關(guān)于小兒健康刑教授講座現(xiàn)場版第一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一小兒的保健主要包括兩方面：一、合理喂養(yǎng)，給予小兒全面豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，以促進其體格智力的正常發(fā)育；二、采取有力的預(yù)防和保健措施，以減少和控制疾病的發(fā)生，使小兒身心都健康的成長。兩大主題：第二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一一、合理的飲食喂養(yǎng)（一）小兒消化系統(tǒng)的特點（二）提倡母乳喂養(yǎng)（三）對嬰幼兒飲食喂養(yǎng)的要求二、衣著護理三、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣四、注意補鈣、D五、定時預(yù)防接種六、早期教育-----從嬰幼兒期—學(xué)齡前期不斷進行七、加強安全教育八、注意疾病預(yù)防九、危害兒童健康的嚴(yán)重疾病 十、臨床常見疾病小驗方目錄第三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一

1．小兒消化系統(tǒng)的功能不健全，消化能力弱——消化不良2.吞咽功能不足——生理性流涎

3．賁門口發(fā)育不全——漾奶4.小兒腸道相對較長，腸系膜松弛——腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)5.消化酶活性低，免疫功能差，腸壁薄，滲透性強——腹瀉6.腸粘膜嫩薄，通透性高，屏障功能差——腸道、全身感染，過敏性疾病

7．肝臟相對大，血管豐富，肝小葉分化不全——肝臟易受到損害

8．腸道內(nèi)有正常菌群（雙歧桿菌、乳酸菌），也有致病菌群（大腸桿菌），如功能紊亂——腸炎或全身感染（一）小兒消化系統(tǒng)的特點：第四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一

（1）

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

1．營養(yǎng)豐富，成分適宜，易于消化吸收；

2．人乳中維生素A、C、D、E含量高于牛乳；3．人乳中鈣、磷比例合適；4．母乳中含大量的免疫因子；5．簡便經(jīng)濟、溫度適宜、省時省力；6．哺乳能促進母嬰情感交流；7、哺乳促進產(chǎn)婦恢復(fù)（刺激催乳素分泌，催進子宮收縮、復(fù)原，減少陰道出血，預(yù)防貧血；減少肥胖；避孕作用；降低乳腺癌、卵巢癌、糖尿病的發(fā)病率）。（二）提倡母乳喂養(yǎng)第五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一●（2）母乳喂養(yǎng)的方法

1、早開奶，勤哺乳；2、樹立信心——只要給寶寶頻繁哺乳，母乳就會漸多起來?！瘢?）對乳母要求——哺乳期間母親應(yīng)該營養(yǎng)豐實全面

哺乳母親每天應(yīng)吃：粗糧一斤、蔬菜一斤；牛奶半斤、水果半斤；雞蛋兩個；油一勺；適量的肉類和豆制品。

●（4）斷奶——生后4-6個月開始增加輔食，一歲左右斷奶。

第六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一（三）對嬰幼兒飲食喂養(yǎng)的要求合理喂養(yǎng)：1、要給予豐富全面的營養(yǎng)物質(zhì)。2、合理的喂養(yǎng)方法，從小培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。具體要求有以下幾方面：1、小兒的食物要營養(yǎng)豐富全面（蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)、水）六大營養(yǎng)素齊全。以碳水化合物、谷類、米面為主，同時進食魚、肉、蛋、蔬菜、水果等（每日給予1-2杯牛奶或豆?jié){），——均衡膳食。

谷類、薯類、糖類----含碳水化合物；魚肉、蛋奶、豆類----含優(yōu)質(zhì)蛋白。蔬菜水果----含vit、礦物鹽、多種微量元素。食用油----含脂肪。肝、奶、蛋----含vitA。肝、瘦肉、動物血、蛋黃---含鐵?！裉妓衔镎?0-60﹪，脂肪占20-30﹪，蛋白質(zhì)占12-15﹪。●小兒的飲食------以谷類米面為主，肉類為副，蔬菜充實，水果輔助。第七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一（2）易于消化吸收（3）食物的品種應(yīng)多樣化（4）要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣——定時進餐，相對定量，專心吃飯“三分饑”《古今醫(yī)統(tǒng)》提出：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒，但愿人皆依此法，自然諸病不相干?！保?）充足的水分：最好的飲料是白開水第八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一兒童飲食營養(yǎng)素要均衡人體需要的營養(yǎng)是有比例的?，F(xiàn)代研究：高熱量飲食危害：1.代謝產(chǎn)物增多，影響智力發(fā)育2.內(nèi)分泌紊亂，性早熟3.脂肪堆積------肥胖、三高、心腦血管病等疾病發(fā)病率升高?！案毁F之家，衣食有余生子常夭；貧賤之家，衣食不足生子常見堅”。第九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一（四）

