醫(yī)院信息集成平臺(tái)建設(shè)方案

目錄第1章. 項(xiàng)目概述 41.1. 項(xiàng)目背景 41.2. 醫(yī)院簡(jiǎn)介 41.3. 現(xiàn)狀描述 41.4. 需求分析 51.4.1. 信息數(shù)據(jù)復(fù)雜且海量，缺乏有效的整合 51.4.2. 信息系統(tǒng)集成度低，數(shù)據(jù)分散在各個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)中 51.4.3. 各系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，接口不規(guī)范，集成專業(yè)程度差 51.4.4. 傳統(tǒng)接口方式易造成“蜘蛛網(wǎng)似的接口”，存在安全隱患 61.4.5. 系統(tǒng)多管理難，不利于醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展 61.5. 建設(shè)目標(biāo) 61.6. 建設(shè)意義 71.6.1. 補(bǔ)全信息化頂層設(shè)計(jì)，奠定發(fā)展基礎(chǔ) 71.6.2. 降低系統(tǒng)耦合度，提高系統(tǒng)運(yùn)行效率 71.6.3. 集成簡(jiǎn)單化，輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各系統(tǒng)的有效集成 71.6.4. 減少系統(tǒng)接口，提高了系統(tǒng)集成的可維護(hù)性 71.6.5. 方便數(shù)據(jù)共享，避免“信息孤島” 81.6.6. 方便醫(yī)院管理，提高醫(yī)院工作效率 8第2章. 項(xiàng)目總體設(shè)計(jì)思路 92.1. 設(shè)計(jì)原則 92.1.1. 實(shí)用性和先進(jìn)性 92.1.2. 安全性和可靠性 92.1.3. 開放性、互聯(lián)性和標(biāo)準(zhǔn)化 92.1.4. 靈活性和可擴(kuò)展性 102.1.5. 經(jīng)濟(jì)型和投資保護(hù) 102.1.6. 易管理和易操作性 112.1.7. 整體設(shè)計(jì)和多種應(yīng)用相匹配 112.2. 總體架構(gòu) 122.3. 預(yù)期效果 12第3章. 醫(yī)院集成平臺(tái)功能簡(jiǎn)介 143.1. 數(shù)據(jù)總線 143.1.1. 部署授權(quán)管理 153.1.2. 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換路由 163.1.3. 開發(fā)集成環(huán)境 163.2. 接口適配器 183.3. HL7標(biāo)準(zhǔn)引擎 193.4. 消息中間件 193.5. 主數(shù)據(jù)管理 203.5.1. 術(shù)語注冊(cè) 203.5.2. 基礎(chǔ)字典管理 203.5.3. 術(shù)語管理 203.5.4. 字典同步更新引擎 203.6. 病人主索引 213.7. 管理監(jiān)控平臺(tái) 213.7.1. 用戶管理 223.7.2. 監(jiān)控 223.7.3. 日志管理 243.7.4. 配置管理 253.7.5. 統(tǒng)計(jì)分析 263.7.6. 適配器配置 263.8. 運(yùn)營和醫(yī)療管理數(shù)據(jù)中心 26第4章. 醫(yī)院信息集成平臺(tái)接口方案 284.1. 實(shí)現(xiàn)原則 284.2. 實(shí)現(xiàn)方式 284.3. 數(shù)據(jù)交換原則 284.4. 接口設(shè)計(jì) 294.4.1. 接口流程示意圖 304.4.2. 接口流程說明 304.4.3. 整合效果 31

項(xiàng)目概述項(xiàng)目背景隨著我國公立醫(yī)院改革的不斷深入，大型三甲醫(yī)院的規(guī)模化、集團(tuán)化發(fā)展已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)重要的發(fā)展趨勢(shì)之一。隨著管理難度的加大，越來越多的醫(yī)院管理者意識(shí)到精細(xì)化管理已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的必由之路。同時(shí)，公立醫(yī)院因其公立性和盈利需求，決定了其成為一家特殊“企業(yè)”的命運(yùn)，醫(yī)院一方面承擔(dān)著國家的托付，要為老百姓的健康負(fù)責(zé)，另一方面作為企業(yè)，必須自負(fù)盈虧，因此，作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，非常難當(dāng)，如何及時(shí)把握醫(yī)院各方面的狀況（醫(yī)療質(zhì)量、藥品管理、財(cái)務(wù)收入、崗位效率等）十分重要。目前，醫(yī)院管理者當(dāng)前面臨的最大的問題是信息系統(tǒng)中的大數(shù)據(jù)與“一把手”缺失一手資料之間的不對(duì)等，這導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)層無法及時(shí)、準(zhǔn)確地依照醫(yī)院的現(xiàn)狀做出最可靠、精確的決策，因此對(duì)決策支持系統(tǒng)的需求就顯得日益迫切。同時(shí)，通過構(gòu)建決策支持系統(tǒng)，能將醫(yī)院數(shù)據(jù)信息化繁為簡(jiǎn)，通過層次的（院級(jí)、科室、醫(yī)療小組等）和動(dòng)態(tài)（日、月、年)的數(shù)據(jù)演變，能幫助領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)做出決策，避免潛在的問題出現(xiàn)，或者提升業(yè)務(wù)和收入。此外，醫(yī)院信息集成平臺(tái)作為醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化，信息交換規(guī)范化的基礎(chǔ)，憑借其整合、接入、交互、應(yīng)用等四大職能也是醫(yī)院信息化中一個(gè)必不可少的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院簡(jiǎn)介（醫(yī)院簡(jiǎn)介）現(xiàn)狀描述（醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀）需求分析根據(jù)貴院信息化現(xiàn)狀，結(jié)合我司多年醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院還存在如下問題：信息數(shù)據(jù)復(fù)雜且海量，缺乏有效的整合隨著我國醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院緊跟醫(yī)改的步伐，通過引入各式各樣，不同廠家或同一廠家的信息化系統(tǒng)，輔助醫(yī)院建立信息化體系，在幫助醫(yī)院各個(gè)科室規(guī)范日常工作流程、減輕醫(yī)師、護(hù)士等工作人員的工作量的同時(shí)也積累了大量，甚至是海量的信息化數(shù)據(jù)，但是因?yàn)椴捎貌煌瑥S家的產(chǎn)品，并且我國醫(yī)療信息化的標(biāo)準(zhǔn)體系還不完善等原因，信息化缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，無法進(jìn)行有效的整合，無法根據(jù)管理者的需求，為決策提供現(xiàn)有的數(shù)據(jù)支持。信息系統(tǒng)集成度低，數(shù)據(jù)分散在各個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)中隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，為了方便病人就診，提高就診效率和水平，以醫(yī)院本身的一個(gè)個(gè)相互獨(dú)立的信息系統(tǒng)是無法滿足這樣的需求。