護士執(zhí)業(yè)資格考試解析與輔導技巧第1頁/共56頁改版背景

護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法出臺-2010年7月1日起施行。國家護士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護理專業(yè)知識與工作能力的考試。統(tǒng)一考試大綱,統(tǒng)一命題,統(tǒng)一合格標準。第2頁/共56頁

2011護士執(zhí)業(yè)資格考試的“七個變”第3頁/共56頁一變----考試涉及學科

由?？频饺埽又厝宋模┳o理學基礎內(nèi)科護理學外科護理學婦產(chǎn)科護理學兒科護理學新增精神障礙病人的護理生命發(fā)展保健中醫(yī)基礎知識護理管理護理倫理與法規(guī)人際溝通第4頁/共56頁二變----考試形式

立體整合基礎知識相關專業(yè)知識專業(yè)知識專業(yè)實踐能力各100題，共計400題，考試時間2天,筆紙作答專業(yè)實務專業(yè)實踐每個科目約135題，考試時間1天。筆紙作答(人機對話)第5頁/共56頁三變----考試題型

臨床病例題份量大增A1型題占50%A2型題占30%A3/A4型題占10%B型題占10%A1型題占20%A2型題占60%A3/A4型題占20%第6頁/共56頁四變----主要考試內(nèi)容編排形式

由學科到系統(tǒng)護理學基礎內(nèi)科護理學外科護理學婦產(chǎn)科護理學兒科護理學基礎護理知識和技能

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

傳染病病人的護理泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護理

損傷、中毒病人的護理腫瘤病人的護理

……

第7頁/共56頁五變----增加護理問題和健康教育

重預防、近臨床支氣管擴張癥：清理呼吸道無效與大量膿痰滯留呼吸道有關支氣管哮喘：氣體交換受損與支氣管哮喘有關急性感染性喉炎：低效性呼吸型態(tài)與喉頭水腫有關第8頁/共56頁六變----疾病的增加和刪除增加肝炎、艾滋病羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎……刪除水、電解質、酸堿平衡紊亂的護理休克病人的護理麻醉病人的護理外科圍手術期病人的護理緒論（基礎護理學）第9頁/共56頁七變----考試大綱的形式

大綱抽象化、考試內(nèi)容靈活化了解…掌握…熟練掌握…熟悉…無了解、熟悉、掌握之分各病的考點依次為：解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理問題、護理措施、健康教育。第10頁/共56頁考試輔導技巧技巧一：熟悉考試大綱技巧二：善于分析總結技巧三：善于理解記憶技巧四：善于利用順口溜進行記憶技巧五：善于利用諧音、聯(lián)想記憶技巧六：善于學會尋找規(guī)律技巧七：善于將書本知識生活化技巧八：善于練習第11頁/共56頁技巧一----熟悉考試大綱病因：了解臨床表現(xiàn)：熟練掌握輔助檢查和治療要點：掌握護理問題：熟練掌握護理措施：熟練掌握健康教育：熟悉第12頁/共56頁技巧二----善于分析總結

1.不同濃度酒精的作用☆20%～30%乙醇：急性肺水腫時濕化給氧；☆

30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結；☆

25%～35%乙醇：乙醇擦?。弧?/p>

50%乙醇：皮膚按摩；☆

75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒（70%）；☆

95%乙醇：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。

第13頁/共56頁第14頁/共56頁技巧二----善于分析總結2.葡萄糖酸鈣的應用

鏈霉素過敏：靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液；輸庫存血；高血鉀引起心肌抑制；甲狀旁腺誤切引起抽搐；維生素D缺乏性手足搐搦癥；硫酸鎂中毒。第15頁/共56頁例4.患者,女,35歲,因妊娠高血壓征入院,入院后給予硫酸鎂治療。在治療過程中患者出現(xiàn)膝反射消失，呼吸減慢，每分鐘10次，此時應立即給予：A.5%GS靜滴B.肌注山莨菪堿C.靜推50%GSD.靜推10%葡萄糖酸鈣E.低分子右旋糖酐靜脈滴注（D）例5.患者,女性,28歲。因異位妊娠破裂大量輸血，現(xiàn)患者出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降，可靜脈緩慢注射：A.10%葡萄糖酸鈣10mlB.4%碳酸氫鈉10mlC.0.9%氯化鈉10mlD.鹽酸腎上腺素2mlE.地塞米松5mg（A）.10%葡萄糖酸鈣10ml第16頁/共56頁技巧二----善于分析總結3.

