呼吸系統(tǒng)合理用藥常見的呼吸系統(tǒng)的疾病有哪些？常見呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀有哪些？作用于呼吸系統(tǒng)藥物的分類

鎮(zhèn)咳藥

祛痰藥

平喘藥

呼吸興奮劑

第一節(jié)平喘藥

支氣管哮喘(asthma)：繼發(fā)于抗原過敏的慢性呼吸道炎癥病理：病原菌感染，異物的刺激，炎性細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞為主）釋放炎性介質(zhì)，血管通透性增加，黏膜水腫，支氣管狹窄，呼吸道阻力增加，呼吸困難。支氣管平滑肌張力的調(diào)節(jié)

平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMP

cAMP↑支氣管平滑肌擴(kuò)張

cGMP↑支氣管平滑肌收縮

cAMP/cGMP比值失調(diào)支氣管平滑肌痙攣1.支氣管擴(kuò)張藥（?受體激動(dòng)劑、茶堿類、

M-受體阻斷藥

）3.抗過敏藥（色甘酸鈉）2.抗炎平喘藥（腎上腺糖皮質(zhì)激素類）常用平喘藥物幾類抗喘藥對細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度的影響

β受體激動(dòng)藥

腺苷酸環(huán)化酶

腎上腺皮質(zhì)激素

ATP

cAMP增加

茶堿

5’-AMP

磷酸二酯酶(-)致敏肥大細(xì)胞

生理效應(yīng)（平滑肌松弛））

(-)組胺，過敏慢反應(yīng)物質(zhì)

（一）腎上腺素受體激動(dòng)藥根據(jù)對腎上腺素受體的選擇性選擇性?受體激動(dòng)劑?1受體？?2受體？為什么？非選擇性?受體激動(dòng)劑[作用機(jī)制]：對各種刺激引起的平滑肌痙攣都有強(qiáng)大的舒張作用激動(dòng)β2受體AC酶cAMP生成↑支氣管平滑肌舒張抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)非選擇性腎上腺素受體激動(dòng)劑

腎上腺素(adrenaline)

麻黃堿(ephedrine)

異丙腎上腺素(isoprenaline)β受體激動(dòng)劑比較

腎上腺素異丙腎上腺素麻黃堿作用受體β2、β1、αβ2、β1β2、β1、α平喘強(qiáng)強(qiáng)較弱起效快快慢維持短短持久給藥途徑皮下霧化吸入PO控制哮喘的急性發(fā)作、輕癥哮喘或預(yù)防哮喘發(fā)作選擇性β2受體激動(dòng)藥特點(diǎn)：選擇性激動(dòng)β2受體口服有效、吸入起效快，作用較持久幾無心血管不良反應(yīng)（霧化吸入）但劑量過大可致心悸、頭暈、手指震顫目前常用防治哮喘藥物，由于不能有效抑制炎癥反應(yīng)，只能控制癥狀，常需配合其他有效治療常用的選擇性β2受體激動(dòng)劑

沙丁胺醇（aslbutamol,舒喘靈）特布他林(terbutaline,博利康尼,間羥舒喘靈)

克侖特羅(clenbuterol,氨哮素,克喘素)福莫特羅(formoterol)沙美特羅(salmeterol)沙丁胺醇（Salbutamol，舒喘靈）藥物

起效（mi）維持(h)

沙丁胺醇（Salbutamol）氣霧53~4中效口服304~6

克倫特羅氣霧5~102~4與沙丁胺醇相比：1、作用強(qiáng)100倍2、不良反應(yīng)少口服10~204~6長效制劑：沙美特羅、福莫特羅以及沙丁胺醇的緩釋、控釋制劑等，特別適用于哮喘夜間發(fā)作的患者不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

1心臟反應(yīng)

2肌肉震顫

3代謝紊亂（二）茶堿類:氨茶堿(aminophylline)膽茶堿(cholinetheophyllinate)丙羥茶堿(proxyphylline)藥理作用與作用機(jī)制

