上呼吸道(shànghūxīdào)感染的合理用藥張曉林主任醫(yī)師第一頁，共七十六頁。流感(liúɡǎn)與感冒第二頁，共七十六頁。問題(wèntí):

得過感冒嗎?患過流感嗎?打過流感疫苗嗎？打了流感疫苗是否就可以預防(yùfáng)感冒?感冒與流感有什么區(qū)別?第三頁，共七十六頁。分清流感與普通(pǔtōng)感冒流感≠普通(pǔtōng)感冒名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑(tújìng)相似；臨床表現也有驚人的相似之處；流感就是普通感冒，只不過是更為“流行”？事實上二者有許多不同之處，臨床需加以鑒別：1、病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達數百種不同病原體，包括病毒、細菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原菌。2、流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點。而普通感冒一般不會引起大流行。第四頁，共七十六頁。3、起?。旱湫偷牧鞲衅鸩〖保戆Y狀突出，呼吸道局部表現輕微；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微，局部癥狀明顯，如充血、水腫等4、癥狀：流感的發(fā)熱典型，一般高達38.8℃以上，持續(xù)３至４天。頭痛明顯，全身疼痛常見且嚴重，全身極度乏力出現早且明顯，有時鼻塞、流鼻涕、咽痛?？人暂p微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見，一般不出現全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見(shǎojiàn)5、預后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不會發(fā)生嚴重并發(fā)癥第五頁，共七十六頁。流感與普通感冒癥狀(zhèngzhuàng)的區(qū)別

癥狀流

感普通感冒發(fā)燒普遍，高達39-40。C且持續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時間少見全身疼痛常見且經常很嚴重輕微全身極度乏力很早出現且很明顯一般不會出現鼻塞有時會常見流鼻涕有時會常見咽喉疼痛有時會常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細菌、支原體、病毒上百種病原第六頁，共七十六頁。流感疫苗不可以預防所有(suǒyǒu)感冒！許多人搞不清楚流感(liúɡǎn)與感冒的區(qū)別，以為注射了流感(liúɡǎn)疫苗，就可以預防各種感冒了，其實不然。

流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。而引起普通感冒的病原體有200多種，其中病毒感染占70％～80％，成人多數為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等。第七頁，共七十六頁。感冒(gǎnmào)用藥第八頁，共七十六頁。問題(wèntí)：感冒藥屬OTC用藥，根據各自喜好選購(xuǎnɡòu)；感冒是小病，完全可以自行醫(yī)療！到醫(yī)院看病要挑選醫(yī)生，因為那與生命相關；到藥店買感冒藥不需要挑選藥店，更不需要挑選店員。怎樣選擇感冒藥？第九頁，共七十六頁。第十頁，共七十六頁。這是一一塊充充滿神神奇的的土地地，可可以成成長出出無數數(wúúshù)鮮艷的的花朵朵，但但是，，沒有有一朵朵花能能夠占占據絕絕對優(yōu)優(yōu)勢。。這就就是中中國的的感冒冒藥市市場。。第十一一頁，，共七七十六六頁。。感冒藥藥市場場——隨各自自(gèèzìì)喜好我國每每年(měěiniáán)約有75％的人人至少少患一一次感感冒，，也就就是說說每年年有近近10億人至至少需需用一一次感感冒藥藥物。。按每次次平均均用藥藥15-20元推算算，治治療感感冒的的藥物物至少少每年年有150億-200億元元的的市市場場空空間間。。據不不完完全全統統計計，，目目前前國國內內醫(yī)醫(yī)藥藥制制藥藥企企業(yè)業(yè)約約6500多家家，，其其中中有有上上千千家家企企業(yè)業(yè)（（起起碼碼有有20%）生生產產同同類類不不同同劑劑型型的的治治療療感感冒冒、、咳咳嗽嗽的的藥藥品品約約100余種種。。在國國家家食食品品藥藥品品監(jiān)監(jiān)督督管管理理局局公公布布的的第第一一批批OTC藥品品目目錄錄中中，，感感冒冒、、呼呼吸吸道道藥藥品品就就多多達達83種，，占占OTC市場場的的33％。。第十十二二頁頁，，共共七七十十六六頁頁。。消費費者者熟熟知知(shúúzhīī)的感感冒冒藥藥品品種種至至少少有有20-30種。。不同同城城市市用用藥藥習習慣慣、、消消費費水水平平的的差差異異等等導導致致各各品品種種的的表表現現不不一一。。1、按按價價格格水水平平分分：：價格格在在10元以以下下的的藥藥品品占占感感冒冒藥藥總總銷銷售售量量的的62%，占占總總銷銷售售額額的的28%；價格格在在10～15元的的藥藥品品占占總總銷銷售售量量的的33%，總總銷銷售售額額的的64%；價格格在在15～40元的藥品品占感冒冒藥總銷銷售量的的5%，占總銷銷售額的的8%。第十三頁頁，共七七十六頁頁。2、按生產產企業(yè)性性質分：：合資、外外資品牌牌有泰諾諾、新康康泰克、、日夜百百服寧等等，其銷銷售額、、銷售量量分別占占感冒藥藥市場銷銷售額、、銷售量量的61%和75%；國產品牌牌主要(zhǔǔyào)有感康、、感冒通通等8種，其銷銷售額、、銷售量量分別占占感冒藥藥市場銷銷售額、、銷售量量的39%和25%。