2023年內(nèi)科學主治醫(yī)師(代碼：303)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是

A.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲狀腺激素合成

D.抑制甲狀腺激素的釋放

E.抑制促甲狀腺激素的作用

正確答案:C

抑制甲狀腺激素合成2.[單選題]鐵缺乏時，供給骨髓造血用的鐵是下列哪項提供的

A.血紅蛋白鐵

B.肌紅蛋白鐵

C.易變池鐵

D.貯存鐵

E.運轉(zhuǎn)中的鐵

正確答案:D

貯存鐵3.[單選題]目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是

A.三腔二囊管

B.手術(shù)

C.胃鏡

D.血管加壓素

E.生長抑素

正確答案:E

生長抑素

解析：生長抑素為血管收縮劑，能減少門靜脈側(cè)支循環(huán)血流和奇靜脈血流作用較其降低門靜脈壓力更為顯著，使曲張的食管靜脈血流減少和壓力下降。同時還可抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，對止血有利，生長抑素能安全、有效地控制肝硬化食管、胃底靜脈曲張破裂引起的出血，尤其適用于合并患有冠心病、腦血管病等的患者。

4.[單選題]可以導致心力衰竭加重的因素

A.情緒激動

B.感染

C.回心血量不足

D.不恰當使用β受體阻滯劑

E.以上均可

正確答案:E

以上均可5.[單選題]肺泡通氣不足

A.代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)

正確答案:D

呼吸性酸中毒6.[單選題]擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

A.前者心臟普遍增大

B.前者心音低沉

C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

D.后者心尖搏動減弱

E.兩者發(fā)病年齡不同

正確答案:C

后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

解析：心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

7.[單選題]CAP最常見的病原體不包括下列哪項

A.支原體

B.肺炎克雷伯桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.卡他莫拉菌

正確答案:B

肺炎克雷伯桿菌

解析：CAP常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒等，故答案為B。

8.[單選題]男性，17歲。近1月發(fā)作性四肢抽搐2次，每次持續(xù)4～5min，伴意識喪失，口吐白沫，大小便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。下列哪項輔助檢查最有助于診斷？

A.動態(tài)心電圖

B.血生化檢查

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.肌電圖

正確答案:C

腦電圖9.[單選題]以下不是流行性感冒的特點的是

A.起病急

B.一般不發(fā)熱

C.全身癥狀較重

D.常為明顯的流行性發(fā)病

E.鼻咽部癥狀較輕

正確答案:B

一般不發(fā)熱10.[單選題]急性胰腺炎時，下列體位可減輕腹痛的是

A.截石位

B.胸膝位

C.彎腰抱膝位

D.仰臥位

E.俯臥位

正確答案:C

彎腰抱膝位

解析：疼痛多位于上腹或左、右上腹。可放射至后背、兩肋部，病人取坐位，膝屈曲位時疼痛可有所緩解。但躺下或進食時疼痛加劇。

11.[單選題]狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理(immunopathology)表現(xiàn)是

A.各種免疫球蛋白及補體均為陽性

B."滿堂亮(foilhouse)"現(xiàn)象

C.間質(zhì)、沿腎小球基底膜(glomerularbasementmembrane)免疫熒光陽性率在60％以上

D.腎小管上皮(renaltubularepithelial)細胞核陽性率可高達40％～50％

E.以上均是

正確答案:E

以上均是12.[單選題]肺癌空洞的X線表現(xiàn)是

A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

B.薄壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

C.厚壁空洞，內(nèi)有液平

D.厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

E.以上都不是

正確答案:D

厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

解析：癌性空洞，其特點為壁膜較厚，多偏心，內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，也可伴有液平面。

13.[單選題]有關(guān)正常人的體溫描述，不正確的是

A.正常人體(normalhuman)溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控

B.正常人的體溫一般在36～37℃(腋溫)

C.上午體溫較下午略高

D.每日體溫波動不超過1℃

E.高溫環(huán)境下體溫可稍增高

正確答案:C

上午體溫較下午略高

解析：正常人體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范圍，選項A正確。正常人體溫一般為36-37℃，可因測量方法不同而略有差異，在24小時內(nèi)下午體溫較早晨稍高，劇烈運動、勞動或進餐后體溫體溫也略升高，但波動范圍一般不超過1℃。例外，高溫環(huán)境下體溫也稍升高。故選項BDE正確，選項C錯誤，根據(jù)題意，選C。