松弛支氣管平滑肌

1.抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP2.阻斷腺苷受體3.增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放4.干擾呼吸道平滑肌鈣離子的釋放5.免疫調(diào)節(jié)與抗炎作用

增加膈肌收縮力

強(qiáng)心作用作用特點(diǎn)(與腎上腺素受體激動(dòng)劑比較)口服起效慢，急性哮喘無效其作用強(qiáng)度比?2受體激動(dòng)劑弱有中度程度的抗炎作用主要用于慢性哮喘維持療法、哮喘持續(xù)狀態(tài)與?2受體激動(dòng)藥伍用不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

1.胃腸道反應(yīng)

2.心血管系統(tǒng)心動(dòng)過速,心律失常,血壓下降3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)失眠,易激動(dòng),驚厥呼吸心跳停止,死亡M-受體阻斷藥作用機(jī)制？（三）M-受體阻斷藥

異丙托平(ipratoping)

異丙托溴胺(ipratropiumbromide)

溴化氧托平(oxitropiumbromide)

溴化泰烏托平tiotropiumbromide)對急性發(fā)作者與?2受體激動(dòng)劑合用,作用增強(qiáng)特點(diǎn)：對支氣管平滑肌有較高選擇性氣霧吸入，擴(kuò)張氣道劑量只需小劑量，不良反應(yīng)較少,可長期應(yīng)用對老年性哮喘特有效，且不會引起尿潴留

二、抗炎平喘藥

糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids,GCs)

平喘作用強(qiáng)大，目前治療哮喘最有效藥物抗炎、抗過敏作用全身用藥可導(dǎo)致許多嚴(yán)重的不良反應(yīng)新型吸入制劑，具有強(qiáng)大的局部抗炎作用，而全身不良反應(yīng)較少(聲音嘶啞、口咽部念珠菌?。?/p>

三、抗過敏平喘藥色甘酸鈉（SodiumCromoglycate）藥理作用1.抑制肥大細(xì)胞釋放致敏介質(zhì)2.抑制感覺神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)多肽（P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A、B），亦有抑制這些多肽所致的支氣管平滑肌痙攣，粘膜充血水腫3.↓氣道高反應(yīng)性應(yīng)用1.預(yù)防各型哮喘，對外源性（吸入性）哮喘療效最好，對內(nèi)源性哮喘僅60%病人有效，對運(yùn)動(dòng)性哮喘可防止全部病例發(fā)作2.應(yīng)在接觸哮喘誘因前7～10日用藥3.其他過敏性鼻炎，潰瘍性結(jié)腸炎及其他胃腸道過敏性疾病

哮喘的藥物治療，應(yīng)堅(jiān)持對因治療、對癥治療及鞏因治療相結(jié)合。治療的目的：減輕或消除癥狀，使發(fā)作次數(shù)明顯減少，乃至不發(fā)作，以提高生活質(zhì)量平喘藥的臨床應(yīng)用原則：咳嗽

防御性反射，輕度咳嗽有利于排痰，清潔呼吸道，一般不用藥無痰

劇烈干咳—對因治療＋鎮(zhèn)咳藥有痰

祛痰為主＋較弱鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥(antitussives)鎮(zhèn)咳藥按其作用機(jī)制分為1中樞性鎮(zhèn)咳藥

依耐性：如可待因

非依耐性：右美沙芬，噴妥維林2外周性鎮(zhèn)咳藥如苯唑那酯中樞性鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥咳嗽中樞感受器（化學(xué)、牽張）（咽喉、氣管、支氣管、肺、胸膜）受刺激傳入神經(jīng)（迷走神經(jīng)）傳出神經(jīng)效應(yīng)器—咳嗽

可待因噴托維林右美沙芬鎮(zhèn)咳強(qiáng)度＋＋＋＋＋＋成癮性＋無無其他作用鎮(zhèn)痛阿托品樣作用無輕度收縮支氣管局部麻醉作用臨床應(yīng)用各種原因引起的上呼吸道炎癥干咳劇烈干咳引起的干咳不良反應(yīng)抑制呼吸中樞頭昏、口干中樞興奮便秘慎用哮喘性咳嗽青光眼青光眼痰多、粘稠痰多、粘稠痰多、粘稠可待因（codeine）

