心血管神經(jīng)癥采用烏靈膠囊和舒肝顆粒的療效,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)論文摘要：目的觀察烏靈膠囊聯(lián)合舒肝顆粒治療心血管神經(jīng)癥的臨床效果。方式方法選取2021年1月至2022年4月武警北京總隊(duì)醫(yī)院收治的68例確診為心血管神經(jīng)癥的患者,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組34例。對照組患者在心理治療基礎(chǔ)上口服烏靈膠囊,觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服舒肝顆粒。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。比擬兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分以及治療總有效率。結(jié)果治療后,兩組患者HAMD評分均較前降低,觀察組患者HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。對照組和觀察組治療總有效率分別為76.47%(26/34)、94.12%(32/34)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論烏靈膠囊聯(lián)合舒肝顆粒治療心血管神經(jīng)癥,可有效改善患者抑郁情況,提高治療效果。本文關(guān)鍵詞語：心血管神經(jīng)癥;烏靈膠囊;舒肝顆粒;療效;Abstract：ObjectiveToobservetheclinicaleffectsofWulingcapsulecombinedwithShugangranuleinthetreatmentofcardiovascularneurosis.MethodsAtotalof68patientsdiagnosedwithcardiovascularneurosisadmittedtoBeijingArmedPoliceCorpsHospitalfromJanuary2021toApril2022wererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,with34casesineachgroup.ThepatientsincontrolgroupweregivenWulingcapsuleonthebasisofpsychotherapy,andthepatientsinobservationgroupweregivenShugangranuleonthebasisofcontrolgroup.Thetreatmentinbothgroupscontinuedfor3months.TheHamiltonDepressionScale(HAMD)scoresandtotaltreatmenteffectivenesswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfterthetreatment,theHAMDscoresofthetwogroupswerelowerthanbefore.TheHAMDscoreinobservationgroupwaslowerthanthatincontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Thetotaleffectiveratesofcontrolgroupandobservationgroupwere76.47%(26/34)and94.12%(32/34),respectively.Thetotaleffectiverateofobservationgroupwashigherthanthatofcontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionWulingcapsulecombinedwithShugangranulecouldeffectivelyalleviatethedepressionofpatientswithcardiovascularneurosisandimprovethetherapeuticeffect.Keyword：Cardiovascularneurosis;Wulingcapsule;Shugangranule;Efficacy;心血管神經(jīng)癥是一種以快速疲憊、呼吸短促、心跳加快、頭暈等為特征的焦慮反響,但不是由心臟病引起。它是指由于神經(jīng)、環(huán)境、性格等因素導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂,常感覺心前區(qū)針扎樣疼痛,歷時(shí)數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天,疼痛出現(xiàn)與勞力無關(guān),于活動(dòng)后、精神疲憊時(shí)甚至休息時(shí)出現(xiàn)疼痛。本病好發(fā)于20～50歲青中年人群,女性較多,尤其是更年期女性。本病病因多變,病機(jī)復(fù)雜,臨床多無器質(zhì)性病變證據(jù),西醫(yī)治療以抗焦慮、鎮(zhèn)靜、心理疏導(dǎo)為主,病情易反復(fù),療效欠佳。本病在中醫(yī)中屬心悸胸痹眩暈不寐郁證等范疇[1],根據(jù)以上特點(diǎn),本研究采用烏靈膠囊聯(lián)合舒肝顆粒治療心血管神經(jīng)癥,討論其治療效果。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取2021年1月至2022年4月武警北京總隊(duì)醫(yī)院收治的68例確診為心血管神經(jīng)癥的患者,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組34例。所有患者均符合(中國神經(jīng)障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)〕中心血管神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他類型神經(jīng)疾病和器質(zhì)性心臟病,患者年齡25～60歲,病程3個(gè)月。觀察組男3例,女31例;對照組男5例,女29例。兩組患者性別、年齡、異常感覺和狀態(tài)和病程相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),具有可比性。1.2、診斷標(biāo)準(zhǔn)主要臨床表現(xiàn)有心尖區(qū)及左乳下區(qū)疼痛,常為刺痛或隱痛,可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)小時(shí),與體力勞動(dòng)或活動(dòng)無關(guān);呼吸困難,伴有胸悶,嘆氣后緩解;疲憊乏力、乏力;心悸、頭暈、頭痛、食欲不振、情緒波動(dòng)等異常感覺和狀態(tài),經(jīng)具體的全身和心血管系統(tǒng)方面檢查均無器質(zhì)性心臟病證據(jù)。