實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案精彩文檔精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案精彩文檔目錄TOC\o"1-1"\h\z\u\h青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸臨床路徑表單強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形臨床路徑表單頸椎?。顾栊停┡R床路徑表單 15\h胸椎管狹窄癥臨床路徑表單 22\h腰椎間盤突出癥臨床路徑表單 30\h退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑表單 38\h髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑表單 45\h髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑表單 51\h肱骨干骨折臨床路徑表單 58\h肱骨髁骨折臨床路徑表單 65\h尺骨鷹嘴骨折臨床路徑表單 69\h尺橈骨干骨折臨床路徑表單 73\h股骨頭壞死臨床路徑表單 77\h股骨頸骨折臨床路徑表單 84\h股骨干骨折臨床路徑表單 92\h股骨下端骨肉瘤臨床路徑建議表單 98股骨髁骨折臨床路徑表單髕骨骨折臨床路徑表單膝內(nèi)翻脛骨高位截骨臨床路徑表單膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑表單重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑表單脛骨平臺(tái)骨折臨床路徑表單脛腓骨干骨折臨床路徑表單踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑表單青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（ICD-10：M41.1）行側(cè)凸矯形、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)（ICD-9-CM-3：81.05/81.08）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤20天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-5天（術(shù)前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□初步的診斷和治療方案□完成住院志、首次病程等病歷書寫□開檢查檢驗(yàn)單□上級(jí)醫(yī)師查房與手術(shù)前評(píng)估□確定診斷和手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□完善術(shù)前檢查項(xiàng)目□收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評(píng)估病情□上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)前評(píng)估和決定手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書、自費(fèi)用品協(xié)議書□麻醉醫(yī)師查房，向患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書□完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備病情病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第2-6天（手術(shù)日）住院第7天（術(shù)后第1日）住院第8天（術(shù)后第2日）主要診療工作□手術(shù)□向患者家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)□完成手術(shù)記錄□完成術(shù)后病程□上級(jí)醫(yī)師查房□觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理，觀察下肢運(yùn)動(dòng)、感覺□上級(jí)醫(yī)師查房□完成常規(guī)病程記錄□觀察傷口、引流量、體溫、生命體征情況等并作出相應(yīng)處理□觀察下肢運(yùn)動(dòng)、感覺□上級(jí)醫(yī)師查房□完成病程記錄□根據(jù)病情拔除引流管□切口更換敷料□康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)醫(yī)長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理2.2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名□□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□指導(dǎo)患者功能鍛煉□術(shù)后心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形（ICD-10：M40.1）行脊柱后路截骨矯形、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)（ICD-9-CM-3：81.04-81.08）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤16天據(jù)病情需要）據(jù)病情需要）□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理□換藥，拔引流管□拔尿管（根據(jù)病情）□止痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□指導(dǎo)正確的翻身及坐起方法病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1..2護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第7天（術(shù)后第3日）住院第8天（術(shù)后第4日）住院第9-16天（術(shù)后第5-12日）□□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□指導(dǎo)患者功能鍛煉□術(shù)后心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：.12.□無□有，原因：.12.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名簽名頸椎?。顾栊停┡R床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為頸椎?。↖CD-10：M47.1↑G99.2*）行頸前路減壓植骨固定、頸后路減壓植骨固定、頸前后聯(lián)合入路減壓植骨固定術(shù)(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日7-15天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-5天（術(shù)前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單□上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估□上級(jí)醫(yī)師查房□根據(jù)化驗(yàn)及相關(guān)檢查結(jié)果對(duì)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，必要者請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□上級(jí)醫(yī)師查房□繼續(xù)完成術(shù)前化驗(yàn)檢查□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□根據(jù)病史、體檢、平片、CT、MRI等，行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估□完成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書□向患者及家屬交待病情及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)醫(yī)師醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第4-6天（手術(shù)日）住院第5-7天（術(shù)后第1天）住院第6-8天（術(shù)后第2天）主要診療工作□手術(shù)□術(shù)者完成手術(shù)記錄□住院醫(yī)師完成術(shù)后病程□上級(jí)醫(yī)師查房□注意神經(jīng)功能變化□向患者及家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房，注意病情變化□完成常規(guī)病歷書寫□注意引流量□注意觀察體溫□注意神經(jīng)功能變化□上級(jí)醫(yī)師查房□完成常規(guī)病歷書寫□根據(jù)引流情況明確是否拔除引流管□注意觀察體溫□注意神經(jīng)功能變化□注意傷口情況重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□全麻/局麻