兒童常見病防治第1頁/共64頁每個(gè)兒童有權(quán)擁有最佳的人生開端第2頁/共64頁學(xué)齡前兒童有那些健康問題？1、傳染病多2、兒童貧血多3、營養(yǎng)不良多肥胖多4、齲齒多5、視力不良多第3頁/共64頁兒童常見傳染病

傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源傳播途徑易感人群第4頁/共64頁水

痘

由病毒（皰疹病毒）引起，全年可發(fā)病。嬰幼兒、學(xué)齡前兒童（6歲前）發(fā)病率高（據(jù)調(diào)查小學(xué)生也多見）。病后終身免疫，但成人后20%可發(fā)生帶狀皰疹。第5頁/共64頁水痘表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲差、似感冒，也可無癥狀。發(fā)熱過1—2天→皮疹（紅點(diǎn)→水皰，成泡疹后根基周圍有紅暈。水皰圓、壁薄，似露珠、微癢、易破，水皰混濁→結(jié)痂）。水痘由頭面及軀干、四肢，呈向心性分布。

第6頁/共64頁水痘

皮疹多分布在軀干，四肢較少，另外在口腔黏膜、咽部、結(jié)膜等處也可見到皮疹。第7頁/共64頁水痘傳播途徑：飛沫，皰疹漿液。水痘可以通過接觸傳染，但是其最主要的傳播途徑是呼吸道傳播，

并且患者在出疹子前2~5天的傳染性最強(qiáng)。

第8頁/共64頁水痘注意：1、切不可用激素類軟膏，如膚輕松等。2、從出疹前至皮疹干燥全部結(jié)痂前都有傳染性。水痘病人應(yīng)隔離治療，直至皰疹全部干燥結(jié)痂，或至出疹后７天。

。第9頁/共64頁水痘護(hù)理：保持皮膚清潔，不要用手去抓破疹子，嚴(yán)重感染可引起敗血癥。（要勤洗手、剪指甲），可用龍膽紫、爐甘石涂敷。接種水痘疫苗，預(yù)防水痘感染。

第10頁/共64頁水痘如果發(fā)生其它嚴(yán)重并發(fā)癥，像水痘肺炎，腦炎，腎炎等則應(yīng)去醫(yī)院診治。第11頁/共64頁其它出疹性疾病麻疹蕁麻疹（丘疹樣蕁麻疹）幼兒急疹手足口病第12頁/共64頁什么是手足口病?

“手口足病”是一種發(fā)疹性傳染病，主要是由柯薩奇病毒（ＥＶ７１）引起，一年四季都可能發(fā)病，但以夏秋季節(jié)患病最多，任何年齡均可發(fā)病，尤其是5歲以下的孩子，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%~95%。第13頁/共64頁手足口病如何傳播?病毒寄生在患兒的咽部、唾液、皰疹和糞便中，不僅可通過唾液、噴嚏、咳嗽，說話時(shí)的飛沫傳染給別的孩子，還可通過手、生活用品及餐具等間接傳染。

第14頁/共64頁手足口病有哪些癥狀?

發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，發(fā)燒情況可能持續(xù)4至5日。手掌、腳掌，有時(shí)臀部，亦會(huì)出現(xiàn)無痛無癢的皮疹，口腔內(nèi)會(huì)有疼痛的潰瘍，導(dǎo)致吞咽困難，因而食欲減退。這些水皰及皮疹通常會(huì)在7至10日內(nèi)消退。并發(fā)癥并不常見。在罕見的情況下，此病才會(huì)引發(fā)病毒性腦膜炎。

第15頁/共64頁第16頁/共64頁手足口病合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官?；颊呷绯霈F(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。有發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等要警惕發(fā)生無菌性腦膜炎。第17頁/共64頁

預(yù)防和護(hù)理對策

1.避免讓孩子與患兒或有可疑癥狀者接觸，吃東西前一定要洗干凈手，不要隨意使用別人的餐具或其他生活用品，盡量少去人口密集的公共場所。2.如果孩子被感染，一定要很好地臥床休息，發(fā)熱時(shí)多給喝溫開水，宜吃清淡稀軟的飲食，患兒嘴痛時(shí)注意給吃低溫食物，疼痛厲害不能進(jìn)食時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院輸液，補(bǔ)充身體所需的熱能。3.注意讓患兒注意衛(wèi)生，對于糞便應(yīng)馬上進(jìn)行處理，便盆、衣褲要及時(shí)注意消毒，保護(hù)手、腳部的皮膚及衣著、被單的清潔，避免污染破潰的疹子，勤給患兒洗手，并且將指甲剪短，以防抓疹子而造成皮膚感染。

