（優(yōu)選）呼吸系統(tǒng)二胸膜病變肺炎結核1現(xiàn)在是1頁\一共有134頁\編輯于星期三游離性積液（少量）

2現(xiàn)在是2頁\一共有134頁\編輯于星期三(2)中量積液：液體量增加掩蓋膈頂，上緣可達第4肋骨前端平面以上。由于液體重力作用而積聚于胸腔下部的四周，X線表現(xiàn)為下肺野或中下肺野呈均勻致密影，肋膈角及膈面完全消失，上緣呈外高內低的弧形凹面，稱液弧線。透視隨呼吸上下移動而出現(xiàn)明暗改變(超過第四前肋,至于第二前肋)3現(xiàn)在是3頁\一共有134頁\編輯于星期三游離性積液（中等量）4現(xiàn)在是4頁\一共有134頁\編輯于星期三游離性積液（中等量）

5現(xiàn)在是5頁\一共有134頁\編輯于星期三(3)大量積液：患側肺均勻密度增高或僅見肺尖透亮、縱隔向健側移位、肋間隙增寬、膈肌下降.(上緣超過第二前肋)6現(xiàn)在是6頁\一共有134頁\編輯于星期三胸膜病變7現(xiàn)在是7頁\一共有134頁\編輯于星期三2、局限性胸腔積液：(1)包裹性積液：胸腔積液時出現(xiàn)臟壁層胸膜粘連，使液體局限于胸腔的某一部位,好發(fā)生在側后胸壁，偶發(fā)于前胸壁及肺尖，也可發(fā)生于縱隔旁。發(fā)生在側后胸壁者.

切線位胸片上見自胸壁向肺野突出的半圓形或梭形致密影，邊緣光整，密度均勻，其上下緣與胸壁的夾角呈鈍角。發(fā)生于縱隔旁者，可見上或下縱隔旁局限性的三角形或半圓形密影，突向肺野，有時需與縱膈腫瘤鑒別。8現(xiàn)在是8頁\一共有134頁\編輯于星期三

2、局限性胸腔積液包裹性積液二胸膜病變9現(xiàn)在是9頁\一共有134頁\編輯于星期三(2)葉間積液(interlobareffusion)：胸腔積液局限在葉間裂內。可與游離性積液并存。后前位胸片表現(xiàn)不典型，側位易診斷，在葉間裂位置區(qū)見圓形（慢性）或梭形（急性）密度均勻增高影，兩端與葉間裂相連。10現(xiàn)在是10頁\一共有134頁\編輯于星期三11現(xiàn)在是11頁\一共有134頁\編輯于星期三12現(xiàn)在是12頁\一共有134頁\編輯于星期三(3)肺下積液(subpulmonaryeffusion)：積聚在肺底與膈肌之間的液體稱肺下積液。多為單側，以右側多見。因液體將肺下緣向上推移，似膈升高，形成“假膈征”。后前位胸片見患側膈肌升高，膈頂在外1/3處，臥位檢查液體可流至后胸腔，出現(xiàn)患側肺野密度增高，雙測膈肌位置顯示正常。若有胸膜粘連液體不能流出需借助超聲或人工氣腹等診斷。13現(xiàn)在是13頁\一共有134頁\編輯于星期三肺底積液14現(xiàn)在是14頁\一共有134頁\編輯于星期三2、胸腔積液CT表現(xiàn)：

胸腔后部沿胸廓內緣呈水樣低密度區(qū)(CT值-70HU~20HU)（三）胸膜病變15現(xiàn)在是15頁\一共有134頁\編輯于星期三(二)、氣胸及液氣胸：（1）氣胸（pneumothorax)：胸膜破裂，空氣進入胸膜腔則形成氣胸。進入胸膜腔的氣體改變了胸腔的負壓狀態(tài)，肺可被不同程度的壓縮萎陷，常見于創(chuàng)傷、手術后及人工氣胸，自發(fā)性氣胸等。