+強(qiáng)化后護(hù)理常規(guī)□頸椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□明日◎普食◎糖尿病飲食◎低鹽低脂飲食□傷口引流記量□留置尿管□抗生素□激素□神經(jīng)營養(yǎng)藥物臨時(shí)醫(yī)囑：□心電血壓監(jiān)護(hù)、吸氧□補(bǔ)液（根據(jù)病情）□其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□頸椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)□飲食□一級(jí)護(hù)理□脫水（根據(jù)情況）□激素□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□消炎止痛藥物□霧化吸入（根據(jù)情況）□抗凝治療（根據(jù)情況）臨時(shí)醫(yī)囑：□通便□鎮(zhèn)痛□補(bǔ)液長期醫(yī)囑：□頸椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)□飲食□一級(jí)護(hù)理□拔除尿管□拔除引流（根據(jù)情況）臨時(shí)醫(yī)囑：□換藥（根據(jù)情況）□補(bǔ)液（根據(jù)情況）主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□觀察患者情況□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉□觀察患者情況□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉病情病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第7-9天（術(shù)后第3天）住院第8-10天（術(shù)后第4天）住院第9-15天（術(shù)后5-11天，出院日）病情病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：.1.2□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名胸椎管狹窄癥臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為胸椎管狹窄癥（ICD-10:M48.02）行后路椎管后壁切除術(shù)/后路椎管后壁切除內(nèi)固定融合術(shù)/后路環(huán)形減壓內(nèi)固定融合術(shù)（ICD-9-CM-3:81.05）?；颊咝彰盒詣e：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤17天日期日期住院第1天住院第2天住院第3-5天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單□上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估□向患者及家屬交代手術(shù)可能達(dá)到的目的和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（胸椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大）□上級(jí)醫(yī)師查房□完善術(shù)前檢查檢驗(yàn)□根據(jù)化驗(yàn)及相關(guān)檢查結(jié)果對(duì)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估□必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□必要的相關(guān)科室會(huì)診□術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估□住院醫(yī)師完成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書等□向患者及家屬交待手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和圍手術(shù)期注意事項(xiàng)重重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□骨科Ⅱ級(jí)護(hù)理常規(guī)□飲食□患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)□凝血功能、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、感染性疾病篩查□胸片、心電圖□胸腰椎平片□全脊柱CT、胸椎MRI（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑：□請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診臨時(shí)醫(yī)囑：□術(shù)前醫(yī)囑常規(guī)準(zhǔn)備，明日在全麻下行◎胸椎管后壁切除術(shù)◎胸椎后壁減壓內(nèi)固定融合◎后路環(huán)形減壓固定融合術(shù)◎前路減壓植骨固定術(shù)◎前后路聯(lián)合手術(shù)□術(shù)前禁食水□抗菌藥物□配血□一次性導(dǎo)尿包□其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□入院護(hù)理評(píng)估□宣教□宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□提醒患者明晨禁水病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：.12.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院第6天（手術(shù)日）住院第7天（術(shù)后第1天）住院第8天（術(shù)后第2天）主要診療工作□手術(shù)□術(shù)者完成手術(shù)記錄□住院醫(yī)師完成術(shù)后病程□上級(jí)醫(yī)師查房□注意神經(jīng)功能變化□向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房，注意病情變化□住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書寫□注意引流量□注意觀察體溫□注意神經(jīng)功能變化□上級(jí)醫(yī)師查房□住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書寫□根據(jù)引流情況明確是否拔除引流管□注意觀察體溫□注意神經(jīng)功能變化□注意傷口情況重重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□全麻后護(hù)理常規(guī)□胸椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)□明日飲食□傷口引流記量□留置尿管□抗菌藥物□激素（酌情）□神經(jīng)營養(yǎng)藥物（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑：□心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要）□其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□脫水（根據(jù)情況）□神經(jīng)營養(yǎng)藥物（酌情）□消炎止痛藥物（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑：□通便（酌情）□止痛（酌情）長期醫(yī)囑：□停引流記量□停激素臨時(shí)醫(yī)囑：□換藥主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□觀察患者情況□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者情況□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情病情變異記錄□無□有，原因：.12.□無□有，原因：.12.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期日期住院第9-10天（術(shù)后第3天）住院第11-16天住院第17天（出院日）主主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房□住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書寫□注意觀察體溫□注意神經(jīng)功能變化□注意傷口情況□上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等□向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等□患者辦理出院手續(xù)，出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□?？