第18頁/共64頁流行性腮腺炎

流行性腮腺炎俗稱“豬頭風(fēng)”、“榨菜風(fēng)”由腮腺炎病毒引起，冬春季好發(fā)。5～15歲多發(fā)，病后終身免疫（不盡然）。第19頁/共64頁流行性腮腺炎表現(xiàn)：1、腮腺腫大、疼痛（酸脹），一側(cè)或雙側(cè)微熱，局部不紅，張口或嚼酸物時(shí)疼痛加重。2、可有發(fā)熱，食欲減退，全身不適。在發(fā)病初期3～5天明顯。第20頁/共64頁流行性腮腺炎

并發(fā)癥：腦炎、胰腺炎、睪丸炎，卵巢炎。（所以，孩子得了腮腺炎，要是有頭痛、嘔吐、肚子痛等就要注意了。）第21頁/共64頁流行性腮腺炎傳播途徑：唾液、飛沫。

注意：休息、多喝水，吃清淡易消化的食物，如綠豆粥、綠豆湯或大米粥、菜粥等。避免酸性食物、刺激性食物和油膩食品。食后漱口，多飲開水。第22頁/共64頁流行性腮腺炎預(yù)防：家里、臥室經(jīng)常通風(fēng)換氣，勤曬被褥（冬季），如果周圍的孩子得了此病，不要接觸。易感兒童可以服用板藍(lán)根沖劑，1/2～1包/次，一日兩次。

預(yù)防針：麻腮風(fēng)。第23頁/共64頁流行性腮腺炎隔離：腮腫一般在7-10天消退，從腮腺腫前3天至腮腫消失，均有傳染性。

腮腺炎要等腫完全退了才能回園（一般隔離3周），否則會(huì)傳染給其他人造成大流行。第24頁/共64頁病毒性肝炎由病毒引起，種類多：甲、乙、丙、丁、戊。表現(xiàn)：甲肝：發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐或腹痛，皮膚、眼白發(fā)黃，大便灰，尿色如茶?！S疸型也有不黃的，但肝大，GPT增高。第25頁/共64頁病毒性肝炎

乙肝：食欲差、乏力、惡心。但很多乙肝患者無任何癥狀，只在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。中國→肝炎大國，尤其是乙型肝炎，發(fā)病率高。隨著乙肝疫苗的注射，兒童乙肝大幅度減少，但仍應(yīng)注意。第26頁/共64頁病毒性肝炎傳播：甲：經(jīng)口；

乙：血液、接觸、

母嬰傳播（大部分）；預(yù)防：洗手，防止病從口入。

體檢：幼兒入托體檢。六、體格鍛煉第27頁/共64頁流感豬流感病毒（Swineinfluenzavirus，SIV），是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒（Orthomyxoviruses）。墨西哥爆發(fā)香港已經(jīng)出現(xiàn)“疑似病例”，所以我們很有必要提高警惕！豬流感(H1N1)的死亡率達(dá)到6.77%.衛(wèi)生部4月30日發(fā)布2009年第8號(hào)公告，明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病。第28頁/共64頁流感有哪些臨床表現(xiàn)？其臨床特點(diǎn)為：畏寒，少有寒戰(zhàn)；發(fā)燒，體溫速升至38—40℃；頭痛，全身無力；眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛；厭食，惡心；打噴嚏，鼻塞和流鼻涕等。少數(shù)病人的臨床癥狀以胃腸道為主，如惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等。胃腸型流感多見于原有慢性胃腸道疾病和小兒患者。無并發(fā)癥患者發(fā)病后3—4天開始恢復(fù)，而且恢復(fù)徹底，如有并發(fā)癥恢復(fù)期就延長。死亡的多為老弱、帶慢性病和體弱的嬰幼兒。