由于缺少不同系統(tǒng)相互集成的技術(shù)，導(dǎo)致很多關(guān)鍵的信息被封閉在相互獨(dú)立的系統(tǒng)中，部門間重復(fù)著冗余的工作，在造成醫(yī)院工作效率降低和運(yùn)營成本上升的同時(shí)，還為決策數(shù)據(jù)的收集，設(shè)立了重重的阻礙。因此，如何將這些不同的信息系統(tǒng)整合集成在一起，是當(dāng)前醫(yī)院信息化面臨的最緊迫和最重要的問題，也是建立醫(yī)院管理體系，輔助醫(yī)院決策一個(gè)重要環(huán)節(jié)。各系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，接口不規(guī)范，集成專業(yè)程度差近年來，隨著國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革的大力推進(jìn)，醫(yī)院的業(yè)務(wù)得到蓬勃發(fā)展。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)運(yùn)行的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)越來越多，也越來越專業(yè)化，各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)之間的交流也越發(fā)頻繁，對(duì)數(shù)據(jù)交換的需求也越來越迫切。醫(yī)院所購置的各種設(shè)備與軟件系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)功能不同、供應(yīng)商不同、數(shù)據(jù)傳送標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，這些異構(gòu)系統(tǒng)的存在導(dǎo)致系統(tǒng)間信息的交互非常困難，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)各自為政，醫(yī)院信息化子系統(tǒng)間的內(nèi)部聯(lián)系被人為割裂，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息的即時(shí)共享，信息利用效度差，并由此出現(xiàn)了“信息孤島”。當(dāng)前醫(yī)院信息集成存在著異構(gòu)系統(tǒng)多、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不一致、消息格式不一致、通信協(xié)議不一致等問題。同時(shí)隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)走出醫(yī)院，對(duì)外提供網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上體檢和社保結(jié)算等服務(wù)時(shí)，也面臨醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院外部系統(tǒng)的交互，這些交互也對(duì)各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)提出集成的需要。傳統(tǒng)接口方式易造成“蜘蛛網(wǎng)似的接口”，存在安全隱患醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)間多以傳統(tǒng)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接口方式，進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，這種模式隨著信息系統(tǒng)的增加，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)蜘蛛網(wǎng)似的接口布局，給醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性、效率等帶來巨大的隱患，并且隨著新的信息系統(tǒng)的引入，“蜘蛛網(wǎng)似的接口”現(xiàn)象會(huì)越來越嚴(yán)重，從而造成在信息系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)無法確定責(zé)任廠家，十分不利于醫(yī)院未來的發(fā)展和規(guī)劃。系統(tǒng)多管理難，不利于醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展為了完善醫(yī)院信息化管理體系，醫(yī)院在加大醫(yī)院信息化管理的同時(shí)，也加大了在醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)上的投入，通過引進(jìn)各式各樣、不同廠家的專業(yè)級(jí)信息化軟件系統(tǒng)輔助醫(yī)院構(gòu)建信息化體系，隨著信息化進(jìn)程的不斷深入，在為醫(yī)院帶來效益的同時(shí)，也增加了醫(yī)院信息管理的工作難度。例如：一個(gè)新醫(yī)師加入醫(yī)院，為了日常工作，在缺乏集成平臺(tái)的前提下，醫(yī)師需要通過登錄多個(gè)信息系統(tǒng)，并且開通各個(gè)系統(tǒng)的用戶權(quán)限，可以說醫(yī)院信息化越高，應(yīng)用系統(tǒng)越多，管理人員就需要登錄越多的系統(tǒng)進(jìn)行各類的權(quán)限分配，這種工作方式，容易造成用戶在權(quán)限管理上的缺失，從而影響醫(yī)院的信息安全，影響醫(yī)師的工作效率，不利于醫(yī)院數(shù)字化的發(fā)展。建設(shè)目標(biāo)綜上所述我司建議通過引進(jìn)一套集實(shí)用性、易用性、安全性、可靠性、開放性、可擴(kuò)展性、標(biāo)準(zhǔn)化為一體的醫(yī)院信息集成平臺(tái)，輔助醫(yī)院構(gòu)建具有國際先進(jìn)管理理念，符合國內(nèi)醫(yī)療未來發(fā)展方向的綜合管理體系，同時(shí)在此基礎(chǔ)上通過引進(jìn)一套具有先進(jìn)設(shè)計(jì)理論的決策分析系統(tǒng)，充分挖掘醫(yī)院現(xiàn)有信息的價(jià)值，為醫(yī)院未來發(fā)展提供更有效的數(shù)據(jù)支持。建設(shè)意義經(jīng)過本項(xiàng)目的建設(shè)，將解決現(xiàn)有醫(yī)院存在的問題，可大大提高我院數(shù)字化的水平，具體意義如下：補(bǔ)全信息化頂層設(shè)計(jì)，奠定發(fā)展基礎(chǔ)通過構(gòu)建醫(yī)院信息集成平臺(tái)，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，管理體系，驗(yàn)證體系，補(bǔ)全醫(yī)院信息化的頂層設(shè)計(jì)，結(jié)合決策分析系統(tǒng)，挖掘醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的最大價(jià)值，為醫(yī)院建立科研、管理、預(yù)測(cè)等數(shù)據(jù)管理模型，為醫(yī)院未來的發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持，從而減低醫(yī)院發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院擴(kuò)大、發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。降低系統(tǒng)耦合度，提高系統(tǒng)運(yùn)行效率由于應(yīng)用系統(tǒng)只需要與集成平臺(tái)集成，從而減少集成應(yīng)用系統(tǒng)之間的耦合水平，可以將某一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的部分或全部進(jìn)行替換而不影響其它應(yīng)用系統(tǒng)。