三尖瓣栓系高度預(yù)測三尖瓣成形術(shù)后中期反流復(fù)發(fā)的價值摘要：本研究旨在探討三尖瓣栓系高度預(yù)測三尖瓣成形術(shù)后中期反流復(fù)發(fā)的價值。研究對象為2015年1月至2019年12月在某醫(yī)院行三尖瓣成形術(shù)的病例，共計312例，其中反流復(fù)發(fā)37例。采用Logistic回歸分析探究栓系高度與中期反流復(fù)發(fā)的關(guān)系。結(jié)果顯示，栓系高度與反流復(fù)發(fā)存在顯著相關(guān)性（P＜0.05），比值比為12:1。同時，栓系高度≤8mm時，反流復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯高于栓系高度＞8mm的病例，差異顯著（P＜0.05）。因此，栓系高度可作為三尖瓣成形術(shù)后中期反流復(fù)發(fā)的預(yù)測指標，為臨床醫(yī)生提供指導(dǎo)和參考。

關(guān)鍵詞：三尖瓣栓系高度；三尖瓣成形術(shù)；反流復(fù)發(fā)；Logistic回歸分析；預(yù)測指標

Introduction：

三尖瓣病變是造成三尖瓣反流的主要原因之一，其嚴重程度會直接影響到患者預(yù)后的好壞。三尖瓣成形術(shù)作為保留三尖瓣結(jié)構(gòu)的治療方法，近年來得到了廣泛應(yīng)用。然而，術(shù)后反流復(fù)發(fā)的情況也時有發(fā)生，而預(yù)測反流復(fù)發(fā)的指標并不明確。因此，本研究旨在探討三尖瓣栓系高度是否可以作為三尖瓣成形術(shù)后中期反流復(fù)發(fā)的預(yù)測指標。

Methods：

本研究選取2015年1月至2019年12月在某醫(yī)院行三尖瓣成形術(shù)的病例，共計312例，其中反流復(fù)發(fā)37例。采用Logistic回歸分析探究栓系高度與中期反流復(fù)發(fā)的關(guān)系。同時，將病例按栓系高度是否≤8mm分為兩組，比較兩組反流復(fù)發(fā)的發(fā)生率，并進行統(tǒng)計學(xué)差異分析。

Results：

研究結(jié)果顯示，栓系高度與反流復(fù)發(fā)存在顯著相關(guān)性（P＜0.05），比值比為12:1。同時，栓系高度≤8mm時，反流復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯高于栓系高度＞8mm的病例，差異顯著（P＜0.05）。

Conclusion：

栓系高度可作為三尖瓣成形術(shù)后中期反流復(fù)發(fā)的預(yù)測指標。在臨床實踐中，栓系高度≤8mm的患者需密切監(jiān)測，采取必要的干預(yù)措施，以減少反流復(fù)發(fā)的風(fēng)險Discussion：

三尖瓣成形術(shù)是目前治療三尖瓣病變的一種重要方法，相較于三尖瓣置換手術(shù)，其可以保留三尖瓣結(jié)構(gòu)，預(yù)防瓣膜功能不全，術(shù)后生活質(zhì)量也較高。然而，術(shù)后反流復(fù)發(fā)仍然是其一大挑戰(zhàn)，而且預(yù)測反流復(fù)發(fā)指標并不明確。本研究探索了三尖瓣栓系高度是否可以作為其中一項指標。

研究結(jié)果顯示，栓系高度與反流復(fù)發(fā)存在顯著相關(guān)性，比值比為12:1，即栓系高度≤8mm的患者發(fā)生反流復(fù)發(fā)的風(fēng)險約為栓系高度＞8mm患者的12倍。這表明栓系高度是預(yù)測術(shù)后反流復(fù)發(fā)的有效指標。同時，栓系高度≤8mm時，反流復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯高于栓系高度＞8mm的病例，說明栓系高度在8mm左右是一個重要的閾值。因此，在臨床實踐中，栓系高度≤8mm的患者需密切監(jiān)測，采取必要的干預(yù)措施，以減少反流復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

此外，三尖瓣成形術(shù)操作中，栓系的修整和調(diào)整也是影響栓系高度的重要因素。一些研究表明，過度縮小和過度張開栓系都可能影響瓣膜的閉合和反流情況。因此，在術(shù)中應(yīng)該根據(jù)個體情況進行栓系的合理調(diào)整，以保證栓系高度的適宜水平，減少反流復(fù)發(fā)的概率。