3、按所含含成分性性質分：：西藥感冒冒藥（新新康泰克克、泰諾諾、白加加黑、日日夜百服服寧等））約占感感冒藥市市場的60%，中藥感感冒藥（（雙黃連連口服液液、板藍藍根沖劑劑等）約約占40%。第十四頁頁，共七七十六頁頁。4、按不同同特征分分目前在中中國常見見病癥的的自我診診療比例例中最高高的是感感冒，占占常見病病癥的89.6%，高出第第二位（（疼痛））30個百分點點。這使使得眾多多的感冒冒藥目標標消費者者不再去去醫(yī)院治治療感冒冒，而是是去藥店店(yàodiàn)自行購買買藥品。。據了解解，在國國外的大大多數國國家，非非處方藥藥市場一一直是止止痛藥占占據首位位。第十五頁頁，共七七十六頁頁。5、按不同同銷售地地點分2004年感冒藥藥市場銷銷售額：：藥店65億，醫(yī)院8億。藥店的的65億中，西藥藥感冒藥42億元左右。。感冒藥前5位包括感康康（銷售金金額約6.5億元，占西西藥感冒藥藥市場的15.5%）、白加黑黑（銷售金金額約5億元，占西西藥感冒藥藥市場12%）、日夜百百服嚀、泰泰諾、新康康泰克，占占西藥感冒冒藥市場的的42%。在醫(yī)院，雖雖然是醫(yī)生生的觀念左左右消費行行為，但主主要也是日日夜百服嚀嚀、泰諾、、新康泰克克等三種(sāānzhǒǒnɡɡ)。醫(yī)醫(yī)院院感感冒冒藥藥(不包包括括單單方方制制劑劑)的年年市市場場容容量量約約為為8億元元左左右右。。第十十六六頁頁，，共共七七十十六六頁頁。。藥店店的的店店員員(diàànyuáán)推銷銷感感冒冒藥藥放放心心嗎嗎？？我們們去去醫(yī)醫(yī)院院看看病病，，首首先先確確定定去去哪哪家家醫(yī)醫(yī)院院，，其其次次決決定定掛掛哪哪個個科科的的號號，，最最后后還還要要選選擇擇找找哪哪個個醫(yī)醫(yī)生生—往往往是是貨貨比比三三家家。。常見見病病癥癥的的自自我我診診療療比比例例中中最最高高的的是是感感冒冒(gǎǎnmàào)，占占常常見見病病癥癥的的89.6%，高高出出第第二二位位30個百百分分點點。。說說明明眾眾多多感感冒冒患患者者不不去去醫(yī)醫(yī)院院治治療療感感冒冒,而去去藥藥店店買買感感冒冒藥藥。。去哪哪家家藥藥店店選選嗎嗎？？找找哪哪個個店店員員思思考考嗎嗎？？店店員員推推薦薦的的藥藥物物掂掂量量嗎嗎？？———往往往百百分分之之百百的的放放心心??！第十十七七頁頁，，共共七七十十六六頁頁。。店員員(diàànyuáán)比醫(yī)醫(yī)生生強強嗎嗎？？1、藥藥店店店店員員(diàànyuáán)認為為感感冒冒藥藥最最合合適適的的促促銷銷方方式式排排在在前前五五位位的的分分別別是是買買贈贈活活動動15%、廣廣告告宣宣傳傳14%、海海報報宣宣傳傳8%、打打折折3%、派派發(fā)發(fā)試試用用品品2%。———這些些方方式式能能讓讓消消費費者者明明明明白白白白消消費費嗎嗎？？2、銷銷售售感感冒冒藥藥的的店店員員受受過過高高中中/中專專/技校校教教育育的的占占79%，受受過過大大學學專?？瓶平探逃牡恼颊?5%，受受過過大大學學本本科科教教育育的的僅僅占占1%?？偪傮w體來來看看，，銷銷售售感感冒冒藥藥店店員員的的整整體體受受教教育育程程度度不不高高。。我們們十十分分重重視視醫(yī)醫(yī)生生的的學學歷歷，，但但是是這這時時您您把把健健康康交交給給誰誰？？第十十八八頁頁，，共共七七十十六六頁頁。。藥店店店店員員醫(yī)醫(yī)學學知知識識背背景景：：接受受過過大大專專或或大大學學本本科科的的醫(yī)醫(yī)藥藥相相關關教教育育(jiàoyùù)14%；受過醫(yī)醫(yī)藥方方面中中專/職業(yè)高高中教教育的的比例例達57%；沒有受受過醫(yī)醫(yī)藥相相關教教育的的店員員占20%；——百姓到到醫(yī)院院看病病挑醫(yī)醫(yī)生，，到藥藥店買買藥挑挑過銷銷售員員嗎？？這樣樣買藥藥放心心嗎？？——感冒吃吃藥的的目的的是什什么？？——在健康康與金金錢面面前您您首先先選擇擇什么么？原載2006年7月24日《中國(zhōnɡɡɡuó)醫(yī)藥報報》第十九九頁，，共七七十六六頁。。記者隨隨意走走進了了北京京一家家普通通藥店店，想想在這這里挑挑選一一種最最平常常治療療感冒冒的藥藥品，，可是是真是是不買買不知知道，，一看看嚇一一跳。。瞧，，這兒兒兩大大櫥窗窗全是是感冒冒藥。。再看看這一一邊，，兩三三個藥藥架也也是感感冒藥藥，仔仔細看看看“感克”、“感王”、“感康”、“感動”、“感嘆號號”，天哪哪，暈暈了。。這都都是什什么時時候出出的藥藥？怎怎么都都沒聽聽說過過？藥店服服售貨貨員：：大概概兩天天就有有一種種新藥藥要上上架，，而且且上架架的速速度特特別快快。記者：：經常常有新新藥上上架的的話，，你們們都弄弄得清清楚嗎嗎？藥店售售貨員員：剛上架架的時時候我我們搞搞不清清楚，，但是是一互互相對對比看看藥的的成分分是一一樣的的，就就慢慢慢明白白了。。記者：：光記記名字字是搞搞不明明白的的？藥店售售貨員員：對對，光光記藥藥名搞搞不明明白，，因為為藥的的品種種特別別多，，而且且生產產廠家家不一一樣，，而且且我們們也是是每個個禮拜拜都定定期培培訓各各個藥藥，如果上的的新藥太太多，我我們也就就有點稀稀里糊涂涂了。記者在眾眾多的感感冒類藥藥品中發(fā)發(fā)現，許許多(xǔduō)藥品雖然然名字不不同，但但它們的的化學名名稱卻是是相同的的，像“感王”叫復方胺胺礬烷氨氨膠囊，，“感動”的也是這這個，還還有“雙克”，真的不不明白為為什么是是同一種種藥會有有這么多多五花八八門的名名字。賣藥的第二十頁頁，共七七十六頁頁。主持人：：“感王”、“感康”、“感動”，看這些些(zhèèxiēē)藥我的確確非常有有感觸，，而且非非常感慨慨，人們們的感受受又如何何呢？我我們專門門做了一一個調查查，您會會選用新新型治病病的藥品品嗎？新新藥出來來看不到到老藥只只能買新新藥占38％，新藥藥效果不不穩(wěn)定還還是用老老藥33％，新藥藥效果更更好，會會嘗試買買新藥22％，其他他的是說說不清。。