基本公共衛(wèi)生服務疾病控制考核與評價《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》2009—2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，2推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫(yī)療保障制度建設，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務和藥品價格。促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務，最大限度地預防疾病。推進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構服務水平，努力解決群眾“看好病”問題。

3加快推進基本醫(yī)療保障制度建設三年內，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保、參合率均提高到90%以上。4初步建立國家基本藥物制度國家公布了307種基本藥物，省級將適當增加基本藥物的種類數(shù)量。實行政府主導、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，必須全部由省人民政府指定的機構公開招標采購，建立政府非營利性網(wǎng)上藥品集中采購交易平臺，實行免費入網(wǎng)交易，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。5健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系機構建設。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內重點支持102所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設（其中國家支持98所），使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平；完成285所中心衛(wèi)生院建設任務，為2176所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備必要的儀器設備；新建和改造296個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（其中國家支持125個）和583個社區(qū)衛(wèi)生服務站，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設，實現(xiàn)全省每個行政村都有村衛(wèi)生室。政府按社區(qū)衛(wèi)生服務中心每所10萬元、社區(qū)衛(wèi)生服務站每個5萬元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每所20萬元、村衛(wèi)生室每個1萬元的標準，通過政府集中采購配置醫(yī)療設備。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“安居工程”，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工小戶型公有周轉房建設。6健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系隊伍建設。三年內，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)專升本的醫(yī)學本科生1500名，畢業(yè)后按聘用合同安排工作；招聘200名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。以財政補助的方式，對8000多名沒有正規(guī)學歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員進行中等醫(yī)學學歷教育；對4000多名具備學歷但沒有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進行執(zhí)業(yè)資格考前培訓。7健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系隊伍建設。建立城市三級醫(yī)院支援縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市二級以上醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心的幫扶機制。每所城市三級醫(yī)院與3所縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關系。城市二級以上醫(yī)院領辦或對口幫扶1－2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。8改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，按定額定項和購買服務等方式補助。醫(yī)務人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構提供的醫(yī)療服務價格，按扣除政府補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條線等管理方式。9促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務項目，合理明確全省基本公共衛(wèi)生服務項目和服務內容，鼓勵經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)增加服務項目和內容。逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案，實現(xiàn)信息化、規(guī)范化管理。10推進公立醫(yī)院改革試點

是醫(yī)改最難的，傷筋動骨。必須慎重，先行試點。全國16個地區(qū)，我省是株洲市11公立醫(yī)院改革方向確定的公立醫(yī)院改革方向，其核心就是堅持公立醫(yī)院的公益性質和主導地位。公立醫(yī)院是政府舉辦的公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。堅持公立醫(yī)院的公益性質，要求公立醫(yī)院在確定和組織提供醫(yī)療衛(wèi)生服務時，必須堅決地把社會效益放在首位，防治片面追求經(jīng)濟收益。12公立醫(yī)院改革方向

一個目標：在試點地區(qū)促使公立醫(yī)院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，做到安全上更有保障，質量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務上更為改善；同時形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎。13公立醫(yī)院改革方向三個領域：完善服務體系，構建公益目標明確、功能完善、結構優(yōu)化、層次分明、布局合理、規(guī)模適當?shù)墓⑨t(yī)院服務體系。創(chuàng)新體制機制，形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、治理機制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制。加強內部管理，提高公立醫(yī)院運行效率。14公立醫(yī)院改革方向九項任務：改革公立醫(yī)院服務體系。改革公立醫(yī)院管理體制。改革公立醫(yī)院法人治理機制。改革公立醫(yī)院內部運行機制。改革公立醫(yī)院補償機制。改革公立醫(yī)院管理。改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。加快推進多元化辦醫(yī)格局。15促進基本公共衛(wèi)生服務

逐步均等化16何謂基本公共衛(wèi)生服務均等化基本公共衛(wèi)生服務均等化是指，每個公民都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務?；竟残l(wèi)生服務范圍包括：計劃免疫、婦幼保健、院前急救、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制。我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務均等化，主要由國家確定若干服務項目，免費向城鄉(xiāng)居民提供。