14.[單選題]關(guān)于典型失神發(fā)作的描述不正確的為

A.常于兒童期起病，青春期前停止發(fā)作

B.表現(xiàn)為短暫的意識喪失和動作中斷

C.可出現(xiàn)跌倒，對發(fā)作有部分記憶

D.可伴有簡單的自動性動作

E.部分患者僅有意識模糊

正確答案:C

可出現(xiàn)跌倒，對發(fā)作有部分記憶15.[單選題]鑒別心源性哮喘(cardiacasthma)和支氣管哮喘最有意義的是

A.端坐呼吸

B.血中BNP含量

C.干濕性啰音的多少

D.夜間呼吸困難

E.是否是受涼感冒后出現(xiàn)

正確答案:B

血中BNP含量16.[單選題]治療2型糖尿病合并腎病(微量蛋白尿)，應(yīng)選用

A.格列本脲

B.消渴丸

C.飲食療法

D.格列喹酮

E.格列齊特

正確答案:D

格列喹酮17.[單選題]TIA神經(jīng)功能缺損持續(xù)時間(duration)

A.3小時內(nèi)

B.6小時內(nèi)

C.24小時內(nèi)

D.24小時以上

E.3周內(nèi)

正確答案:C

24小時內(nèi)18.[單選題]急性下壁心肌梗死最易合并

A.室性期前收縮

B.房室傳導阻滯

C.心房顫動

D.房性心動過速

E.右束支傳導阻滯

正確答案:B

房室傳導阻滯19.[單選題]患者，男，54歲。1年前出現(xiàn)勞累時胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分鐘后緩解。近2月發(fā)作次數(shù)增多，5～6次／日，輕微活動也能誘發(fā)，疼痛程度加重，持續(xù)時間延長。發(fā)作時心電圖ST段水平型壓低。應(yīng)診斷為

A.穩(wěn)定性心絞痛

B.惡化型心絞痛

C.心內(nèi)膜下心肌梗死(subendocardialmyocardialinfarction)

D.中間綜合征

E.變異型心絞痛

正確答案:B

惡化型心絞痛20.[單選題]診斷糖耐量異常最好的方法是

A.胰島素釋放試驗

B.葡萄糖耐量試驗

C.空腹血糖

D.尿糖測定

E.糖化血紅蛋白

正確答案:B

葡萄糖耐量試驗21.[單選題]不屬于單純部分性發(fā)作的類型為

A.部分運動性發(fā)作

B.自動癥

C.部分感覺性發(fā)作

D.自主神經(jīng)性發(fā)作

E.精神性發(fā)作

正確答案:B

自動癥22.[單選題]女性，20歲。陣發(fā)性意識喪失伴四肢抽搐半年，腦電圖示癲癇樣放電，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，現(xiàn)擬用抗癲癇藥治療，首選

A.卡馬西平

B.地西泮（安定）

C.乙琥胺

D.氯硝西泮

E.撲米酮（撲癇酮）

正確答案:A

卡馬西平

解析：本例為年輕女性，可診斷癲癇大發(fā)作，應(yīng)該給予抗癲癇藥物治療，首選卡馬西平，該藥為廣譜抗癇藥物，對大發(fā)作效果良好，能作血濃度監(jiān)測，病人較易耐受，不良反應(yīng)相對較輕，可長期口服。地西泮（安定）宜在發(fā)作時使用，一般需靜脈給藥；撲米酮（撲癇酮）可用于大發(fā)作的備選藥，余藥不考慮。

23.[單選題]Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌

B.肝癌

C.肝總管結(jié)石

D.黃疸性肝炎

E.細菌性肝膿腫

正確答案:C

肝總管結(jié)石24.[單選題]起病6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3～4天恢復正常