集成簡(jiǎn)單化，輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各系統(tǒng)的有效集成集成平臺(tái)提供了配置工具，可以輕易配置好系統(tǒng)之間的集成；并且定義了多種接口，多種通訊協(xié)議和消息協(xié)議，使得各種異構(gòu)系統(tǒng)之間的連接更加簡(jiǎn)單，降低了開發(fā)的工作量，減少重復(fù)開發(fā)。減少系統(tǒng)接口，提高了系統(tǒng)集成的可維護(hù)性集成平臺(tái)的建設(shè)，可大大減少多余的系統(tǒng)接口。由于接口數(shù)量減少了，維護(hù)起來相對(duì)容易；另一方面由于服務(wù)總線提供了監(jiān)控工具，可以追蹤系統(tǒng)里的每一個(gè)消息，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并糾錯(cuò)，維護(hù)更加方便，這也提高了集成的質(zhì)量。方便數(shù)據(jù)共享，避免“信息孤島”由于所有系統(tǒng)都通過集成平臺(tái)來集成，醫(yī)院只要管理好醫(yī)院信息集成平臺(tái)與應(yīng)用系統(tǒng)之間的關(guān)系，不用再協(xié)調(diào)各廠商之間的關(guān)系。通過醫(yī)院信息集成平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的解決方案，可以將已有的和新建的信息系統(tǒng)集成起來，滿足醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)無縫共享和數(shù)據(jù)交換的需要，從而避免了醫(yī)院內(nèi)信息系統(tǒng)“信息孤島”形象的產(chǎn)生。方便醫(yī)院管理，提高醫(yī)院工作效率集成平臺(tái)的建設(shè)能通過于醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合，實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)用戶權(quán)限的統(tǒng)一分配和管理，實(shí)現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)中的通用字典（如：用戶信息字典表、醫(yī)院科室字典表等）的統(tǒng)一管理，通過建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，同時(shí)在集成平臺(tái)的基礎(chǔ)上建立前段展現(xiàn)平臺(tái)介紹，讓領(lǐng)導(dǎo)更直觀，便捷的查看醫(yī)院現(xiàn)有狀況，為醫(yī)院管理和決策提供依據(jù)，提高醫(yī)院的工作效率。

項(xiàng)目總體設(shè)計(jì)思路設(shè)計(jì)原則實(shí)用性和先進(jìn)性當(dāng)今的計(jì)算機(jī)技術(shù)日新月異，因此要求選擇的方法、技術(shù)、工具、設(shè)備不僅要保證具有先進(jìn)性，而且要保證技術(shù)方向的正確性。設(shè)計(jì)的方案要結(jié)合考慮實(shí)用和兼顧今后發(fā)展的目的，不論在服務(wù)器、軟件及中間件等軟硬件產(chǎn)品方面，還是在方法論、工具方面，都應(yīng)選擇當(dāng)今國際上成熟的、主流的并領(lǐng)先的產(chǎn)品和技術(shù)來適應(yīng)更高的數(shù)據(jù)處理要求，以滿足醫(yī)療管理信息系統(tǒng)未來5-10年的需求發(fā)展，并應(yīng)具有良好的擴(kuò)展?jié)摿?，以適應(yīng)未來業(yè)務(wù)的發(fā)展和技術(shù)升級(jí)的需要。安全性和可靠性設(shè)計(jì)的整體方案要通過多種安全技術(shù)和防護(hù)手段，保證系統(tǒng)自身的安全性，保證服務(wù)不會(huì)中斷。在本項(xiàng)目方案中，最重要的設(shè)計(jì)出發(fā)點(diǎn)就是系統(tǒng)的安全，關(guān)鍵設(shè)備或設(shè)備核心部件應(yīng)當(dāng)采取冗余設(shè)計(jì)，能夠避免單點(diǎn)故障導(dǎo)致系統(tǒng)整體或重要功能的喪失，保證系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行，最大限度減少停機(jī)時(shí)間而且包括便于故障排查、恢復(fù)和日常的運(yùn)行維護(hù)的機(jī)制。在采用硬件備份、冗余、負(fù)載均衡等可靠性技術(shù)的基礎(chǔ)上，采用相關(guān)的軟件技術(shù)提供較強(qiáng)的管理機(jī)制和控制手段，以提高整個(gè)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全可靠性。開放性、互聯(lián)性和標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)必須采用國際、國家標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議和接口，能與現(xiàn)有的和未來的系統(tǒng)互連與集成，支持HL7、IHE、DICOM、ICD10等標(biāo)準(zhǔn)。本項(xiàng)目中必須遵循或參考的標(biāo)準(zhǔn)包括：國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)基本功能規(guī)范；疾病分類代碼標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)；衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)WS/T102-1998，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目分類與代碼；醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0252-1997，化學(xué)藥品(原料、制劑)分類與代碼。國際標(biāo)準(zhǔn)和國外標(biāo)準(zhǔn)HL7v2.7，v3.0系列標(biāo)準(zhǔn)XML（可擴(kuò)展標(biāo)記語言）ICPC（國際初級(jí)保健信息標(biāo)準(zhǔn)）CPT（美國醫(yī)院臨床操作服務(wù)分類編碼和術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)）X12N（美國醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)）ICD10、DICOM、SNOMED、LOINC、HHCC、ICIDH等標(biāo)準(zhǔn)靈活性和可擴(kuò)展性設(shè)計(jì)的方案應(yīng)當(dāng)考慮系統(tǒng)的靈活性和可擴(kuò)展性。系統(tǒng)建成后要能夠滿足業(yè)務(wù)近期、中期甚至長期時(shí)間范圍數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)快速增長的需要。適應(yīng)目前需求的基礎(chǔ)上，能夠滿足醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展的信息化需要，充分地為將來可預(yù)見和不可預(yù)見的性能擴(kuò)充留有余地，并具備方便地?cái)U(kuò)展系統(tǒng)容量和處理能力和支持多種應(yīng)用的能力，可以根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要進(jìn)行靈活、快速的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)信息應(yīng)用的快速部署，而且新功能、新業(yè)務(wù)的增加能夠在不影響系統(tǒng)運(yùn)行的情況下實(shí)現(xiàn)。系統(tǒng)要充分考慮到擴(kuò)容和升級(jí)的需要，能靈活方便地適應(yīng)未來系統(tǒng)可能的變化。