感染防控措施。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新入科人員管理，確認(rèn)其行程及健康狀態(tài)符合防控要求?；颊叩娜朐汉Y查和管理（1）擇期住院患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者住院前篩查流程，如詢問流行病學(xué)史、進(jìn)行血常規(guī)檢測、新冠病毒核酸和抗體檢測、肺部CT檢查等，排除新冠肺炎后方可收治住院。（2）篩查結(jié)果不全的患者需住院治療時(shí)，應(yīng)盡可能收治到緩沖病區(qū)隔離治療；無條件設(shè)置緩沖病區(qū)的醫(yī)院，應(yīng)將患者暫時(shí)安置在各病區(qū)的緩沖病房單間收治，等待篩查結(jié)果。（3）病區(qū)應(yīng)適當(dāng)控制收住院患者密度，床間距應(yīng)符合《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》（WS/T510-2016）要求。（4）患者住院期間，原則上不得離開病區(qū)（需到其他區(qū)域進(jìn)行必要檢查時(shí)除外），不串病室，全程佩戴符合國家要求的無呼氣閥罩（患者病情允許時(shí)）。（5）加強(qiáng)對(duì)住院患者的體溫和感染相關(guān)癥狀監(jiān)測，如病區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑新冠肺炎患者時(shí)，應(yīng)立即啟用緩沖病區(qū)，將可疑患者隔離收治，并報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門。隔離病區(qū)內(nèi)患者實(shí)行分組護(hù)理。同病區(qū)隔離患者的密接患者暫時(shí)原地隔離，病區(qū)暫?；颊叱鋈朐海鶕?jù)隔離患者診斷結(jié)果及相關(guān)部門流調(diào)結(jié)果做好患者后續(xù)處置。住院患者陪護(hù)及探視管理（1）加強(qiáng)探視和陪護(hù)管理，強(qiáng)化病區(qū)24小時(shí)門禁管理，無關(guān)人員禁止隨意出入。取消非必要的現(xiàn)場探視和陪護(hù)，確需陪護(hù)的宜安排1名固定陪護(hù)人員，陪護(hù)人員應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行篩查及健康監(jiān)測，并佩戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的無呼氣閥罩，原則上不出病區(qū)，不串病室，不聚集。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在病區(qū)外與患者家屬交代病情或請(qǐng)家屬簽署相應(yīng)醫(yī)療文書，非必要家屬不得進(jìn)入病區(qū)?？諝饧碍h(huán)境物體表面清潔消毒空氣及環(huán)境物體表面清潔消毒按照本指引中“清潔與消毒指引”執(zhí)行。（1）加強(qiáng)病區(qū)各病室、醫(yī)療輔助用房及值班室/休息室通風(fēng)換氣，通風(fēng)不良的應(yīng)輔以可人機(jī)共處的空氣消毒器或紫外線輻照消毒（室內(nèi)無人狀態(tài)下）。（2）加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境及物體表面清潔與消毒，適當(dāng)增加清潔消毒頻次，保持病區(qū)環(huán)境清潔無污染。（3）加強(qiáng)對(duì)環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合相關(guān)要求。（4）隔離病區(qū)患者轉(zhuǎn)出或出院后，隔離病區(qū)應(yīng)進(jìn)行終末消毒，終末消毒方案按照本指引中“清潔與消毒指引”執(zhí)行。醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物處置住院病區(qū)中的醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物的處置按照本指引中“清潔與消毒指引”執(zhí)行。（三）手術(shù)部（室）新冠肺炎疫情防控工作指引本指引遵照《新型冠狀病毒肺炎防控方案》《關(guān)于落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2013）和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012）的要求。手術(shù)部（室）感染防控要點(diǎn)（1）術(shù)前篩查非急診手術(shù)的患者：應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行體溫監(jiān)測、流行病學(xué)史問詢和健康碼識(shí)別，并在術(shù)前完成新型冠狀病毒核酸檢測。急診手術(shù)患者：應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)處理，不能因?yàn)榈却怂釞z測采樣或檢測結(jié)果而延誤治療。若病情緊急而不能在術(shù)前完成新冠肺炎排查，則按新冠肺炎疑似病例進(jìn)行手術(shù)及處置，待病情許可時(shí)盡快完成新冠肺炎排查。（2）手術(shù)安排新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎的患者的手術(shù)應(yīng)盡可能安排在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行。