會選用用新型治治病的藥藥和新藥藥效果不不穩(wěn)定，，60％加上說說不清中中間的一一些人會會有超過過60％的人，，會選擇擇新藥，，它的療療效好嗎嗎？第二十一一頁，共共七十六六頁。2006-11-623:51:36網上評論論晚上去住住處附近近的藥店店買感冒冒藥，店店員問什什么癥狀狀，然后后就推薦薦“感嘆號”。沒買，，因為前前些天聽聽這家店店里另一一個店員員的推薦薦，吃過過一盒，，沒覺出出有什么么特別的的好處。。買了以以前感冒冒時習慣慣吃的“快克”。店員一一邊給我我拿，一一邊嘟囔囔：你這這癥狀吃吃“感嘆號”挺好的……交錢的時時候發(fā)現現“快克”比“感嘆號”便宜不少少呢。（（快克8.5元—10元，可批發(fā)的價價格從從1.8元到8.5元不等）買回來正正好發(fā)現現前幾天天買的“感嘆號”包裝和說說明書還還在，一一時間也也不怎么么著就起起了飛智智，把“快克”的說明書書拿來對對照了一一下。然然后，，就發(fā)現現了一個個問題：：“感嘆號”的“通用(tōngyòòng)名”是：復方方氨酚烷烷胺片。?！翱炜恕钡摹巴ㄓ妹笔牵簭头椒桨狈油橥榘纺?。?！案袊@號”的“成份”是：每片片含對乙乙酰氨基基酚250毫克、鹽鹽酸金剛剛烷胺100毫克、人人工牛黃黃10毫克、咖咖啡因15毫克、馬馬來酸氯氯苯那敏敏2毫克。輔輔料為淀淀粉、硬硬脂酸鎂鎂。“快克”的“成份”則是：每每粒含對對乙酰氨氨基酚250毫克、鹽鹽酸金剛剛烷胺100毫克、馬馬來酸氯氯苯那敏敏2毫克、人人工牛黃黃10毫克、咖咖啡因15毫克，輔輔料為糊糊精。不是俺吃吃飽了撐撐的沒事事兒干把把它們對對上一對對，還真真以為有有什么不不一樣呢呢。第二十二二頁，共共七十六六頁。記者的調調查眼下，京京城街頭頭藥店林林立，而而且不少少藥店還還打出“平價”稱號，但但消費者者仍常常常碰到這這種情況況：相同同的藥，，在不同同藥店里里買，售售價有高高有低。。11月12日、13日，記者者以海南南亞洲制制藥生產產的感冒冒藥“快克”（規(guī)格為為10粒/盒）為調調查藥品品，隨機機走訪(zǒufǎng)分布在海海淀、朝朝陽、宣宣武、崇崇文、豐豐臺5個區(qū)的部部分藥店店，并進進行了藥藥價調查查。同一種藥藥售價相相差近2元本次調查查結果表表明，同同一規(guī)格格和廠家家生產的的感冒藥藥——“快克”雖然價格格僅為十十多元，，但平價價藥店的的價格與與普通大大藥房卻卻相差較較大，價價差最高高達到1.5元。在本次調調查中，，價格最最低的為為8.5元，共有有3家；價格格最貴的的為10元，共有有5家。目前藥品品的零售售價有3種定價方方式。包包括：國國家發(fā)改改委定價價（即市市場上藥藥品只能能按某種種價格銷銷售）；；國家發(fā)發(fā)改委實實行最高高限價（（即市場場上藥品品不能超超過某個個價格銷銷售）；；市場自自行調價價。“快克”的價格屬屬于國家家發(fā)改委委實行的的最高限限價，價價格為13元。根據據此規(guī)定定，調查查中的10家藥店雖雖然價格格不一，，但均沒沒有超過過國家規(guī)規(guī)定的13元，不屬屬于違規(guī)規(guī)行為。。第二十三三頁，共共七十六六頁。連鎖藥店店未見有有價格優(yōu)優(yōu)勢本次調查查結果表表明，5家“快克”藥價最貴貴的藥店店均是北北京的連連鎖藥店店，而在在北京僅僅獨一家家的藥店店價格更更為(ɡènɡwéi)便宜。“平價大藥藥房”價格并非非最低此次調查查中，同同樣規(guī)格格的“快克”牌感冒藥藥賣8.5元的有3家。德威威治一直直對外號號稱是“平價大藥藥房”。不過，，此次調調查發(fā)現現，德威威治花園園村店“快克”售價為8.6元，比最最低價貴貴0.1元。藥品通用用名開始始代替商商品名藥品用了了化學成成分的名名，可以以避免顧顧客買重重藥。比比如，同同是“復方氨酚酚烷胺片片”的藥有很很多種，，“快克”“感康”“感嘆號”都是同一種種成分，功功能也一樣樣，只是生生產廠家不不一樣?！胺渲械囊灰环N就可以以，不必重重復服用。。不過成分分名對非專專業(yè)的普通通老百姓記記起來不是是很方便。?！贬t(yī)保全新大大藥房售貨貨員說。500米周邊藥價價相差1.2元本次調查發(fā)發(fā)現，在500米范圍之內內，不同的的藥店藥品品價格并不不相同，同同仁堂蘇州州街店和景景鴻康泰雖雖然相距不不到500米，且規(guī)模模相當，但但兩家藥店店藥價仍然然相差較大大。調查的的藥品“快克”在景鴻康泰泰售價為8.8元，而在同同仁堂售價價為10元。第二十四頁頁，共七十十六頁。難道(nándào)不需要貨比比三家嗎？？第二十五頁頁，共七十十六頁。相同網站的的評論:兄弟，我是是搞藥的，，藥品都有有兩個名字字，一個是是商品名，，一個是通通用名，很很多感冒藥藥商品名不不一樣，但但通用名都都是一個，，換句話說說都是一種種藥，都是是按GMP標準生產的的，藥品質質量基本沒沒區(qū)別。如感康、快快克、感嘆嘆號其實都都是一種藥藥，通用名名是“復方氨酚烷烷胺片或膠膠囊”。所以買藥時時不要聽別別人忽悠,要學會看通通用名。一一般感冒藥藥的廣告品品牌就10錢左右，非非廣告品牌牌3—4塊的也有。。當然廣告告品牌的質質量更可靠靠一些(yīīxiēē)，最最起起碼碼不不會會是是假假藥藥，，或或一一些些(yīīxiēē)小廠廠生生產產的的劣劣藥藥。。嗨，，這這年年頭頭，，當當小小百百姓姓什什么么都都得得會會點點?。〉诙擁?，，共共七七十十六六頁頁。。市場——感冒藥是品牌牌銷售(xiāoshòu)競爭，名牌主主宰市場；還還是針對感冒冒的不同癥狀狀，進行對癥癥治療目前國內有上上千家企業(yè)生生產約100余種治療感冒冒、咳嗽的藥藥品，導致在在不同的城市市，在藥店看看到的感冒藥藥品種有非常常大的差異，，甚至一條街街相對兩家藥藥店，所賣感感冒藥品種也也有50%不同。任何一一家小診所里里感冒藥少則則十余種，多多則二、三十十種。——目的是滿足需需求！每個消費者熟熟知的感冒藥藥品種至少有有20-30種。選擇的標標準前五位分分別(fēnbié)是：見效快、、廣告、安全全、價格合適適、方便?！獮槭裁催@樣選選？這些藥安安全嗎？適合合您嗎？——百姓對對感冒冒藥購購買的的盲目目，導導致感感冒藥藥市場場現狀狀如下下：第二十十七頁頁，共共七十十六頁頁。目前(mùùqián)排名前前十位位的感感冒藥藥中西藥藥銷售售量排排名前前十位位的感冒冒藥分分別是是新康康泰克克、白白加黑黑、泰泰諾感感冒片片、999感冒靈靈、感感康、、快克克、日日夜百百服寧寧、康康必得得、雙雙黃連連口服服液、、眾生生雙黃黃連口口服液液。中成藥類感感冒藥前十十名分別是：三三精雙黃連連口服液、、