藥理作用：鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)咳，呼吸抑制

1.鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的1/7---1/10，而鎮(zhèn)咳作用則是嗎啡的1/4，其鎮(zhèn)咳作用大于鎮(zhèn)痛作用2.抑制呼吸，便秘，耐受性及依耐性等均比嗎啡弱臨床應(yīng)用

各種原因引起的劇烈干咳胸膜炎干咳伴胸痛尤其適用不良反應(yīng)一般劑量：偶有惡心，嘔吐，便秘，眩暈大劑量：抑制呼吸中樞，可致煩躁不安等中樞興奮非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥右美沙芬(dextromethorphan,美沙芬）鎮(zhèn)咳作用與可待因相似，起效快，無鎮(zhèn)痛或催眠作用，治療劑量無呼吸抑制，具阿托品樣作用，無依賴性或耐受性，與嗎啡合用可增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛作用，且可預(yù)防其依賴性或耐受性的發(fā)生。合理應(yīng)用呼吸興奮劑呼吸興奮劑改善通氣的效果，有賴于氣道的通暢。若病人氣道阻力高，肺胸順應(yīng)性差，呼吸驅(qū)動(dòng)的增加反而增加呼吸功，加重耗氧。常用呼吸興奮劑尼可剎米—興奮呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞洛貝林-----主要刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞回蘇靈（二甲弗林）-----直接興奮呼吸中樞，比尼可剎米強(qiáng)100倍。副作用：

大劑量均可導(dǎo)致驚厥、抽搐，中樞抑制。應(yīng)用呼吸興奮劑注意事項(xiàng)觀察病人的呼吸驅(qū)動(dòng)，呼吸中樞抑制、神志淡漠、呼吸頻率較慢或不規(guī)則者應(yīng)用指征較強(qiáng)，對興奮、躁動(dòng)、呼吸頻率快者效果較差。有氣道痙攣，宜先用支氣管舒張劑通常氣道，然后再用呼吸興奮劑。應(yīng)用呼吸興奮劑應(yīng)觀察病人治療后的反應(yīng)，復(fù)查血?dú)狻Ｈ粲盟幒蠛粑щy加重，PaCO2沒有明顯減低者棄用。呼吸興奮劑使用原則

氣道通暢

腦缺氧、水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用

呼吸肌功能基本正常

不可突然停藥

主要適應(yīng)癥

中樞抑制為主、通氣量不足祛痰藥溴己新氨溴索復(fù)方鮮竹瀝川貝枇杷露……抗生素的使用41

聯(lián)合用藥-抗菌活性

聯(lián)合效應(yīng)模式I+II

協(xié)同

1+1>2I+III可能拮抗1+1<2I+IV

無關(guān)II+III

累加or協(xié)同III+IV

累加

種類I.繁殖期殺菌劑

(b-內(nèi)酰胺類)

II.靜止期殺菌劑

(氨基糖苷類)III.快效抑菌劑

(大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素等)IV.慢效抑菌劑

(磺胺等)（一）國內(nèi)抗生素使用現(xiàn)狀

在中國購買和使用抗生素的門檻非常低，長時(shí)期以來人們已經(jīng)習(xí)慣了把抗生素當(dāng)做家庭的常備藥，以至于稍有頭疼腦熱人們就要使用抗生素。世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率是30％。在美國、英國等發(fā)達(dá)國家院內(nèi)使用率是22％－25％，近5年在中國醫(yī)院的使用率在67％到82％之間。（二）過量使用抗生素的危害1、產(chǎn)生不良反應(yīng)抗生素的不良反應(yīng)最嚴(yán)重的是過敏反應(yīng)。目前我國有200多種抗生素，研究表明，每種抗生素對人體均有不同程度的傷害。

比如鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；慶大霉素、萬古霉素可損害腎臟；四環(huán)素易導(dǎo)致四環(huán)素牙等。2、損害人體器官