選擇應(yīng)用開放性標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，確保設(shè)備的兼容性；通過系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的合理設(shè)計(jì)和適度資源冗余，為未來的系統(tǒng)擴(kuò)充打下基礎(chǔ)，保證需求增加時(shí)系統(tǒng)的平滑擴(kuò)充，保證前期的投資。經(jīng)濟(jì)型和投資保護(hù)方案所選用的技術(shù)和產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)全部遵循通用的國際或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，各系統(tǒng)模塊之間有良好的兼容性和較高的性能價(jià)格比。從長遠(yuǎn)來看，也便于系統(tǒng)的升級(jí)和移植或運(yùn)行其他應(yīng)用軟件，實(shí)現(xiàn)整體效益，而且能以較低的成本、較少的人員投入來維護(hù)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，提供高效能與高效益的醫(yī)療信息服務(wù)。易管理和易操作性設(shè)計(jì)方案支持全面、完善、便捷、統(tǒng)一的系統(tǒng)管理和應(yīng)急處理預(yù)案，保證一旦發(fā)生問題能在最短的時(shí)間內(nèi)處理解決。而且，系統(tǒng)應(yīng)具有良好的用戶操作界面、完備的幫助信息。集成完備的運(yùn)行監(jiān)視系統(tǒng)、良好的管理界面工具或遠(yuǎn)程控制臺(tái)，易于管理人員對(duì)其進(jìn)行管理和維護(hù)，系統(tǒng)參數(shù)的維護(hù)與管理通過操作界面實(shí)現(xiàn)。整體設(shè)計(jì)和多種應(yīng)用相匹配系統(tǒng)需要進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)，但是考慮到應(yīng)用的多樣性以及業(yè)務(wù)、部門等的差異，整體設(shè)計(jì)又不要過于制約具體的應(yīng)用開發(fā)，要為各種應(yīng)用開發(fā)提供靈活的手段?？傮w架構(gòu)通過建立集成平臺(tái)，依靠其整合、接入、交互、應(yīng)用等四大職能，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)統(tǒng)一管理，多系統(tǒng)接入管理，跨平臺(tái)數(shù)據(jù)共享，提供豐富的醫(yī)院前端應(yīng)用，同時(shí)為醫(yī)院決策分析系統(tǒng)的建立提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。預(yù)期效果本項(xiàng)目的實(shí)施將為醫(yī)院帶來豐富的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，具體說明如下：1、通過本項(xiàng)目的實(shí)施，醫(yī)院完成了醫(yī)院集成平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了HIS、LIS、PACS、PEIS等信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合，在建立數(shù)據(jù)共享的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)用戶權(quán)限、公共字典表等數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，從根源上優(yōu)化了信息科的工作流程。2、通過醫(yī)院集成平臺(tái)的建設(shè)規(guī)范了醫(yī)院的數(shù)據(jù)交互標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院未來引進(jìn)新的信息系統(tǒng)或與區(qū)域信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)交互建立了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交互平臺(tái)，完善了醫(yī)院信息化管理體系。

醫(yī)院集成平臺(tái)功能簡(jiǎn)介醫(yī)院信息集成平臺(tái)由數(shù)據(jù)總線、接口適配器、HL7標(biāo)準(zhǔn)引擎、消息中間件、主數(shù)據(jù)管理、病人主索引、管理監(jiān)控平臺(tái)、信息集成門戶等多個(gè)功能模塊組合而成，主要用于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合、統(tǒng)一用戶認(rèn)證、統(tǒng)一權(quán)限管理、統(tǒng)一系統(tǒng)登錄等功能。數(shù)據(jù)總線通過數(shù)據(jù)總線平臺(tái)實(shí)現(xiàn)平臺(tái)化的分層架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)包括業(yè)務(wù)系統(tǒng)(如HIS、EMR、LIS、PACS、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、預(yù)約管理系統(tǒng)、自助服務(wù)管理系統(tǒng))與管理系統(tǒng)的分層等。將不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)依據(jù)訪問頻度、性能要求、實(shí)時(shí)性要求、數(shù)據(jù)粒度等的要求進(jìn)行架構(gòu)分層。（1）數(shù)據(jù)總線與HIS系統(tǒng)交互：通過數(shù)據(jù)總線自動(dòng)獲取HIS相關(guān)信息路基本信息、醫(yī)囑信息等，為其他信息系統(tǒng)的信息交互提供所需的數(shù)據(jù)。（2）數(shù)據(jù)總線與檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)信息(LIS)交互：通過業(yè)務(wù)服務(wù)平臺(tái)獲取檢驗(yàn)單據(jù)信息、患者住院信息、病歷信息，記錄完整的檢驗(yàn)單據(jù)處理過程，標(biāo)本送檢過程處理與單據(jù)費(fèi)用自動(dòng)處理，檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)統(tǒng)一的報(bào)告調(diào)閱接口；（3）數(shù)據(jù)總線與醫(yī)學(xué)影像傳輸與管理系統(tǒng)信息(PACS)交互：放射檢查、超聲檢查、內(nèi)鏡檢查、病理檢查、心電檢查等業(yè)務(wù)通過業(yè)務(wù)服務(wù)平臺(tái)獲取檢查單據(jù)信息、患者住院信息、病歷信息，記錄完整的檢驗(yàn)單據(jù)處理過程，檢查圖文報(bào)告結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)統(tǒng)一的報(bào)告調(diào)閱接口；并支持統(tǒng)一影像瀏覽及處理。（4）數(shù)據(jù)總線與電子病歷系統(tǒng)(EMR)信息一體化：完善以電子病歷為中心的臨床信息系統(tǒng)，提供電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)支持。（5）數(shù)據(jù)總線與移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房交互：通過數(shù)據(jù)總線平臺(tái)獲取患者基本信息、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、手術(shù)麻醉信息、重癥監(jiān)護(hù)信息等。