眾生生雙黃連口口服液、白白云山板藍藍根顆粒、、同仁堂感感冒清熱沖沖劑(chōngjì)、同仁堂小小兒感冒顆顆粒、香雪雪板藍根顆顆粒、百靈靈鳥vc銀翹片、雷雷氏板藍根根顆粒、雷雷氏銀翹片片、正源丹丹。對西藥類的的感冒藥前前十名分別是：泰泰諾感冒片片、新康泰泰

克、、感康、白白加黑、快快克、日夜夜百服寧、、康必得、、海王銀得得菲、泰諾諾感冒咳嗽嗽液、泰克克等。中西藥結合合的感冒藥藥最多的是是999感冒靈。第二十八頁頁，共七十十六頁。感冒(gǎnmào)與吃藥第二十九頁頁，共七十十六頁。問題(wèntí)：感冒后家里里有什么藥藥就吃什么么藥，真沒沒關系嗎？？這個感冒藥藥主要是針針對什么癥癥狀？癥狀相似(xiānɡsìì)能否用同樣樣的感冒藥藥？這個人用這這個感冒藥藥是否合適適？兒童感冒后后用成人一一半的藥量量是否可以以？第三十頁，，共七十六六頁。世界衛(wèi)生組組織對非處處方藥的遴遴選標準有有著(yǒuzhe)明確的界定定，“應用安全、、療效確切切、質量穩(wěn)穩(wěn)定、使用用方便。”合理用藥的的精髓在于于：根據病病情、用藥藥者體質和和藥物的全全面情況適適當選擇藥藥物，真正正做到“對癥下藥”，同時以適適當的方法法、適當的的劑量、適適當的時間間準確用藥藥。第三十一頁頁，共七十十六頁?？茖W治療感感冒的理念念：感冒患患者(huànzhě)針對感冒的的不同癥狀狀，服用相相應的感冒冒藥，進行行對癥治療療。感冒治療的的基本原則則是對癥治治療，這也也是國際上上倡導的感感冒治療的的科學方法法。世界大大多數國家家的感冒藥藥市場及品品牌都是按按感冒癥狀狀細分。我國消費者者對感冒藥藥呈現多樣樣化的需求求，但對癥癥下藥的意意識和副作作用考慮比比較少。目前國內市市場上大部部分感冒藥藥都強調“一藥多效”，宣稱可以以對抗感冒冒引起的多多種甚至所所有癥狀。。醫(yī)生和患者者都應當學學會以癥狀狀來細分感感冒的科學學理念，根根據感冒的的不同癥狀狀選擇相應應的感冒藥藥，進行對對癥治療。第三十二頁頁，共七十十六頁。感冒(gǎnmào)的主要癥狀狀與感冒(gǎnmào)藥對應成分分感冒時的主主要癥狀：：發(fā)熱、鼻鼻塞、打噴噴嚏、流鼻鼻涕、咳嗽嗽、頭痛(tóutòng)、全身不適適、咽痛等等主要癥狀狀。感冒藥物為為多組分的的復方制劑劑，在治療療感冒的上上百種感冒冒藥中，主主要靠不到到20種成分的互互相組合：：1、解熱止痛痛的：對乙乙酰氨基酚酚、雙氯氯芬酸鈉、、氨基比比林、阿司司匹林、布布洛芬；2、緩解鼻塞塞的：鹽酸酸偽麻黃堿堿、鹽酸麻麻黃堿；3、止咳的：：氫溴酸右右美沙芬、、咳平、鹽鹽酸二氧異異丙嗪；5、減輕卡他他癥狀的：：撲爾敏、、鹽酸苯海海拉明；6、抗病毒的的：金剛烷烷胺、嗎啉啉胍、板藍藍根浸膏；7、其他：人人工牛黃、、咖啡因、、中藥、消消炎酶、葡葡萄糖酸鋅鋅；我們逐一看看看這些成成分的安全全性。第三十三頁頁，共七十十六頁。各種(ɡèzhǒnɡɡ)成分的副作作用對乙酰氨基基酚——解熱止痛長期或大劑劑量服用可可引起肝臟臟損害使用含有對對乙酰氨基基酚成分的的感冒藥時時需要注意意：1、肝腎功能能不全者在在使用時需需要特別(tèbié)注意。2、藥物易蓄蓄積肝腎，，3歲以下幼兒兒應禁止使使用。3、因能通過過胎盤，孕孕婦慎用或或禁用。您知道哪些些(nǎxiē)感冒藥含有有？第三十四頁頁，共七十十六頁。含有對乙酰酰氨基酚的的感冒藥：：康必得、泰泰諾、白加加黑感冒(gǎnmào)片、日夜百百服寧、康康得、必理理通、雅司司達、撲熱熱息痛片、、對乙酰氨氨基酚糖漿漿、康利諾諾：散利痛痛、索米痛痛、去痛片片、一服寧寧、泰諾林林、加合百百服寧、泰泰克、快克克、快可、、感速寧、、海王銀得得菲、麗珠珠感樂、達達諾、感清清膠囊、輕輕克、感立立克、速效效傷風膠囊囊、雷蒙欣欣片、金剛剛感冒(gǎnmào)片、可立克克、撲感靈靈、聯邦菲菲迪樂、感感冒(gǎnmào)清、庫克小小兒速效感感冒(gǎnmào)膠囊、感康康、感諾……。第三十五頁頁，共七十十六頁。雙氯芬酸鈉鈉——解熱止痛口服(kǒufú)可出現上腹腹部疼痛，，惡心，嘔嘔吐，腹瀉瀉等胃腸道道不適，還可出現頭頭痛，頭暈暈，眩暈，，皮膚紅斑斑或皮疹。。罕見的反應應有：胃腸腸道出血，，消化性潰潰瘍，嗜睡睡，肝功能能異常，水水腫和類似似過敏反應應。極個別病例例出現：感感覺或視覺覺障礙，耳耳鳴，失眠眠，煩躁，，血尿，急急性腎功能能不全；血血小板減少少，白細胞胞減少，粒粒細胞缺乏乏，溶血性性貧血，再再生障礙性性貧血，有有導致骨髓髓抑制或使使其加重的的可能第三十六頁，，共七十六頁頁。使用含有雙氯氯芬酸鈉成分分的感冒藥時時需要注意：：1、可經血液透透入胎盤，動動物試驗對胎胎鼠有毒性，，但不致畸。。孕婦和兒童童均屬禁忌。。2、有肝腎功能能(gōngnéng)損害慎用。3、胃及十二指指腸潰瘍者慎慎用，4、老年人慎用用。5、本品含有鈉鈉，對于限制制鈉鹽攝入量量者應慎用含有雙氯芬酸酸鈉的感冒藥藥：感冒通第三十七頁，，共七十六頁頁。某62歲女性，因家家庭經濟困難難，自身抵抗抗力比較(bǐjiàào)低，十分容易易患感冒。因因經濟問題，，每次感冒后后都自行到藥藥店購買感冒冒通，每次只只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒癥狀狀就消除。