子宮肌瘤護(hù)理查房PPT

子宮肌瘤護(hù)理查房?jī)贾輩^(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科2018

學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)病情介紹輔助檢查治療用藥護(hù)理問題、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)結(jié)果健康教育

子宮肌瘤

又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多見于育齡婦女，以30～50歲婦女為主。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。

癥瘕（zhèngjiǎ）

多因正氣虛弱，情志不遂，氣血失調(diào)所致。以婦女下腹有結(jié)塊、脹滿、疼痛或伴有出血為主要臨床表現(xiàn)。堅(jiān)硬不移，痛有定處為癥;推之可動(dòng)，痛無定處為瘕.病位在胞宮、胞脈，與肝、脾、腎有關(guān)。

子宮

位于骨盆中央，呈倒置的梨形。成人的子宮約重50g，長(zhǎng)約7～8cm寬4～5cm，厚2～3cm；宮腔容積約5ml.1.肌壁間肌瘤

子宮肌瘤的分類

2.漿膜下肌瘤3.粘膜下肌瘤病理

多為球形實(shí)質(zhì)性腫瘤，單個(gè)或多個(gè)，大小不一，表面光滑，呈白色，質(zhì)硬，切面呈旋渦狀結(jié)構(gòu)，外面有假包膜。肌瘤的變性1玻璃樣變2囊性樣變3紅色樣變4肉瘤樣變5鈣化臨床表現(xiàn)白帶增多腹部腫塊腰酸、腹痛、下腹脹貧血月經(jīng)改變壓迫癥狀不孕或流產(chǎn)期待療法中藥療法西藥療法（一）保守治療.治療方法促性腺激素釋放激素米非司酮調(diào)血理氣、散瘀化結(jié)每3月進(jìn)行一次婦科、B超檢查肌瘤切除術(shù)0102子宮切除術(shù)（二）手術(shù)治療

（適應(yīng)癥）

子宮次全切

病情介紹（一）

患者，朱彥彥，女，38歲。因“進(jìn)行性痛經(jīng)月6年余，發(fā)現(xiàn)宮肌瘤5天”于：30收住我科。入院時(shí)測(cè)生命體征℃、P：84次/分、R:20次/分、BP110/68mmHg。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。

既往史：無特殊病史，無過敏史。病情介紹（二）123婚育史：生育年齡22歲孕產(chǎn)史G4P2月經(jīng)史：初潮年齡13歲經(jīng)期7到8天/周期23到30天經(jīng)量多，無痛經(jīng)。已婚產(chǎn)式陰道暢，有少量分泌物宮體如孕2+大小，質(zhì)硬，壓痛（+）病情介紹(三)婦科檢查外陰陰道宮頸宮體附件未見明顯異常輔助檢查B超示：子宮肌瘤

子宮肌瘤癥瘕西醫(yī)診斷中醫(yī)診斷診斷病情介紹（四）

患者于4月13日15：45在全麻下行子宮次全切，術(shù)中因出血多輸入B型RH(+)懸浮紅細(xì)胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，術(shù)后予以止血抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥治療。監(jiān)測(cè)生命體征，留置導(dǎo)尿，予以妥善固定，引流淡黃色小便。切口敷料清潔干燥，無滲血。于術(shù)后第二天拔除導(dǎo)尿管、進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食。第3天排氣。0102補(bǔ)血藥止血等滲電解質(zhì)溶液治療用藥硝苯地平控釋片琥珀酸亞鐵維生素12平衡液3氨甲環(huán)酸果糖維生素c頭孢呋辛替硝唑泮托拉唑040506抗菌素能量保護(hù)胃粘膜藥治療用藥泮托拉唑123頭孢硫脒替硝唑果糖與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)與陌生環(huán)境和擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)恐懼焦慮失眠與環(huán)境的改變有關(guān)

護(hù)理診斷睡眠形態(tài)紊亂生命體征改變可能與麻醉、術(shù)后活動(dòng)減少有關(guān)并發(fā)癥

子宮殘端出血、感染、切口愈合不良下肢深靜脈血栓腹脹、便秘護(hù)理診斷疼痛

與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)焦慮

患者焦慮減輕

評(píng)價(jià)問題1.入院宣教2.心理護(hù)理3.經(jīng)濟(jì)問題措施護(hù)理問題措施及評(píng)價(jià)失眠

患者失眠得到改善評(píng)價(jià)問題1.舒適的環(huán)境2.減少刺激措施護(hù)理問題措施及評(píng)價(jià)體溫增高

患者未出現(xiàn)體溫增高

評(píng)價(jià)問題1.監(jiān)測(cè)體溫2.物理降溫3.飲食護(hù)理措施護(hù)理問題措施及評(píng)價(jià)疼痛

2015.4.15

患者疼痛減輕評(píng)價(jià)問題1.心理護(hù)理2.合理臥位3.藥物鎮(zhèn)痛措施護(hù)理問題措施及評(píng)價(jià)腹脹、便秘

患者腹脹減輕、腸道通暢

評(píng)價(jià)問題1.飲食指導(dǎo)2.下床活動(dòng)3.藥物4.中醫(yī)操作措施護(hù)理問題措施及評(píng)價(jià)

腹脹：

合谷：內(nèi)關(guān)：

足三里：中醫(yī)操作

潛在并發(fā)癥

患者未出現(xiàn)并發(fā)癥

評(píng)價(jià)問題1.預(yù)防感染無菌操作2.密切觀察有無子宮殘端出血情況、切口愈合是否不良3觀察有無下肢深靜脈血栓