若無負(fù)壓手術(shù)間，應(yīng)將患者安置于具有獨(dú)立凈化機(jī)組且空間相對(duì)獨(dú)立的手術(shù)間，術(shù)中關(guān)閉層流通風(fēng)系統(tǒng)且增加手術(shù)間的排風(fēng)，或?qū)⒒颊甙仓糜谂溆锌諝庀驹O(shè)備且空間相對(duì)獨(dú)立的手術(shù)間，并關(guān)閉中央空調(diào)。不能排除新型冠狀病毒感染的全麻患者的復(fù)蘇應(yīng)安排在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。（3）為新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎的患者進(jìn)行急診手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格遵循無菌操作和安全操作原則，限制手術(shù)間內(nèi)人員數(shù)量及頻繁的開關(guān)門，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。固定一名護(hù)士在手術(shù)間外進(jìn)行物品傳遞工作；使用后的可復(fù)用器械、器具的清洗與消毒遵循“清潔與消毒指引”執(zhí)行；終末處理要點(diǎn)如下：空氣消毒：空氣凈化系統(tǒng)自凈時(shí)間至少30分鐘，宜適當(dāng)延長自凈時(shí)間；無空氣凈化系統(tǒng)的手術(shù)間應(yīng)使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。排（回）風(fēng)清潔消毒：空氣消毒后，操作人員按要求做好個(gè)人防護(hù)，先更換排（回）風(fēng)過濾網(wǎng)，再用10mg/L含氯消毒劑或75%乙醇消毒劑擦拭消毒排（回）風(fēng)內(nèi)表面，換下的過濾網(wǎng)按醫(yī)療廢物處置。物體表面清潔消毒：使用10mg/L含氯消毒劑進(jìn)行物體表面、地面消毒，作用30分鐘。使用后的手術(shù)單、床罩等織物建議按《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》處置；手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織應(yīng)置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識(shí)，按病理性廢物處置；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均應(yīng)采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識(shí)，按感染性醫(yī)療廢物處置。（4）工作人員防護(hù)要求為非新冠肺炎疑似或確診患者進(jìn)行擇期和限期手術(shù)時(shí)：手術(shù)相關(guān)人員穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴醫(yī)用外科罩、戴乳膠手套、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩（若有體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)），術(shù)者穿無菌手術(shù)衣。為不能排除新冠肺炎的患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)：手術(shù)相關(guān)人員穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴醫(yī)用防護(hù)罩（或正壓頭套）、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩、戴乳膠手套；術(shù)者穿防護(hù)服，外穿無菌手術(shù)衣；非術(shù)者穿防護(hù)服。（四）消化內(nèi)鏡中心、新冠肺炎疫情防控工作指引患者篩查一般情況下，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)暫停非急診內(nèi)鏡診療工作，對(duì)確需急診內(nèi)鏡診療患者，需先行排除新冠肺炎。中風(fēng)險(xiǎn)或低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域就診患者，建議在做好新冠肺炎篩查的前提下開展消化內(nèi)鏡診療工作，先預(yù)約后診療，診療時(shí)需攜帶新冠肺炎相關(guān)檢查結(jié)果及內(nèi)鏡申請(qǐng)單等。內(nèi)鏡中心合理布局，分區(qū)管理根據(jù)具體情況將內(nèi)鏡中心劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)進(jìn)行管理。嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員和患者流向，防止交叉感染。全員掌握防控知識(shí)，落實(shí)工作人員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)通過各種形式對(duì)內(nèi)鏡中心全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。新冠肺炎疫情期間內(nèi)鏡中心進(jìn)行分級(jí)防護(hù)。