共享題干題女性，45歲，外傷致左股骨頸骨折，×（江南博哥）線片示股骨頸完全骨折、股骨頭有旋轉并且部分移位，骨折部位位于股骨頸中部。[單選題]1.當?shù)蒯t(yī)院為其進行了骨折復位內固定治療，復位后復查×線片，正位片上見股骨干內緣與股骨頭內側壓力骨小梁呈148°交角，側位片上股骨頭軸線與股骨頸軸線呈190°交角。按照Carden對線指數(shù)判斷復位的等級為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.不適用參考答案：C患者男，29歲，車禍致右小腿腫脹疼痛出血伴活動受限3小時。查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿中上段皮膚裂傷13cm，脛骨骨折端外露，軟組織挫傷較重，但無明顯缺損，出血不多，足背動脈可捫及。[單選題]3.物理檢查后，還要做的最必要的檢查是A.右小腿中上1/3為中心的包括膝關節(jié)在內的×線正側位平片B.CTC.血常規(guī)檢查D.電生理檢查E.右小腿全長×線正側位平片F(xiàn).MRI檢查參考答案：A[單選題]4.該例骨折按Gustilo分型應分為A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲa型D.Ⅲb型E.Ⅲc型F.Ⅱa型參考答案：C[單選題]5.在進行輔助檢查前，應先進行的處理是A.行簡單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術室D.石膏固定E.跟骨結節(jié)牽引F.清創(chuàng)術參考答案：A[單選題]6.遇到此類外傷患者，一般情況下最先進行的物理檢查是A.量診B.觸診C.動診D.視診E.聽診F.以上都不是參考答案：D參考解析：該患者軟組織損傷廣泛，但無明顯缺損，無血管損傷，根據(jù)分類標準為Ⅲa型?；颊吣?，32歲，因高處墜落致腰背部疼痛、活動受限，雙下肢感覺、運動障礙4小時入院，拍×線片示胸11椎體骨折。[單選題]7.如采用Denis的爆裂骨折分型，若患者為骨折伴有旋轉，應歸為A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型F.F型參考答案：D參考解析：Denis將爆裂骨折分為5型：A型為上下終板均骨折；B型僅上終板骨折；C型僅下終板骨折；D型骨折伴有旋轉；E型傷椎伴有側方的楔形變。依題意應選D。[單選題]8.脊髓休克的恢復時限一般在傷后A.8小時B.12小時C.24小時D.48小時E.72小時F.96小時參考答案：C參考解析：脊髓休克出現(xiàn)于重度脊髓損傷后，損傷脊髓水平以下運動、感覺功能和脊髓反射消失，自主神經功能停止，多于24小時內恢復。[單選題]9.脊髓損傷后癱瘓程度用Frankel評分法可分為幾個等級A.3級B.4級C.5級D.6級E.7級F.8級參考答案：C參考解析：Frankel評分法將脊髓損傷后癱瘓程度分為A～E5級。A感覺、運動完全消失；B運動消失，感覺部分存在；C有部分運動功能，但不能抵抗地心引力；D存在運動功能，能步行，但較正常差；E感覺運動功能正常，反射可能異常。[單選題]10.脊髓損傷早期可采用大劑量激素沖擊治療，常用的藥物是A.甲強龍B.潑尼松龍C.地塞米松D.氟輕松E.胺碘酮F.以上均不是參考答案：A參考解析：腎上腺皮質激素作為細胞膜穩(wěn)定劑能保持神經細胞膜的通透性及血管的完整性，減少細胞內鉀丟失，抑制兒茶酚胺的代謝與積聚。甲強龍是目前臨床最常用的激素類藥物。[單選題]11.按Denis三柱理論，胸腰椎骨折可分為A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種F.7種參考答案：C參考解析：分4型：壓縮骨折，屈曲-牽張型骨折，爆裂骨折，骨折脫位。