咕幬铮喝珞w溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時(shí)可以停止抗菌藥物治療□停尿管臨時(shí)醫(yī)囑：□拍攝術(shù)后腰椎平片出院醫(yī)囑：□出院帶藥：神經(jīng)營養(yǎng)藥物、消炎止痛藥、口服抗菌藥物□不適隨診主要護(hù)理工作□觀察患者情況□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)病情病情變異記錄□無□有，原因：.1.2□無□有，原因：1..2□無□有，原因：.1.2護(hù)士簽名醫(yī)師簽名腰椎間盤突出癥臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2）行椎間盤切除術(shù)（ICD-9-CM-3:80.51）；椎間盤置換術(shù)（ICD-9-CM-3:84.64-84.65）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日7-15天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單□上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估□上級(jí)醫(yī)師查房□繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)檢查□根據(jù)化驗(yàn)和相關(guān)檢查結(jié)果，對(duì)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估□必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□根據(jù)病史、體檢、平片、CT/MRI等，行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估□完成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書□向患者及家屬交待病情及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)2.2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第4-5天（手術(shù)日）住院第5-6天（術(shù)后第1天）住院第6-7天（術(shù)后第2天）主要診療工作□手術(shù)□術(shù)者完成手術(shù)記錄□完成術(shù)后病程□上級(jí)醫(yī)師查房□注意神經(jīng)功能變化□向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房，注意術(shù)后病情變化□完成病歷書寫□注意引流量□注意觀察體溫□注意神經(jīng)功能變化□上級(jí)醫(yī)師查房□完成常規(guī)病歷書寫□根據(jù)引流情況，明確是否拔除引流管□注意觀察體溫□注意神經(jīng)功能變化□注意傷口情況病情病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.1.2□無□有，原因：.1.2護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第7-8天（術(shù)后第3天）住院第7-14天（出院前日）住院第8-15天（出院日）主主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房□完成常規(guī)病歷書寫□注意觀察體溫□注意神經(jīng)功能變化□注意傷口情況□上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等□向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如：返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等□患者辦理出院手續(xù)，出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□麻醉后護(hù)理常規(guī)□腰椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一/二級(jí)護(hù)理□飲食□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□脫水（根據(jù)情況）□消炎止痛藥物□?？股亍跬Ｄ蚬芘R時(shí)醫(yī)囑：□拍攝術(shù)后腰椎平片出院醫(yī)囑：□出院帶藥：神經(jīng)營養(yǎng)藥物、消炎止痛藥、口服抗生素□囑日后拆線換藥（根據(jù)出院時(shí)間決定）□一月后門診復(fù)查□如有不適，隨時(shí)來診主要護(hù)理工作□觀察患者情況□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉□指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)病情病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為退變性腰椎管狹窄癥（ICD-10：M48.03）行椎管減壓或加用內(nèi)固定、植骨融合（ICD-9-CM-3：81.04-81.08）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤12天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-5天（術(shù)前日）□□其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□入院護(hù)理評(píng)估□觀察心肺功能、勞動(dòng)耐力□觀察患者病情變化□防止皮膚壓瘡護(hù)理□心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)呼吸功能鍛煉□指導(dǎo)臥床下肢功能鍛煉□做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□提醒患者術(shù)前禁食水□術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄□無□有，原因：.12.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班夜班白班夜班白班夜班醫(yī)師簽名時(shí)間住院第2-5天（手術(shù)日）住院第6天（術(shù)后第1日）住院第7天（術(shù)后第2日）主要診□手術(shù)□向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房□完成常規(guī)病程記錄□觀察傷口、引流量、體溫、生□上級(jí)醫(yī)師查房□完成病程記錄□根據(jù)情況可拔除引流管，傷□□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理（酌情）□拔尿管（根據(jù)病情）□止痛等對(duì)癥處理（酌情）主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□指導(dǎo)正確的翻身及坐起方法病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名□□必要時(shí)神經(jīng)營養(yǎng)藥物臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理（酌情）主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□指導(dǎo)患者功能鍛煉□術(shù)后心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名簽名髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎或髖關(guān)節(jié)高位脫位（ICD-10：M16.2/M16.3）行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3：81.51）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤21天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-5天（術(shù)前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)師查房□初步的診斷和治療方案□完成住院志、首次病程、上級(jí)醫(yī)師查房等病歷書寫□開檢查檢驗(yàn)單□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□行患肢牽引或制動(dòng)□上級(jí)醫(yī)師查房與手術(shù)前評(píng)估□確定診斷和手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評(píng)估病情□收回實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果□請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)前評(píng)估和決定手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時(shí)）、自費(fèi)用品協(xié)議書□麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書□完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)師醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第4-6天（手術(shù)日）住院第5-7天（術(shù)后第1日