靜脈輸液治療的安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范(全文)直接輸入靜脈內(nèi)的方法。輸液用量：中國(guó)8瓶/人均,發(fā)達(dá)國(guó)家3.33瓶/人均。3、中心靜脈導(dǎo)管(CVC)：留置時(shí)間:2周4、植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)5、輸液港(VPA):可長(zhǎng)期留置或不確定。其它:輸液夾、精密輸液器、微量注射泵、便攜式輸液泵2、靜脈炎的衡量通常以美國(guó)INS(美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì))的標(biāo)準(zhǔn)為主。靜脈炎發(fā)生指南，對(duì)靜脈炎的發(fā)生、程度、原因以及所采取性，并決定是否需要治療護(hù)6、任何被評(píng)為2級(jí)或以上靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)填寫臨床輸液并發(fā)癥監(jiān)測(cè)報(bào)炎發(fā)生率必須控制在5%范圍之內(nèi)。 (一)外滲、滲漏癥狀1英寸，皮膚發(fā)涼、伴有或不伴4：皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍大于6英寸，皮膚發(fā)涼，輕到中度疼有滲出。皮膚變色，有瘀傷，腫脹?？砂继弁?，任何容量的血液制品、刺激性或腐、外滲部位形成硬結(jié)，嚴(yán)重出現(xiàn)簇庖疹及水皰、潰瘍或斑塊，在潰瘍或3、抬高患肢48小時(shí)，局部冷敷或冰敷(一般用硫酸鎂濕敷)時(shí)間約為24小時(shí)。4、局部封閉：常用藥物有：生理鹽水5-10ml、碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml局部封閉的方法：用20ml注射器從穿刺點(diǎn)下1-2cm處作扇形皮下注射。注射范圍直徑大于10cm。濕敷，上面覆蓋凡士林紗布。如果有嚴(yán)縮劑、陽(yáng)離子溶液、高滲液，如去甲腎葡萄糖酸鈣、氯化鉀、甘露醇、鹽藥物的擴(kuò)散，從而減輕局部組織+654-2+黃連黃柏+3%硼酸+復(fù)方丹參治療效果明顯優(yōu)于硫酸鎂。血管收縮藥物(如去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明)外滲可采用酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理鹽水中作局部注射，高滲液用透明質(zhì)酸酶等。4、在輸入藥物前要抽回血來(lái)證明靜脈是否通暢，由另外一名護(hù)士確認(rèn)被問(wèn)病人穿刺處有無(wú)疼痛和燒灼入非刺激性和非發(fā)皰劑藥物；如果都是刺激性和發(fā)皰劑藥物，應(yīng)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)4級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：輸液部位無(wú)紅、腫、熱、痛及不適感覺變，未觸及硬結(jié)2級(jí)：局部疼痛、紅、腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)3級(jí)：局部疼痛、紅腫，靜脈條索改變，可觸及硬結(jié) (1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，藥物及注射用物均符合操作要求，嚴(yán) (2)嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液，輸液最好選用上肢靜脈。輸 (3)嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌。 (4)對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液者要有計(jì)劃的更換注射部位。有留置針的患者，加 (5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥的抗炎硫酸鎂濕熱敷，每次20分鐘以上，每日兩次?；蜻M(jìn)行超短波理療或用各 (1)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。認(rèn)真檢查藥物及注射用物是否符 (2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則：安瓶割鋸后消毒；加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行 (3)加藥時(shí)避免反復(fù)多次同一部位穿刺瓶塞。 (4)提高穿刺技術(shù)，盡量做到一針見血，穿刺成功后固定好，以避免反 (5)注意藥物配伍禁忌。 (1)發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖。 (2)高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，按醫(yī)囑及時(shí)處理。 (3)對(duì)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液，予對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和 (1)檢查輸液裝置連接是否完好，穿刺前徹底排氣。 (2)輸液過(guò)程中勤巡視，及時(shí)更換添加藥物，輸液完畢及時(shí)撥針，加壓 (1)立即置患者于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。 (2)給予高流量氧氣吸入。嚴(yán)密觀察患者病情變化。 (1)做好健康教育，根據(jù)不同人群、不同患者的病情調(diào)節(jié)好滴速，并且 (2)經(jīng)常巡視患者，觀察輸液速度和患者反應(yīng)感覺。兩腿下垂