A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律

B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律

C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律

D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律

E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

正確答案:A

急性心肌梗死CK變化規(guī)律

解析：1.急性心肌梗死后CK的衍變過程為起病6小時內(nèi)升高，24小時達到高峰，3～4天恢復正常。

2.急性心肌梗死后LDH的衍變過程為起病8～10小時升高，2～3天達到高峰，1～2周恢復正常。

3.急性心肌梗死后CK-MB的衍變過程為起病4小時內(nèi)升高，16～24小時達到高峰，3～4天恢復正常。

4.急性心肌梗死后AST的衍變過程為起病6～12小時升高，24～48小時達到高峰，3～6天恢復正常。

5.急性心肌梗死后TnT的衍變過程為起病3小時升高，2～5天出現(xiàn)平坦峰，可持續(xù)3周。

25.[單選題]某患者女性，妊娠5個月，檢查空腹血糖11.1mmol／L，除需飲食控制外，可選擇下列哪種降糖藥物治療

A.胰島素

B.氯磺丙脲

C.D860

D.格列本脲（優(yōu)降糖）

E.苯乙雙胍（降糖靈）

正確答案:A

胰島素

解析：婦女妊娠期糖尿病的治療原則是應(yīng)用胰島素治療，不宜選用口服降糖藥。

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽診特點不包括

A.高調(diào)

B.性質(zhì)粗糙

C.吸氣時增強

D.向左腋下傳導

E.吹風樣

正確答案:C

吸氣時增強

解析：二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音特點：為全收縮期吹風樣雜音，高調(diào)粗糙，強度3/6級以上，向左腋下或左肩胛下傳導，吸氣時減弱，呼氣時加強，左側(cè)臥位明顯。

2.[單選題]有關(guān)下列貧血的敘述正確的是

A.貧血是血液系統(tǒng)疾病特有的表現(xiàn)

B.范可尼貧血是因為紅細胞破壞過多所致

C.巨幼細胞貧血有"核老漿幼"現(xiàn)象

D.行軍性血紅蛋白尿是由于機械性因素造成紅細胞破壞

E.遺傳性球形細胞增多癥是因為珠蛋白合成障礙

正確答案:D

行軍性血紅蛋白尿是由于機械性因素造成紅細胞破壞3.[單選題]在加重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.嗎啡

C.抗生素

D.氨茶堿

E.碳酸氫鈉

正確答案:B

嗎啡4.[單選題]患者因中上腹痛經(jīng)胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍，用奧美拉唑（洛賽克）治療

A.抑制迷走神經(jīng)

B.抑制胃酸分泌

C.保護胃黏膜

D.促進黏液分泌

E.抑制胃泌素受體

正確答案:B

抑制胃酸分泌5.[單選題]女性，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱，該患者查體可能出現(xiàn)的體征有

A.右上腹壓痛

B.下腹壓痛

C.上腹正中壓痛

D.左上腹壓痛

E.臍周壓痛

正確答案:B

下腹壓痛

解析：患者為膀胱炎，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛及下腹部疼痛。

6.[單選題]體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次。這種熱型是

A.間歇熱

B.波狀熱(undulantfever)

C.回歸熱

D.稽留熱(continuedfever)

E.弛張熱

正確答案:B

波狀熱

解析：波狀熱，體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次。

7.[單選題]“以人為本，踐行宗旨”的行為規(guī)范，主要體現(xiàn)在：

A.堅持救死扶傷(healthewounded)、防病治病的宗旨

B.發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神

C.以病人為中心，全心全意(heartandsoul)為人民健康服務(wù)

D.以上都是

正確答案:D

以上都是8.[單選題]與陣發(fā)性絞痛腹痛性質(zhì)相同的疾病有

A.十二指腸潰瘍

B.膽道蛔蟲

C.泌尿系結(jié)石

D.急性胰腺炎

E.急性闌尾炎

正確答案:C

泌尿系結(jié)石

解析：陣發(fā)性絞痛與空腔臟器的收縮有關(guān)，收縮的時候就痛，所以是陣發(fā)性的。

9.[單選題]在內(nèi)分泌疾病的診斷中，首先易于確定的是

A.功能狀態(tài)

B.細胞學

C.病因診斷

D.病理診斷

E.物理診斷(physicaldiagnosis)發(fā)現(xiàn)