）住院第6-8天（術(shù)后第2日）主要診療工作□手術(shù)□向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)□術(shù)者完成手術(shù)記錄□完成術(shù)后病程□上級(jí)醫(yī)師查房□麻醉醫(yī)師查房□觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理□上級(jí)醫(yī)師查房□完成常規(guī)病程記錄□觀察傷口、引流量、體溫、生命體征情況等并作出相應(yīng)處理□上級(jí)醫(yī)師查房□完成病程記錄□拔除引流管，傷口換藥□指導(dǎo)患者功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□留置引流管并記引流量□抗菌藥物□其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□留置引流管并記引流量□抗菌藥物□其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□抗菌藥物□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)臨時(shí)醫(yī)囑：□今日在椎管內(nèi)麻醉或全麻下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)□心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要）□補(bǔ)液□胃粘膜保護(hù)劑（必要時(shí)）□止吐、止痛等對(duì)癥處理（必要時(shí)）□急查血常規(guī)□輸血（根據(jù)病情需要）臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí)）□輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□換藥□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理□復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí)）□輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時(shí)）□換藥，拔引流管□止痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第7-9天（術(shù)后第3日）住院第8-10天（術(shù)后第4日）住院第9-21天（術(shù)后第5-15日）主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房□住院醫(yī)師完成病程記錄□傷口換藥（必要時(shí)）□指導(dǎo)/輔助患者床上功能鍛煉□指導(dǎo)/輔助患者坐床邊□指導(dǎo)/輔助患者下地站立（部分負(fù)重）□上級(jí)醫(yī)師查房□住院醫(yī)師完成病程記錄□傷口換藥（必要時(shí)）□指導(dǎo)/輔助患者從床下地功能鍛煉□上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷□向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等記錄記錄2.2..2護(hù)士簽名醫(yī)師簽名髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（ICD-10：M16）行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3：81.51）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤18天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-6天（術(shù)前日）主要診療工□詢問病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)師查房□初步的診斷和治療方案□完成住院志、首次病程、上級(jí)醫(yī)師查房等病歷書寫□上級(jí)醫(yī)師查房與手術(shù)前評(píng)估□確定診斷和手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□完善術(shù)前檢查項(xiàng)目□收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評(píng)估病□上級(jí)醫(yī)師查房，決定手術(shù)□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、□□觀察步態(tài)和患肢活動(dòng)情況病情變異記錄□無□有，原因：.12.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.1.2護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第4-7天（手術(shù)日）住院第5-8天（術(shù)后第1日）住院第6-9天（術(shù)后第2日）主要診療工作□手術(shù)□向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)□術(shù)者完成手術(shù)記錄□完成術(shù)后病程□上級(jí)醫(yī)師查房□麻醉醫(yī)師查房□觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做處理□上級(jí)醫(yī)師查房□完成常規(guī)病程記錄□觀察傷口、引流量、體溫、生命體征情況等并作出相應(yīng)處理□指導(dǎo)/輔助患者床上康復(fù)鍛煉□交代術(shù)后患肢安全體位及禁忌動(dòng)作（如禁止患髖屈曲＞90°、□上級(jí)醫(yī)師查房□完成病程記錄□指導(dǎo)/輔助患者床上功能鍛煉□拍攝雙髖正位+患髖側(cè)位X光片（平車轉(zhuǎn)運(yùn)）□指導(dǎo)/輔助患者坐床邊（根據(jù)康復(fù)進(jìn)度）□交代術(shù)后生活注意事項(xiàng)（如護(hù)理護(hù)理工作告醫(yī)師□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉等相關(guān)記錄?！跣g(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名□□下肢靜脈泵（酌情）□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□指導(dǎo)患者功能鍛煉□術(shù)后心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：.12.□無□有，原因：.12.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名肱骨干骨折臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為閉合性肱骨干骨折（ICD-10：S42.301）行肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：78.52/79.11/79.31）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤16天□□肱骨全長正側(cè)位（包括鄰近關(guān)節(jié)）檢驗(yàn)□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理□術(shù)前用抗菌藥物皮試□術(shù)前留置導(dǎo)尿管（全麻）□術(shù)區(qū)備皮□配血□其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□入院護(hù)理評(píng)估□觀察患肢牽引、制動(dòng)情況及護(hù)理□觀察患者病情變化□防止皮膚壓瘡護(hù)理□心理和生活護(hù)理□做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□提醒患者術(shù)前禁食水□術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名□□心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要）□補(bǔ)液□胃粘膜保護(hù)劑（酌情）□止吐、止痛等對(duì)癥處理□急查血常規(guī)□輸血（根據(jù)病情需要）□換藥□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理（根據(jù)病情需要）情需要）主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄?！跣g(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

