DRUGSFORTHETREATMENTOFDIABETES治療糖尿病的藥物糖尿病的治療飲食療法藥物治療血糖監(jiān)測患者教育運動療法糖尿病的治療治療目標減輕癥狀長期并發(fā)癥的發(fā)生風險降到最低糖尿病必須嚴格控制血糖水平治療糖尿病的藥物胰島素是最有效的降糖藥物-胰島素動物胰島素人胰島素胰島素類似物治療糖尿病的藥物-胰島素超短效胰島素類似物常規(guī)（短效）胰島素中效胰島素（NPH）長效胰島素長效胰島素類似物預混胰島素預混胰島素類似物治療糖尿病的藥物-胰島素胰島類似物控制血糖的效能相似人胰島素治療糖尿病的藥物-胰島素在減少低血糖發(fā)生風險方面優(yōu)于人胰島素超短效門冬或賴脯胰島素（為人胰島素類似物，起效更快）臨餐前皮下注射5-8h短效普通胰島素餐前15~30min可皮下（可靜脈）3-5h中效低精蛋白鋅胰島素餐前30~60min13-16h長效精蛋白鋅胰島素早餐前30~60min，qd

24-36h超長效地特胰島素（人胰島素類似物）睡前30~60min，qd24h甘精胰島素（人胰島素類似物）睡前30~60min，qd治療糖尿病的藥物-胰島素使用和減少注射次數(shù)短效胰島素中效胰島素預先混合預混胰島素治療糖尿病的藥物-胰島素3030%短效胰島素加70%中效胰島素5050%短效胰島素加50%中效胰島素治療糖尿病的藥物-胰島素餐前30min預混人胰島素臨餐前預混人胰島素類似物治療糖尿病的藥物-胰島素糾正導致血糖升高胰島素抵抗胰島素分泌受損治療糖尿病的藥物-口服降糖藥促進胰島素分泌為主要作用的藥物（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑）通過其他機制降低血糖的藥物（雙胍類、TZDs、α-糖苷酶抑制劑、SGLT2抑制劑）治療糖尿病的藥物-口服降糖藥01雙胍類治療糖尿病的藥物-口服降糖藥減少肝臟葡萄糖的輸出抑制小腸對葡萄糖的吸收和改善外周胰島素抵抗而降低血糖主要不良反應為胃腸道反應促胰島素分泌劑磺酰脲類促胰島素分泌劑非磺酰脲類促胰島素分泌劑直接刺激胰島的β細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用01雙胍類治療糖尿病的藥物-口服降糖藥促胰島素分泌劑代表藥物格列本脲格列齊特格列吡嗪格列喹酮格列美脲02磺酰脲類治療糖尿病的藥物-口服降糖藥老年患者肝、腎功能不全者02磺酰脲類治療糖尿病的藥物-口服降糖藥體重增加過敏消化道反應02磺酰脲類治療糖尿病的藥物-口服降糖藥格列喹酮主要在肝臟代謝5%從腎排泄腎功能輕度不全的患者，宜選擇格列喹酮02磺酰脲類治療糖尿病的藥物-口服降糖藥那格列奈瑞格列奈03非酰脲類促胰島素分泌劑（格列奈類藥物）治療糖尿病的藥物-口服降糖藥刺激胰島素分泌的快而短餐前即刻服用餐時血糖調節(jié)劑可單獨使用01與其他降糖藥聯(lián)合應用0203非酰脲類治療糖尿病的藥物-口服降糖藥低血糖體重增加但低血糖的風險和程度較磺脲類藥物輕。腎功能不全患者也可用。03非酰脲類治療糖尿病的藥物-口服降糖藥抑制α-葡萄糖苷酶延緩碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者04α-葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥通常不會發(fā)生低血糖04α-葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥出現(xiàn)低血糖04α-葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥TZDs主要通過增加靶細胞對胰島素的敏感性而降低血糖05噻唑烷二酮類為胰島素增敏劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥05噻唑烷二酮類為胰島素增敏劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥TZDs單獨使用不導致05噻唑烷二酮類為胰島素增敏劑不良反應治療糖尿病的藥物-口服降糖藥肝功能異常骨折心力衰竭風險05噻唑烷二酮類為胰島素增敏劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥GLP-1（胰高糖素肽-1）內源性物質葡萄糖濃度依賴促進胰島素分泌延緩胃排空抑制食欲中樞06DPP-4（二肽基肽酶4）抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥GLP-1極易被體內的二肽基肽酶Ⅳ(DPP-Ⅳ)降解血漿半衰期不足2分鐘06DPP-4（二肽基肽酶4）抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥DPP-4抑制劑抑制DPP-4而減少GLP-1（胰高糖素肽-1）在體內的失活使內源性GLP-1的水平升高發(fā)揮降糖作用06DPP-4（二肽基肽酶4）抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥06DPP-4（二肽基肽酶4）抑制劑西格列汀維格列汀沙格列汀治療糖尿病的藥物-口服降糖藥06DPP-4（二肽基肽酶4）抑制劑利格列汀阿格列汀治療糖尿病的藥物-口服降糖藥不導致低血糖反應不會增加體重06DPP-4（二肽基肽酶4）抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥頭痛鼻炎腹瀉便秘06DPP-4（二肽基肽酶4）抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥新型降糖藥抑制腎臟對葡萄糖的重吸收促進尿葡萄糖排泄降低血糖07鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（sodium-glucosecotransporters2，SGLT-2）抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥達格列凈恩格列凈卡格列凈07鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（sodium-glucosecotransporters2，SGLT-2）抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥單獨使用不增加風險07鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（sodium-glucosecotransporters2，SGLT-2）抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥減量使用07鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（sodium-glucosecotransporters2，SGLT-2）抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥尿葡萄糖的排泄增加生殖泌尿道感染不良反應07鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（sodium-glucosecotransporters2，SGLT-2）抑制劑治療糖尿病的藥物-口服降糖藥07鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（sodium-glucosecotransporters2，SGLT-2）抑制劑會是什么藥物呢？治療糖尿病的藥物-口服降糖藥07鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（sodium-glucosecotransporters2，SGLT-2）抑制劑目前需要注射給藥，但又不是胰島素，所以列為第三類治療糖尿病的藥物-口服降糖藥GLP-1（胰高糖素樣肽-1）受體激動劑通過激動GLP-1受體而發(fā)