（6）數(shù)據(jù)總線與健康體檢信息管理系統(tǒng)（PEIS）交互：通過數(shù)據(jù)總線自動(dòng)獲取患者基本信息，并實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)（LIS）與醫(yī)學(xué)影像傳輸與管理系統(tǒng)信息(PACS)等系統(tǒng)的信息交互。（7）數(shù)據(jù)總線與手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的交互：通過數(shù)據(jù)總線可以快速地獲取患者基本信息和醫(yī)囑信息，手術(shù)麻醉記錄和重癥監(jiān)護(hù)記錄完后可以通過數(shù)據(jù)總線為臨床其他系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)閱。（8）數(shù)據(jù)總線與預(yù)約管理系統(tǒng)的交互：通過數(shù)據(jù)總線可以快速的獲取患者預(yù)約掛號(hào)信息，預(yù)約管理系統(tǒng)可以通過數(shù)據(jù)總線與各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)約與排隊(duì)信息的管理，完成就診預(yù)約、檢查預(yù)約、取消預(yù)約等功能。（9）建立多途徑的消息機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間關(guān)鍵醫(yī)療信息自動(dòng)提醒（如急診異常報(bào)告）、預(yù)警功能。部署授權(quán)管理消息中間件提供快速部署、在線升級(jí)、集成測(cè)試、適配器授權(quán)等各種管理手段?？焖俨渴痼w現(xiàn)在不停止系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)且能通過快速安裝包及時(shí)地實(shí)施部署到各種操作環(huán)境上；在線升級(jí)功能實(shí)現(xiàn)在不停止業(yè)務(wù)的前提下完成中間件的快速升級(jí)；消息中間件應(yīng)內(nèi)置集成測(cè)試引擎以方便檢測(cè)中間文化人配置的正確性；授權(quán)管理功能實(shí)現(xiàn)對(duì)中間件適配器權(quán)限管理。數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換路由數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換路由可以讓管理員對(duì)流動(dòng)的數(shù)據(jù)包進(jìn)行整理、歸類、提取、刪除、過濾、檢驗(yàn)及開發(fā)。通訊點(diǎn)就是數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換路由對(duì)外對(duì)內(nèi)的關(guān)鍵接口適配，它可以被設(shè)置成輸入、輸出或雙模式，每個(gè)通訊點(diǎn)是實(shí)施不同協(xié)議以連接不同系統(tǒng)的節(jié)點(diǎn)。另外，可通過JavaScript進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換路由的二次開發(fā)，以提供更多更靈活的數(shù)據(jù)接口處理。開發(fā)集成環(huán)境開發(fā)集成環(huán)境是消息中間件內(nèi)置的圖形化設(shè)置及設(shè)計(jì)工具。在內(nèi)部集成研發(fā)環(huán)境中，圖形化開發(fā)自定制性可讓客戶通過API應(yīng)用程序編程接口自行開發(fā)編程語言的接入點(diǎn)及過濾器以更好地把引擎整合進(jìn)現(xiàn)有系統(tǒng)中。在整合研發(fā)環(huán)境里，基于JavaScript語言的所有通訊點(diǎn)及過濾器都能很方便地進(jìn)行圖形化與代碼或代碼與圖形化的轉(zhuǎn)換。特別在XML功能上，所有在圖形化界面（GUI）的配置都能被準(zhǔn)確地輸出為XML格式文件，反之亦可。同時(shí)還提供實(shí)時(shí)測(cè)試過濾器或條件連接器的JavaScript代碼然后以圖形化結(jié)果反饋給系統(tǒng)設(shè)計(jì)師的功能，更好地簡(jiǎn)化了平臺(tái)的設(shè)置也方便了相關(guān)人員對(duì)枯燥代碼的理解。要求支持可視化開發(fā)、集成代碼研發(fā)環(huán)境并具備圖形化與代碼的相互轉(zhuǎn)換。接口適配器在消息中間件整體設(shè)計(jì)架構(gòu)中，各個(gè)具體的業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過適配器連接到消息交換平臺(tái)進(jìn)行業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)收發(fā)，適配器起著耦合消息交換平臺(tái)與具體業(yè)務(wù)系統(tǒng)的作用。按照SOA的設(shè)計(jì)理念，以適配器的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)異構(gòu)系統(tǒng)的集成接入，需要將業(yè)務(wù)系統(tǒng)與集成平臺(tái)間交互的功能組件封裝成“服務(wù)”，屏蔽業(yè)務(wù)系統(tǒng)所采用的具體技術(shù)及其實(shí)現(xiàn)方式，以單一的接口方式與集成平臺(tái)進(jìn)行銜接，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)接入服務(wù)部件的靈活部署。通過建立一系列適配器API為應(yīng)用系統(tǒng)提供的一套標(biāo)準(zhǔn)的接口，并具有足夠的擴(kuò)展性，可以靈活地嵌入到業(yè)務(wù)流程中，同時(shí)又將與業(yè)務(wù)無關(guān)的通訊配置定義與業(yè)務(wù)代碼相隔離。具體地，接口適配器能實(shí)現(xiàn)以下的功能：實(shí)現(xiàn)消息的安全、可靠傳遞；實(shí)現(xiàn)消息的透明傳遞，適配器的實(shí)施者不必關(guān)注傳遞技術(shù)細(xì)節(jié)；接口通用化，降低因開發(fā)架構(gòu)不同導(dǎo)致的業(yè)務(wù)應(yīng)用側(cè)編程復(fù)雜性；實(shí)現(xiàn)具有共同性的消息封裝、變換、接收功能。例如，加解密/校驗(yàn)/字符集變換等；簡(jiǎn)單的遠(yuǎn)程安裝配置方法，適配器的函數(shù)調(diào)用庫可以平滑升級(jí)而不影響業(yè)務(wù)應(yīng)用；HL7標(biāo)準(zhǔn)引擎醫(yī)療組織在管理醫(yī)療數(shù)據(jù)集成所需要的大量標(biāo)準(zhǔn)，通過都會(huì)遇到困難。要求本項(xiàng)目集成引擎的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療通訊協(xié)議資料能夠完整齊全，并能夠支持標(biāo)準(zhǔn)的不斷更新，為平臺(tái)提供標(biāo)準(zhǔn)支持。要求集成引擎嵌入了協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)（TCP、FTP、HTTP、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等等）支持HL7(從版本2.x到3)，同時(shí)支持臨床文檔架構(gòu)（CDA）和連續(xù)醫(yī)護(hù)文檔（CCD）支持DICOM圖像格式轉(zhuǎn)換應(yīng)用支持醫(yī)用信息系統(tǒng)集成（IHE）配置文件消息中間件消息中間件采用消息隊(duì)列技術(shù)，消息隊(duì)列技術(shù)是分布式應(yīng)用間交換信息的一種技術(shù)，通過該技術(shù)可實(shí)現(xiàn)消息在內(nèi)存或磁盤上的長期駐留，并且直到它們被應(yīng)用程序讀走。通過消息隊(duì)列，應(yīng)用程序可獨(dú)立地執(zhí)行，而不需要知道彼此的位置、或在繼續(xù)執(zhí)行前不需要等待接收程序接收消息。