□□術(shù)后功能鍛煉臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理□術(shù)后功能鍛煉臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□指導(dǎo)患者功能鍛煉□術(shù)后心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名肱骨髁骨折臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為肱骨髁骨折（ICD-10：S42.401）行肱骨髁骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：78.52/79.11/79.31）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤16天□□電解質(zhì)、肝腎功能□傳染性疾病篩查□胸部X線平片、心電圖□根據(jù)病情：肌電圖、肺功能、超聲心動(dòng)圖、血?dú)夥治?、CT□肱骨全長正側(cè)位（必要時(shí)）檢驗(yàn)□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理□術(shù)前用抗菌藥物皮試□術(shù)前留置導(dǎo)尿管（全麻）□術(shù)區(qū)備皮□配血□其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□入院護(hù)理評(píng)估□觀察患肢牽引、制動(dòng)情況及護(hù)理□觀察患者病情變化□防止皮膚壓瘡護(hù)理□心理和生活護(hù)理□做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□提醒患者術(shù)前禁食水□術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第4-5天住院第6天住院第7天□□心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要）□補(bǔ)液□胃粘膜保護(hù)劑（酌情）□止吐、止痛等對(duì)癥處理□急查血常規(guī)□輸血（根據(jù)病情需要）□換藥□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理□換藥，拔引流管□止痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師醫(yī)師簽名尺骨鷹嘴骨折臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為閉合性尺骨鷹嘴骨折（ICD-10：S52.001）行尺骨鷹嘴骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/79.32）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤16天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-4天（術(shù)前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)師查房□初步的診斷和治療方案□完成住院志、首次病程、上級(jí)醫(yī)師查房等病歷書寫□開檢查檢驗(yàn)單□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□行患肢石膏（支具）制動(dòng)□上級(jí)醫(yī)師查房與手術(shù)前評(píng)估□確定診斷和手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□完善術(shù)前檢查項(xiàng)目□收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評(píng)估病情□請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)前評(píng)估和決定手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時(shí)）、自費(fèi)用品協(xié)議書□麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書□完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備簽名簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第5天（手術(shù)日）住院第6天（術(shù)后第1日）住院第7天（術(shù)后第2日）主要診療工作□手術(shù)□向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)□術(shù)者完成手術(shù)記錄□完成術(shù)后病程□上級(jí)醫(yī)師查房□麻醉醫(yī)師查房□觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理□上級(jí)醫(yī)師查房□完成常規(guī)病程記錄□觀察傷口、引流量、體溫、生命體征、患肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動(dòng)情況等并作出相應(yīng)處理□上級(jí)醫(yī)師查房□完成病程記錄□拔除引流管，傷口換藥□指導(dǎo)患者功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□留置引流管并記引流量□抗菌藥物長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□留置引流管并記引流量□抗菌藥物長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□抗菌藥物□其他特殊醫(yī)囑□□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□今日在臂叢神經(jīng)阻滯和/或全麻下行尺骨鷹嘴骨折內(nèi)固定術(shù)□心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要）□補(bǔ)液□胃粘膜保護(hù)劑□止吐、止痛等對(duì)癥處理□急查血常規(guī)□輸血（根據(jù)病情需要）□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血常規(guī)□輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□換藥□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí)）□輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時(shí)）□換藥，拔引流管□止痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名尺橈骨干骨折臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為閉合性尺橈骨干骨折（ICD-10：S52.401）行尺橈骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/79.32）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤16天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-6天（術(shù)前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)師查房□初步的診斷和治療方案□完成住院志、首次病程、上級(jí)醫(yī)師查房等病歷書寫□開檢查檢驗(yàn)單□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□行患肢牽引或制動(dòng)或制動(dòng)□上級(jí)醫(yī)師查房與手術(shù)前評(píng)估□確定診斷和手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□完善術(shù)前檢查項(xiàng)目□收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評(píng)估病情□請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)前評(píng)估和決定手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時(shí)）、自費(fèi)用品協(xié)議書□麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)□□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□今日在臂叢神經(jīng)阻滯和/或全麻下行尺橈骨干骨折內(nèi)固定術(shù)□心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要）□補(bǔ)液□胃粘膜保護(hù)劑（酌情）□止吐、止痛、消腫等對(duì)癥處理□急查血常規(guī)□輸血（根據(jù)病情需要）□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血常規(guī)（酌情）□輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□換藥□鎮(zhèn)痛、消腫等對(duì)癥處理（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí)）□輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時(shí)）□換藥，拔引流管□止痛、消腫等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄?！