基本公共衛(wèi)生服務的內容是根據(jù)居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的。在保障國家確定的基本公共衛(wèi)生服務均等化的基礎上，鼓勵地方政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平和突出的公共衛(wèi)生問題，適當增加基本公共衛(wèi)生服務內容。17我省現(xiàn)階段實施的基本公共衛(wèi)生服務項目建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、高血壓、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理等9大類。18建立居民健康檔案以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等；健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理。19建立居民健康檔案健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化文件記錄。居民健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務的重要體現(xiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效工具，是各級政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。20到2011年，我省老年人等重點人群的健康檔案規(guī)范化建檔率城市達80%以上，農村達50%以上。今年起我省在每個市州選取了1至2個縣（市、區(qū)）作為建立農村居民健康檔案試點縣，逐步開展建檔工作，健康檔案不僅具有醫(yī)學效力，還具有法律效力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為建檔責任單位，優(yōu)先為老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群建立健康檔案。居民健康檔案涵蓋各種健康相關因素，并在醫(yī)療行為及法律行為中為建檔者提供依據(jù)，實行動態(tài)管理，必須確保資料的客觀性，做到資料準確無誤。21建立居民健康檔案我省從2006年開始為城市居民建立健康檔案，目前規(guī)范化建檔率以區(qū)為單位達30%以上?；鶎有l(wèi)生機構根據(jù)轄區(qū)人群的現(xiàn)狀，建立責任醫(yī)生制，明確每名責任醫(yī)生的服務范圍、服務人群，責任醫(yī)生負責轄區(qū)居民健康檔案的建立與管理。22

二、健康教育

針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。23

三、預防接種

為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調查處理。24四、傳染病防治

及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。25

五、兒童保健

為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。26六、孕產婦保健

為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。27

七、老年人保健

對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。28

八、慢性病管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。29

九、重性精神疾病管理

對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。30基本公共衛(wèi)生經(jīng)費標準2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，2010年17.5元，2011年不低于20元。31基本公共衛(wèi)生服務

考核與經(jīng)費補助的指導意見根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》，基本公共衛(wèi)生服務項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費為全體居民提供。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也可提供，具體由縣級衛(wèi)生、財政部門共同確定。32基本公共衛(wèi)生服務

考核與經(jīng)費補助的指導意見政府預算安排的基本公共衛(wèi)生服務專項資金，按照購買服務的方式，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的基本公共衛(wèi)生服務補助。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務的考核由縣級衛(wèi)生、財政部門組織實施?；竟残l(wèi)生服務考核堅持客觀、科學和公開、公平、公正，堅持日常性監(jiān)督檢查、定期考核抽查和群眾參與評價相結合，堅持績效導向、獎優(yōu)罰劣，考核結果與撥付經(jīng)費掛鉤。33考核內容與標準根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》，我省制定了《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務考核指導標準（試行）》湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目考核指導標準（試行）（社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）34項

目考核內容考核方法評分標準一、建立居民健康檔案（15分）1、以0-36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人群為重點為轄區(qū)內常住居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。2010年居民健康檔案建檔率城市≥40%、農村≥10％。2011年老年人等重點人群的健康檔案建檔率城市≥80%、農村≥50%，其他人群≥30%；健康檔案合格率城市≥80%、農村≥60％。（10分）根據(jù)人口情況抽查健康檔案，重點抽查重點人群建檔情況。未建立健康檔案不得分；2010年建檔率每下降1個百分點，扣0.25分；2011年建檔率每下降1個百分點扣0.25分，扣完5分為止；合格率每下降1個百分點扣0.25分，扣完5分為止。2、健康檔案信息及時更新并逐步實施計算機管理。2010年健康檔案使用率城市≥50%，農村≥30%；到2011年計算機動態(tài)管理率城市≥70%，農村≥30%。（5分）查閱紙質檔案或電子檔案。沒有更新的不得分；2010年完成目標計滿分，每下降1個百分點扣0.2分，扣完5分為止。2011年完成目標計滿分，每下降1個百分點扣0.2分，扣完5分為止。35項