X線表現(xiàn)患側胸腔外帶或中外帶見透亮區(qū)，內無肺紋理存在，內緣見壓縮的肺邊緣，呈纖細的線狀影，呼吸像更明顯。大量氣胸可將肺完全壓縮至肺門呈均勻的軟組織影，勿誤為肺腫瘤?？v隔可向健側移位，患隔下降，肋間隙增寬。若有胸膜粘連可將氣胸分隔為多房性局限性氣胸。氣胸肺壓縮程度按百分比計算。16現(xiàn)在是16頁\一共有134頁\編輯于星期三氣胸

17現(xiàn)在是17頁\一共有134頁\編輯于星期三氣胸

18現(xiàn)在是18頁\一共有134頁\編輯于星期三19現(xiàn)在是19頁\一共有134頁\編輯于星期三氣胸

20現(xiàn)在是20頁\一共有134頁\編輯于星期三二、基本病變的X線表現(xiàn)（二）胸膜病變（1）氣胸21現(xiàn)在是21頁\一共有134頁\編輯于星期三(2)液氣胸(hydropneumoothorax)：胸膜腔內有液體與氣體并存稱液氣胸。

X線表現(xiàn)患側胸腔立位有橫貫一側胸腔的氣液平面，下為片狀高密度液體影，上為低密度氣體影及被壓縮的肺。22現(xiàn)在是22頁\一共有134頁\編輯于星期三23現(xiàn)在是23頁\一共有134頁\編輯于星期三（2）液氣胸二、基本病變的X線表現(xiàn)（二）胸膜病變24現(xiàn)在是24頁\一共有134頁\編輯于星期三25現(xiàn)在是25頁\一共有134頁\編輯于星期三包裹性液氣胸

26現(xiàn)在是26頁\一共有134頁\編輯于星期三27現(xiàn)在是27頁\一共有134頁\編輯于星期三三、胸膜肥厚、粘連、鈣化：輕度胸膜肥厚與粘連多在肋膈角處，X線表現(xiàn)為變淺、變平，呼吸時膈運動受限，膈頂變平。膈胸膜粘連有時表現(xiàn)為膈上緣的幕狀突起。廣泛胸膜肥厚則見患側肺野密度增高，沿胸廓內緣出現(xiàn)與胸壁平行的帶狀致密影，肋間隙變窄，甚至引起縱隔向患側移位。葉間胸膜超過1mm應考慮有葉間胸膜增厚。出現(xiàn)胸膜鈣化時，表現(xiàn)在增厚的胸膜上有片狀、條狀或斑塊狀高致密影。有時包繞于肺表面呈殼狀，與骨性胸壁有一透明間隙相隔。28現(xiàn)在是28頁\一共有134頁\編輯于星期三(三)、胸膜增厚、粘連及鈣化

1、輕度肥厚、粘連

X線表現(xiàn)：

肋膈角變鈍膈頂平直呼吸時膈運動受限

二胸膜病變29現(xiàn)在是29頁\一共有134頁\編輯于星期三胸膜增厚

30現(xiàn)在是30頁\一共有134頁\編輯于星期三胸膜粘連

31現(xiàn)在是31頁\一共有134頁\編輯于星期三

2、廣泛胸膜肥厚X線表現(xiàn)：肺野區(qū)域密度增高沿胸廓內緣出現(xiàn)帶狀致密陰影,肋間隙變窄.

(三)、胸膜增厚、粘連及鈣化二胸膜病變32現(xiàn)在是32頁\一共有134頁\編輯于星期三3、胸膜鈣化：多見于結核性、膿胸、出血性機化。X線或CT表現(xiàn)：