[單選題]12.若查體時發(fā)現(xiàn)左側下肢運動、深感覺障礙，右側淺感覺障礙，脊髓損傷類型為A.中心性脊髓損傷B.左脊髓半側損傷C.右脊髓半側損傷D.前部脊髓損傷E.脊髓休克F.脊髓橫斷傷參考答案：B參考解析：脊髓半橫斷損傷的特點為同側肢體運動、深感覺障礙，而對側肢體淺感覺障礙。[單選題]13.若查體時發(fā)現(xiàn)股四頭肌運動和膝關節(jié)內側皮膚感覺減退，初步判斷神經損傷平面為A.腰1神經根B.腰2神經根C.腰3神經根D.腰4神經根E.腰5神經根F.骶1神經根參考答案：C參考解析：脊髓損傷患者查體時可以利用關鍵肌肉或皮膚區(qū)域與神經根支配的對應關系來判斷神經損傷的平面及程度，據(jù)此應選C。[單選題]14.×線片及CT檢查發(fā)現(xiàn)胸11椎體前高丟失，楔形變，椎體后緣骨塊向后突入椎管內，應診斷為A.壓縮骨折B.屈曲牽張型骨折C.爆裂骨折D.骨折脫位E.Chance骨折F.以上均錯誤參考答案：C參考解析：椎體前方和后方都受到軸向作用力，造成前、中柱損傷；軸向的負荷又可造成纖維環(huán)附著的終板及其附近骨質骨折并向椎管內移位，是典型的爆裂骨折的受傷機制。題中影像學所見是爆裂骨折的典型表現(xiàn)?；純耗?，9歲，摔傷致右前臂疼痛、腫脹、活動障礙3小時，查體：右前臂腫脹明顯，局部壓痛，可見瘀斑，可觸及骨擦感。[不定項選擇題]15.該患者最可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥是A."爪形手"畸形B.前臂旋轉功能障礙C.垂腕畸形D.拇指背伸不能E.分指功能受限F.餐叉樣畸形參考答案：B參考解析：尺橈骨骨折后，因為前臂肌肉發(fā)生血腫纖維化繼而粘連，若處理不當會使前臂發(fā)生旋轉功能受限。[不定項選擇題]16.在前臂上，橈神經支配的肌肉除外A.肱橈肌B.橈側腕長伸肌C.拇長伸肌D.旋前圓肌E.旋前方肌F.橈側腕短伸肌參考答案：DE參考解析：旋前圓肌和旋前方肌都是由正中神經支配。[不定項選擇題]17.術前體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者右肘關節(jié)旋轉活動障礙，則患者需進一步進行的檢查是A.×線檢查B.心電圖檢查C.B超檢查D.CT檢查E.神經傳導電位檢查F.MRI檢查參考答案：A參考解析：患者右肘關節(jié)活動障礙，需考慮合并橈骨小頭脫位的可能，需拍攝右肘關節(jié)正側位片。[不定項選擇題]18.患者拍片提示右橈骨小頭脫位，則需行A.肘關節(jié)側副韌帶重建術B.環(huán)狀韌帶修復術C.圓韌帶修復術D.三角韌帶修復術E.翼狀韌帶修復術F.肘關節(jié)外側副韌帶重建術參考答案：B參考解析：患者出現(xiàn)右橈骨小頭脫位，術中復位脫位橈骨小頭的同時，應行環(huán)狀韌帶修復術。[不定項選擇題]19.該患者的首選的治療方案是A.保守治療，石膏外固定B.手法復位，反復復位待骨折對位對線滿意后，石膏外固定C.尺橈骨骨折切開復位鋼板螺絲釘內固定術+橈骨小頭脫位復位環(huán)狀韌帶修復術D.右尺橈骨骨折切開復位克氏針內固定術+橈骨小頭脫位復位環(huán)狀韌帶修復術E.手法復位，夾板外固定F.以上均可參考答案：C參考解析：尺橈骨骨折視為關節(jié)內骨折處理，應優(yōu)先選用右尺橈骨骨折切開復位鋼板螺絲釘內固定術十橈骨小頭脫位復位環(huán)狀韌帶修復術，保守治療效果差，反復手法復位，骨筋膜室綜合征發(fā)生率高，而且石膏外固定不容易維持復位；橈骨小頭脫位需復位后環(huán)狀韌帶修復。