目考核內容考核方法評分標準二、健康教育（10分）3、制定本機構健康教育年度計劃，有具體執(zhí)行措施。提供健康教育資料，不少于12種；設置健康教育固定宣傳欄，內容每季更新1次。（4分）查閱健康教育相關資料、宣傳場所、宣傳內容記錄、照片等資料。無健康教育計劃與執(zhí)行措施扣2分；健康教育資料少1種扣0.5分；未設宣傳欄扣1分；不規(guī)范扣0.5分；內容更新每少1次扣0.5分；扣完為止。4、針對急性傳染病、艾滋病、結核病、高血壓、糖尿病等疾病防治和孕產婦、兒童、老年人等重點人群開展健康教育，結合各種衛(wèi)生日開展主題宣傳活動，每年開展專題講座不少于4次。（6分）查看健康教育宣傳活動記錄、專題講座檔案、名冊及影像資料。全年無宣傳咨詢活動扣2分；知識講座少1次扣1分，扣完為止。36項

目考核內容考核方法評分標準三、預防接種（15分）5、實行兒童預防接種證（卡）管理。為居住滿3個月的0－6歲兒童建立預防接種證（卡），建卡率100％，建證率≥95%。（5分）調查適當數(shù)量的常住兒童、流動兒童，核對、查閱兒童接種卡、接種證。建證率、建卡率每下降1個百分點，各扣0.25分，扣完為止。6、為適齡兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗，單苗接種率大于95％，定期開展查漏補種工作，兒童預防接種信息實行計算機管理，信息錄入率≥95%。（7分）調查適當數(shù)量的常住兒童、流動兒童，計算接種率；查閱兒童預防接種信息管理系統(tǒng)。單苗接種率每下降1個百分點扣0.25分；扣完2分為止；未定期開展查漏補種工作扣1分；未實施預防接種信息計算機管理扣2分，錄入率每下降2個百分點扣0.5分；扣完2分為止。7、在疾控機構的指導下，開展疫苗強化免疫接種和群體性接種工作，強化免疫接種率和群體性接種率≥95％。（2分）查閱疫苗出入庫記錄，調查適當數(shù)量的兒童，核實接種率。強化免疫接種率和群體性接種率每下降5個百分點各扣1分，扣完2分為止。8、發(fā)現(xiàn)預防接種疑似異常反應，及時向轄區(qū)疾病預防控制機構報告，并協(xié)助疾病控制機構進行調查處理。（1分）查閱相關資料。未及時報告每起扣0.5分，扣完為止；有漏報不報扣1分。37項

目考核內容考核方法評分標準四、傳染病防治（10分）9、對發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例按照國家有關規(guī)定進行登記、報告和管理。（3分）查看報告制度、門診日志、傳染病登記本、報告卡、X線室或化驗室檢測結果登記本等。未建立傳染病管理制度扣1分；不能及時發(fā)現(xiàn)、登記報告?zhèn)魅静〔±鸵伤撇±扛骺?.2分，扣完為止。10、做好散發(fā)疫情的處理；協(xié)助疾控機構開展暴發(fā)疫情處理。（4分）查閱相關疫情處置資料。散發(fā)疫情未進行處理每例扣0.2分；未協(xié)助疾控機構開展暴發(fā)疫情處置每起扣0.5分；扣完為止。

11、在疾控機構指導下，對轄區(qū)肺結核病人和艾滋病病人進行規(guī)范管理。（3分）查閱相關管理資料，適量核實。未按要求開展規(guī)范管理不得分；肺結核病例督導管理不規(guī)范每例扣0.5分，扣完為止。38項

目考核內容考核方法評分標準

12、為轄區(qū)內0-36月兒童建立《嬰幼兒保健手冊》，對新生兒進行2次隨訪，進行母乳喂養(yǎng)和新生兒護理等保健指導。嬰幼兒保健手冊建冊率≥80%，新生兒訪視率城市≥80%，農村≥60%。（4分）查閱相關資料，并抽查被服務對象。未建立《嬰幼兒保健手冊》的不得分；嬰幼兒保健手冊建冊率≥80%的得1分，每下降2個百分點，扣0.1分，扣完1分為止；新生兒訪視率每下降個百分點，扣0.1分，扣完3分為止。

五、兒童保?。?3分）

13、開展兒童保健系統(tǒng)管理，分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時進行體格檢查、生長發(fā)育母乳喂養(yǎng)等健康指導，兒童健康管理率城市≥80%，農村≥60%；兒童系統(tǒng)管理率城市≥40%，農村≥30%。（7分）查閱相關資料，并抽查被服務對象。兒童健康管理率每下降1個百分點分別扣0.2分，扣完2分為止；兒童系統(tǒng)管理率每下降1個百分點分別扣0.1分，扣完5分為止。