跣g(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名股骨頭壞死臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為股骨頭壞死（ICD-10：M87.-5）行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3：M81.51）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤18天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-5天（術(shù)前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)師查房□初步的診斷和治療方案□完成住院志、首次病程、上級(jí)醫(yī)師查房等病歷書寫□開檢查檢驗(yàn)單□必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□功能量表評(píng)分□上級(jí)醫(yī)師查房與手術(shù)前評(píng)估□確定診斷和手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□完善術(shù)前檢查項(xiàng)目□收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評(píng)估病情□相關(guān)科室會(huì)診□上級(jí)醫(yī)師查房，明確手術(shù)方案，完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書、自費(fèi)用品協(xié)議書□麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書、麻醉藥品使用知情同意書變異變異記錄1.2.1..21.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第4-6天（手術(shù)日）住院第5-7天（術(shù)后第1日）住院第6-8天（術(shù)后第2日）主要診療工作□手術(shù)□向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)□術(shù)者完成手術(shù)記錄□完成術(shù)后病程□上級(jí)醫(yī)師查房□麻醉醫(yī)師查房□觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做處理□上級(jí)醫(yī)師查房□完成常規(guī)病程記錄□觀察傷口、引流量、體溫、生命體征情況等并作出相應(yīng)處理□指導(dǎo)/輔助患者床上康復(fù)鍛煉□交代術(shù)后患肢安全體位及禁忌動(dòng)作（如禁止患髖屈曲>90°及內(nèi)收內(nèi)旋）□上級(jí)醫(yī)師查房□完成病程記錄□指導(dǎo)/輔助患者床上功能鍛煉□拍攝雙髖正位+患髖側(cè)位X線片（平車轉(zhuǎn)運(yùn)）□指導(dǎo)/輔助患者坐床邊（根據(jù)康復(fù)進(jìn)度）□交代術(shù)后生活注意事項(xiàng)（如穿褲、襪、如廁、洗浴等）重長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：工作工作□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.1.2護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第7-9天（術(shù)后第3日）住院第8-10天（術(shù)后第4日）住院第9-18天（術(shù)后第5-12日）主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房□住院醫(yī)師完成病程記錄□傷口換藥（必要時(shí)）□指導(dǎo)/輔助患者床上功能鍛煉□指導(dǎo)/輔助患者坐床邊□指導(dǎo)/輔助患者下地站立（部分負(fù)重）□上級(jí)醫(yī)師查房□住院醫(yī)師完成病程記錄□傷口換藥（必要時(shí)）□指導(dǎo)/輔助患者從床上-下地功能鍛煉□上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷□向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等急情況時(shí)的處理等重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高外展中立位□抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時(shí)可以停止抗菌藥物治療□抗凝□下肢靜脈泵□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理□飲食□抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時(shí)可以停止抗菌藥物治療□抗凝□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理出院醫(yī)囑：□出院帶藥□日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，預(yù)約拆線時(shí)間）□1個(gè)月后門診或康復(fù)科復(fù)查□不適隨診□□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□指導(dǎo)患者功能鍛煉□術(shù)后心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名股骨頸骨折臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為股骨頸骨折（ICD-10：S72.00）行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.51全髖；81.52半髖）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日10-18天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-5天（術(shù)前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)師查房□初步診斷和治療方案□住院醫(yī)師完成住院志、首次病程、上級(jí)醫(yī)師查房等病歷書寫□完善術(shù)前檢查□患肢皮牽引□上級(jí)醫(yī)師查房□繼續(xù)完成術(shù)前化驗(yàn)檢查□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)前評(píng)估□決定手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時(shí)）、自費(fèi)用品協(xié)議書□麻醉醫(yī)師查房，并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書□完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備記錄記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第1-5天（手術(shù)日）住院第6天（術(shù)后第1日）住院第7天（術(shù)后第2日）主要診療工作□手術(shù)□向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)□術(shù)者完成手術(shù)記錄□完成術(shù)后病程□上級(jí)醫(yī)師查房□麻醉醫(yī)師查房□觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理□上級(jí)醫(yī)師查房□完成常規(guī)病程記錄□觀察傷口、引流量、體溫、生命體征情況等并作出相應(yīng)處理□上級(jí)醫(yī)師查房□完成病程記錄□拔除引流管，傷口換藥□指導(dǎo)患者功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□留置引流管并記引流量□抗生素□術(shù)后抗凝□抗骨質(zhì)疏松治療□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□今日在◎神經(jīng)阻滯麻醉◎椎管內(nèi)麻醉◎全麻下行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)□心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要）□補(bǔ)液□胃粘膜保護(hù)劑□止吐、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理□急查血常規(guī)□輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□留置引流管并記引流量□抗生素□術(shù)后抗凝□抗骨質(zhì)疏松治療□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血常規(guī)□輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□換藥□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□留置引流管并記引流量□抗生素□術(shù)后抗凝□抗骨質(zhì)疏松治療□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí)）□輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時(shí)）□換藥，拔引流管□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理主要主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉□觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄?！