1997年6月，患者晨起起后感覺頭暈暈、乏力，自自認為又感冒冒了，便拿出出家中剩余的的感冒通3片，服藥2小時后，感覺覺耳鳴、視物物不清，同時時發(fā)現血尿，，而前往醫(yī)院院就醫(yī)。診斷：腎功能能不全、全血血細胞減少（（不除外再生生障礙性貧血血）思考：什么時時候得的？怎怎么得的？社社區(qū)衛(wèi)生服務務站需要注意意什么？應當當提高哪些服服務？第三十八頁，，共七十六頁頁。氨基比林——解熱止痛1、可出現口腔腔發(fā)炎、發(fā)熱熱、咽喉痛等等；2、抑制骨髓，，易致粒細胞胞缺乏癥和再再生障礙性貧貧血以及(yǐjí)形成致癌物質質；3、可導致末梢梢血中白細胞胞，特別是粒粒細胞減少。。4、撲感敏同時時含有對乙酰酰氨基酚和氨氨基比林兩種種退熱成分，，因此解熱鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛效力大，，但有白細胞胞減少，貧血血患者不宜服服用含有氨基比林成分分的感冒藥有有：克感敏顆粒、、撲感敏第三十九頁，，共七十六頁頁。布洛芬——解熱止痛可出現惡心，，嘔吐；其次次是腹瀉，便便秘，燒心，，上腹部痛。。偶見有頭暈暈，頭昏，頭頭痛的報道和和斑丘疹性紅紅斑或麻疹性性皮炎及全身身瘙癢的報道道使用時需要注注意：1、可發(fā)生尿潴潴留如水腫，，心功能不全全慎用；2、有發(fā)生急性性腎衰竭的報報道，腎功能能不良者慎用用；3、有消化道潰潰瘍病史和有有出血傾向者者慎用。4、哮喘，鼻息息肉綜合征禁禁用。5、可發(fā)生交叉叉過敏，對阿阿司匹林(āsīpǐlíín)或其他非甾體體抗炎藥過敏敏者禁用。6、孕婦及哺乳乳期婦女禁用用。含有布洛芬成成分的感冒藥藥有：愛菲樂樂、得爾膠囊囊、新芬泰膠膠囊、臣功再再欣第四十頁，共共七十六頁。。阿司匹林——解熱止痛由于阿司匹林林能抑制前列列腺素合成，，促使胃酸分分泌增加，同同時(tóngshí)又抑制胃部粘粘液分泌，使使胃粘膜的保保護作用明顯顯減弱。再則則，阿司匹林林是酸性藥物物，它能直接接刺激胃粘膜膜，故用藥者者極易發(fā)生潰潰瘍性出血。。此外，阿司司匹林對肝、、腎等內臟也也有損害，嚴嚴重者用藥后后會并發(fā)急性性腎功能衰竭竭，故兒童用用此藥時應特特別小心。可出現胃腸功功能紊亂對凝凝血系統的影影響變態(tài)反應應使用時需要注注意：1、患有胃及十十二指腸潰瘍瘍病的患者應應慎用。2、肝，腎功能能不良的患者者應慎用或禁禁用。3、孕婦及哺乳乳期婦女應慎慎用或禁用。。4、兒童慎用。。含有阿司品林林成分的感冒冒藥有：壽堂堂效靈感冒膠膠囊。第四十一頁，，共七十六頁頁。兒童退熱用什什么藥？兒童發(fā)熱很常常見，而退熱熱藥種類很多多，家長常常常不知道選哪哪一種才安全全可靠或者哪哪個退熱快選選擇哪個。但但是有些退熱熱藥是孩子慎慎用或者禁用用的，家長絕絕對不要隨意意把大人用的的退熱藥喂給給孩子。退熱最好選擇擇物理降溫的的方法！即使要使用退退燒藥，推薦薦(tuījiàn)最好使用1、泰諾林，主主要成分是對對乙酰氨基酚酚（又名撲熱熱息痛）；2、美林,成分是布洛芬芬。如果對乙乙酰氨基酚類類藥不能使熱熱度退下，可可以用美林。。要注意，泰諾諾林的間隔是是4個小時，美林林是8個小時，不能能弄錯。第四十二頁，，共七十六頁頁。五種退熱藥藥物比較：：1、對乙酰氨氨基酚是兒兒科臨床最最常用的退退熱劑，也也是世界衛(wèi)衛(wèi)生組織（（WHO）推薦2個月以上嬰嬰兒和兒童童高熱時首選選退熱藥。。對乙酰氨氨基酚是一一種比較安安全的退熱熱藥，退熱熱效果迅速速可靠，不不良反應較較少，可家家庭常備。。它的商品品名有泰諾諾林、百服服寧、一滴滴清、必理理通、安佳佳熱、愛爾爾、小兒退退熱栓等，，劑型較多多，適合兒兒童使用(shǐyòng)。2、布洛芬用用于解熱鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛，屬于于較新的藥藥物，在兒兒科退熱方方面比較安安全、高效效，適用于6個月以上兒兒童以及成成人的解熱鎮(zhèn)痛痛。其退熱熱作用比對對乙酰氨基基酚、阿司司匹林強，，對胃腸刺刺激作用小小，對造血血系統影響響小。常用用商品名為為托恩、美美林等。第四十三頁頁，共七十十六頁。3、阿司匹林林是歷史悠悠久的退熱熱藥，但由由于藥物酸酸性強，胃胃腸刺激大大，大劑量量可引起惡惡心嘔吐，，也會加重重或誘發(fā)潰潰瘍病，誘誘發(fā)雷氏綜綜合征和腎腎臟損害。。英國明確確規(guī)定，16歲以下兒童童禁用阿司司匹林。目前該藥藥在國內兒兒科也較少少采用。4、復方氨基基比林又名名安痛定，，是最常用用的強效退退熱藥之一一。該藥可可誘發(fā)急性性溶血性貧貧血、皮疹疹等。此外外，如注射射本品劑量量過大會使使孩子出汗汗過多，體體溫驟降，，易引起虛虛脫。因此此，復方氨基比比林嬰幼兒兒禁用，年年長兒慎用用。5、安乃近解解熱作用顯顯著，但毒毒副作用明明顯，較長長時間應用用可引起粒粒細胞減少少、紫癜(zǐdiàn)，甚至可能能發(fā)生再生生障礙性貧貧血，個別別病人對該該藥過敏，，出現休克克甚至死亡亡。目前包包括我國在在內的許多多國家都禁止或限限制使用用安乃近近。第四十四四頁，共共七十六六頁。阿司匹林林(āsīpǐlín)的故事1963年澳大利利亞小兒兒病理學學家雷耶耶博士的的發(fā)現：：有21例4個月至16歲的病兒兒服用阿阿司匹林林后突發(fā)發(fā)急性精精神、神神經癥狀狀，在短短時間內內相繼死死亡。尸尸體解剖剖證實，，腦水腫腫及肝、、腎等臟臟器的脂脂肪沉積積現象，，后來人人們便稱稱此病為為“雷耶氏綜綜合征”。雷耶氏綜綜合征任何年齡齡均可發(fā)發(fā)生，小小兒發(fā)病病率最高高。尤其其是患流流感與水水痘等病病毒性傳傳染病后后，若用用阿司匹匹林，約約7天左右最最易罹患患此病。。主要表表現(biǎǎoxiàn)為不斷嘔嘔吐、昏昏睡、抽抽動、煩煩躁不安安等，嚴嚴重者會會昏迷、、抽搐，，甚至死死亡。美美國CDC報告，雷雷耶氏綜綜合征病病人的死死亡率高高達32％。