14、開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測及評價；做好低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒的管理。（2分）查閱相關資料，并抽查被服務對象。未開展相關工作的不得分；少開展一項工作，每例扣0.1分，扣完為止。39項

目考核內容考核方法評分標準六、孕產婦保?。?3分）15、為轄區(qū)所有孕產婦建立《孕產婦保健手冊》，早孕建冊率≥30%。（3分）查閱相關資料，并抽查被服務對象。每下降1個百分點扣0.25分，扣完為止。16、開展孕期一般體格檢查、產科檢查、高危孕產婦篩查、預防出生缺陷和孕期保健知識的指導，孕期健康服務5次，產前健康管理率≥80%。（7分）查閱相關資料，并抽查被服務對象。產前健康管理率每下降1個百分點扣0.1分，因漏管出現(xiàn)的可避免的孕產婦死亡每例扣1分，扣完為止。17、產婦出院后1周內開展家庭訪視，產后42天開展產婦健康檢查，產后訪視率≥80%。（3分）查閱相關資料。產后訪視率每下降1個百分點扣0.1分，扣完為止。40項

目考核內容考核方法評分標準七、老年人保健（7分）18、掌握轄區(qū)65歲及以上常住居民基本情況，并登記管理。老年居民健康管理率城市≥60%，農村≥50%。（4分）查閱相關資料，并抽查被服務對象。健康管理率每下降1個百分點扣0.2分，扣完為止。19、每年開展1次老年人健康體檢，體檢表完整率≥95%。發(fā)現(xiàn)的慢病患者納入慢病管理（3分）。查閱相關資料，并抽查被服務對象。體檢表完整率每下降1個百分點扣0.1分，扣完為止。41項

目考核內容考核方法評分標準八、慢性病管理（12分）20、對轄區(qū)內35歲及以上常住居民第一次就診時為其測量血壓，已建健康檔案的高血壓患者健康管理率≥90%。（3分）查閱門診就診記錄、檔案資料；隨機抽查適量在檔患者。每下降1個百分點扣0.1分，扣完為止。21、高血壓患者每年至少進行1次較全面健康檢查，對高血壓患者進行規(guī)范化管理，高血壓患者規(guī)范管理率城市≥70%，農村≥50%。管理人群血壓控制率城市≥30%，農村≥10%。（3分）查閱門診就診記錄、檔案資料；隨機抽查適量在檔患者。高血壓患者規(guī)范管理率每下降1個百分點扣0.1分，扣完2分為止；管理人群血壓控制率每下降1個百分點扣0.2分，扣完1分為止。42項

目考核內容考核方法評分標準八、慢性病管理（12分）22、為轄區(qū)內35歲以上Ⅱ型糖尿病高危人群每年查驗空腹和餐后血糖1次，已建檔人群中糖尿病患者健康管理率城市≥70%，農村≥50%，管理人群血糖控制率城市≥30%，農村≥10%。（3分）查閱門診就診記錄、檔案資料；隨機抽查適量在檔患者。糖尿病患者規(guī)范管理率每下降1個百分點扣0.1分，扣完2分為止；管理人群血糖控制率每下降1個百分點扣0.2分，扣完1分為止。23、對確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年進行1次健康檢查，4次隨訪管理，已建檔人群中糖尿病患者規(guī)范管理率≥90%。（3分）隨機抽查適量患者管理檔案，走訪患者或家屬核實。缺1次健康檢查扣0.2分；隨訪資料缺1次扣0.2分；糖尿病患者規(guī)范管理率每下降1個百分點扣0.1分；扣完3分為止。43項

目考核內容考核方法評分標準九、重性精神疾病管理（5分）24、對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理，建立健康檔案；在專業(yè)機構指導下對居家的重性精神疾病患者進行4次隨訪和康復指導，對重性精神疾病患者每年進行1次健康檢查。已建檔人群中重性精神疾病患者規(guī)范管理率城市≥90%。查閱患者登記管理資料，并適量核實。缺登記資料每例扣0.2分；未實施相應干預措施缺1項扣0.1分；精神疾病患者健康管理率每下降1個百分點扣0.1分；扣完為止。44社區(qū)衛(wèi)生站和村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目考核指導標準項