確診新冠肺炎或疑似感染者診療區(qū)應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)罩（N95）、工作服、防護(hù)服、全面型呼吸防護(hù)器（有條件時(shí)）、手套（雙層）、鞋套、防護(hù)靴套，并建議在負(fù)壓操作間完成操作。對(duì)于已排除新冠肺炎的患者，醫(yī)務(wù)人員在診療區(qū)應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用外科罩、工作服、隔離衣、手套、鞋套；對(duì)未排查新冠肺炎的患者，醫(yī)務(wù)人員在診療區(qū)防護(hù)要求同確診新冠肺炎或疑似感染者。內(nèi)鏡及診療附件管理和消毒流程應(yīng)盡可能選擇一次性使用附件，一人一用一丟棄。必須重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)嚴(yán)格遵循先消毒，再清洗、消毒的原則。中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)鏡再處理流程參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)《新型冠狀病毒肺炎疫情形勢下消化內(nèi)鏡中心清洗消毒建議方案》。內(nèi)鏡診療結(jié)束后不在床旁進(jìn)行預(yù)處理（防止氣溶膠在空氣中過多暴露），內(nèi)鏡及可重復(fù)使用附件放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋并密封，專人轉(zhuǎn)運(yùn)至洗消間。內(nèi)鏡送到洗消間后，立即全部浸泡于濃度為0.2%?0.35%的過氧乙酸或有效氯濃度為50?70mg/L的酸性氧化電解水溶液中消毒（注射器向內(nèi)鏡各管道內(nèi)充滿消毒液），加蓋密閉5分鐘。之后進(jìn)行常規(guī)清洗、酶洗，清洗液一人一更換，清洗槽和漂洗槽一用一消毒。最后在干燥臺(tái)干燥，藍(lán)色運(yùn)鏡袋打包，消毒打包好的內(nèi)鏡放入指定位置備用。低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)鏡再處理流程參照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》(WS507-2016)嚴(yán)格執(zhí)行。環(huán)境清潔消毒流程患者診療結(jié)束后，診療區(qū)域應(yīng)用含氯消毒劑(10?20mg/L)進(jìn)行桌面、墻面和地面消毒，所有可能接觸物品(包括內(nèi)鏡主機(jī)、操作臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀、電外科工作站等)表面使用含氯消毒劑或75%乙醇擦拭，保持30分鐘后再用清水擦拭干凈。診療間空氣交換采用全程新風(fēng)開放，自動(dòng)空氣消毒機(jī)或紫外線消毒30分鐘以上。應(yīng)急處理流程對(duì)于需急診內(nèi)鏡但未排查新冠肺炎的患者，相關(guān)科室病房按照預(yù)設(shè)轉(zhuǎn)運(yùn)路線將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)鏡中心，內(nèi)鏡中心應(yīng)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的診療操作間進(jìn)行操作，有條件的建議使用負(fù)壓操作間。診療操作間在患者進(jìn)入之前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，患者送至后立即手術(shù)，盡量縮短操作時(shí)間。手術(shù)盡量安排內(nèi)鏡中心非工作時(shí)間，當(dāng)日內(nèi)鏡手術(shù)盡量減少相關(guān)人員，盡可能減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。急診內(nèi)鏡診療過程中工作人員防護(hù)級(jí)別按確診患者標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。感染性疾病科病房新冠肺炎疫情防控工作指引設(shè)置要求應(yīng)設(shè)置“三區(qū)兩通道”，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)之間有物理隔離。在病區(qū)末端或相對(duì)獨(dú)立區(qū)域設(shè)立2?3間緩沖病房，用于隔離不能排除新冠肺炎的患者。工作要求（1）非定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)所有患者和陪護(hù)人員開展新冠肺炎相關(guān)篩查，排除新冠肺炎感染后方可收入住院，如不能排除，可安置在緩沖病區(qū)，要求單人間隔離；原則上不安排陪護(hù)，特殊情況可固定1人陪護(hù)，陪護(hù)人員也需行新冠病毒感染相關(guān)排查和個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)，排除新冠病毒感染后方可進(jìn)入病區(qū)，與住院患者共同實(shí)行封閉式管理；患者住院期間如發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似癥狀，要立即報(bào)告醫(yī)院主管部門，由主管部門組織會(huì)診，并進(jìn)行新冠病毒核酸檢測，如果不能排除的，按照要求轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。