[不定項選擇題]20.隨訪2個月，肘關節(jié)屈伸活動度30～110度，則應A.右肘關節(jié)切開松解術B.麻醉下右肘關節(jié)閉合松解術C.建議目前功能鍛煉D.建議在康復醫(yī)師的指導下行功能鍛煉E.繼續(xù)觀察F.給予石膏外固定參考答案：D參考解析：患者右肘關節(jié)活動仍有受限，考慮是未進行正確的功能鍛煉引起，建議在康復醫(yī)師的指導下進行功能鍛煉。[不定項選擇題]21.該患者應該首先考慮的診斷是A.右鎖骨骨折B.右肱骨骨折C.右尺橈骨骨折D.右肩胛骨骨折E.右臂叢神經損傷F.右尺骨鷹嘴骨折參考答案：C參考解析：患者明確的外傷史，疼痛部位在右前臂，局部骨擦感明顯，應該考慮右尺橈骨骨折。[不定項選擇題]22.該患者術后的×線片如下：已行右尺橈骨骨折切開復位鋼板螺絲釘內固定術+橈骨小頭脫位復位環(huán)狀韌帶修復術，術后右長臂石膏托固定，固定時間為A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.6～8周F.8～10周參考答案：C參考解析：患者術后石膏托固定，固定時間3～4周，即應該開始行功能鍛煉，固定時間過長，容易出現(xiàn)肘關節(jié)僵硬。[不定項選擇題]23.該患者應該首先接受的檢查是A.×線檢查B.心電圖檢查C.B超檢查D.肌電圖檢查E.神經傳導電位檢查F.CT檢查參考答案：A參考解析：考慮右尺橈骨骨折，應首先接受×線檢查。[不定項選擇題]24.該患者×線片檢查結果如下：該部位骨折，最有可能合并A.臂叢神經損傷B.腋神經損傷C.肌皮神經損傷D.橈骨小頭脫位E.正中神經損傷F.尺神經損傷參考答案：D參考解析：×線片顯示右尺橈骨雙骨折，此處骨折最容易橈骨小頭脫位。女性，67歲，不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，急診來院，檢查見左下肢縮短，外旋畸形。[不定項選擇題]25.股骨頸骨折采用保守治療或者空心釘內固定，常見并發(fā)癥有A.缺血性骨壞死B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.創(chuàng)傷性骨化D.坐骨神經損傷E.關節(jié)僵硬F.骨折不愈合G髖關節(jié)滑膜炎參考答案：AF[不定項選擇題]26.患者最可能的診斷是A.左髖關節(jié)前脫位B.左髖關節(jié)后脫位C.左髖關節(jié)中心脫位D.左股骨頸骨折E.左股骨干骨折F.粗隆間骨折參考答案：DF[不定項選擇題]27.經×線片檢查見左股骨頸基底骨折，斷端無明顯移位，測Pauwels角小于30°，心肺功能較差，可可以采取的治療方法是A.切開復位內固定B.人工關節(jié)置換術C.轉子間截骨術D.植骨或血管移植術E.持續(xù)皮牽引6～8周F.空心釘內固定術參考答案：EF女性，45歲，外傷致左股骨頸骨折，×線片示股骨頸完全骨折、股骨頭有旋轉并且部分移位，骨折部位位于股骨頸中部。[不定項選擇題]28.手術后10個月，患者感左髖部疼痛，行走時加重，休息后好轉，來我院拍×線片后發(fā)現(xiàn)內固定在位，骨折線清晰，左側股骨頭變扁，密度不均?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下列哪種情況A.骨折不愈合B.左髖骨性關節(jié)炎C.骨折畸形愈合D.股骨頭缺血壞死E.髖關節(jié)脫位F.髖關節(jié)感染參考答案：AD[不定項選擇題]29.此時可選擇的治療有A.更換內固定B.取出內固定，進行功能鍛煉C.服用調節(jié)骨代謝藥物D.繼續(xù)觀察，注意休息E.植骨F.