第29頁/共64頁流感是通過什么途徑傳播的？

流感病毒主要借助空氣傳播，病人是流感的主要傳播源，流感病毒主要潛伏在病人的鼻涕、痰和唾液中，患者在咳嗽、打噴嚏、甚至大聲說話時(shí)都會(huì)將病毒擴(kuò)散到周圍的空氣中形成的細(xì)小飛沫隨空氣流動(dòng)傳播。

另外，患者接觸過的物體表面也可能附著病毒，人們接觸這些物體表面后，再用手觸摸鼻子、眼睛、嘴也會(huì)造成感染。第30頁/共64頁個(gè)人生活預(yù)防：

1.注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手。盡量避免到人群密集的地方去。家居盡可能保持通風(fēng)。2.作息生活有規(guī)律，要有充足的睡眠時(shí)間。積極鍛煉身體，鍛煉時(shí)最好有汗出，增強(qiáng)體質(zhì)。3.如果出現(xiàn)發(fā)燒或感冒癥狀，請戴上口罩，盡早就醫(yī)。就診后盡量避免外出，在家休息。咳嗽和打噴嚏時(shí)，對著紙巾或自己的肘部衣物咳嗽和打噴嚏，而不是用手去捂住鼻子和嘴，以免病毒經(jīng)手傳播。

第31頁/共64頁兒童貧血我國兒童貧血患病率高，主要為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。3歲內(nèi)較高（18%），其中又以1歲內(nèi)（6-12月）率最高，小學(xué)生有增高趨勢。第32頁/共64頁兒童貧血原因：1、鐵攝入不足：飲食單一2、鐵丟失增加：長期腹瀉、反復(fù)感染、腸道慢性失血（鉤蟲）3、生長發(fā)育：快第33頁/共64頁兒童貧血表現(xiàn)：早期：煩躁不安、思想不集中、精神不振（不活潑、食欲減），貧血還可引起皮膚粘膜蒼白、舌炎、免疫力下降、體重增長停滯、下降，以后可致智力下降、肝脾腫大、心臟擴(kuò)大等。其他：異食癖（泥、水、灰）第34頁/共64頁兒童貧血診斷：血紅蛋白（Hb）:正常＞11g/dl

輕度貧血9-11克中度貧血6-9克重度貧血3-6克注意：應(yīng)及時(shí)進(jìn)行體檢，一般6個(gè)月后，兒保醫(yī)師會(huì)讓孩子測一次血色素，以后每年檢查1次。第35頁/共64頁兒童貧血預(yù)防:

1.母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食。2.選擇食物時(shí)，注意鐵含量多，吸收要好，動(dòng)物性食品（魚、肉、動(dòng)物內(nèi)臟）鐵含量高，蛋黃、豆制品也高，蔬菜、水果鐵吸收率低，但含豐富維C，可促進(jìn)鐵吸收，故宜葷素搭配。第36頁/共64頁兒童貧血治療：1、輕度貧血，尤其10克以上，以飲食調(diào)整為主；2、中度以上貧血均應(yīng)藥物治療（葡萄糖酸亞鐵、血康）。第37頁/共64頁兒童貧血用藥時(shí)注意：⑴可與維C片同服；⑵口服鐵劑易出現(xiàn)惡心、嘔吐，最好兩餐間服用；⑶鐵劑不宜與牛奶、茶、鈣片等同服，否則影響吸收。⑷貧血糾正后，仍需補(bǔ)充儲(chǔ)備鐵2個(gè)月。第38頁/共64頁謝謝！第39頁/共64頁兒童膳食管理三餐的熱量分配：早餐20%、中餐35%、點(diǎn)心15%、晚餐30%。第40頁/共64頁第41頁/共64頁第42頁/共64頁如何讓孩子長得快？一、強(qiáng)化營養(yǎng)

充足、平衡的膳食供給。日本專門從事矮身材研究的川崎博士特別推薦：牛奶、魚、胡蘿卜、菠菜、柑橘等5種食品。第43頁/共64頁兒童需要那些營養(yǎng)素？(1)蛋白質(zhì)：構(gòu)成人體組織細(xì)胞的主要成分。缺乏：兒童生長發(fā)育遲緩、消瘦、抵抗力差、智力發(fā)育障礙等。過量：食欲不振、大便秘結(jié)、腎功能負(fù)擔(dān)過重等。第44頁/共64頁蛋白質(zhì)來源：蛋類、肉類、奶類、魚類、豆類。動(dòng)物性食物和豆類的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占所需蛋白質(zhì)總量的1／2左右。第45頁/共64頁注意：