沿著胸壁走行的片狀、不規(guī)則點狀、條索狀、弧形致密影二胸膜病變33現(xiàn)在是33頁\一共有134頁\編輯于星期三(四)．胸膜腫瘤X線與CT表現(xiàn)：半球形、扁丘狀或不規(guī)則；密度多均勻，邊緣很清楚；腫塊與胸壁夾角多為鈍角；多有明顯強化，經?？梢娦啬の舱?；彌漫性間皮瘤伴胸腔積液轉移瘤常伴有肋骨的破壞34現(xiàn)在是34頁\一共有134頁\編輯于星期三35現(xiàn)在是35頁\一共有134頁\編輯于星期三胸膜腫塊36現(xiàn)在是36頁\一共有134頁\編輯于星期三三縱隔改變(縱隔增寬－胸腺瘤）37現(xiàn)在是37頁\一共有134頁\編輯于星期三四疾病診斷一、支氣管擴張癥【臨床與病理】咳嗽、膿痰、咯血，反復感染者呼吸困難、杵狀指【影像學表現(xiàn)】⒈柱型軌道征、印戒征、指狀征⒉囊型遠端擴張呈葡萄串狀，直徑1～2cm，合并感染時壁增厚、氣液平38現(xiàn)在是38頁\一共有134頁\編輯于星期三一、支氣管擴張癥【影像學表現(xiàn)】⒊曲張型管腔擴張，粗細不一，壁增厚，呈波浪狀、念珠狀⒋混合型兩型以上表【診斷與鑒別診斷】平片、MRI診斷價值有限，診斷主要依靠HRCT39現(xiàn)在是39頁\一共有134頁\編輯于星期三支氣管擴張（示意圖）40現(xiàn)在是40頁\一共有134頁\編輯于星期三囊狀支氣管擴張（圖）a.b.CT平掃：囊狀支氣管擴張，內見氣液平面；c.d.后處理技術：支氣管樹成像，兩下肺后段囊柱狀支氣管擴張，囊內見小液平41現(xiàn)在是41頁\一共有134頁\編輯于星期三支氣管擴張—囊、柱混合型（圖）42現(xiàn)在是42頁\一共有134頁\編輯于星期三支氣管擴張—囊、柱混合型（圖）43現(xiàn)在是43頁\一共有134頁\編輯于星期三支氣管擴張—囊型（圖）44現(xiàn)在是44頁\一共有134頁\編輯于星期三支氣管擴張—曲張型（圖）45現(xiàn)在是45頁\一共有134頁\編輯于星期三二肺炎

肺炎（pneumonia）為肺部常見病，影像學檢查對病變的發(fā)現(xiàn)、部位、性質及動態(tài)變化，可提供重要診斷資料。按病變的解剖分布可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎及間質性肺炎。46現(xiàn)在是46頁\一共有134頁\編輯于星期三(一)、大葉性肺炎大葉性肺炎（lobarpneumonia）是最常見的細菌性肺炎，致病菌多為肺炎雙球菌或鏈球菌?？衫奂罢麄€肺葉，也可為肺段受累。病理改變典型分四期即充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期及消散期。

X線表現(xiàn)： 1、充血期：可無陽性發(fā)現(xiàn)，或見局部肺紋理增多，肺透亮度略減低。47現(xiàn)在是47頁\一共有134頁\編輯于星期三2、實變期：大片均勻致密影，按肺葉或肺段分布，累及肺段呈片狀或三角形，累及肺葉的一部分則邊緣模糊，累及整個肺葉，則以葉間裂為界，有時可見空氣支氣管影，由于實變的肺組織與含氣的支氣管相襯托，在實變區(qū)中見管狀低密度影。3、消散期：實變區(qū)密度逐漸減低而不均勻，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。應注意與肺結核鑒別。炎癥最終可完全吸收，或只留少量索條狀陰影。病變多在兩周內吸收。48現(xiàn)在是48頁\一共有134頁\編輯于星期三各肺葉大葉性肺炎示意圖49現(xiàn)在是49頁\一共有134頁\編輯于星期三右肺中葉大葉性肺炎50現(xiàn)在是50頁\一共有134頁\編輯于星期三51現(xiàn)在是51頁\一共有134頁\編輯于星期三肺段性大葉性肺炎52現(xiàn)在是52頁\一共有134頁\編輯于星期三2、肺實變男，45歲。發(fā)熱，右胸痛5天。診斷：右肺上葉炎癥，經抗炎治療后病灶吸收縮小。治療前治療后53現(xiàn)在是53頁\一共有134頁\編輯于星期三(二)、支氣管肺炎