小兒兒患此病病，病情情嚴重者者，會產產生腦部部損傷后后遺癥，，出現智智力低下下、生長長發(fā)育遲遲緩和運運動障礙礙等現象象。雷耶耶氏綜合合征的元元兇是病病毒，但但阿司匹匹林起了了推波助助瀾的作作用。為為防患于于未然，，16歲以下不不得使用用。據研究，，兒童的的聽覺神神經對阿阿司匹林林異常敏敏感，用用藥后可可產生眩眩暈、耳耳鳴、耳耳聾等癥癥狀，停停藥后聽聽覺功能能恢復緩緩慢，有有的甚至至會引致致永久性性耳聾。。長期反反復應用用此藥，，還會抑抑制骨髓髓造血功功能，導導致白細細胞、血血小板等等明顯減減少。第四十五五頁，共共七十六六頁。鹽酸(yánsuān)偽麻黃堿堿——緩解鼻塞塞可引起中中樞神經經系統興興奮、抽抽搐?？煽僧a生失失眠、頭頭痛。使用時需需要注意意：1、甲亢、、糖尿病病、缺血血性心臟臟病、眼眼壓高、、高血壓壓、前列列腺肥大大、服用用(fúúyònɡ)單胺氧氧化酶酶抑制制劑及及對擬擬交感感神經經藥敏敏感的的患者者慎用用。（單胺胺氧化化酶分分布于于中樞樞神經經細胞胞、外外周腎腎上腺腺素能能、多多巴胺胺能神神經末末梢、、肝臟臟和腸腸壁，，能夠夠分解解5-羥色胺胺、腎腎上腺腺素、、去甲甲腎上上腺素素、多多巴胺胺。單單胺氧氧化酶酶抑制制劑用用于治治療抑抑郁癥癥、帕帕金森森氏病病，藥藥物包包括苯苯乙肼肼、異異卡波波肼、、反苯苯環(huán)丙丙胺（（最易易引起起高血血壓））、嗎嗎氯貝貝胺、、司來來吉蘭蘭。））2、60歲以上上患者者用易易引起起精神神錯亂亂、幻幻覺、、抽搐搐。因因而對對老年年人應應謹慎慎。3、當服服用其其它的的擬交交感神神經藥藥及減減輕鼻鼻黏膜膜充血血劑時時，應應慎用用含此此類成成分的的感冒冒藥。。4、孕婦婦及哺哺乳期期婦女女應慎慎用。。第四十十六頁頁，共共七十十六頁頁。含有鹽鹽酸偽偽麻黃黃堿成成分的的感冒冒藥有有：新康泰泰克、、泰諾諾、白白加黑黑感冒冒片、、日夜夜百服服寧、、聯邦邦菲迪迪樂、、雷蒙蒙欣片片、海海王(hǎǎiwáánɡɡ)銀得菲菲、康康利諾諾片、、達諾諾、麗麗珠感感樂、、力克克舒膠膠囊、、愛菲菲樂、、得爾爾膠囊囊、新新芬泰泰膠囊囊、、、撲爾爾偽麻麻、雷雷登泰泰第四十七頁頁，共七十十六頁。含有鹽酸(yánsuān)偽麻黃堿成成分的感冒冒藥有：新康泰克、、泰諾、白白加黑感冒冒片、日夜夜百服寧、、聯邦菲迪迪樂、雷蒙蒙欣片、海海王銀得菲菲、康利諾諾片、達諾諾、麗珠感感樂、力克克舒膠囊、、愛菲樂、、得爾膠囊囊、新芬泰泰膠囊、、、撲爾偽麻麻、雷登泰泰第四十八頁頁，共七十十六頁。新康泰克復方鹽酸偽偽麻黃堿緩緩釋膠囊每粒含鹽酸偽偽麻黃堿90毫克;馬來酸氯苯那那敏(撲爾敏)4毫克。輔料為為：淀粉、蔗蔗糖、羥丙基基甲基纖維素素、乙基纖維維素聚合物、、歐巴代黃色色干噴料、歐歐巴代粉紅色色干噴料。本品可減輕由由于普通感冒冒、流行性感感冒引起的上上呼吸道癥狀狀和鼻竇炎、、枯草熱所致致的各種癥狀狀，特別適用用于緩解上述述疾病(jíbìng)的早期臨床癥癥狀，如打噴噴嚏、流鼻涕涕、鼻塞等癥癥狀口服，成人每每12小時服1粒，24小時內不應超超過2粒嚴重冠狀動脈脈疾病、有精精神病史者及及嚴重高血壓壓患者禁用服用本品期間間禁止飲酒本品一日劑量量不得超過2粒，療程不超超過3-7天第四十九頁，，共七十六頁頁。案例(ànlìì)：某76歲男性退休職職工，由于患患冠心病，長長期服用消心心痛。一周前前，患者感冒冒了，到診所所醫(yī)生(yīshēēng)給其開了新康康泰克，第二二天患者感到到癥狀緩解不不理想，又加加服感康（含含撲爾敏），，第三天感冒冒癥狀好多了了，但令人難難堪的是尿不不出尿了，緊緊急送醫(yī)院急急診科插導尿尿管。問題：1、患者為什么么尿不出來尿尿？與藥物有有關系嗎？2、是什么藥物物導致患者尿尿不出來尿？？3、針對這個患患者治療中的的問題是什么么？4、恰當的治療療應當是怎樣樣？第五十頁，共共七十六頁。。高血壓、感冒冒和前列腺肥肥大三者之間間，在很多人人看來是兩件件風馬牛不相相及的事，而而且高血壓和和前列腺肥大大都是老年人人的常見病，，感冒是所有有人的高發(fā)病病，但是有些些心血管藥物物和感冒藥會會加重前列腺腺肥大，引起起排尿更加困困難，因此，，社區(qū)醫(yī)生在在選擇心血管管藥物前，要要詳細了解患患者的前列腺腺有無肥大，，肥大程度如如何，以便更更科學、合理理地用藥。前列腺是一個個血管非常豐豐富、血流多多的器官，增增生后的前列列腺血管更加加豐富，當前前列腺增生達達到一定程度度，壓迫尿道道時，就會引引起尿急、尿尿頻、排尿困困難等癥狀，，嚴重者還會會出現急性尿尿潴留、尿失失禁、血尿等等一系列癥狀狀。心血管病藥物物中有三類可可以加重前列列腺肥大。一類藥物是擴擴張血管藥，，這類藥可以以加重前列腺腺充血，使前前列腺肥大更更嚴重(yánzhòng)。如硝酸甘油油、消心痛及及等就屬于這這類藥物。第五十一頁，，共七十六頁頁。第二類藥物是是使尿道(niàodào)平滑肌收縮的的心血管藥物物，這類藥物物可以加重尿尿道(niàodào)狹窄，排尿困困難。主要是是二氫吡啶類類藥，如人們們較為熟悉的的心痛定。第三類藥物是是阿托品。阿阿托品對內臟臟平滑肌有較較強的松弛作作用，可使膀膀胱逼尿肌張張力下降，引引起排尿困難難。老年人往往往腹壁松弛弛，膀胱逼尿尿肌收縮力減減弱，如再用用阿托品則很很可能引起或或加重尿潴留留。因此，有有前列腺肥大大的老年人最最好不用阿托托品。對前列腺肥大大的高血壓患患者可選擇使使用哌唑嗪、、特拉唑嗪類類藥物。這類類藥可引起體體位性低血壓壓，應格外注注意。含有鹽酸偽麻麻黃堿成分和和撲爾敏的感感冒藥也同樣樣會加重排尿尿困難。第五五十十二二頁頁，，共共七七十十六六頁頁。。對于于有有前前列列腺腺增增生生的的患患者者，，凡凡是是影影響響膀膀胱胱逼逼尿尿肌肌及及膀膀胱胱括括約約肌肌功功能能的的藥藥物物，，都都可可妨妨礙礙排排尿尿過過程程，，加加重重排排尿尿困困難難的的癥癥狀狀，，甚甚至至發(fā)發(fā)生生尿尿潴潴留留。。