一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院審核標(biāo)準(zhǔn)（機(jī)構(gòu)管理）審核標(biāo)準(zhǔn)審核辦法分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況得分一、基本情況1、住院床位總數(shù)20—79張。2、每床單位設(shè)施齊全（床、床墊、被子、褥子、被套、床單、枕芯、枕套、床頭柜、暖水瓶、面盆、痰盂或痰杯、病員服）。3、每床凈使用面積大于4平方米。4、病房設(shè)有護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、治療室、處置室、搶救室。5、建筑面積不少于900平方米。6、有通訊、供電、取暖、上、下流動(dòng)水等基本設(shè)施。7、醫(yī)院周邊200米無污染源、低噪聲。8、醫(yī)院干凈整潔，有保潔制度和措施，有專人負(fù)責(zé)。9、醫(yī)院有相應(yīng)的綠化面積（包括室內(nèi)外花木種植、立體綠化），環(huán)境舒適。10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用名稱是否與核準(zhǔn)名稱一致。實(shí)地查看查建筑面積平面圖。詢問病人。5分（1）床位不足20張，不得分。（2）2—9項(xiàng)不夠標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)視情況扣3—5分。二、醫(yī)院管理制定有關(guān)各項(xiàng)規(guī)章制度，各類人員崗位職責(zé)制，有國家制定或認(rèn)可的各類醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，成冊可用，并上墻。查閱資料現(xiàn)場查看8分少一項(xiàng)扣2分，每項(xiàng)中內(nèi)容不全扣1-2分。基本設(shè)備心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、呼吸球囊、吸引器、必備手術(shù)刀包、顯微鏡、離心機(jī)、分光光度計(jì)、中藥煎藥設(shè)備、各類針具、紫外線燈、婦科檢查臺(tái)、給氧設(shè)備、X光機(jī)、針麻儀、高溫滅菌設(shè)備、電冰箱、蒸餾水裝置現(xiàn)場查看設(shè)備使用情況及清潔保養(yǎng)5分設(shè)備少一項(xiàng)扣1分三、注冊資金：20萬元，有會(huì)計(jì)事務(wù)所或銀行出具的資信證明。查閱有關(guān)證明文件2分不能出具文件的不得分被審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)療機(jī)構(gòu)陪同檢查人員簽字：審核人員簽字：審核日期：年月日一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院審核標(biāo)準(zhǔn)（人員資質(zhì)組）審核標(biāo)準(zhǔn)審核辦法分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況得分現(xiàn)場查看被評審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：負(fù)責(zé)人簽字：電話：審核結(jié)果：總得分≥90分合格，準(zhǔn)予核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》＜90≥70分限期兩周整改，整改后再復(fù)審復(fù)審仍達(dá)不到合格標(biāo)準(zhǔn)要求，即視為不合格，不再復(fù)審。＜70分不合格，不予核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》審核人員簽字：審核日期：年月日一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院審核標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療組）審核標(biāo)準(zhǔn)審核辦法評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況六、急診室：（1）有必備的搶救藥品（中樞興奮劑、升壓降壓劑、強(qiáng)心劑、利尿及脫水劑、抗心率失常劑、血管擴(kuò)張劑、解痙劑、鎮(zhèn)靜劑、解熱劑、解毒劑、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)劑、局麻劑、激素類劑、各種液體）和供氧設(shè)備。（2）搶救設(shè)施齊全（洗胃劑、心電圖機(jī)、電動(dòng)吸引器、呼吸球囊）。（3）有必備的無菌診療包（清創(chuàng)縫合包、導(dǎo)尿包、靜脈切開包、氣管切開包）。（4）至少配有1名專（兼）職主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生。（5）急診室總面積不少于20平方米。（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一規(guī)范的病歷、處方、工作日志，書寫規(guī)范；著干凈整潔的工作服，佩戴上崗證，醫(yī)療文書書寫必須符合部頒規(guī)范要求。（7）有醫(yī)務(wù)人員定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計(jì)劃。現(xiàn)場查看各類設(shè)備、無菌診療包內(nèi)物品是否齊全，清洗、消毒是否符合標(biāo)準(zhǔn)。10分急診室5項(xiàng)中，一項(xiàng)不合格的扣3—5分。被審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)療機(jī)構(gòu)陪同檢查人員簽字：審核人員簽字：審核日期：年月日一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院審核標(biāo)準(zhǔn)（控感組）考核標(biāo)準(zhǔn)審核辦法分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況得分被審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)療機(jī)構(gòu)陪同檢查人員簽字：審核人員簽字：審核日期：年月日一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院審核標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)技組）考核標(biāo)準(zhǔn)審核辦法分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況得分現(xiàn)場查看；詢問病人；3.查看資料。5分設(shè)備少一項(xiàng)扣1分1、按規(guī)定要求查看設(shè)施是否能使用；2、現(xiàn)場查看各類登記記錄本5分必要設(shè)備、藥品、器械不全的扣5分。被審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)療機(jī)構(gòu)陪同檢查人員簽字：審核人員簽字：審核日期：年月日一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理）考核標(biāo)準(zhǔn)審核辦法分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況得分有符合本院實(shí)際的《疾病護(hù)理常規(guī)》和《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》；嚴(yán)格執(zhí)行?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程；護(hù)理應(yīng)急預(yù)案制定符合本院實(shí)際，并進(jìn)行演練。治療室、換藥室、搶救室等管理規(guī)范符合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書寫合格率100％急救技能（心肺復(fù)蘇）護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％掌握過敏藥品種類及試液配制標(biāo)準(zhǔn)和操作8、急救物品完好率100％，有必備的無菌診療包（清創(chuàng)縫合包、導(dǎo)尿包、靜脈切開包、氣管切開包）?；A(chǔ)護(hù)理合格率≥90％，特護(hù)一級(jí)護(hù)理合格率≥80％，年壓瘡發(fā)生率為0.全年無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。現(xiàn)場考查、考核；現(xiàn)場查看；抽查運(yùn)行、歸檔病歷各5份，合格率達(dá)100％；現(xiàn)場考核2名護(hù)理人員；隨機(jī)抽查護(hù)士5人，要求熟練掌握各種儀器性能、各項(xiàng)技術(shù)操作程序規(guī)范化，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作后處置及熟練程度；現(xiàn)場提問；查病房搶救室、門診急診室，要求搶救器材完好、處