通過使用消息中間件實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的快速交換、查詢、調(diào)閱等功能。主數(shù)據(jù)管理主數(shù)據(jù)管理主要用于對(duì)醫(yī)院信息化系統(tǒng)中通用的字典進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的定義，從而實(shí)現(xiàn)通用字典表的統(tǒng)一管理，具體功能包括：術(shù)語注冊(cè)、基礎(chǔ)字典管理、術(shù)語管理、字典同步更新引擎等，具體功能如下：術(shù)語注冊(cè)術(shù)語注冊(cè)是指，對(duì)術(shù)語字典的名稱進(jìn)行登記，只有注冊(cè)過的術(shù)語才會(huì)被納入主數(shù)據(jù)管理范圍。根據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃，注冊(cè)內(nèi)容包含，術(shù)語字典名稱，編碼，版本，標(biāo)準(zhǔn)來源，標(biāo)準(zhǔn)更新日期?；A(chǔ)字典管理通過主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)如人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室等集中管理，實(shí)現(xiàn)主數(shù)據(jù)整合、審批、共享和監(jiān)管功能，做到一次維護(hù)，自動(dòng)分發(fā)到醫(yī)院各個(gè)相應(yīng)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。術(shù)語管理提供對(duì)不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)傳過來的術(shù)語信息進(jìn)行統(tǒng)一的管理的功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各業(yè)務(wù)系統(tǒng)術(shù)語的統(tǒng)一管理。術(shù)語字典涵蓋了醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語、電子健康檔案的數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)元和各種代碼標(biāo)準(zhǔn)的注冊(cè)管理。字典同步更新引擎建立主數(shù)據(jù)同步和統(tǒng)一管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)定義、授權(quán)使用和變更傳播，達(dá)到數(shù)據(jù)集中管理、降低接口成本和維護(hù)成本的目的。以集成平臺(tái)消息中間件為基礎(chǔ)建立字典同步更新引擎，實(shí)現(xiàn)HIS與LIS、PACS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的字典的更新同步，數(shù)據(jù)間的處理采用消息推送機(jī)制，并輔以完善的日志體系，以保證消息準(zhǔn)確及時(shí)傳遞，數(shù)據(jù)及時(shí)同步。病人主索引臨床醫(yī)療活動(dòng)均是以患者為主線的，如果患者的信息不統(tǒng)一是無法實(shí)現(xiàn)電子病歷等數(shù)據(jù)整合的。目前醫(yī)院各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)均有患者基本信息，但是數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，維護(hù)的方式不統(tǒng)一。臨床醫(yī)療活動(dòng)均是以患者為主線的，如果患者的信息不統(tǒng)一是無法實(shí)現(xiàn)電子病歷等數(shù)據(jù)整合的。因此，必須要建立全院級(jí)統(tǒng)一的病人主索引，能夠從各種不同的子系統(tǒng)中取得患者的信息并進(jìn)行組織，串連起所有病人相關(guān)信息，包括基本信息、過敏信息、家族病史、歷次診療信息、檢查檢驗(yàn)信息、病人主管醫(yī)生、歷次電子病例、收費(fèi)情況（門診、住院）等病人信息，并以此為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)層面的整合，包括電子病歷的數(shù)據(jù)整合以及醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的整合，同時(shí)提供一個(gè)搜索引擎，提供給其它應(yīng)用程序?qū)颊叩闹悄芩阉鞴δ堋２∪酥魉饕彩强蛻舴?wù)、成本核算、病種分析、決策支持等管理的重要主線。實(shí)現(xiàn)跨域MPI協(xié)同功能時(shí)，需要滿足在子域內(nèi)部已經(jīng)滿足MPI的基本功能實(shí)現(xiàn)。并且包含實(shí)現(xiàn)跨域MPI協(xié)同所必需的功能。能夠?yàn)樵撚虻母鱾€(gè)掛接子域進(jìn)行業(yè)務(wù)唯一性驗(yàn)證服務(wù)；盡可能確保一個(gè)可識(shí)別唯一性的人員信息不被錯(cuò)誤掛接或重復(fù)創(chuàng)建；能夠完成該域的MPI向上級(jí)域進(jìn)行注冊(cè)的功能；能夠向上下兩級(jí)相鄰域進(jìn)行MPI變更通知服務(wù)；為跨域進(jìn)行查詢與消息反饋服務(wù)。不同的子域在進(jìn)行子域MPI注冊(cè)時(shí)除了子域的MPI需要注冊(cè)以外還包括其域內(nèi)相關(guān)的病人唯一標(biāo)識(shí)進(jìn)行注冊(cè)比如X線號(hào)、CT號(hào)、門診號(hào)、住院號(hào)等，此處所列應(yīng)根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)需求中其是否具有進(jìn)行病人唯一標(biāo)識(shí)的特性來決定是否注冊(cè)。管理監(jiān)控平臺(tái)管理監(jiān)控平臺(tái)是對(duì)引擎的運(yùn)行狀態(tài)的一個(gè)展示臺(tái)，管理員可以看到運(yùn)行日志及錯(cuò)誤狀態(tài)、診斷信息、性能圖表、查找消息信息、基本設(shè)置以及系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)。監(jiān)控平臺(tái)與管理平臺(tái)都可以通過網(wǎng)絡(luò)瀏覽器方便訪問同時(shí)可作出簡(jiǎn)便設(shè)置并觀測(cè)消息路由情況。關(guān)于集成平臺(tái)的所有服務(wù)數(shù)據(jù)都能通過監(jiān)控平臺(tái)提供給系統(tǒng)管理員作為參考。所有關(guān)于集成平臺(tái)服務(wù)器的性能數(shù)據(jù)、錯(cuò)誤隊(duì)列、磁盤空間、通訊點(diǎn)、路由及引擎日志都能通過定義通知方案發(fā)送電子郵件及SNMP通知相關(guān)人員，以此確保集成平臺(tái)的正常運(yùn)行。用戶可訂閱不同信息類型的通知，使系統(tǒng)管理員可以決定他們?nèi)绾蔚玫礁乱约八麄兿Ｍ盏绞裁葱畔?。新的結(jié)果、片段或其他事件可以通過電子郵件、用戶信息發(fā)送給醫(yī)生，或信息直接發(fā)送給電子病歷系統(tǒng)。以規(guī)則為基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)允許事件通知可以分開管理，并提供自定義選項(xiàng)以適合當(dāng)?shù)氐膬?yōu)先次序。這使得系統(tǒng)變得靈活，異常的結(jié)果能被立即發(fā)送通知系統(tǒng)管理員，而其他結(jié)果被累計(jì)進(jìn)入每日總結(jié)以供審查。用戶管理具備完善的用戶管理功能，包括用戶、組的維護(hù)，針對(duì)不同用戶進(jìn)行權(quán)限管理。