所所以以(suǒǒyǐǐ)一些些能能使使膀膀胱胱逼逼尿尿肌肌松松弛弛，，加加重重排排尿尿困困難難的的藥藥物物都都應應當當忌忌用用。。忌用用：：平平滑滑肌肌解解痙痙藥藥———阿托托品品、、顛顛茄茄、、山山莨莨菪菪堿堿、、東東莨莨菪菪堿堿、、普普魯魯本本辛辛等等，，三三環(huán)環(huán)類類抗抗憂憂郁郁藥藥多多慮慮平平等等。。慎用用：：抗抗過過敏敏藥藥：：苯苯海海拉拉明明、、撲撲爾爾敏敏、、非非那那根根等等，，麻麻黃黃堿堿、、腎腎上上腺腺素素、、嗎嗎啡啡、、美美加加明明等等。。第五五十十三三頁頁，，共共七七十十六六頁頁。。鹽酸酸麻麻黃黃堿堿對前前列列腺腺肥肥大大者者可可引引起起排排尿尿困困難難；；大大劑劑量量或或長長期期使使用用可可引引起起精精神神興興奮奮、、震震顫顫、、焦焦慮慮、、失失眠眠、、心心痛痛、、心心悸悸、、心心動動過過速速等等。。禁忌忌癥癥：：甲甲狀狀腺腺機機能能亢亢進進、、高高血血壓壓、、動動脈脈硬硬化化、、心心絞絞痛痛等等病病人人禁禁用用。。含有鹽酸酸麻黃堿堿成分的的感冒藥藥有：力力克舒力克舒復方酚咖咖偽麻膠膠囊每粒含對對乙酰氨氨基酚150毫克，馬馬來酸氯氯苯那敏敏1.25毫克，鹽鹽酸氯哌哌丁6毫克，鹽鹽酸偽麻麻黃堿15毫克，咖咖啡因12.5毫克，菠菠蘿(bōluó)酶1.6萬單位成人一次次2粒，一日日3次。7～14歲兒童減減半，飯飯后服用用第五十四四頁，共共七十六六頁。氫溴酸右右美沙芬芬——止咳會導致腦腦損傷、、癲癇、、意識喪喪失，甚甚至死亡亡使用時需需要注意意：1、孕婦、、肝功能能不全、、哮喘(xiààochuǎn)患者及痰痰多咳嗽嗽者慎用用；2、不得與與單胺氧氧化酶抑抑制同時時服用。。3、右美沙沙酚有強強鎮(zhèn)咳作作用，但但無祛痰痰作用。。因此頑頑固性咳咳嗽伴有有濃痰患患者在使使用時要要注意。。含有氫溴溴酸右美美沙芬成成分的感感冒藥有有：泰諾諾、白加加黑感冒冒片、日日夜百服服寧、康康得、雷雷蒙欣片片雷登泰泰、健兒兒嬰童咳咳水第五十五五頁，共共七十六六頁。鹽酸(yánsuān)二氧異丙丙嗪——止咳常見副作作用為困困倦、乏乏力、嗜睡等等副作用用。禁忌癥：：高空作作業(yè)及駕駕駛車輛輛、操縱縱機器者者禁用(jìnyòònɡ)；癲癇、肝肝功能不不全者慎慎用。含有鹽酸酸二氧異異丙嗪成成分的感感冒藥有有：康必必得。第五十十六頁頁，共共七十十六頁頁。撲爾敏敏（馬來酸酸氯苯苯那敏敏）——消除(xiāochú)卡他癥癥狀輕微的的嗜睡睡作用用使用時時需要要注意意：1、開車車、高高空作作業(yè)者者要禁禁用；；2、前列列腺肥肥大患患者一一般都都有排排尿困困難的的癥狀狀，含含撲爾爾敏可可使癥癥狀加加劇，，慎用用；3、膀胱頸部部梗阻、幽幽門十二指指腸梗阻、、消化性潰潰瘍或致幽幽門狹窄、、心血管疾疾病、青光光眼(或有青光眼眼傾向者)、高血壓、、高血壓危危象、甲狀狀腺功能亢亢進者慎用用。4、本品作用用于M受體而具有有(jùyǒǒu)抗膽堿作用用，泌乳可可能受到抑抑制。且小小量撲爾敏敏可由乳汁汁中排出，，哺乳期婦婦女不宜服服用。5、新生兒或或早產兒不不宜用。第五十七頁頁，共七十十六頁。含有撲爾敏敏成分的感感冒藥有：：感康、新新康泰克、、泰諾、快快克、速效效傷風膠囊囊、日夜(rìyèè)百服寧、海海王感冒劑劑、感冒清清、感冒通通、撲爾偽偽麻、克感感敏顆粒、、海王銀得得菲、康利利諾片、感感清膠囊、、輕克、雷雷蒙欣片、、金剛感冒冒片、可立立克、撲感感靈、庫克克小兒速效效感冒膠囊囊、感諾、、新速效感感、力克舒舒膠囊。第五十八頁頁，共七十十六頁。排尿困難是是前列腺肥肥大患者的的常見癥狀狀。目前臨床常常用的復方方抗感冒藥藥一般都含含有(hányǒu)撲爾敏成分分。當人體內支支配排尿活活動的神經經興奮時，，神經末梢梢能釋放一一種叫乙酰酰膽堿的物物質，而撲撲爾敏能破破壞乙酰膽膽堿的活性性，使膀胱胱的排尿功功能降低，，導致排尿尿困難。前列腺肥大大患者使用用這類感冒冒藥后排尿尿困難會更更一步加重重，所以前前列腺肥大大患者應慎慎用含撲爾爾敏的抗感感冒藥。第五十九頁頁，共七十十六頁。可出現中樞樞神經抑制制作用、共共濟失調、、惡心、嘔嘔吐、食欲欲不振等。。少見的有有：氣急、、胸悶、咳咳嗽、肌張張力障礙(zhàngài)等。有報道道給藥后可可發(fā)生牙關關緊閉并伴伴喉痙攣。。偶可引起起皮疹、粒粒細胞減少少，貧血及及心率紊亂亂。使用時需要要注意：1、妊娠期用用可使嬰兒兒腭裂、腹腹股溝疝和和泌尿生殖殖器官畸形形，孕婦慎慎用；2、授乳期婦婦女及新生生兒、早產產兒禁用3、幽門十二二指腸梗阻阻、消化性性潰瘍所致致幽門狹窄窄、膀胱頸頸狹窄、甲甲狀腺功能能亢進、心心血管病、、高血壓以以及下呼吸吸道感染（（包括哮喘喘）者不宜宜用。4、對其他乙乙醇胺類高高度過敏者者，對本品品也可能過過敏。5、避免駕駛駛車輛、高高空作業(yè)或或操作機器器。6、腎功能衰衰竭時，給給藥的間隔隔時間應延延長。7、鎮(zhèn)吐作用用可給某些些疾病的診診斷造成困困難。禁忌忌癥癥：：重重癥癥肌肌無無力力、、閉閉角角型型青青光光眼眼、、前前列列腺腺肥肥大大者者禁禁用用；；含有有鹽鹽酸酸苯苯海海拉拉明明成成分分的的感感冒冒藥藥有有：：白白加加黑黑感感冒冒片片（（夜夜））、、達達諾諾、、麗麗珠珠感感樂樂鹽酸(yánsuān)苯海拉明——消除卡他癥狀狀第六十頁，共共七十六頁。?？Х纫蛐┝繒r，不不良反應較輕輕，有惡心，，嘔吐，頭痛痛等。大劑量量服用可引起起頭痛，煩躁躁不安，過度度興奮，肌肉肉震顫甚至抽抽搐，驚厥。。使用時需要注注意：1、孕婦大量攝攝入本品可引引起流產，早早產，應避免免使用。2、可增加胃酸酸分泌，胃潰潰瘍者慎用。。3、因為有提神神作用(zuòyòòng)，所以服用含含咖啡因的感感冒藥最好在在臨睡前3小時服用，以以免影響睡眠眠。4、在服用單胺胺氧化酶抑制制劑類抗抑郁郁藥治療期間間，可出現失失眠等過度興興奮現象。5、可使血糖略略微升高。第六十一頁，，共七十六頁頁。