斷奶不斷乳第46頁/共64頁奶類選擇1歲內(nèi):不適合鮮奶1歲后:鮮奶酸奶配方奶粉400~500ml/天對于2歲到6歲的小孩，一天2杯的牛奶，可提供足夠的鈣。對于不能喝牛奶的小孩，豆奶或是羊奶是另一選擇。不主張奶飲料第47頁/共64頁牛奶

乳類制品尤其是牛奶，是現(xiàn)代小孩子飲食不可或缺的，它們提供了小孩子發(fā)育成長每個(gè)階段需要的營養(yǎng)。牛奶是幾乎完美的食物，它含有3.2%的蛋白質(zhì)，3.4%的脂肪，4.7%的乳糖和0.7%的礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。（蛋白質(zhì)與碳水化合物為3：4的比例）第48頁/共64頁牛奶這樣喝：1、牛奶不宜空腹喝。2、一次不超過200ml。3、先熱牛奶，涼片刻后加糖。4、牛奶不要加雞蛋。5、牛奶、果汁不能同飲。第49頁/共64頁二、脂肪供給熱能，調(diào)節(jié)體溫不足：體重增長緩慢，影響發(fā)育。

過量：消化不良、食欲不振、肥胖。

什么情況下易肥胖：兒童期過食、偏食、甜食、飲食過快、疾病后過度營養(yǎng)。

上海、西安調(diào)查：肥胖者占21.6%，兒童占6%~15%來源：動(dòng)物油、肉類、乳制品、蛋黃、植物油、黃豆。第50頁/共64頁3.糖（碳水化合物）：供給能量。不足：營養(yǎng)不良、生長緩慢。過量：肌肉松軟、眼干、情緒多變、愛發(fā)脾氣。

來源：谷類（米、面）、薯類。第51頁/共64頁4.礦物質(zhì)：（無機(jī)鹽）：

鈣：骨骼、牙齒的主要成分。缺乏：影響骨骼、牙齒發(fā)育。（夜間磨牙、易驚醒）來源：奶、豆制品、海產(chǎn)品、蔬菜。鐵：缺乏：貧血來源：肝、瘦肉、海產(chǎn)品、綠葉蔬菜、黑木耳、動(dòng)物血等。鋅：缺乏：生長發(fā)育障礙、厭食、異食、性發(fā)育遲緩、貧血、抵抗力差、智力減退。來源：肝、肉、蛋、海產(chǎn)品等。鉛第52頁/共64頁5.維生素：A：缺乏可致夜盲癥、免疫功能低下等。來源：肝、蛋黃、奶油、胡蘿卜、綠葉蔬菜。D：缺乏可致佝僂病。紫外線照射皮膚可產(chǎn)生維生素D。來源：動(dòng)物肝、乳類、蛋。C:缺乏可致壞血病。來源：新鮮蔬菜和水果。B1：缺乏可致腳氣病、易疲勞、食欲不振。（面部蟲斑）來源；肉、魚、奶、豆、谷類外皮及胚芽中較高。第53頁/共64頁6.水參與人體生理活動(dòng)和代謝，水占人體70%~75%，每天需要90~110毫升／公斤。

第54頁/共64頁哪5種食物能防止孩子感冒？

1、

母乳2、

富含維生素A食物：胡蘿卜、莧菜、菠菜、南瓜動(dòng)物肝、奶類等。3、富含鋅的食物：肉類、海產(chǎn)品、家禽、豆類、硬果類。4、

富含維生素C食物：各類新鮮蔬菜和水果。5富含鐵質(zhì)的食物：動(dòng)物血、奶類、蛋類、肉類等。第55頁/共64頁使孩子聰明的營養(yǎng)食物有：(1)多吃魚（魚類身上含有豐富的DHA，而魚頭所含的DHA占整條魚總含量的65%以上)、蛋黃、蝦皮、紫菜、海帶、瘦肉；

(2)每周吃一次動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、動(dòng)物腦；(3)每天吃富含維生素C的水果如橘子、蘋果；(4)每天吃豆類或豆制品；(5)每周吃蘑菇1～2次；(6)多吃香蕉、胡蘿卜、菠菜；(7)多喝牛奶，最好是含牛黃酸的兒童專用配方