碳酸氫鈉的作用1%～2%碳酸氫鈉提高沸點，去污防銹；1%～4%碳酸氫鈉用于口腔真菌感染；2%～4%碳酸氫鈉用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗；2%碳酸氫鈉用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。敵百蟲中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氫鈉洗胃。第17頁/共56頁例6.煮沸時,加入下列哪種溶液既能防銹又能提高沸點:A.乳酸鈉B.碳酸鈉C.碳酸氫鈉D.亞硝酸鈉E.氫氧化鈉（1%～2%碳酸氫鈉提高沸點，去污防銹；）例7.患者,女性,28歲,因外陰瘙癢、豆渣樣白帶就診，門診診斷為外陰陰道念珠菌病。護士應指導患者選擇下列哪種陰道灌洗液：A.0.5%醋酸B.1%乳酸C.2%-4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林E.用1:5000高錳酸鉀溶液（2%～4%碳酸氫鈉用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗）第18頁/共56頁技巧二----善于分析總結4.抗體知識知多少IgA:嬰幼兒體內(nèi)分泌型IgA低下，易患呼吸道感染。IgE:外源性哮喘產(chǎn)生的抗體。IgG：可通過胎盤。IgM:不能通過胎盤，嬰兒易患消化道疾??；與類風濕關節(jié)炎的發(fā)生密切相關(自身抗體IgM，也稱為類風濕因子RF)。第19頁/共56頁技巧二----善于分析總結5.致病菌主要為金黃色葡萄球菌的疾病急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性膿胸、癤、癰、手部感染、化膿性關節(jié)炎、細菌型肝膿腫等。第20頁/共56頁技巧二----善于分析總結6.首選青霉素治療的疾?。悍窝浊蚓腥?、梅毒、猩紅熱、破傷風等。例猩紅熱首選的治療藥物是：A．紅霉素B．青霉素GC．慶大霉素D．利巴韋林E．頭孢菌素（B）第21頁/共56頁技巧二----善于分析總結7.惡性腫瘤的治療方法在常見的惡性腫瘤中，除白血病、浸潤性葡萄胎、絨毛膜癌首選化療外，其余腫瘤均首選手術治療。例：侵蝕性葡萄胎的治療原則是

A．手術為主，化療為輔

B．手術為主，放療為輔

C．化療為主，手術為輔

D．放療為主，化療為輔

E．放療為主，手術為輔（C）第22頁/共56頁技巧三----善于理解記憶

如：脈壓增大多見于:

主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉、甲亢急性肺水腫：咳粉紅色泡沫痰、肺部聽診有濕羅音。疼痛的特點：肝癌、機械性腸梗阻

第23頁/共56頁技巧三----善于理解記憶

第24頁/共56頁技巧四----善于總結順口溜

小兒運動發(fā)育過程：“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”。小兒預防接種的時間可歸納為：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦”。

第25頁/共56頁技巧四----善于總結順口溜乳腺癌患者術后肢體活動：“一（24小時）動手，三（1～3天）動肘、功能鍛煉朝上走，4可以動動肩，直到舉手高過頭”。第26頁/共56頁1.小兒能站立行走的年齡在:A.6個月B.8個月C.10個月D.12個月E.18個月（D）2.初種麻疹疫苗的年齡是:A.出生后24小時B.出生后2-3天C.出生后2個月D.出生后3個月E.8個月以上的易感兒

（E）第27頁/共56頁3.小兒,出生后第三天,護士應指導家長為小兒接種的疫苗是:A.卡介苗乙肝疫苗B.麻疹減毒活疫苗C.脊髓灰質炎疫苗D.百、日、破混合制劑E.乙腦疫苗（A）4、乳腺癌患者術后24小時可進行的活動是：A.活動腕部B.活動肘部C.活動肩部D.手指爬墻運動E.舉手過頭

（A）第28頁/共56頁技巧四----善于總結順口溜

產(chǎn)后子宮的恢復：“產(chǎn)后1日底平臍，10日降至骨盆里，內(nèi)膜修復需4周，胎盤附著（處）6周畢?！钡?9頁/共56頁第30頁/共56頁技巧四----善于總結順口溜燒傷面積可歸納為:三三三，五六七十三，十三，二十一雙臀占五會陰一小腿十三雙足七第31頁/共56頁例19.患者,男,20歲,頭面頸、雙手及右前臂深Ⅱ度燒傷，其燒傷面積約為：A.14%B.17%C.20%D.27%E.30%B(3、3、3、5、1/2*6=17）第32頁/共56頁技巧五----善于利用諧音、聯(lián)想記憶