目考核內容考核方法評分標準一、建立居民健康檔案（18分）1、以0-36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人群為重點為轄區(qū)內常住居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案；居民健康檔案建檔率城市≥40%、農村≥10％。（10分）抽查健康檔案。未建立健康檔案不得分；建檔率每下降1個百分點，扣1分，扣完10分為止。2、協(xié)助做好健康檔案信息更新并逐步實施計算機管理。2010年健康檔案使用率城市≥50%，農村≥30%；到2011年計算機動態(tài)管理率城市≥70%，農村≥30%。（5分）查閱紙質檔案或電子檔案。沒有更新的不得分；2010年完成目標計滿分，每下降1個百分點扣0.2分，扣完8分為止。2011年完成目標計滿分，每下降1個百分點扣0.2分，扣完8分為止。45項目考核內容考核方法評分標準二、健康教育（14分）3、至少有健康教育固定專欄1個，每季度更新1次內容，按照上級要求，向居民發(fā)放防病宣傳資料，協(xié)助開展健康咨詢、講座等工作。（14分）看現(xiàn)場、查閱工作資料檔案，入戶調查。無專欄扣2分；更換內容不及時每次扣1分；根據(jù)當年安排每少發(fā)一次資料扣0.5分；協(xié)助工作不到位每次扣1分。三、預防接種（14分）4、掌握轄區(qū)適齡兒童信息，協(xié)助做好強化免疫和應急接種工作。查閱資料，抽查適量兒童，計算接種率。兒童資料信息不全每項扣1分。實施免疫規(guī)劃接種單位，建證率、建卡率每下降1個百分點，各扣0.25分，單苗接種率每下降1個百分點扣0.25分。未實施免疫規(guī)劃接種單位，免疫規(guī)劃協(xié)助工作不到位每次扣1分。承擔預防接種工作任務的單位，開展兒童免疫規(guī)劃建卡、建證工作，建證率≥95%；單種疫苗接種率≥95%。未承擔預防接種工作任務的單位應做好預防接種通知單的發(fā)放、督促轄區(qū)適齡兒童及時接受接種。（14分）46項目考核內容考核方法評分標準四、傳染病防治（10分）6、掌握轄區(qū)傳染病疫情信息，及時登記報告所發(fā)現(xiàn)的傳染病疫情，協(xié)助上級機構開展傳染病例的流調、追蹤、隨訪及疫情處置。（6分）查閱記錄。每少報1起扣1分，未協(xié)助處置每起扣1分。7、及時督促疑似結核癥狀的病人到相關機構檢查、診斷，做好非住院結核病人的規(guī)范管理。（4分）查閱記錄，抽查核實。工作不到位，發(fā)現(xiàn)1例扣0.5分；扣完為止。五、兒童保?。?分）8、掌握轄區(qū)兒童的基本信息，建立兒童健康管理登記冊。協(xié)助上級機構開展0-36月兒童的系統(tǒng)管理，協(xié)助開展兒童常見病預防、常見病的防治和健康指導。（8分）查閱相關資料，并抽查被服務對象。未協(xié)助開展不得分；根據(jù)工作開展情況計分，本底資料清、全面協(xié)助開展工作計滿分，其他情況酌情記分。47項目考核內容考核方法評分標準六、孕產婦保?。?分）9、掌握轄區(qū)孕產婦的基本情況，建立孕產婦保健管理登記冊，協(xié)助上級機構做好孕產婦系統(tǒng)管理工作。（8分）查閱資料，抽查適量孕產婦。按工作規(guī)范，缺1項內容扣0.5分，扣完為止。七、老年人保?。?分）11、掌握轄區(qū)65歲常住居民基本情況，并登記管理；協(xié)助上級開展老年人健康體檢。（8分）查閱相關資料，并抽查被服務對象。按工作規(guī)范，缺1項內容扣0.5分，扣完為止。48項目考核內容考核方法評分標準八、慢性病管理（14分）13、對35歲以上人群實行首診測血壓制度，做好轄區(qū)高血壓患者的登記管理，督促高血壓病患者到上級醫(yī)療機構每年進行檢查，協(xié)助上級開展高血壓患者隨訪。（7分）查閱資料，現(xiàn)場調查核實。每缺1次測血壓扣0.5分；未協(xié)助開展相關工作每例扣1分；扣完為止。14、做好轄區(qū)Ⅱ型糖尿病患者的登記管理，督促糖尿病患者定期到上級醫(yī)療機構檢查，協(xié)助上級開展糖尿病患者隨訪。（7分）查閱資料，現(xiàn)場調查核實。每缺1例扣0.5分；未協(xié)助開展相關工作每例扣0.5分；扣完為止。九、重性精神疾病管理（6分）15、協(xié)助上級機構對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理，協(xié)助專業(yè)醫(yī)療機構對轄區(qū)內重性精神病患者進行監(jiān)護指導和治療指導。（6分）查閱資料。