臨床常見消化系統(tǒng)病癥1.傷食、積滯2.脾胃積熱3.營養(yǎng)過剩4.不良的飲食習(xí)慣5.睡前加餐6.病后食復(fù)7.胃炎第十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一醫(yī)家箴言

●

明·兒科名醫(yī)萬全《萬氏家藏育嬰秘訣》

“小兒無知，見物即愛，豈能節(jié)之，節(jié)之者父母也。父母不知，縱其所欲，如甜膩粑餅、瓜果生冷之類，無不與之，任其無度，以致生疾。雖曰愛之，其實害之”。

●南宋·陳文中《小兒病原方論·養(yǎng)子調(diào)攝》

“養(yǎng)子若要無病，在乎攝養(yǎng)調(diào)和，吃熱、吃軟、吃少則不??；吃冷、吃硬、吃多則生病”。第十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一

1.棉質(zhì)——透氣

2.柔軟寬松

3.同成人

★古人對小兒衣著非常強調(diào)“三分寒”，“小兒皆勿用新帛為善”，“兒衣棉帛特忌厚熱”。

★

小兒穿著應(yīng)給予三分寒，可逐漸增加對寒冷的耐受力和適應(yīng)能力，遇寒則不易患病?！锕湃擞齼后鹧浴胺蔡旌团療o風(fēng)之時，令母將兒于風(fēng)中嬉戲，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風(fēng)寒”。

★宋·陳文中《小兒小兒病源方論·養(yǎng)子十法》中

“一要肚，二要背暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼?！倍?、衣著護理第十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一三、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣1.充足的睡眠有利于小兒的腦發(fā)育和體格發(fā)育2.養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣3.小兒夜啼找原因4.治夜啼小驗方：蟬衣、夜交藤、合歡皮、鉤藤各6-9g，水煎服。第十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一四、注意補鈣、D缺鈣主要是由于VitD不足，使鈣不能吸收。佝僂病是我國衛(wèi)生部確定的重點防治的四大疾病之一（肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血）。發(fā)病特點：北方多于南方，城市多于農(nóng)村，冬天多于夏天。第十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一第十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一VitD來源：

1、內(nèi)源性D3：人體皮膚含有7-脫氧膽固醇-----紫外線照射→膽骨化醇，這是VitD的主要來源2、外源性D2：植物中，蕈類、蛋黃、魚肝油、肝、蒼術(shù)等都含有VItD2D2、D3----在體內(nèi)經(jīng)肝羥化、腎羥化——活性的VitD（1-25-二羥基膽骨化醇）第十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一VitD的作用

1、促進腸粘膜對鈣、磷的吸收2、促進腎小管對鈣、磷的重吸收3、促進鈣在骨骼中沉積，促進骨骼發(fā)育第十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一鈣、D缺乏的表現(xiàn)早期：哭鬧、汗多、夜啼、夜眠不安、枕禿發(fā)圈極期：上述癥狀加重，骨骼軟化、出牙延遲、囟門遲閉、肌肉松弛，重則低鈣抽風(fēng)后遺癥期：方顱、肋緣外翻、雞胸、O型、X型腿、脊柱側(cè)彎第十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一治療：補充VitD：●1、多在戶外活動，接受日光照射?！?、新生兒在生后2周就要補充魚肝油VitD400-500u/天（10-12ug）后逐漸加量。●3、VitD生理需要量：嬰兒400-500u/天，大兒冬季500-800u/天，治療量2000-4000u/天?！?、口服差、癥狀重者：冬天D320-30萬u肌注，或者D220-40萬u肌注，兩月后口服預(yù)防量。

第十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一

●【伊可新】

(0-1歲)每粒含維生素A1500單位、維生素D500單位。

(1歲以上)每粒含維生素A2000單位、維生素D700單位。用法：一次1粒，1次/天?！窈珼高的食物：魚肝油、魚類、動物肝臟、蛋黃?！窈珻a高的食物：奶類（牛奶250-500ml基本可保證每天需要的鈣）、魚類、肉、蝦皮（10g含200mg鈣）、海帶、豆類、紫菜、骨頭湯、芝麻、小白菜、油菜等?！疋}的需要量：2歲以下每天需要400-600mg