人工全髖關節(jié)置換參考答案：CDF一健康的7歲兒童從約2米高樹上跌下，右手掌著地，即感右肘部疼痛難忍，繼之出現(xiàn)肘部腫脹及功能障礙。2小時后由家人陪送來急診。[不定項選擇題]30.按損傷發(fā)生過程及力的性質應是什么損傷A.急性損傷B.慢性損傷C.外傷性損傷D.病理性損傷E.擦傷F.刺傷參考答案：AC[不定項選擇題]31.按損傷外因屬何種外力？A.直接暴力B.間接暴力C.傳導暴力D.扭轉暴力E.積累性勞損F.桿杠力參考答案：BCF[不定項選擇題]32.急診處理原則是以下哪項A.檢查是否合并顱腦等其他損傷B.給予止痛藥C.患處做臨時固定后拍×線片D.復位固定E.局部麻醉F.動靜結合肘部做屈伸練功參考答案：ABCDE[不定項選擇題]33.要明確診斷需做以下哪些檢查A.詢問受傷時姿勢B.出現(xiàn)畸形否C.找壓痛部位D.環(huán)形壓痛E.拍攝×線片F(xiàn).淤斑參考答案：CDE[不定項選擇題]34.應與什么損傷作鑒別A.肘關節(jié)前脫位B.肘關節(jié)后脫位C.尺骨鷹嘴骨折D.肘部扭傷E.橈骨小頭半脫位F.橈骨頭骨折參考答案：B[不定項選擇題]35.如何正確促進肘關節(jié)功能早日恢復A.及早正確的復位B.固定時間越長越好C.固定時間不宜過長，一般3周D.在未拆除夾板固定前應經常屈伸肘部E.適當藥物促進消腫對癥治療F.拆除夾板后指導合理功能鍛煉參考答案：ACEF患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃，右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。[不定項選擇題]36.對此患兒還須做哪些有針對性的檢查及?？企w檢A.照雙髖關節(jié)正位×線片B.照患側髖關節(jié)正、側、斜位×線片C.常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前傾角D.可行髖關節(jié)造影攝片以了解阻礙復位的因素E.麥氏征F.骨盆分離及擠壓試驗GTrendelenburg試驗HAllis征I套疊試驗J膝關節(jié)造影以排除膝關節(jié)病變參考答案：ADGHI參考解析：患兒Allis征(+)，Trendelenburg試驗(+)，×線攝片示：右Shenton's線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin's,方格的外上象限且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。[不定項選擇題]37.根據(jù)以上資料，下述哪些疾病暫不能排除A.右下肢神經性麻痹B.右髖關節(jié)化膿性關節(jié)炎C.右膝關節(jié)結核D.小兒麻痹癥后遺癥E.一過性右髖關節(jié)炎F.先天性髖脫位G先天髖內翻H先天性多關節(jié)攣縮癥I右股骨頭無菌性壞死J下肢肢體不等長參考答案：FG[不定項選擇題]38.根據(jù)以上檢查，擬診斷什么疾病A.下肢不等長B.先天性髖內翻（右）C.右股骨頭無菌性壞死D.先天性多關節(jié)攣縮癥E.先天性髖關節(jié)脫位（右）參考答案：E患者男，21歲，因"打籃球扭傷致右膝關節(jié)疼痛、腫脹伴活動受限3小時"急診就診?；颊咴V打籃球跳起落下過程中右膝關節(jié)扭傷，當即感右膝感覺劇烈疼痛。查體：右膝關節(jié)稍腫脹，浮髕試驗(+)，右膝關節(jié)主動及被動活動疼痛明顯。[不定項選擇題]39.膝關節(jié)后交叉韌帶的作用不包括A.限制脛骨后移B.膝過屈、外旋C.膝過伸、內旋D.外展和內收E.限制膝關節(jié)過伸F.