根據(jù)工作完成情況酌情記分；未協(xié)助開展工作不得分。49考核組織實施基本公共衛(wèi)生服務實施年度考核，以上年第4季度到本年第3季度為一個考核周期，采取分級考核的辦法組織實施。基本公共衛(wèi)生服務項目按服務區(qū)域人數(shù)預算經(jīng)費，按項目績效考核評價結果，采取購買服務方式撥付經(jīng)費。嚴格執(zhí)行“多做多給、少做少給、不做不給”的經(jīng)費撥付原則。50考核組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年10月31日前，做好社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室的年度考核，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》做好本單位基本公共衛(wèi)生服務情況的自查自評，接受專業(yè)公共衛(wèi)生機構的業(yè)務指導和縣市區(qū)衛(wèi)生、財政部門的考核評價。51考核組織實施縣市區(qū)衛(wèi)生、財政部門制定具體的考核與經(jīng)費補助實施辦法，每年11月30日前組織專業(yè)公共衛(wèi)生機構及相關人員對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行考核，開展社會滿意度調查，向社會公示考核情況，上報考核結果，接受省、市級衛(wèi)生、財政部門的復核。52考核組織實施市州衛(wèi)生、財政部門將基本公共衛(wèi)生服務考核納入縣市區(qū)年度目標管理，每年12月10日前完成覆蓋所有縣市區(qū)的考核工作質量和配套經(jīng)費落實情況的復核，抽查核實適量比例的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務情況，開展服務人群的社會滿意度調查，將復核結果上報省衛(wèi)生廳和省財政廳。53考核組織實施省衛(wèi)生廳和省財政廳結合年度考核工作，抽查復核市、縣級考核工作和配套經(jīng)費落實情況。省、市發(fā)現(xiàn)縣市區(qū)考核結果與復核結果嚴重不符的，將責成縣市區(qū)重新組織考核。54經(jīng)費撥付2009年和2010年，原則上將政府安排的基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費按照人均3元的標準安排給社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室，采取購買服務的方式進行補助。按國家免疫規(guī)劃要求，由其他醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室等承擔的免疫接種以及承擔省以上衛(wèi)生行政部門確定的應急接種，醫(yī)療保健機構承擔的新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針接種，縣市區(qū)衛(wèi)生、財政部門按2元/針/次的標準從下?lián)芙o社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費中統(tǒng)籌安排。55經(jīng)費撥付..\..\國家配套文件\基本公共衛(wèi)生服務均等化文件(定稿)\8.25各級分擔比例測算356重大公共衛(wèi)生專項1、湖南省2009～2010年補種乙肝疫苗項目實施方案2、2009年湖南省消除燃煤型氟中毒危害項目實施方案3、湖南省農村婦女“兩癌”檢查項目實施方案4、湖南省增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施方案5、湖南省“百萬貧困白內障患者復明工程”項目實施方案6、湖南省2009-2010年中央補助農村改廁項目實施方案57湖南省2009～2010年補種乙肝疫苗項目實施方案項目目標在2010年底前，對全省范圍內所有1994年1月1日至2001年12月31日出生需接種的兒童補種乙肝疫苗，進一步降低我省該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。58湖南省2009～2010年補種乙肝疫苗項目實施方案項目范圍及對象。范圍：全省14個市、州。對象：1994年1月1日至2001年12月31日出生的未接種或未完成全程接種乙肝疫苗的兒童。592009年湖南省消除燃煤型氟中毒危害項目實施方案項目年度目標（一）全省完成改爐改灶13萬戶。（二）通過