含有咖咖啡因因成分分的感感冒(gǎǎnmào)藥有：：感康康、速速效傷傷風膠膠囊、、快克克、海海王感感冒(gǎǎnmào)劑、克克感敏敏顆粒粒、感感立克克、聯聯邦菲菲迪樂樂、散散利痛痛、金金剛感感冒(gǎǎnmào)片、可可立克克、撲撲感靈靈、庫庫克小小兒速速效感感冒(gǎǎnmào)膠囊、、感諾諾、新新速效效感、、力克克舒膠膠囊。。第六十十二頁頁，共共七十十六頁頁。藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他加合百服寧對乙酰氨基酚咖啡因快可對乙酰氨基酚金剛烷胺泰克對乙酰氨基酚金剛烷胺感速寧對乙酰氨基酚金剛烷胺海王感冒劑對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因克感敏顆粒氨基比林/非那西丁氯苯那敏咖啡因海王銀得菲對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿康利諾片對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿達諾（夜）對乙酰氨基酚苯海拉明偽麻黃堿麗珠感樂對乙酰氨基酚特非那丁偽麻黃堿第六十十三頁頁，共共七十十六頁頁。藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他達諾（日）對乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬感清膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍輕克對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺感立克對乙酰氨基酚金剛烷胺咖啡因散利痛對乙酰氨基酚咖啡因氨基比林速效傷風膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃康必得對乙酰氨基酚板藍根二氧丙嗪葡萄糖酸鋅泰諾對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬白加黑感冒片對乙酰氨基酚苯海拉明（夜）偽麻黃堿右美沙芬日夜百服寧對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬第六十十四頁頁，共共七十十六頁頁。藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他雷蒙欣片對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬金剛感冒片對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因可立克對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因撲感靈對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因聯邦菲迪樂對乙酰氨基酚偽麻黃堿咖啡因水楊酰胺感冒清對乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍大青葉庫克小兒速效感冒膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃快克感嘆號對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感康對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感諾對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃第六十十五頁頁，共共七十十六頁頁。藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他新速效感對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃力克舒膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿咳平咖啡因消炎酶愛菲樂布洛芬偽麻黃堿得爾膠囊布洛芬偽麻黃堿新芬泰膠囊布洛芬特非那丁偽麻黃堿臣功再欣布洛芬氯苯那敏葡萄糖酸鋅壽堂效靈感冒膠囊阿司匹林嗎啉胍牛黃酸感冒通雙氯氨基酚氯苯那敏人工牛黃新康泰克氯苯那敏偽麻黃堿撲爾偽麻氯苯那敏偽麻黃堿雷登泰偽麻黃堿右美沙芬愈創(chuàng)木酚甘油醚第六十十六頁頁，共共七十十六頁頁。服用感感冒藥藥不能能只按按習慣慣(xííguàn)，要按按癥狀狀以發(fā)熱熱、頭頭痛、、全身身不適適為主主：可可選用用泰諾諾、撲撲熱息息痛片片、加合百百服寧寧、康必得得、白加黑黑感冒冒片、、日夜夜百服服寧、速效傷傷風膠膠囊、、快克克、感感康、、海王感感冒劑劑、克克感敏敏顆粒粒、感立克克、散散利痛痛、金金剛感感冒片片、可可立克克、撲撲感靈靈、聯聯邦菲菲迪樂樂、庫庫克小小兒速速效感感冒膠膠囊、、感諾諾、新新速效效感、、力克克舒膠膠囊。。以鼻塞塞、打打噴嚏嚏、流流涕為為主：：可選選用雷雷蒙欣欣片、、海王王銀得得菲、、康利利諾片片、泰泰諾、、日夜夜百服服寧、、力克克舒膠膠囊、、新康康泰克克、撲撲爾偽偽麻以以咳嗽嗽(kéésòu)為主：：可選選用泰泰諾、、白加加黑感感冒片片、日日夜百百服寧寧、雷雷蒙欣欣片、、雷登登泰、、健兒兒嬰童童咳水水。以病毒感感染為主主：可選選用康必得、、感冒清清、快克克、金剛剛感冒片片、撲感感靈、快可、泰泰克、感感速寧、、感清膠囊囊、輕克克、感立立克、可可立克、、感康、、感諾第六十七七頁，共共七十六六頁。特殊人群群感冒時時藥物(yàowù)選擇肝腎功能能不全者者：不含含解熱鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛成分分的感