跣g(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第8天（術(shù)后第3日）住院第9天（術(shù)后第4日）住院第10-18天（術(shù)后第5-13日）□□補(bǔ)液（必要時(shí)）□傷口換藥（必要時(shí)）□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理□復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□傷口換藥（必要時(shí)）□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□指導(dǎo)患者功能鍛煉□術(shù)后心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名股骨干骨折臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為股骨干骨折（ICD10：S72.30）行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM-3：79.35）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤16天病情病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名□□急查血常規(guī)（必要時(shí)）□輸血（必要時(shí)）□輸血（必要時(shí)）主要護(hù)理工作□術(shù)前患者準(zhǔn)備（手術(shù)前沐浴更衣備皮）□手術(shù)前物品準(zhǔn)備□手術(shù)前心理護(hù)理□提醒患者術(shù)晨禁食水□腸道準(zhǔn)備（必要時(shí)）□術(shù)前給予麻醉前用藥□隨時(shí)觀察患者情況□手術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)功能鍛煉□觀察并記錄引流情況□夜間巡視□隨時(shí)觀察患者情況□手術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動(dòng)□觀察并記錄引流情況（必要時(shí)）□夜間巡視病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第7-9日（術(shù)后第2日）住院第8-10日（術(shù)后第3日）主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房□切口換藥，拔除引流□術(shù)后病程記錄□必要的化驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)查□指導(dǎo)患肢功能鍛煉□上級(jí)醫(yī)師查房□術(shù)后行X光檢查□術(shù)后病程記錄□指導(dǎo)并檢查患肢功能鍛煉情況□根據(jù)病情決定停用靜脈抗菌藥物重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□骨科常規(guī)護(hù)理□I級(jí)護(hù)理□普食□抗菌藥物應(yīng)用長期醫(yī)囑：□骨科常規(guī)護(hù)理□Ⅱ級(jí)護(hù)理□普食主要護(hù)理工作□隨時(shí)觀察患者情況□手術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動(dòng)□夜間巡視□隨時(shí)觀察患者情況□手術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動(dòng)□夜間巡視病情變異記錄□無□有，原因：1.□無□有，原因：1.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

時(shí)間時(shí)間住院第9-11日（術(shù)后第4日）住院第10-16日（術(shù)后第5-9日）主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房□切口換藥□查看術(shù)后X線片□確定患者是否可以出院□向患者交待出院注意事項(xiàng)復(fù)查日期和拆線日期□開出院診斷書□完成出院記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□骨科常規(guī)護(hù)理□Ⅱ級(jí)護(hù)理□普食臨時(shí)醫(yī)囑：□通知出院臨時(shí)醫(yī)囑：□通知出院□必要的出院帶藥主要護(hù)理工作□手術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動(dòng)□夜間巡視□協(xié)助患者辦理出院手續(xù)□出院宣教病情病情變異記錄□無□有，原因：.12.□無□有，原因：1..2護(hù)士簽名醫(yī)師簽名股骨下端骨肉瘤臨床路徑建議表單適用對(duì)象：第一診斷為股骨下端骨肉瘤（ICD-10：C40.2M9180/3）行腫瘤瘤段截除，腫瘤型膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(ICD-9-CM-3:77.85-77.87伴81.5402）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日準(zhǔn)住院日≤21天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-6天（術(shù)前日）股骨下段正側(cè)位片根據(jù)患者病情選擇：CT/MRI/ECT配血其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作介紹病房環(huán)境、設(shè)施設(shè)備入院護(hù)理評(píng)估防止皮膚壓瘡護(hù)理觀察患者病情變化防止皮膚壓瘡護(hù)理心理和生活護(hù)理做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備提醒患者術(shù)前禁食水術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名行腫瘤瘤段截除，腫瘤型膝關(guān)節(jié)置行腫瘤瘤段截除，腫瘤型膝關(guān)節(jié)置換術(shù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要）補(bǔ)液胃粘膜保護(hù)劑（酌情）止吐、止痛等對(duì)癥處理急查血常規(guī)輸血（根據(jù)病情需要）輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）換藥鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時(shí)）換藥止痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉觀察患者病情變化術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名簽名時(shí)間時(shí)間住院第7-10天（術(shù)后第3日）住院第8-11天（術(shù)后第4日）住院第9-21天（術(shù)后第5-14日）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房住院醫(yī)師完成病程記錄拔除引流管，傷口換藥（必要時(shí)）指導(dǎo)患者功能鍛煉上級(jí)醫(yī)師查房住院醫(yī)師完成病程記錄傷口換藥（必要時(shí)）指導(dǎo)患者功能鍛煉攝患側(cè)股骨中下段和脛骨中上段正側(cè)位片上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，如體溫正常，傷口情況良好。明確是否出院完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷。向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如繼續(xù)術(shù)后化療、復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等22.