腹腔化療病人的護(hù)理所謂腹腔化療將化療藥物在體外按照要求配置完畢后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將藥物次序直接注入腹腔，使藥物直接與腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞作用，進(jìn)而殺傷癌細(xì)胞。腹腔化療使用藥物須滿足的條件1對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺傷作用。2對(duì)腹腔刺激性小，病人能夠耐受。3分子量大，不易很快被吸收入血，可以維持長(zhǎng)時(shí)間較高的局部藥物濃度。4有一定的彌散能力，能夠進(jìn)入瘤體。腹腔化療操作前準(zhǔn)備及觀察1化療前的準(zhǔn)備：充分了解患者的生理和心理狀態(tài)，向患者說(shuō)明治療的目的和意義，耐心解釋以取得合作。指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高維生素易消化的飲食，如奶類、豆制品、魚(yú)蝦、禽蛋類、米粥等。保持病室清潔舒適，空氣清新，用屏風(fēng)遮擋病人，指導(dǎo)其注意保暖、預(yù)防感冒，協(xié)助病人排尿，以預(yù)防誤刺入膀胱。2化療中的配合：化療當(dāng)日先靜脈輸入液體1000-1500ML，保持靜脈輸液的通暢，了解化療藥物的特性，認(rèn)真“三查八對(duì)”后用藥，現(xiàn)配現(xiàn)用，充分溶解，并注意避光。3化療后觀察：觀察穿刺部位有無(wú)滲血滲液，以防發(fā)生局部感染。指導(dǎo)患者多變換體位，以利于藥液與腹膜腔充分接觸。注意有無(wú)腹痛、腹瀉、白細(xì)胞降低、惡心嘔吐、持續(xù)性腸麻痹等不良反應(yīng)。腹腔內(nèi)注射抗癌藥物后，腹腔局部的藥物濃度高于全身其他部位，腹腔給藥的血漿藥物濃度較低，減輕了化療的副作用，所以腹腔化療與全身化療相比，不良反應(yīng)要輕的多。腹腔化療護(hù)理1灌流不暢主要有兩個(gè)方面原因：第一，導(dǎo)管扭曲；第二，導(dǎo)管阻塞，腹腔內(nèi)血凝塊、纖維塊可導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞或?qū)Ч芪皆谀c壁或腸腔上，引起灌流障礙。2腹痛：化療藥物注入腹腔后可直接殺死腹腔內(nèi)游離的腫瘤細(xì)胞，但高濃度的化療藥物也可刺激腹膜和腸管，引起嚴(yán)重的痙攣性腹痛。此外，化療藥物的過(guò)冷、過(guò)熱或灌流速度過(guò)快均可加重腹痛。3腹脹：由于化療藥物本身毒性對(duì)腹腔持續(xù)性刺激，以及灌注速度過(guò)快，短時(shí)間腹腔內(nèi)注入大量液體，導(dǎo)致腹內(nèi)壓急劇增高所致。但大多數(shù)患者能忍受，且2～4小時(shí)后癥狀會(huì)逐漸消失。4惡心，嘔吐：化療藥物注入腹腔后由于可直接刺激胃腸道粘膜，再加上某些化療藥物本身的消化道毒副反應(yīng)，引起惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。預(yù)防措施1心理護(hù)理：化療前應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，向病人及家屬介紹腹腔化療的目的、優(yōu)點(diǎn)，以及化療過(guò)程中將出現(xiàn)的不良反應(yīng)，講解怎樣配合治療及應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的方法，使其解除思想顧慮，積極主動(dòng)地配合治療。2保持灌注通暢：正確置管是保持灌流通暢的前提，體外留管應(yīng)妥善固定，防止滑脫，同時(shí)指導(dǎo)患者注意體位防止?fàn)坷驂浩葘?dǎo)管。如果導(dǎo)管阻塞，應(yīng)及時(shí)處理。3腹痛、腹脹的預(yù)防：為減輕腹腔化療的反應(yīng)及提高腹腔化療的療效，對(duì)有腹水的患者應(yīng)先盡可能排盡腹水。灌注前，化療藥物應(yīng)充分稀釋并加溫至38～40攝氏度，以減少對(duì)腹腔粘膜的刺激，化療藥物灌入腹腔后應(yīng)協(xié)助患者變換體位，使藥物均勻分布于腹腔，既有利于化療藥物更好地吸收，使腹腔臟層和壁層粘連抑制腹水形成。4惡心、嘔吐的預(yù)防：惡心、嘔吐不但與化療藥物的毒性有關(guān)，而且受胃充盈度的影響。通常，胃空虛時(shí)不易發(fā)生嘔吐。因此，我們建議患者化療當(dāng)天減少進(jìn)食，以清淡易消化的食物為主，并在餐后2～3小時(shí)實(shí)施腹腔化療。對(duì)不能進(jìn)食者，在腹腔化療時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行靜脈輸液，以補(bǔ)充水、電解質(zhì)，維持體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡，同時(shí)也可加速體內(nèi)毒物的排出。

腹腔化療與靜脈化療區(qū)別腹腔內(nèi)化療能在腹腔內(nèi)產(chǎn)生較靜脈給藥高200-400倍的濃度，而化療藥物通過(guò)腹膜吸收回流至