（2）定點(diǎn)醫(yī)院新冠肺炎疑似病例或確診病例原則上直入病房，由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助辦理入院手續(xù)，優(yōu)化入院流程，減少患者等候時(shí)間；疑似病例安置在單人間，確診病例可安置在多人間；應(yīng)安排充足的醫(yī)療力量，根據(jù)防護(hù)用品更換時(shí)間合理安排班次；住院患者原則上不允許陪護(hù)，確需陪護(hù)者需對(duì)其進(jìn)行新型冠狀病毒核酸等相關(guān)篩查及個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)；加強(qiáng)病房24小時(shí)門禁管理?；颊呒芭阕o(hù)住院期間除必要的檢查和治療外，不得離開病房。同時(shí)，加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員宣教，使其了解新型冠狀病毒的防護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)做好手衛(wèi)生、戴罩、咳嗽禮儀、注意如廁衛(wèi)生等。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范。（2）進(jìn)出發(fā)熱門診和隔離病房，要嚴(yán)格按照要求正確穿脫個(gè)人防護(hù)用品。在穿脫隔離衣/防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)罩等個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，有條件的應(yīng)有專人監(jiān)督或二人一組互相監(jiān)督，避免交叉感染。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療護(hù)理操作可能感染的風(fēng)險(xiǎn)，采取合適的個(gè)人防護(hù)。非定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員日常查房時(shí)戴工作帽、戴醫(yī)用外科罩、穿工作服、必要時(shí)穿隔離衣。定點(diǎn)醫(yī)院，如接診疑似病例或確診病例，醫(yī)用外科罩更換為醫(yī)用防護(hù)罩，穿醫(yī)用防護(hù)服，接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，加戴乳膠手套；在采集患者咽拭子標(biāo)本、吸痰、氣管插管等可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴濺操作時(shí)，加戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等，必要時(shí)佩戴呼吸頭罩。（4）疫情期間，工作人員應(yīng)做好健康監(jiān)測，每天測量體溫，咳嗽等身體不適癥狀，并記錄，有異常情況及時(shí)報(bào)告。（5）按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔消毒。在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定處置和管理。（六）兒科新冠肺炎疫情防控工作指引基本要求嚴(yán)格把握收治兒童患者適應(yīng)癥，滿足住院治療條件的兒童患者需先進(jìn)行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可收治住院。原則上不安排陪護(hù)，特殊情況可固定1人陪護(hù)，陪護(hù)人員也需行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可進(jìn)入病房區(qū)域。兒科門診區(qū)域防控指引遵循門急診新冠肺炎疫情防控工作指引；限制進(jìn)入候診區(qū)人數(shù)，兒科門診限1人陪同，病情特殊時(shí)最多不得超過2人陪同，就診人員注意與其他就診者保持距離，并佩戴好罩。兒科病房防控指引遵循住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指引（1）辦理入院手續(xù)時(shí)，兒童陪護(hù)家屬均需簽署入院知情同意書，需要告知的內(nèi)容包括但不限于：兒童患者為新冠肺炎易感人群，患者及防護(hù)人員需遵照病區(qū)“封閉式管理”制度等；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)于患者入院前請(qǐng)其家屬如實(shí)告知：患者是否有呼吸道癥狀、發(fā)熱，是否有新冠肺炎確診/疑似患者接觸史等。（2）新入院患者建議按單人單間收入緩沖病房隔離觀察，如3天未出現(xiàn)可疑癥狀可收入普通病房。（七）產(chǎn)房新冠肺炎疫情防控工作指引產(chǎn)房工作人員應(yīng)熟練掌握新冠肺炎防治基本知識(shí)。建立產(chǎn)房工作人員與產(chǎn)科病房及急診科工作人員的聯(lián)系機(jī)制，產(chǎn)房工作人員主動(dòng)了解即將進(jìn)入產(chǎn)房生產(chǎn)的產(chǎn)婦的情況，是否完成新冠肺炎篩查，產(chǎn)科病房和急診科也應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)房工作人員通報(bào)即將進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦的新冠肺炎篩查情況。產(chǎn)房應(yīng)設(shè)置備用（隔離）產(chǎn)房及備用（隔離）待產(chǎn)室。