正確答案:A

功能狀態(tài)10.[單選題]狼瘡患者的光過敏指的是

A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹

C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛

D.皮損的嚴重程度與照射光的強度及照射時間成正比

E.以上均正確

正確答案:E

以上均正確11.[單選題]女性，38歲。2周前因高熱寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰診斷為右下肺大葉性肺炎，今日復查胸片顯示為右下肺大葉性肺炎消散期。該患者右下肺叩診可聞及

A.過清音

B.濁鼓音

C.鼓音

D.空甕音

E.實音

正確答案:B

濁鼓音

解析：濁鼓音：為兼有濁音與鼓音特點的混合性叩診音，見于肺泡壁松弛、肺內(nèi)含氣量減少的病變，如肺不張、肺炎充血期或消散期、肺水腫等。

12.[單選題]某患者男性，化驗檢查提示尿糖5g/L，下列哪項是錯誤的

A.詢問是否服用丙磺舒

B.查24小時尿糖定量

C.診斷糖尿病

D.應(yīng)同時查血糖

E.復查尿常規(guī)

正確答案:C

診斷糖尿病

解析：糖尿病診斷是以血糖測定值為標準的，而不是尿糖。腎性糖尿可有尿糖陽性，而血糖正常，不能診斷糖尿病。

13.[單選題]診斷癲癇的首選輔助檢查為

A.MRI

B.聽覺腦干誘發(fā)電位

C.腰穿腦脊液檢查

D.腦電圖檢查

E.頭顱CT掃描

正確答案:D

腦電圖檢查14.[單選題]血紅素合成障礙所致的貧血是

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.海洋性貧血

D.巨幼細胞貧血(megaloblasticanemia)

E.慢性病性貧血

正確答案:A

缺鐵性貧血15.[單選題]彌漫型肺泡細胞癌應(yīng)鑒別的是

A.結(jié)核球

B.淋巴瘤

C.粟粒性肺結(jié)核

D.結(jié)核性胸腔積液

E.結(jié)核性空洞

正確答案:C

粟粒性肺結(jié)核16.[單選題]可減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性的降壓藥物是

A.哌唑嗪

B.卡維地洛

C.引噠帕胺

D.貝那普利

E.氨氯地平

正確答案:B

卡維地洛17.[單選題]作為慢性腎衰竭與急性腎衰竭鑒別依據(jù)的是

A.血BUN/Cr>20

B.蛋白尿與低蛋白血癥較明顯

C.嚴重貧血

D.嚴重低鈣血癥與高磷血癥

E.腎臟體積縮小

正確答案:E

腎臟體積縮小

解析：急慢性腎衰竭均因?qū)е聶C體代謝紊亂而高BUN、低鈣血癥與高磷血癥，并由于原發(fā)病作用存在嚴重貧血和蛋白尿及低蛋白血癥，而急性腎衰竭一般不會出現(xiàn)腎臟體積縮小，可作為鑒別點。

18.[單選題]男性，58歲。刺激性咳嗽8個月，近2月見痰中帶血就診。胸片示右肺下葉背段塊影，肺門和縱隔淋巴結(jié)不大。纖維支氣管鏡見右下葉背段開口處新生物，呈菜花樣。

A.肺鱗癌

B.肺未分化小細胞癌

C.肺腺癌

D.肺泡細胞癌

E.肺未分化大細胞癌

正確答案:A

肺鱗癌19.[單選題]患者40歲。女性。2年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻，四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6分鐘后清醒。醒后自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，平時還常有短時間(shorttime)的發(fā)愣伴咀嚼吞咽動作，持續(xù)數(shù)分鐘，事后不能回憶。最可能的診斷是

A.癔癥發(fā)作

B.強直-陣攣性發(fā)作

C.復雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作(generalizedseizure)

D.失神發(fā)作

E.暈厥

正確答案:C

復雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作20.[單選題]Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

A.動-靜脈樣分流增加

B.肺泡通氣功能障礙

C.通氣／血流比例失調(diào)

D.彌散功能障礙

E.機體氧耗量增加

正確答案:B

肺泡通氣功能障