支氣管肺炎（bronchopneumonia）又稱小葉性肺炎，多見于嬰幼兒、老年及極度衰弱的患者，或為手術后并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)較重，多有發(fā)熱、咳嗽、咳泡沫粘液膿性痰，常伴有呼吸困難、紫紺及胸痛等。發(fā)生于極度衰弱的老人時，因機體反應力低，體溫可不升高。54現(xiàn)在是54頁\一共有134頁\編輯于星期三1、X線表現(xiàn)

病變多在兩肺中、下野的內、中帶，表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、模糊。沿肺紋理分布有斑片狀模糊致密影，密度不均。也可融合成大片。可伴有局限性的肺過度充氣或小葉肺不張。2、

CT表現(xiàn)一般X線胸部平片即可確診，不需做CT檢查，CT表現(xiàn)與X線基本相同,可以清楚顯示支氣管血管束增粗。55現(xiàn)在是55頁\一共有134頁\編輯于星期三56現(xiàn)在是56頁\一共有134頁\編輯于星期三57現(xiàn)在是57頁\一共有134頁\編輯于星期三58現(xiàn)在是58頁\一共有134頁\編輯于星期三CT表現(xiàn)：右肺中下部支氣管血管束增粗，可見大小不等的結節(jié)及片狀陰影支氣管肺炎59現(xiàn)在是59頁\一共有134頁\編輯于星期三(三)、間質性肺炎

間質性肺炎（interstitialpneumonia）系以肺間質炎癥為主的肺炎，可由細菌、肺炎支原體或病毒感染所致。多見于小兒，常繼發(fā)于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染病。60現(xiàn)在是60頁\一共有134頁\編輯于星期三1、X線表現(xiàn)：

常同時累及兩肺，以肺門區(qū)及中下肺野顯著。表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊可交織成網狀，并伴有小點狀影。肺門周圍間質內炎性浸潤，可使肺門密度增高、輪廓模糊、結構不清等。61現(xiàn)在是61頁\一共有134頁\編輯于星期三2、

CT表現(xiàn)：早期或輕癥病例，可表現(xiàn)兩肺紋理增粗，并伴有磨玻璃樣陰影，為肺間質內炎性浸潤伴肺泡內炎性浸潤及少量滲出。較重者可伴有小葉實變，表現(xiàn)為小斑片狀影。肺門及縱隔淋巴結可有增大。62現(xiàn)在是62頁\一共有134頁\編輯于星期三肺紋理增粗、模糊并交織呈網狀，可伴有小點狀陰影。

63現(xiàn)在是63頁\一共有134頁\編輯于星期三A，左下肺斑片狀密度增高。B，兩肺間質肺炎。胸部正位片示雙肺門增大，密度增高、模糊64現(xiàn)在是64頁\一共有134頁\編輯于星期三三、肺膿腫

lungabscess【臨床與病理】

肺組織壞死、液化、咳出形成膿腔；破入胸腔形成膿氣胸、支氣管胸膜瘺臨床：高熱寒戰(zhàn)、咳膿臭痰、全身中毒癥狀65現(xiàn)在是65頁\一共有134頁\編輯于星期三三、肺膿腫【1、X線影像學表現(xiàn)】肺內濃密團狀陰影，透亮空洞，一段或多段；急性期壁厚，外緣模糊，內壁較光整，氣液平；慢性期壁變薄、腔變小，索條影66現(xiàn)在是66頁\一共有134頁\編輯于星期三肺膿腫【2、CT影像學表現(xiàn)】早期壞死、膿腫壁及周圍病變顯示清楚，易顯示胸膜增厚、積液、膿氣胸【3、診斷與鑒別診斷】結核空洞：上葉尖后、下葉背段，常較小，壁薄，常見衛(wèi)星灶、播散灶癌性空洞：壁厚、偏心、內緣不平、壁結節(jié)，外緣分葉、毛刺67現(xiàn)在是67頁\一共有134頁\編輯于星期三肺膿腫（圖）左中下肺野類圓形密度增高影，邊界稍模糊，其內見氣液平面68現(xiàn)在是68頁\一共有134頁\編輯于星期三肺膿腫（圖）69現(xiàn)在是69頁\一共有134頁\編輯于星期三肺膿腫（圖）70現(xiàn)在是70頁\一共有134頁\編輯于星期三肺膿腫（圖）71現(xiàn)在是71頁\一共有134頁\編輯于星期三四、肺結核