監(jiān)控管理監(jiān)控平臺(tái)的監(jiān)控主要包括：服務(wù)器監(jiān)控、性能監(jiān)控、服務(wù)監(jiān)控、MQ監(jiān)控、日志監(jiān)控、用戶提醒等功能，具體說明如下：1、服務(wù)器監(jiān)控服務(wù)器監(jiān)控是指運(yùn)行企業(yè)服務(wù)總線的物理服務(wù)器性能的監(jiān)控，包含所有在用或備用服務(wù)器的CPU使用率、內(nèi)存使用率、網(wǎng)絡(luò)流量、硬盤吞吐量等關(guān)鍵指標(biāo)。2、性能監(jiān)控性能監(jiān)控是指對(duì)企業(yè)服務(wù)總線軟件的性能的監(jiān)控，包含所有在用或備用服務(wù)的當(dāng)前吞吐量、當(dāng)日吞吐量峰值、當(dāng)日吞吐量均值、當(dāng)前并發(fā)連接數(shù)量等關(guān)鍵指標(biāo)。3、服務(wù)監(jiān)控服務(wù)監(jiān)控是指對(duì)企業(yè)服務(wù)總線軟件的運(yùn)行狀況的監(jiān)控，包含所有在用或備用服務(wù)的可用性、當(dāng)日接收調(diào)用次數(shù)、當(dāng)日發(fā)送消息次數(shù)，當(dāng)日錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)等關(guān)鍵指標(biāo)。4、MQ監(jiān)控MQ監(jiān)控包含對(duì)MQ隊(duì)列管理器運(yùn)行狀況的監(jiān)控，隊(duì)列深度監(jiān)控，有無休眠隊(duì)列。5、日志監(jiān)控日志監(jiān)控是指對(duì)當(dāng)日日志量和數(shù)據(jù)庫日志表空間使用率的監(jiān)控。其中日志量監(jiān)控包含業(yè)務(wù)流日志，字典服務(wù)日志的正常數(shù)量和異常數(shù)量的檢測(cè)。6、用戶提醒用戶提醒功能主要應(yīng)用在監(jiān)控指標(biāo)超過警戒值的情況，管理控制臺(tái)自動(dòng)通過短信或者郵件等方式對(duì)相應(yīng)人員進(jìn)行提醒。日志管理日志管理功能用來正常和錯(cuò)誤日志，用來跟蹤和記錄通信歷史信息，作為后續(xù)性能分析、問題分析提供必要數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。1、通信日志記錄通信原始記錄，作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通信量的數(shù)據(jù)源，保存業(yè)務(wù)最原始消息。用戶可以通過時(shí)間，通信系統(tǒng)，通信內(nèi)容，消息類型等作為檢索條件查詢相應(yīng)的通信日志。2、異常日志當(dāng)消息流發(fā)生異常時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤日志，記錄在異常日志表中，主要用來分析錯(cuò)誤原因。3、日志歸檔采用歸檔的形式將日志信息轉(zhuǎn)儲(chǔ)到另外的日志歸檔表中，保證日志表數(shù)據(jù)條數(shù)控制在一定數(shù)量級(jí)內(nèi)，方便快速查找。日志歸檔要支持每日自動(dòng)歸檔和手動(dòng)歸檔兩種方式。4、日志清空刪除無用或無效日志，包括未歸檔和已歸檔的記錄，可以單條刪除，也可以用時(shí)間段作為條件批量處理。配置管理作為管理控制臺(tái)的核心功能，對(duì)平臺(tái)支持的系統(tǒng)、服務(wù)、事件及數(shù)據(jù)交換規(guī)則進(jìn)行定義和配置。1、系統(tǒng)注冊(cè)系統(tǒng)注冊(cè)功能是對(duì)接入平臺(tái)的系統(tǒng)進(jìn)行登記，只有注冊(cè)過的系統(tǒng)發(fā)送的消息才會(huì)被平臺(tái)所接受。2、服務(wù)注冊(cè)對(duì)已注冊(cè)的系統(tǒng)，進(jìn)行服務(wù)登記，這里所指服務(wù)是指系統(tǒng)對(duì)外提供的服務(wù)。3、事件注冊(cè)對(duì)平臺(tái)所支持的消息事件進(jìn)行登記，例如：ORM^R01^ORM_RO1消息的說明，標(biāo)準(zhǔn)來源，應(yīng)用的場(chǎng)景，消息范例等信息，作為信息的字典庫。4、路由管理主要用來管理消息和上下游系統(tǒng)之間的路由關(guān)系。5、發(fā)布管理主要用來管理字典和MQ主題的管理，將某字典的變化關(guān)聯(lián)到具體的MQ主題中，以此實(shí)現(xiàn)發(fā)布的功能。6、訂閱管理主要用來管理下游系統(tǒng)對(duì)某MQ主題進(jìn)行訂閱的操作。統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析功能是根據(jù)平臺(tái)運(yùn)行數(shù)據(jù)，通過數(shù)字或圖表的型式將有價(jià)值的數(shù)據(jù)展示給用戶。為平臺(tái)的運(yùn)行情況提供判斷依據(jù)。1、服務(wù)提供量通過平臺(tái)的日志表分析統(tǒng)計(jì)得出某一個(gè)時(shí)間段內(nèi)的每一天，一個(gè)系統(tǒng)或所有系統(tǒng)，一個(gè)服務(wù)或所有服務(wù)的被調(diào)用量。2、服務(wù)使用量通過平臺(tái)的日志表分析統(tǒng)計(jì)得出某一個(gè)時(shí)間段內(nèi)的每一天，一個(gè)系統(tǒng)或所有系統(tǒng)調(diào)用其他系統(tǒng)服務(wù)的調(diào)用量。3、故障率排名故障率排名可以看出哪個(gè)系統(tǒng)提供的哪些服務(wù)故障次數(shù)占總次數(shù)比例。通過排名可以看出系統(tǒng)服務(wù)的穩(wěn)定性，為提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性提供要求的標(biāo)準(zhǔn)。適配器配置適配器配置功能包括數(shù)據(jù)格式和數(shù)據(jù)內(nèi)容的映射配置，通過適配器的配置，可以使集成平臺(tái)支持多種標(biāo)準(zhǔn)，多種協(xié)議的相互轉(zhuǎn)換。1、格式映射格式映射需要包含數(shù)據(jù)格式維護(hù)功能，包含數(shù)據(jù)格式的增刪改。在系統(tǒng)注冊(cè)功能中，每個(gè)系統(tǒng)都會(huì)有通信的消息格式的。2、術(shù)語映射術(shù)語映射包括術(shù)語字典的映射和術(shù)語項(xiàng)目的映射。通過術(shù)語映射，可以使不同標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)語字典和術(shù)語項(xiàng)目進(jìn)行關(guān)聯(lián)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)不同標(biāo)準(zhǔn)的通信功能。運(yùn)營和醫(yī)療管理數(shù)據(jù)中心運(yùn)營和醫(yī)療管理數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)的設(shè)計(jì)以衛(wèi)生部2020年8月2日發(fā)布的《城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集》為依據(jù)。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元目錄。數(shù)據(jù)元目錄包括城鄉(xiāng)居民健康檔案?jìng)€(gè)人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)元。適用于城鄉(xiāng)居民健康檔案的信息收集、存儲(chǔ)與共享，以及城鄉(xiāng)居民健康檔案管理信息系統(tǒng)建設(shè)。運(yùn)營和醫(yī)療管理數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)主要功能為通過構(gòu)建360度同一客戶視圖為客戶提供信息綜合查看體驗(yàn)。系統(tǒng)的內(nèi)容包括：病例資料管理，實(shí)現(xiàn)病人臨床信息的抽?。徊∪朔纸M管理，實(shí)現(xiàn)病人分組、分類自定義管理；病例隨訪管理，提供隨訪登記、隨訪提醒、隨訪規(guī)則定義等功能；臨床數(shù)據(jù)檢索及展現(xiàn)，提供臨床快速查詢功能，查詢結(jié)構(gòu)可通過圖表方式展現(xiàn)；信息分析及挖掘，提供決策分析功能；結(jié)構(gòu)化臨床數(shù)據(jù)模板，實(shí)現(xiàn)病人信息結(jié)構(gòu)化顯示等。