產(chǎn)房應(yīng)儲(chǔ)備常用個(gè)人防護(hù)設(shè)施，如醫(yī)用外科罩、醫(yī)用防護(hù)罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、隔離衣、醫(yī)用防護(hù)服、手套、鞋套等物品，存放位置方便可及。制定產(chǎn)房新冠肺炎消毒隔離與個(gè)人防護(hù)工制度，放置在方便工作人員隨時(shí)查閱的位置，工作人員應(yīng)熟練掌握；至少應(yīng)包括無新冠肺炎和疑似新冠肺炎產(chǎn)婦接產(chǎn)時(shí)消毒隔離與個(gè)人防護(hù)工作制度兩部分。不能排除新冠肺炎的產(chǎn)婦離開待產(chǎn)室后應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清潔和終末消毒。有條件的醫(yī)院對(duì)待排查的產(chǎn)婦可設(shè)置過渡待產(chǎn)室。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入待產(chǎn)室的不排除新冠肺炎的產(chǎn)婦，病情允許時(shí)應(yīng)佩戴外科罩，并盡可能及時(shí)采集鼻咽拭子或咽拭子進(jìn)行核酸檢測，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，以期盡快確定或排除新冠肺炎。懷疑新冠肺炎的產(chǎn)婦離開產(chǎn)房后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔及終末消毒。接觸不能排除新冠肺炎的產(chǎn)婦時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，佩戴醫(yī)用防護(hù)罩、護(hù)目鏡或者防護(hù)面屏，穿戴隔離衣或防護(hù)服、手套。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，如仍待排查新冠肺炎，可以轉(zhuǎn)入產(chǎn)科緩沖病房，如診斷為新冠肺炎疑似或確診病例，要及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院。新冠肺炎疑似或確診病例生產(chǎn)的新生兒可以轉(zhuǎn)至新生兒病房隔離病室采集咽拭子檢測核酸排查，陽性者繼續(xù)隔離，有條件的轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院新冠疫情防控工作制度規(guī)范一、必備物資管理專人管理，負(fù)責(zé)計(jì)劃、申領(lǐng)隔離室必備的各種器材、輔料、消毒及監(jiān)測用品。嚴(yán)格執(zhí)行物品使用制度，定時(shí)、定量、專人使用。管理者定期抽檢各類器材的外觀質(zhì)量，檢查產(chǎn)品及中小包裝、消毒液及監(jiān)測物品的有效期，有計(jì)劃使用，防止人為浪費(fèi)。隔離室必須清潔，干燥，通風(fēng)良好。隔離室必備物資的發(fā)放和使用要有記錄，有發(fā)放者和領(lǐng)物者簽名，賬務(wù)相符。隔離室產(chǎn)生的防護(hù)用品等醫(yī)學(xué)垃圾用醫(yī)療廢物專用袋（黃色），密封處理，及時(shí)清運(yùn)。隔離室不得存放私人物品。相關(guān)責(zé)任人要加強(qiáng)隔離式安全管理，每日下班前，常規(guī)進(jìn)行安全檢查，消除安全隱患。二、啟用標(biāo)準(zhǔn)晨、午、晚檢，體溫超過37.3C的人員。三、日常管理要求隔離室應(yīng)備有單人單獨(dú)空間，防止交叉感染。遇有急性傳染病，應(yīng)某某為隔離并盡快轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。隔離觀察者不能隨意離開隔離室，得到校醫(yī)許可者，可在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。隔離的墻面和地面應(yīng)注意消毒，用過的餐具、器皿、被服等，必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。隔離觀察者的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒凈化再排入下水道。應(yīng)建立清晰的管理組織架構(gòu)，落實(shí)崗位責(zé)任，并制定包括接收入?yún)^(qū)、健康觀察、解除觀察等全流程管理工作流程，與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制管理部門保持密切聯(lián)系。學(xué)生宿舍工作人員每日對(duì)住宿隔離醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象的健康狀況進(jìn)行巡視（早晚2次測試體溫），詳細(xì)記錄其健康狀況。安排專業(yè)人員對(duì)隔離觀察對(duì)象進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。管理人員、保潔人員等相關(guān)人員，與隔離觀察人員接觸、或進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)穿戴罩、手套、眼罩、防護(hù)服等。工作后注意洗手和消毒。手消毒可用0.3%?0.5%碘伏消毒液或快速免洗手消毒劑揉搓1?3分鐘，清水沖洗。隔離觀察者應(yīng)做到不隨地吐痰，鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。應(yīng)減少接觸集中觀察點(diǎn)內(nèi)的公共場所的公共物品和部位，在公共區(qū)域內(nèi)活動(dòng)應(yīng)佩戴一次性罩。隔離觀察者從公共場所返