肺結核是由人型或牛型結核桿菌引起的肺部慢性傳染病。部分患者癥狀輕微或無癥狀，影像學檢查對肺結核的防治有重要作用，X線檢查是診斷肺結核的主要方法，不僅能發(fā)現(xiàn)病變，還能確定病變的部位、范圍和性質。肺結核的臨床分類，2004年新制定的中國結核病分類法，分為六類。72現(xiàn)在是72頁\一共有134頁\編輯于星期三[結核病分類]1、原發(fā)性肺結核（代號：I型）。2、血行播散型肺結核（代號：Ⅱ型）。3、繼發(fā)性肺結核（代號：Ⅲ型）：本型結核是肺結核中一個主要類型，包括以滲出、增殖、干酪及空洞為主的多種病理改變。并將以前分類法中的慢性纖維空洞型肺結核并入本型中。4、結核性胸膜炎（代號：Ⅳ型）。5、其他肺外結核（代號：Ⅴ型）：按部位及臟器名稱寫明，如骨結核、結核性腦膜炎、腎結核等.6菌陰性肺結核。73現(xiàn)在是73頁\一共有134頁\編輯于星期三[影像學表現(xiàn)](一)、原發(fā)性肺結核（代號：I型為初次感染而發(fā)生的結核，多見于兒童，也可見于成人。一般癥狀輕微，嬰幼兒發(fā)病較急，可有高燒。1、

X線表現(xiàn)：有原發(fā)綜合征和胸內淋巴結結核兩種表現(xiàn)。74現(xiàn)在是74頁\一共有134頁\編輯于星期三(1)原發(fā)綜合征：由原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結炎組成。較少，典型。▲原發(fā)病灶：出現(xiàn)在肺野任何部位的云絮狀陰影，可大可小，大者可占據(jù)一個肺段或一個肺葉，邊緣模糊（急性滲出性病灶或病灶周圍炎）?！馨凸苎祝河稍l(fā)病灶引向肺門間的多數(shù)條索狀高密度影。原發(fā)病灶大時淋巴管炎可被掩蓋不能顯示。75現(xiàn)在是75頁\一共有134頁\編輯于星期三▲淋巴結炎：肺門影增大，肺門角消失，或肺門及氣管旁見圓形或分葉狀腫塊，向肺野突出邊緣可清楚或模糊。增大的淋巴結可壓迫支氣管引起相應肺葉的不張，形成大片狀影，掩蓋了原發(fā)病灶及淋巴管炎。因此，嬰幼兒的肺內大片狀密影，臨床癥狀輕時，應考慮原發(fā)型肺結核。原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結炎共同構成一個典型啞鈴狀陰影。

76現(xiàn)在是76頁\一共有134頁\編輯于星期三77現(xiàn)在是77頁\一共有134頁\編輯于星期三78現(xiàn)在是78頁\一共有134頁\編輯于星期三原發(fā)綜合征79現(xiàn)在是79頁\一共有134頁\編輯于星期三原發(fā)綜合征

治療前

治療后80現(xiàn)在是80頁\一共有134頁\編輯于星期三(2)胸內淋巴結核：多見。因肺內原發(fā)病灶及淋巴管炎易于吸收，但淋巴結炎常伴有不同程度的干酪壞死，愈合較慢，或由于原發(fā)病灶極小，胸部其他結構掩蓋，不易被發(fā)現(xiàn)。影像學檢查突出表現(xiàn)就為胸內淋巴結炎及縱隔內淋巴結炎改變。表現(xiàn)為肺門、縱隔內見結節(jié)狀或分葉狀塊影，邊緣清楚或模糊。病灶容易出現(xiàn)干酪樣變，形成空洞，通過支氣管或血流形成支氣管播散或血行播散型肺結核。