醫(yī)院信息集成平臺(tái)接口方案實(shí)現(xiàn)原則醫(yī)院信息集成平臺(tái)接口方案以“保留醫(yī)院前期投資，優(yōu)化現(xiàn)有就診流程，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)無縫連接”為設(shè)計(jì)思路，在現(xiàn)有信息化軟件系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)與信息集成平臺(tái)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、標(biāo)準(zhǔn)定義、統(tǒng)一用戶管理、用戶統(tǒng)一系統(tǒng)入口等功能，為了達(dá)成本項(xiàng)目的建設(shè)目標(biāo)，并且遵循如下原則：穩(wěn)定性系統(tǒng)建立后應(yīng)不影響現(xiàn)有系統(tǒng)的運(yùn)行，保證系統(tǒng)原有的數(shù)據(jù)不丟失，系統(tǒng)權(quán)限不發(fā)生重大變化。擴(kuò)展性系統(tǒng)的規(guī)則應(yīng)具備擴(kuò)展性，盡可能多的適應(yīng)本地化的變化，規(guī)則的閾值和參數(shù)應(yīng)能在界面設(shè)置，新增規(guī)則要能方便的加入到規(guī)則庫中，支持本地化對(duì)于醫(yī)院處理流程的變更。規(guī)范性系統(tǒng)必須采用國際、國家標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議和接口，能與現(xiàn)有的和未來的系統(tǒng)互連與集成，支持HL7、IHE、DICOM、ICD10等標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)現(xiàn)方式根據(jù)系統(tǒng)架構(gòu)，以及我司多年的項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，我司建議采用消息中間的方式，現(xiàn)實(shí)本平臺(tái)與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口對(duì)接。數(shù)據(jù)交換原則基于最終用戶考慮，方案應(yīng)用選擇適合醫(yī)院現(xiàn)狀的方法，有以下原則：1.簡(jiǎn)單，方便醫(yī)院維護(hù)及查找故障；2.易于修改，避免雙方大規(guī)模修改程序或業(yè)務(wù)流程；3.行業(yè)通用的，或國際標(biāo)準(zhǔn)的；4.由對(duì)方提供數(shù)據(jù)，自行寫入已方數(shù)據(jù)庫，已方不操作對(duì)方數(shù)據(jù)庫；5.盡可能的減少工作人員操作的步驟，盡可能從后臺(tái)實(shí)現(xiàn)。接口設(shè)計(jì)本接口方案以基于集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)與PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互為例，具體說明如下：接口流程示意圖接口流程說明預(yù)約時(shí)，預(yù)約內(nèi)容由預(yù)約系統(tǒng)發(fā)送到集成平臺(tái)，由PACS向集成平臺(tái)進(jìn)行查詢。預(yù)約申請(qǐng)對(duì)于科室排班的要求（例：指定時(shí)段的隊(duì)列是否已滿，能否繼續(xù)安排預(yù)約）由預(yù)約系統(tǒng)確定。PACS系統(tǒng)負(fù)責(zé)將預(yù)約申請(qǐng)放入指定的時(shí)段的預(yù)約隊(duì)列；在患者檢查完畢后，PACS系統(tǒng)將此預(yù)約狀態(tài)發(fā)送至集成平臺(tái)。取消預(yù)約時(shí)，取消的信息由預(yù)約系統(tǒng)發(fā)送到集成平臺(tái)，由PACS向集成平臺(tái)進(jìn)行查詢，然后在PACS系統(tǒng)中取消預(yù)約信息。整合效果改變醫(yī)院現(xiàn)有獲取申請(qǐng)單信息的方式，實(shí)現(xiàn)通過集成平臺(tái)查詢HIS申請(qǐng)單信息。PACS系統(tǒng)能夠通過集成平臺(tái)獲取普放、CT、MR的檢查預(yù)約分診信息，包括預(yù)約的時(shí)間，預(yù)約的檢查設(shè)備，預(yù)約號(hào)等。檢查技師可以在PACS系統(tǒng)上瀏覽上述檢查預(yù)約信息，呼叫病人進(jìn)行檢查。預(yù)約的檢查在呼叫后和檢查完成后，由PACS系統(tǒng)將狀態(tài)變更信息發(fā)送至集成平臺(tái)，供預(yù)約系統(tǒng)查閱。PACS系統(tǒng)將把檢查報(bào)告的狀態(tài)（已檢查、報(bào)告已確認(rèn)）發(fā)送至集成平臺(tái)，外系統(tǒng)可通過集成平臺(tái)查閱病人的檢查進(jìn)程。PACS系統(tǒng)可以通過集成平臺(tái)查閱申請(qǐng)單的退費(fèi)情況。如果申請(qǐng)單已退費(fèi)，則該申請(qǐng)單將不允許登記、報(bào)告。PACS系統(tǒng)將把檢查圖像的影像地址發(fā)送至集成平臺(tái)，外系統(tǒng)可通過集成平臺(tái)獲取影像URL地址，調(diào)用PACS系統(tǒng)瀏覽檢查圖像。PACS系統(tǒng)將把檢查報(bào)告內(nèi)容（檢查所見、印象）發(fā)送至集成平臺(tái)，外系統(tǒng)可通過集成平臺(tái)獲取這些檢查報(bào)告內(nèi)容，并在各自的系統(tǒng)里進(jìn)行引用。PACS系統(tǒng)可以把檢查報(bào)告的PDF地址發(fā)送至集成平臺(tái)，外系統(tǒng)可以通過集成平臺(tái)獲取報(bào)告PDF地址，用于檢查報(bào)告內(nèi)容的電子化顯示。

論大學(xué)生寫作能力寫作能力是對(duì)自己所積累的信息進(jìn)行選擇、提取、加工、改造并將之形成為書面文字的能力。積累是寫作的基礎(chǔ)，積累越厚實(shí)，寫作就越有基礎(chǔ)，文章就能根深葉茂開奇葩。沒有積累，胸?zé)o點(diǎn)墨，怎么也不會(huì)寫出作文來的。寫作能力是每個(gè)大學(xué)生必須具備的能力。從目前高校整體情況上看，大學(xué)生的寫作能力較為欠缺。一、大學(xué)生應(yīng)用文寫作能力的定義那么，大學(xué)生的寫作能力究竟是指什么呢？葉圣陶先生曾經(jīng)說過，“大學(xué)畢業(yè)生不一定能寫小說詩歌，但是一定要寫工作和生活中實(shí)用的文章，而且非寫得既通順又扎實(shí)不可?！睂?duì)于大學(xué)生的寫作能力應(yīng)包含什么，可能有多種理解，但從葉圣陶先生的談話中，我認(rèn)為：大學(xué)生寫作能力應(yīng)包括應(yīng)用寫作能力和文學(xué)寫作能力，而前者是必須的，后者是“不一定”要具備，能具備則更好。眾所周知，對(duì)于大學(xué)生來說，是要寫畢業(yè)論文的，我認(rèn)為寫作論文的能力可以包含在應(yīng)用寫作能力之中。大學(xué)生寫作能力的體現(xiàn)，也往往是在撰寫畢業(yè)論文中集中體現(xiàn)出來的。本科畢業(yè)論文無論是對(duì)于學(xué)生個(gè)人還是對(duì)于院系和學(xué)校來說，都是十分重要的。如何提高本科畢業(yè)論文的質(zhì)量和水平，就成為教育行政部門和高校都很重視的一個(gè)重要課題。如何提高大學(xué)生的寫作能力的問題必須得到社會(huì)的廣泛關(guān)注，并且提出對(duì)策去實(shí)施解決。二、造成大學(xué)生應(yīng)用文寫作困境的原因：