藥物對人體各種器官都會造成不同程度的損害。抗生素在殺菌同時(shí)，也會影響肝、腎臟功能、造成胃腸道反應(yīng)等。3、產(chǎn)生耐藥性

抗生素用得太多，會讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。如今，耐藥的超級細(xì)菌越來越多，其涌現(xiàn)速度已經(jīng)超過抗生素的研發(fā)速度，勝利的天平正在向病菌一側(cè)傾斜。4、會殺滅體內(nèi)正常的菌群比如說人體腸道細(xì)菌，按一定的比例組合，各菌間互相制約，互相依存，在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡，長期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細(xì)菌乘機(jī)繁殖，從而引起菌群失調(diào)，可以引起一些維生素的缺乏，使身體抵抗力下降。（三）關(guān)于抗生素的幾個(gè)誤區(qū)

通常，感冒是由病毒引起的，抗生素對于病毒是沒有效果的，此時(shí)使用抗生素對病情沒有幫助。1、感冒一定要使用抗生素2、新抗生素比老的好，貴的比便宜的好老的抗生素雖然抗菌譜“窄”一些，耐藥比例高一些，但抗生素講究的是“敏感”，如果“藥敏試驗(yàn)”證明病菌對這種抗生素敏感，即使老藥一樣可以立“新功”。3、頻繁換藥抗生素發(fā)揮功效的前提是，藥物在血液里的濃度和時(shí)間達(dá)到有效的水平，因此，立竿見影的效果雖然不少見，但指望用藥后馬上能藥到病除也不切實(shí)際。

如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥時(shí)間是否足夠。提早換藥，不光無助于病情的好轉(zhuǎn)，而且會造成細(xì)菌對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。

4、一旦見效馬上停藥抗生素有其規(guī)定的療程。如果一有效果就停藥，不光治不好病，反而可能會因?yàn)闅堄嗟募?xì)菌作怪而使病情反復(fù)。

如何看待輸液發(fā)改委最近透露2009年中國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平。（一）國內(nèi)輸液的現(xiàn)狀（一）國內(nèi)輸液的現(xiàn)狀

在西方國家，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”；而在中國，輸液簡直成為一種就醫(yī)文化，好像不輸液就治不了病，以致大部分人患上“輸液病”?！案忻皣?yán)重，打針、吃藥不管用，輸液來得快。”這是目前國內(nèi)很多患者的共識。

正因?yàn)槎鄶?shù)患者有這樣的要求，所以很多醫(yī)院的醫(yī)生在遇到感冒這樣的小病時(shí)，幾乎無一例外地讓患者掛瓶子輸液。

醫(yī)生的觀點(diǎn)：感冒是自限性疾病，一般情況下吃點(diǎn)感冒藥再來點(diǎn)物理降溫，幾天工夫就會好的。但現(xiàn)在大部分患者都要求給輸液。如果只開口服藥，患者肯定會認(rèn)為醫(yī)生敷衍了事，可能會遭到投訴。（二）出現(xiàn)過量輸液現(xiàn)象的原因

1、患者方面的原因

患者生病，總是想快點(diǎn)兒好，社會節(jié)奏快，不想慢慢養(yǎng)病耽誤時(shí)間；跟風(fēng)現(xiàn)象，那么多人生病都輸液，我為什么不輸液呢。

2、醫(yī)生方面的原因被動(dòng)的滿足患者的要求，很多患者覺得你要不讓我輸液，你就怠慢了我，你對我不太負(fù)責(zé)任；由于以藥養(yǎng)醫(yī)，吊瓶可能是吃藥10倍價(jià)格，讓患者多輸液可能獲利更多。

3、環(huán)境原因媒體、社會及整個(gè)周邊環(huán)境，對輸液所產(chǎn)生的危害做的宣傳和科普太少，導(dǎo)致很多人沒有認(rèn)識到過量輸液的危害。（三）過量輸液的危害

1、易將病毒細(xì)菌帶入體內(nèi)

在幾種給藥方式中，輸液是最危險(xiǎn)的。輸液穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴(yán)格的無菌處理。2、不良反應(yīng)強(qiáng)烈，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果