81現(xiàn)在是81頁\一共有134頁\編輯于星期三右肺門淋巴結結核82現(xiàn)在是82頁\一共有134頁\編輯于星期三左肺門淋巴結核，左肺門增大83現(xiàn)在是83頁\一共有134頁\編輯于星期三2、CT表現(xiàn)：與X線表現(xiàn)相似，對發(fā)現(xiàn)肺門及縱隔內淋巴結增大，特別是隆突附近的淋巴結增大及早期原發(fā)灶內干酪樣壞死、小空洞形成等優(yōu)于X線胸片。84現(xiàn)在是84頁\一共有134頁\編輯于星期三(二)、血行播散型肺結核（代號：Ⅱ型）：根據(jù)結核桿菌進入血循環(huán)的途徑、數(shù)量、次數(shù)及機體的反應可分為急性粟粒型肺結核及慢性血行播散型肺結核。1、

X線表現(xiàn)：(1)急性粟粒型肺結核：大量結核桿菌一次或短期內多次進入血循環(huán)播散到肺部所致。病灶小如粟粒，透視下常難以辨認。檢查不用透視，常規(guī)用胸部平片攝影。85現(xiàn)在是85頁\一共有134頁\編輯于星期三

X線及CT表現(xiàn):可見兩側肺內廣泛均勻分布的，直徑約1.5mm－2mm大小，其密度及邊緣基本相同的粟粒性陰影（三均:分布.大小.密度）。正常肺紋理常不能顯示。經適當治療后，病灶可在數(shù)月內逐漸吸收，偶而以纖維化或鈣化愈合。病變發(fā)展時可發(fā)生病變融合成小片或大片狀陰影，并可形成空洞。86現(xiàn)在是86頁\一共有134頁\編輯于星期三87現(xiàn)在是87頁\一共有134頁\編輯于星期三三均勻88現(xiàn)在是88頁\一共有134頁\編輯于星期三CT表現(xiàn)：兩肺廣泛分布小點狀影，密度均勻分布均勻。急性粟粒型肺結核89現(xiàn)在是89頁\一共有134頁\編輯于星期三(2)亞急性或慢性血行播散型肺結核：系少數(shù)結核桿菌在較長時間內多次進入血流播散至肺部所致。

X線及CT表現(xiàn)為(三不均)病灶大小不一，密度不同，分布不均的多種性質的病灶。小如粟粒，大者可為較大的結節(jié)，主要分布在兩上、中肺野，下野較少。上部病灶較陳舊，下部病灶較新鮮（早期播散病灶可能已經鈣化，近期播散病灶仍為增殖灶，或伴有病灶周圍炎改變）。經治療新病灶可以吸收，陳舊病灶多以纖維化或鈣化愈合。90現(xiàn)在是90頁\一共有134頁\編輯于星期三

CT掃描對急性粟粒型肺結核可早于胸片做出診斷。當胸片上不能明確診斷時，可行CT或高分辨力CT掃描，有利于確診。CT表現(xiàn)與X線胸片表現(xiàn)相似。91現(xiàn)在是91頁\一共有134頁\編輯于星期三三不均勻92現(xiàn)在是92頁\一共有134頁\編輯于星期三93現(xiàn)在是93頁\一共有134頁\編輯于星期三94現(xiàn)在是94頁\一共有134頁\編輯于星期三A，急性?！叭鶆颉盉，慢性?！叭痪鶆颉?/p>