3--12歲每天需要

600-1000mg

成人每天需要800-1200mg第二十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一

目前是七苗防九病。1歲內(nèi)要實行的預(yù)防接種疫苗有5種——基礎(chǔ)免疫

1、卡介苗（出生）—TB復(fù)3-4歲7-8歲11-12歲

2、脊灰（2月齡）—嬰兒癱，加強1、2、7歲

3、百白破（3月）—白喉、百日咳、破傷風(fēng)。加強2、4歲

4、乙肝（出生）—乙肝

5、麻疹（8月）加強6歲

6、乙腦（1歲）加強1歲、4年級

7、流腦（3-14歲）

五、定時預(yù)防接種第二十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一六、早期教育現(xiàn)在提倡的早期教育：指0歲開始至孩子入學(xué)之前的教育，特別是生命頭3年的教育更重要。早期教育的內(nèi)容是多方面的主要包括思想品德教育和智力開發(fā)——從科學(xué)知識、社會文化、語言、健康、藝術(shù)等領(lǐng)域?qū)π哼M行全面培養(yǎng)（具體包括了視、聽、感覺的訓(xùn)練，運動、技能訓(xùn)練、語言的訓(xùn)練，知識的獲得和能力的培養(yǎng)等）。第二十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一思想道德的培養(yǎng)——早期教育的重要內(nèi)容之一?？鬃釉唬骸吧俪扇籼煨裕?xí)慣如自然”。家庭是孩子的第一課堂?！駥π旱暮闷嬉欢ㄒ_引導(dǎo)研究表明●家長耐心和藹——孩子對人禮貌、彬彬有禮；●家長經(jīng)常打罵孩子——孩子脾氣暴躁、罵人、口出臟字。明·萬全·《育嬰家秘》：“小兒能言必教以正言，如鄙俚之言勿語也；能食則教以恭敬，如褻慢之習(xí)勿作也；言語問答教以誠實，勿使欺妄也；賓客，教以拜揖迎送，勿使退避也；衣服、日用、五谷、六畜之類，遇物則教之，使其知之也；或教以方隅，或教以歲月時日之類。如此則不但無疾而知識亦早也”。第二十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一研究表明：●嬰兒咿呀學(xué)語時父母可及時做出應(yīng)和——可促進兒童的語言能力?！駤雰浩谂c母親密切接觸的兒童（母哺乳、撫摸、對話）——語言能力、智力發(fā)育好?！駨男『透改附⑾嘁栏星榈膬和蘸髸辛己玫纳缃荒芰?，易融洽的和周圍人相處?！窀改笇⒆用裰骱吞@教育——兒童今后善于與人交往，獨立性強，大膽機靈，有分析思考能力?！穹粗绺改敢筮^嚴(yán)，經(jīng)常打罵孩子——兒童缺乏自信、性格冷酷、對人缺乏感情?！窀改高^度溺愛孩子——缺乏獨立性、依賴性強、自私?！褡⒁庑河?個逆反期。第二十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一●小于3月的嬰兒應(yīng)防止因被褥、母親的身體、吐出物等造成的窒息●較大嬰兒防止食物、果核、鈕扣、硬幣、果凍等異物造成的窒息●避免食物、藥物中毒●避免外傷七、加強安全教育第二十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一

（1）

加強體格鍛煉，增強體質(zhì)（2）

三分饑，三分寒（3）

按時預(yù)防接種《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！?/p>

（4）常見疾病的防治：●近視的預(yù)防

●齲齒的預(yù)防●沙眼的預(yù)防

●胃炎的防治

●反復(fù)腹痛：1.腸痙攣2.腸系膜淋巴結(jié)炎●

過敏性疾病增多

八、注意疾病預(yù)防第二十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一

●反復(fù)呼吸道感染原因：

1、體質(zhì)差，免疫功能低2、生活調(diào)理不正確3、存在感染病灶4、環(huán)境因素：空氣中的煙塵、粉塵、吸煙、空氣污染等原因，不僅刺激粘膜，而且降低了呼吸道的抵抗力和清除有害物質(zhì)的能力。防治：