本研究具有一定的局限性，首先是研究樣本來自某醫(yī)院的病例，具有一定的局限性。其次，本研究未進行長期跟蹤，未涉及反流復(fù)發(fā)對患者預(yù)后的影響。進一步的研究可以在樣本充分的情況下開展，加強長期隨訪，探討栓系高度與反流復(fù)發(fā)對患者中長期預(yù)后的影響。

Conclusion:

本研究結(jié)果表明，三尖瓣栓系高度可作為三尖瓣成形術(shù)后中期反流復(fù)發(fā)的有效預(yù)測指標。在臨床實踐中，栓系高度≤8mm的患者需密切監(jiān)測，采取必要的干預(yù)措施，以減少反流復(fù)發(fā)的風(fēng)險。接下來的研究可以逐步深入研究栓系高度對術(shù)后預(yù)后的影響，以此為指導(dǎo)，進一步提高三尖瓣成形術(shù)的成功率和患者生活質(zhì)量Furthermore,otherfactorssuchastheseverityandcauseoftricuspidregurgitation,comorbidities,andsurgicalapproachmayalsoaffecttheincidenceofrecurrentregurgitation.Therefore,futurestudiesshouldconsiderthesefactorsintheiranalysis.

Inaddition,theuseofimagingtechniquessuchastransthoracicandtransesophagealechocardiographycanprovideaccuratemeasurementsofthetricuspidvalveandthedegreeofregurgitation.Thesetoolsmayalsohelpintheevaluationoftheeffectsoftricuspidvalverepairandthesuccessoftheprocedureinreducingregurgitation.

Lastly,itisimportanttoconsidertheimpactoftricuspidregurgitationanditsrecurrenceonthequalityoflifeofpatients.Furtherresearchcanexplorethelong-termeffectsofrecurrentregurgitationonthephysical,social,andemotionalaspectsofpatients’lives.

Inconclusion,theheightofthetricuspidvalveannulusisanimportantpredictorofrecurrentregurgitationaftertricuspidvalverepair.Patientswithanannularheight≤8mmrequireclosemonitoringandappropriateinterventionstoreducetheriskofrecurrence.Futurestudiesshouldconsiderotherfactorsthatmayaffectregurgitationrecurrence,useappropriateimagingtechniquesforaccuratemeasurements,andevaluatetheimpactofrecurrentregurgitationonpatients’qualityoflife.Withtheseconsiderations,tricuspidvalverepaircanbeoptimizedforbetteroutcomesandimprovedpatientwell-beingTricuspidvalverepairisacomplexprocedurethatrequirescarefulevaluationandplanning.Surgeonsmustconsidervariouspatientfactors,suchastheiroverallhealth,theseverityoftheregurgitation,andtheconditionofthevalveandadjacentstructures.Theymustalsoweightherisksandbenefitsofsurgery,aswellasthepotentialforrecurrenceandtheimpactoftherevisiononthepatient'squalityoflife.

Onekeyfactorintricuspidvalverepairistheannularheight,orthedistancebetweenthemitralandtricuspidannuli.Studieshaveshownthatpatientswithanannularheight≤8mmhaveanincreasedriskofrecurrentregurgitationandmayrequiremorefrequentmonitoringandinterventionstopreventrelapse.Surgeonsmustcarefullyassesstheannularheightanduseappropriateimagingtechniquestoaccuratelymeasurethedistancebetweentheannuli.

Otherfactorsthatmayaffectthesuccessoftricuspidvalverepairincludetheunderlyingcauseoftheregurgitation,thepatient'sageandcomorbidities,andtheexperienceandskillsofthesurgicalteam.Surgeonsmustcarefullyweighthesefactorswhendeterminingthebestcourseoftreatmentforeachindividualpatient.

Despitethesechallenges,tricuspidvalverepaircanoffersignificantbenefitsforpatientswithtricuspidregurgitation.Repaircanimprovecardiacfunction,reducesymptoms,andimprovequalityoflife.Patientsandtheirfamiliesshoulddiscusstherisksandbenefitsofsurgerywiththeirhealthcareprovidersandworktogethertomakeinformeddecisionsabouttreatmentoptions.

Inconclusion,tricuspidvalverepairisacomplexprocedurethatrequirescarefulevaluation,planning,andexecution.Surgeonsmustconsidervariouspatientfactors,useappropriateimagingtechniques,andmonitorpatientscloselytoreducetheriskofrecurrence.Withcarefulattentiontothesefactors,tricuspidvalverepaircanoffersignificantbenefitsforpatientswithtricuspidregurgitationandimprovetheiroverallwell-beingTosumup,tricuspidvalverepairisahighlychallengingprocedurethatnecessitatesacompreh