95現(xiàn)在是95頁\一共有134頁\編輯于星期三96現(xiàn)在是96頁\一共有134頁\編輯于星期三(三)、繼發(fā)型肺結核（代號：Ⅲ型）：繼發(fā)型肺結核為成人結核中最常見的類型。多為已靜止的原發(fā)病灶重新活動，或為外源性再感染。由于機體對結核菌已產生了特異性免疫力，病變常局限于肺的一部，多在肺尖部、鎖骨下區(qū)及肺下葉背段。原慢性纖維空洞型肺結核歸于此型肺結核內。97現(xiàn)在是97頁\一共有134頁\編輯于星期三常見為多種多樣性病灶，一般為陳舊性病灶周圍炎，多在鎖骨上、下區(qū)，表現(xiàn)為中心密度較高而邊緣模糊的致密影，也可為新出現(xiàn)的滲出性病灶，表現(xiàn)為小片狀云絮狀陰影，也可呈肺段或肺葉分布的滲出性病變。病灶經治療可完全吸收，大多數(shù)病灶呈時好時壞的慢性過程，故肺部病變常為滲出、增殖、播散、纖維化、空洞及鈣化等多種性質病變同時存在。98現(xiàn)在是98頁\一共有134頁\編輯于星期三1、浸潤性肺結核(1)局限性病灶;増殖性,纖維化(條索影),鈣化病灶;結核空洞;支氣管播散;肺間質改變.(2)大葉干酪性肺炎.(3)結核球.99現(xiàn)在是99頁\一共有134頁\編輯于星期三A，雙上肺浸潤型肺結核。見雙上肺斑片狀密度增高影。B，右上肺浸潤型肺結核。見右上肺片狀模糊陰影100現(xiàn)在是100頁\一共有134頁\編輯于星期三A，右上肺浸潤型肺結核。B，左上肺結核101現(xiàn)在是101頁\一共有134頁\編輯于星期三左上肺肺結核伴空洞形成102現(xiàn)在是102頁\一共有134頁\編輯于星期三浸潤型肺結核(滲出浸潤為主型)。雙肺下葉斑片狀密度增高陰影103現(xiàn)在是103頁\一共有134頁\編輯于星期三104現(xiàn)在是104頁\一共有134頁\編輯于星期三105現(xiàn)在是105頁\一共有134頁\編輯于星期三\106現(xiàn)在是106頁\一共有134頁\編輯于星期三(2)大葉性干酪性肺炎：肺段或肺葉滲出性病變，發(fā)生干酪樣壞死而形成。

X線表現(xiàn)為肺段或肺葉的密實陰影，密度較大葉性肺炎高，高仟伏攝片可見實變中有多處蟲蝕樣空洞影，密度不均勻。結核病灶可經支氣管播散形成小葉性干酪性肺炎。表現(xiàn)為肺野內分散的小片狀實變影。107現(xiàn)在是107頁\一共有134頁\編輯于星期三干酪性肺炎108現(xiàn)在是108頁\一共有134頁\編輯于星期三109現(xiàn)在是109頁\一共有134頁\編輯于星期三110現(xiàn)在是110頁\一共有134頁\編輯于星期三111現(xiàn)在是111頁\一共有134頁\編輯于星期三112現(xiàn)在是112頁\一共有134頁\編輯于星期三113現(xiàn)在是113頁\一共有134頁\編輯于星期三114現(xiàn)在是114頁\一共有134頁\編輯于星期三(3)結核球：

肺內干酪性病變被纖維組織包繞或空洞引流支氣管阻塞，洞內被干酪樣物充填而形成結核球。

X線表現(xiàn)為圓形或橢圓性的球形病灶，偶有分葉，直徑多在2cm－3cm，輪廓多光滑整齊清楚，多在肺上野，一般密度均勻，或內有斑點狀、環(huán)狀及層狀鈣化，偶見小空洞，周圍常有散在的纖維增殖性病灶，稱為衛(wèi)星灶。115現(xiàn)在是115頁\一共有134頁\編輯于星期三結核球116現(xiàn)在是116頁\一共有134頁\編輯于星期三117現(xiàn)在是117頁\一共有134頁\編輯于星期三結核球118現(xiàn)在是118頁\一共有134頁\編輯于星期三119現(xiàn)在是119頁\一共有134頁\編輯于星期三(3)慢纖空繼發(fā)性肺結核的晚期由于多種性質病變的發(fā)展、好轉與穩(wěn)定交替發(fā)展，可形成有纖維厚壁空洞、廣泛的纖維性病變及支氣管播散病灶混合存在的情況。廣泛的纖維組織增生可引起代償性肺過度充氣，支氣管擴張及