心電圖可示正常、竇性心動(dòng)過速、房性或室性早搏或非特異性ST段及T波變化。X線可見心影大小和形狀正常。心臟聽診可發(fā)現(xiàn)第一心音亢進(jìn)、心動(dòng)過速,心尖或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可正?；驘o明顯變化[2]。注意與器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等鑒別?？啥ㄆ陔S訪,觀察病情發(fā)展后再下結(jié)論。1.3、治療方式方法對照組患者在心理治療基礎(chǔ)上口服烏靈膠囊(浙江佐力藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z1990048),0.99g/次,3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服舒肝顆粒(昆明中藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字Z53021161),1袋/次,2次/d(早晚服用)。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。1.4、觀察指標(biāo)(1)兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD)評分;(2)治療總有效率。1.5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x?s)(x?s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、HAMD評分治療前,兩組患者HAMD評分相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后,兩組患者HAMD評分均較前降低,觀察組患者HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。見表1。表1兩組患者治療前后HAMD評分比擬(x?s(x?s,分)2.2、療效觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表2。表2兩組臨床療效比擬(n,%)3、討論當(dāng)前我們國家心血管神經(jīng)癥患者人數(shù)不斷增加,患者經(jīng)常感覺不舒適卻難以檢查出心臟等方面的疾病并接受治療,長期受心血管神經(jīng)癥困擾,部分異常感覺和狀態(tài)嚴(yán)重者生活和工作可收到顯著影響。因而,針對心血管神經(jīng)癥,盡可能多地了解可能的發(fā)病原因和誘發(fā)因素,仔細(xì)做好問診和體格檢查,盡快采取有效措施緩解患者異常感覺和狀態(tài),具有重要的臨床意義。烏靈膠囊是由真菌中提取的中成藥,有效成分為烏靈菌粉。烏靈菌粉能提高血腦屏障對抑制性神經(jīng)遞質(zhì)-氨基丁酸的通透性,進(jìn)而使其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)水平提高;提高谷氨酸脫羧酶(谷氨酸轉(zhuǎn)化為-氨基丁酸的限速酶)活性,進(jìn)而促進(jìn)-氨基丁酸的生成;提高-氨基丁酸受體活性[3],進(jìn)而加強(qiáng)中樞鎮(zhèn)靜作用,調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng),改善心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)功能的平衡。中醫(yī)學(xué)對心血管神經(jīng)癥的認(rèn)識可見于心悸怔忡失眠郁證臟躁虛勞等疾病,多數(shù)因勞逸失度或七情失調(diào)所致,與體質(zhì)稟賦亦有密切關(guān)系。陰虛血少、虛火內(nèi)擾、心腎不交、神不守舍為其基本病機(jī)。舒肝顆粒具有疏肝解郁、滋陰養(yǎng)肝、健脾養(yǎng)血之效,該方由柴胡、白芍等藥物組成,方中白芍味酸微甘,性微寒,養(yǎng)血柔肝,可調(diào)養(yǎng)心肝脾經(jīng)血,舒肝降氣,柴胡專于疏肝解郁,白芍與柴胡配伍使用,養(yǎng)肝血、解肝郁、補(bǔ)肝體而助肝用,是體用兼顧的最佳配伍。當(dāng)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),白芍具有抗抑郁作用,柴胡提取物可有效緩解肝郁證大鼠的絕望行為,并調(diào)節(jié)腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平[4]。另有研究表示清楚,舒肝顆粒治療可使患者體內(nèi)一氧化氮水平顯著降低,腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平升高。一氧化氮是在一氧化氮合酶作用下生成的一種信使分子,對信息的傳遞起中介作用。一氧化氮合酶水平異?？梢鸾箲]樣行為。一氧化氮可以抑制中樞5-羥色胺、去甲腎上腺素的功能,舒肝顆粒可能通過改變一氧化氮影響中樞5-羥色胺水平,進(jìn)而緩解焦慮,改善心血管神經(jīng)癥。腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子是一種神經(jīng)營養(yǎng)因子,與記憶、認(rèn)知等功能有關(guān)。腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的缺乏與廣泛性焦慮性障礙有關(guān),治療后腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平升高,提示舒肝顆粒可能在神經(jīng)營養(yǎng)方面具有一定作用[5]。綜上所述,烏靈膠囊聯(lián)合舒肝顆粒治療心血管神經(jīng)癥,可有效改善患者抑郁情況,提高治療效果。這一治療方式方法簡單易行,值得進(jìn)一步研究和討論。以下為參考文獻(xiàn)[1]李夢雅,朱翠玲.朱翠玲治療心臟神經(jīng)官能癥經(jīng)歷體驗(yàn)擷要[J].中國民間療法,2021,25(8):6-7.[2]王春彥,王艷飛,尹博英,等.烏靈膠囊治療更年期婦女心臟神經(jīng)官能癥60例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2020,8(1):50-51.[3]PengL,ZhangX,KangDY,etal.EffectivenessandsafetyofWulingcapsuleforposts