輸液也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收。

但是輸液時(shí)這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液，嚴(yán)重的能引起過敏性休克甚至死亡。有醫(yī)生表示“藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因，但是輸液導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇?！保ㄋ模┱_認(rèn)識輸液

世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則是：

能口服的不肌肉注射能肌肉注射的絕不靜脈注射

在美國，醫(yī)生對用藥十分謹(jǐn)慎，非常重視藥物副作用的問題。一般醫(yī)生不隨便給病人輸液，除非遇到不得已的情況。這主要有四方面原因：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時(shí)的疼痛；四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。

專家認(rèn)為只有3種情況必須輸液：

1、吞咽困難

2、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等）

3、病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理的情況

那么，除了上述

三種情況，完全可

以口服藥物代替輸液。濫用靜脈輸液一則多花錢，二則可使你的身體受到傷害，嚴(yán)重的甚至斷送性命。

所以，為了自己和家人的健康，建議大家都開始體育鍛煉，從自身加強(qiáng)身體抵抗力，減少用藥！

祝愿大家都有個(gè)健康的身體！

謝謝！附錄資料：不需要的可以自行刪除常見兒童急救常識內(nèi)容發(fā)高燒怎么辦？抽風(fēng)怎么辦？異物吸入怎么辦？骨折燒傷窒息、溺水、摔傷等意外時(shí)怎么辦-心肺復(fù)蘇課在家發(fā)高燒怎么辦？嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長應(yīng)該有基本的認(rèn)識。家長除按醫(yī)囑治療并護(hù)理病兒外，還應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握一些必要的辨別疾病的知識。

1．注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時(shí)差不多，說明孩子病情不重，可以放心在家中調(diào)養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。

2．觀察孩子面色。如果孩子面色如?；蛘叱奔t，可以安心在家中護(hù)理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。

3．觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明顱腦病變，應(yīng)去醫(yī)院。4．查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。

5．觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時(shí)有反復(fù)，也不必?fù)?dān)心，應(yīng)該耐心在家中治療、護(hù)理，可采取如下措施：

1．保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，成人不要吸煙。

2．發(fā)燒是機(jī)體對抗外來微生物入侵的保護(hù)性反應(yīng)，有益于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因此，38.5°C以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過38.5°C以上，才需采取退燒措施。3．病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。

4．要鼓勵(lì)孩子多喝開水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準(zhǔn)備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時(shí)機(jī)進(jìn)食，但不要吃得太飽。5．保持大便通常。

孩子抽風(fēng)怎么辦？孩子抽風(fēng)時(shí)，大人不要慌亂，更不要亂搖晃病兒，因?yàn)檫@樣會加重病情。首先，應(yīng)把孩子平放在床上，頭轉(zhuǎn)向一邊，解開衣領(lǐng)，保證呼吸道通暢，然后將包著布的筷子或細(xì)勺柄塞入小兒的上下牙之間，以免咬舌頭。因發(fā)高燒而引起的抽風(fēng)者，可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風(fēng)厲害的，可用手指掐或用針刺人中穴（在鼻唇溝上1/3處），一般能暫時(shí)止抽。大人要記清楚小兒抽風(fēng)的時(shí)間和表現(xiàn)，立即送醫(yī)院救治。