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名股骨髁骨折臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為閉合性股骨髁骨折（ICD-10：S72.401）行股骨髁骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：78.55/79.15/79.35）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤16天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-6天（術(shù)前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)師查房□初步的診斷和治療方案□完成住院志、首次病程、上級(jí)醫(yī)師查房等病歷書寫□開檢查檢驗(yàn)單□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□行患肢牽引或制動(dòng)□上級(jí)醫(yī)師查房與手術(shù)前評(píng)估□確定診斷和手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□完善術(shù)前檢查項(xiàng)目□收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評(píng)估病情□請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)前評(píng)估和決定手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時(shí)）、自費(fèi)用品協(xié)議書□麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書□完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備簽名簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間住院第4-7天（手術(shù)日）住院第8天（術(shù)后第1日）住院第9天（術(shù)后第2日）主要診療工作□手術(shù)□向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)□術(shù)者完成手術(shù)記錄□完成術(shù)后病程□上級(jí)醫(yī)師查房□麻醉醫(yī)師查房□觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理□上級(jí)醫(yī)師查房□完成常規(guī)病程記錄□觀察傷口、引流量、體溫、生命體征、患肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動(dòng)情況等并作出相應(yīng)處理□上級(jí)醫(yī)師查房□完成病程記錄□拔除引流管，傷口換藥□指導(dǎo)患者功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□留置引流管并記引流量長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□留置引流管并記引流量長期醫(yī)囑：□骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□飲食□患肢抬高□留置引流管并記引流量□□抗菌藥物□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□今日在椎管內(nèi)麻醉和/或全麻下行股骨髁骨折內(nèi)固定術(shù)□心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要）□補(bǔ)液□胃粘膜保護(hù)劑（酌情）□止吐、止痛等對(duì)癥處理□急查血常規(guī)□輸血（根據(jù)病情需要）□抗菌藥物□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血常規(guī)□輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□換藥□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理（酌情）□抗菌藥物□其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí)）□輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時(shí)）□換藥，拔引流管□止痛等對(duì)癥處理（酌情）主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：.12.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名□□術(shù)后功能鍛煉臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□指導(dǎo)患者功能鍛煉□術(shù)后心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：1..2□無□有，原因：.1.2□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名髕骨骨折臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為髕骨骨折（ICD-10：S82.001）行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：78.56/79.1901/79.3901/）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤16天□□電解質(zhì)、肝腎功能□傳染性疾病篩查□胸部X線平片、心電圖□根據(jù)病情：下肢血管超聲、肺功能、超聲心動(dòng)圖、血?dú)夥治觥跸リP(guān)節(jié)CT或核磁（必要時(shí)）檢驗(yàn)□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理□術(shù)前留置導(dǎo)尿管□術(shù)區(qū)備皮□其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□入院護(hù)理評(píng)估□觀察患肢牽引、制動(dòng)情況及護(hù)理□觀察患者病情變化□防止皮膚壓瘡護(hù)理□心理和生活護(hù)理□做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□提醒患者術(shù)前禁食水□術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄□無□有，原因：.12.□無□有，原因：.12.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名需要）需要）□補(bǔ)液□止吐、止痛等對(duì)癥處理（酌情）□急查血常規(guī)□輸血（根據(jù)病情需要）□換藥□鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理（酌情）□止痛等對(duì)癥處理（酌情）主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：.12.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.12.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理□復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時(shí)）□補(bǔ)液（必要時(shí)）□換藥（必要時(shí)）□止痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□觀察患者病情變化□指導(dǎo)患者功能鍛煉□術(shù)后心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名簽名

膝內(nèi)翻脛骨高位截骨臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為膝內(nèi)翻畸形（ICD-10：M21.103/Q74.104/E64.302）行脛骨高位截骨矯形術(shù)（ICD-9-CM-3：77.2701）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤16天時(shí)間時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-5天（術(shù)前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)師查房□初步的診斷和治療方案□完成住院志、首次病程、上級(jí)醫(yī)師查房等病歷書寫□開檢查檢驗(yàn)單□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□行患肢牽引或制動(dòng)□上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估□確定診斷和手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□實(shí)施所有需要檢查的項(xiàng)目□收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評(píng)估病情□請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)前評(píng)估和決定手術(shù)方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時(shí)）、自費(fèi)用品協(xié)議書□麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書□完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士護(hù)士簽名