1、注意生活調(diào)理平時常用調(diào)理脾胃、祛內(nèi)熱的中藥。內(nèi)熱—黃梔花口服液；食積、苔厚、腹脹---王氏保赤丸；內(nèi)熱，便秘、心手足熱—七珍丹脾胃虛---啟脾丸、人參健脾丸；常腹瀉---參苓白術(shù)顆粒。脾虛小兒的食補：山藥、扁豆、紅棗、蓮子、薏米、桂圓、芡實、百合、銀耳，常煮粥喝。

第二十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一2、免疫調(diào)節(jié)劑3、根治感染病灶4、保持室內(nèi)空氣新鮮5、適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉6、推拿療法7、中藥預(yù)防感冒——防感膏

第二十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一

●哮喘的防治：注重緩解期的預(yù)防治療1、根治可能誘發(fā)哮喘的過敏性疾病2、積極預(yù)防導(dǎo)致哮喘誘發(fā)的因素3、長期吸入抗炎劑糖皮質(zhì)激素：普米克、舒利碟。4、白三烯拮抗劑：孟魯司特納。5、抗過敏藥：氯雷他定、酮替芬6、中藥——補益肺脾腎，化痰活血——改善體質(zhì)，去根治療。中藥防哮膏可明顯提高免疫，改善肺功能，抑制氣道炎癥，可有效預(yù)防哮喘的發(fā)病。7、三伏、三九天貼敷療法：中藥外治法通過經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物滲透，作用于臟腑，調(diào)理臟腑功能，達到治療預(yù)防作用，連用3年效果最好。

第二十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一第三十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一防治各類傳染病猩紅熱草莓舌（病初）楊梅舌（病2、3天）猩紅熱，在皮膚皺褶處，可見Pastia線（線狀疹）麻疹猩紅熱環(huán)口蒼白圈第三十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一風(fēng)疹水痘痄腮第三十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一手足口?。?/p>

腸道病毒引起的傳染病，引起手足口的腸道病毒有20多種，其中以CoXA16、EV71最多●特點：1、四季均可發(fā)生，夏秋季節(jié)為高峰，易在幼兒園、托兒所流行。2、潛伏期3-7天，突然起病。3、易感人群：主要是學(xué)齡前兒童，＜3歲最高，4歲內(nèi)85-95%。4、傳染途徑：病人口腔分泌物、皰疹漿液：經(jīng)口—口、呼吸道感染。5、表現(xiàn)：急性起病、發(fā)熱、手掌、腳底、臀、膝、肘、口腔軟硬腭、頰、唇紅色丘疹、皰疹，疼痛，可伴咳、涕、食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛等。病程輕者5-7天。6、重者EV71：發(fā)熱高、精神不好、頭痛、嘔吐、腹瀉、易肢體抖動。進展快，脊髓炎：無力或癱瘓。暴發(fā)性心肌炎：心率增加或減少、蒼白、四肢涼、血壓升高或下降。病毒性腦炎：頭痛、煩躁、昏迷抽風(fēng)。肺水腫：呼吸困難，口唇紫紺、口吐粉紅泡沫——皮疹不典型，年齡小于3歲，重者可造成死亡。第三十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一手足口病皮疹第三十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防：1、飯前、便后、外出回來，肥皂洗手2-3遍。2、不喝生水、吃冷飲，避免接觸病兒。3、病兒家長處理糞便、食物、處理污物都要洗手。4、流行期間，不宜去帶小兒去人群密集、空氣流通差的公共場所，家庭宜保持居室通風(fēng)，常曬衣被。5、托兒所每日要對玩具、個人用具清洗消毒。6、發(fā)現(xiàn)患兒后立即隔離，一般在家治療，中藥治療療效好。7、發(fā)現(xiàn)EV71的學(xué)校停課1-2周—及時去定點醫(yī)院。8、如接觸患兒：中藥：黃芪12g白術(shù)9g防風(fēng)6g雙花12g藿香9g大青葉10-12g

水煎服，每日一劑，有預(yù)防作用。9、體質(zhì)較弱嬰兒易感冒者，在手足口高發(fā)期可給免疫增強劑預(yù)防。第三十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一九、危害兒童健康的嚴(yán)重疾病白血?。?5歲以下小兒白血病的發(fā)病率在3-5/10萬，我國每年平均有1.5萬左右兒童患白血病。原因：1、化學(xué)物質(zhì)2、亞硝胺、苯3、家庭裝修4、放射物質(zhì)輻射5、病毒感染6、遺傳因素腎衰：我國的發(fā)病率為9.68/萬，每年有12萬新患者出現(xiàn)。第三十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防---避免不良因素的傷害1．愛護我們的家園，減少壞境污染。2．家庭裝修盡量使用環(huán)保材料。3．重視食品安全。4．少用可能有害的用品、藥物。5．避免病毒感染：

6.