孩子燙傷怎么辦如果遇到孩子被燙傷的事情，首先家長應(yīng)該對孩子燙傷的嚴(yán)重程度有一個(gè)基本的判斷，根據(jù)不同的情況，采取恰當(dāng)?shù)拇胧?。一般的小面積輕度燙傷沒起水皰時(shí)，立即用冷水沖或浸泡，一般時(shí)間在15～30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。已起皰尤其是皮膚已破，不可用水沖，不可把皰弄破，有衣物粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣物，及時(shí)以冰袋降溫。大面積和重度燙傷切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。吃果凍出現(xiàn)意外的救治要點(diǎn)(組圖)生活中碰到這種情況不在少數(shù)，一般人常會采用拍打后背的方法來幫助傷者清除進(jìn)入氣道的異物。但事實(shí)上，這種方法對清除像果凍、年糕、湯團(tuán)等具有一定粘性的食物所引起的氣道阻塞，往往難以見效。發(fā)生意外后，如果傷者還能講話或咳嗽，表明氣道沒有被完全阻塞，要鼓勵(lì)自己把異物咳出來。如果無法自己咳出噎住的食物，這時(shí)可采用哈姆立克急救法。具體的做法是：施救者站在傷者的后面，以拳頭的大拇指側(cè)與食指側(cè)，對準(zhǔn)傷者肚臍與劍突之間的腹部（如圖一），另一手置于拳頭上并緊握，而后快速向上方壓擠。使橫隔膜突然向上，壓迫肺部，以使阻塞氣管的異物噴出。圖片魚刺卡在咽部怎么辦？有些人在魚刺卡在咽部時(shí)，試圖用吞咽飯團(tuán)、饅頭等把咽部的魚刺帶下去，這種做法不僅難于帶走魚刺，反而會使魚刺越扎越深；還有些人主張喝酸醋將魚刺軟化掉，試想幾口從咽部一走而過的醋怎么可能使魚刺激化掉？正確的方法是：發(fā)生咽部異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食并盡量減少吞咽動(dòng)作，用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動(dòng)作，以幫助排除咽部異物。若此法無效，救助者可令患者張大口腔，以手電筒或臺燈照亮口腔內(nèi)部，用筷子或勺柄將舌面稍用力向下壓，同時(shí)讓患者法“啊”聲，即可清析看到咽部的全部情況，若發(fā)現(xiàn)異物，可用長鑷子或筷子夾住異物，輕輕地?fù)艹黾纯伞τ谖恢幂^深、探查撥出困難的異物，不要亂捅亂撥，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷，應(yīng)立即去醫(yī)院，交由醫(yī)生處置。

中毒■在打通120急救電話前什么也不做。中毒的原因有很多種，不同種類的中毒使用不同的處理方法，因此只有急救中心能夠采取正確的治療方法■你應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供給醫(yī)生以下資料：吞食的有毒物質(zhì)的種類，是液體清潔劑，有毒的植物，還是某種藥物;孩子的吞食量多少;從吞食到采取措施時(shí)的時(shí)間間隔多久等等。如果無法及時(shí)將孩子送醫(yī)院，醫(yī)生建議你讓孩子吸入活性碳。。骨折■不是所有的骨折都需要看急診?？梢缘壬弦欢螘r(shí)間，看看孩子不舒服的感覺是否會自行消除。唯一需要做的是舉高并固定住肢體。如果2至4小時(shí)內(nèi)，孩子感覺活動(dòng)或走動(dòng)時(shí)疼痛更加劇烈，你應(yīng)該考慮帶孩子看醫(yī)生?！鲲@而易見的折斷則需要及時(shí)治療。首先，給醫(yī)生打電話。不要移動(dòng)孩子，如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報(bào)紙或雜志制成，放在受傷的肢體下面或側(cè)面，用三角形繃帶、皮帶或領(lǐng)帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用紗布或細(xì)繩子，這些都可能阻礙血液循環(huán)。小兒心肺復(fù)蘇一種簡單的使生命得以維持的一組技術(shù)方法。分:基本生命支持和高級生命支持基本生命支持:一系列支持或恢復(fù)呼吸、心跳的有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個(gè)受過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員或非醫(yī)務(wù)人員都可以進(jìn)行的基本生命支持。小兒心肺復(fù)蘇小兒心跳和呼吸驟停的常見原因:新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴(yán)重的肺炎及呼吸衰竭、各種意外損傷。判斷意識嬰幼兒對語言如不能反應(yīng)，可以拍擊其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭泣，則為有意識

對于心跳呼吸驟停，現(xiàn)場搶救十分必要，應(yīng)爭分奪秒！打120后開始。小兒心肺復(fù)蘇程序按A-B-C-D-E方法氣道（airwayA）呼吸（bre