成人燒傷面積中手占5%（“5指”）、腳占7%（“腳氣”），艾迪計數(shù)時應加甲醛做防腐劑（“數(shù)醛”），尿蛋白定量應加入甲苯（“苯蛋”）等。第33頁/共56頁技巧五----善于利用諧音、聯(lián)想記憶第34頁/共56頁例20.患者,女性,28歲.1周來出現(xiàn)晨起眼瞼水腫,肉眼血尿,疑急性腎小球腎炎,需留12小時尿作艾迪計數(shù).應在尿液中加入:A.甲醛B.乙醛C.乙酚D.稀鹽酸E.濃鹽酸（A）例21.患者.男性,50歲.患腎臟疾病,需做尿蛋白定量檢查.需在標本中加入:A.甲醛B.乙醛C.甲苯D.稀鹽酸E.濃鹽酸（C）第35頁/共56頁技巧五----善于利用諧音、聯(lián)想記憶化療藥物的不良反應：長春新堿：末梢神經(jīng)炎柔紅霉素：心肌及心臟傳導損害甲氨蝶呤：口腔黏膜潰瘍環(huán)磷酰胺：脫發(fā)及出血性膀胱炎

第36頁/共56頁技巧六----善于學會尋找規(guī)律化療藥物的不良反應：長春新堿：末梢神經(jīng)炎（“長炎”）柔紅霉素：心肌及心臟傳導損害（“紅心”）甲氨蝶呤：口腔黏膜潰瘍（“潰甲”）環(huán)磷酰胺：脫發(fā)及出血性膀胱炎（“酰血”）

第37頁/共56頁技巧六------善于學會尋找規(guī)律小兒心率新生兒時期：120～140次/分1歲以內(nèi)：110～130次/分2～3歲：100～120次/分4～7歲：80～100次/分

第38頁/共56頁例.2～3歲幼兒的正常心率為A．80～100次/分B．100～120次C．110～130次/分D．120～140次/分E．140～160次/分（B）第39頁/共56頁技巧六----善于學會尋找規(guī)律第40頁/共56頁例．患者，男性，28歲，左側肱骨干骨折后行切開復位內(nèi)固定術，術后護士幫助其更換上衣的步驟是：A．先脫左側，后穿右側B．先脫左側，不穿右側C．先脫左側，后穿左側D．先脫右側，后穿右側E．先脫右側，后穿左側（D）脫：先健后患；穿：先患后健第41頁/共56頁技巧六----善于學會尋找規(guī)律第42頁/共56頁例．患者，男性，45歲。近半年出現(xiàn)頭暈、頭痛伴心悸、多汗、煩躁等，1h前因情緒激動出現(xiàn)耳鳴、眼花，急查血壓185/115mmHg。該患者為A.高血壓Ⅰ級B.高血壓Ⅱ級C.高血壓Ⅲ級D.高血壓危象E.高血壓性腦出血（C）第43頁/共56頁技巧七---善于將書本知識生活化溫度、濕度過高過低的表現(xiàn)：臨終病人心理變化分期：體溫上升期：病人畏寒、皮膚蒼白，時有寒戰(zhàn)。高熱持續(xù)期：病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快。退熱期：病人大量出汗，皮膚溫度下降。體溫下降時，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象。血壓測量值的影響：第44頁/共56頁第45頁/共56頁第46頁/共56頁第47頁/共56頁第48頁/共56頁技巧八----善于練習知識只有不斷地被運用才能活化，才能記憶牢靠。因此在復習完相應的考點后要及時進行復習、強化。對于那些不易記住的重點、難點內(nèi)容要反復訓練，通過訓練進行強化記憶。在做題的過程中，邊做題，邊看書；對典型習題，要追根溯源，確實弄懂。同時在練習過程中要將經(jīng)常出錯的地方記錄下來，在考前沖刺時重點對待。第49頁/共56頁技巧八----善于練習

患兒，女，10個月，現(xiàn)在的體重為6.8kg，判斷其營養(yǎng)不良的程度為：

A．體重正常

B．輕度營養(yǎng)不良

C．中度營養(yǎng)不良

D．重度營養(yǎng)不良

E．極重度營養(yǎng)不良(=3.0+6*0.7+4*0.5=9.2kg9.2-6.8=2.4/9.2=26%(Ⅰ15%-25%;Ⅱ25%-40%;Ⅲ＞40%)第50頁/共56頁技巧八----善于練習例患者，女，32歲，因頭暈1月來醫(yī)院就診。血常規(guī)顯示：紅細胞3.0×1012/l，血紅蛋白80g/L,白細胞為2.0×109/l，血小板40×109/l。應考慮為:A．缺鐵性貧血

B．再生障礙性貧血

C．特發(fā)性血小板減少性紫癜

D．急性溶血

E．急性白血病（B）RBC：4.0-5.0