增強自我防護意識：遠離污染，尤其讓孩子們遠離污染傷害。第三十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一十、臨床常見疾病小驗方

●中醫(yī)藥治療的特點和優(yōu)勢1、辨證施治2、標(biāo)本兼治3、中藥抗病毒療效顯著，避免濫用抗生素4、重視對臟腑的調(diào)理5、內(nèi)外兼治，多種療法相結(jié)合6、簡、便、驗7、安全、低毒、有效8、講究養(yǎng)生保健

第三十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一小驗方：1、【感冒】： （1）如何選中成藥：注意辨風(fēng)寒風(fēng)熱：①

風(fēng)寒：白冷淡清調(diào)白 （面白、精神不振惡寒、口淡不渴、清涕痰、大便調(diào)、舌苔白）②

風(fēng)熱：紅、躁、渴、黃、秘、黃風(fēng)寒---感冒清熱顆粒、午時茶、通宣理肺丸（早期寒多，3天后易轉(zhuǎn)化熱）風(fēng)熱---西羚解毒片、維C銀翹片、蒲地藍消炎口服液、金蓮清熱泡騰片、清開靈、三九感冒靈、雙金清熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等等寒熱夾雜---柴桂顆粒、或上兩種合用寒濕：九味羌活顆粒風(fēng)寒夾濕：藿香正氣液姜湯飲：生姜10g切片+紅糖適量。伴咳嗽+白蘿卜半個、白菜根一個煮水代茶飲?；蛴媒獪嫑_感冒顆粒。---------用于風(fēng)寒發(fā)熱。第三十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一(2)感冒洗浴方：①風(fēng)寒感冒：荊芥30、防風(fēng)30、川芎20、羌活30、獨活30、柴胡30、薄荷20、桔梗30、枳殼20、茯30、葛根30、生姜15、甘草10。②風(fēng)熱感冒：銀花50、連翹50荊芥20薄荷20、牛蒡子20淡豆豉30桔梗20桑葉30菊花30前胡20板藍根4甘草10③暑熱感冒：香薷30g、柴胡30、扁豆花30、防風(fēng)30、金銀花50、連翹50、滑石50、薄荷20、生石膏50、板藍根50。 以上中藥袋裝，浸泡30分，煎煮洗浴，每日1-2次，3日一療程。(3)感冒預(yù)防方：藿香6g黃芪12g白術(shù)10g防風(fēng)6g貫眾9g甘草3g。每日一劑，3-5天一療程。有感冒預(yù)防作用。第四十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一

2、【咳嗽】：①風(fēng)寒咳嗽：蘿卜杏仁飲：白蘿卜100g切碎，炒杏仁9g打碎，生姜5片，紅糖適量，加水同煎20分，紅糖調(diào)味，早晚熱服。②風(fēng)熱咳嗽：梨杏菊花飲：大鴨梨1個連皮切碎，杏仁9g打碎，菊花6g，冰糖適量。加水煎同20分，冰糖調(diào)味，早晚服。③肺熱、燥熱咳嗽:川貝3-6g，鴨梨1個，冰糖適量。水煎，每日一次。多用于咳嗽中后期?！窕蹈啵狐S芥子、適量：面粉。

1:1-2，水調(diào)糊狀，敷于背部，（紗布----藥膏----保鮮膜）15-20分鐘，每日一次。用于痰多痰鳴、肺部羅音不消，氣管炎、肺炎恢復(fù)期?！衲闲巧ⅲ荷闲?0g、明礬30g、面粉15g。共研細末，醋調(diào)，做成藥餅2個，略蒸熱后，貼敷于兩涌泉穴，2-3小時取下。用于咳嗽痰多，喘息者。

第四十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期一3、【腹瀉】：(1)洗腳：

①

葎草（拉拉秧）:鮮葎草500g加水煮開20分鐘，去渣，趁熱洗腳，每次15-20分，每日1-2次，用于小兒各類腹瀉。

②鬼針草：6株，煮水洗腳，同上，治療各種腹瀉。