限制膝關節(jié)過屈參考答案：BF參考解析：關節(jié)后交叉韌帶可限制脛骨后移、膝過伸、內旋、外展和內收。[不定項選擇題]40.膝關節(jié)損傷O'Donoghue三聯(lián)癥不包括A.前交叉韌帶B.內側半月板C.內側副韌帶D.外側副韌帶E.脛骨平臺F.股骨下段參考答案：DEF參考解析：膝關節(jié)損傷O'Donoghue三聯(lián)癥包括前交叉韌帶、內側半月板及內側幅韌帶的聯(lián)合損傷。[不定項選擇題]41.膝關節(jié)損傷常見的損傷類型不包括A.屈曲、外展、外旋損傷B.前后移位損傷C.過伸損傷D.屈曲、內收、外旋損傷E.過度外展F.屈曲、外展、內旋損傷參考答案：DEF參考解析：膝關節(jié)損傷常見的受傷機制有：屈曲、外展、外旋損傷，前后移位損傷，過伸損傷，屈曲、內收、內旋損傷。[不定項選擇題]42.如患者合并內側副韌帶損傷，最適宜的治療方法是A.患肢石膏托外固定B.膝關節(jié)鏡探查、修復C.口服止痛藥，患者臥床休息D.局部封閉E.夾板外固定F.針灸、理療參考答案：B[不定項選擇題]43.術中發(fā)現(xiàn)患者內側半月板前角損傷，行半月板縫合，術后不應？A.術后2周內患肢固定于0～30°，2周后每周增加15°B.術后4周內避免患肢負重C.要求患者行直腿抬高功能鍛煉D.早期下地避免重建韌帶粘連E.石膏外固定F.夾板外固定參考答案：DEF參考解析：半月板縫合術后需避免早期下地負重?；颊吣校?3歲，因"腰痛伴左下肢麻木"來院就診，患者3年前開始出現(xiàn)腰痛，癥狀逐漸加重，近半年來開始出現(xiàn)左下肢麻木，曾在當?shù)蒯t(yī)院行牽引等治療，癥狀未見明顯好轉。門診行CT檢查提示：腰4/5椎間盤突出。[不定項選擇題]44.腰椎間盤突出所致的體征有A.直腿抬高試驗陽性B.股神經牽拉試驗陽性C."4"字試驗陽性D.膝反射亢進E.踝陣攣陽性F.膝反射減弱參考答案：ABF參考解析：腰椎間盤突出的體征如下：(1)突出間隙的棘上韌帶及椎旁有壓痛。(2)一側椎旁肌痙攣，脊柱側彎。(3)椎旁叩擊征陽性。(4)俯臥時，循坐骨神經行程有壓痛。(5)直腿抬高試驗相加強試驗陽性。(6)感覺、運動和腿反射改變：早期為痛覺過敏，稍后為減退。踝反射異常表示骶神經受壓。(7)其他：中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經者，馬鞍區(qū)感覺消失或減退。[不定項選擇題]45.突出椎間盤壓迫神經根引起疼痛的機制主要的理論有A.機械壓迫學說B.化學性神經根炎學說C.椎間盤自身免疫學說D.血管栓塞學說E.細菌感染學說F.以上都是參考答案：ABC[不定項選擇題]46.腰椎間盤突出癥的病理分型A.椎間盤膨出B.椎間盤突出C.椎間盤脫出D.游離型椎間盤E.髓核破裂F.以上都是參考答案：ABCD[不定項選擇題]47.椎間盤突出癥常見的病因有A.外傷B.遺傳易感因素C.腰骶先天異常D.退行性變E.強直性脊柱炎F.類風濕關節(jié)炎參考答案：ABD[不定項選擇題]48.椎間盤的構成有A.髓核B.纖維環(huán)C.軟骨終板D.前縱韌帶E.后縱韌帶F.黃韌帶參考答案：ABC[不定項選擇題]49.腰椎間盤突出癥按髓核突出的程度分為A.隆起型B.破裂型C.游離型D.膨出型E.突出型F.脫出型參考答案：CDEF[不定項選擇題]50.椎間盤生化成分主要為A.蛋白多糖B.膠原C.彈性硬蛋白D.水E.以上都是F.以上都不是參考答案：E[不定項選擇題]51.腰椎間盤突出癥根據(jù)影像學突出的部位和受累的神經組織分型A.中央型B.旁中央型C.旁側型D.極外側型E.肩上型F.腋下型參考答案：ABCD[不定項選擇題]52.腰椎間盤突出癥最好發(fā)于A.腰4/5B.腰5/骶1C.腰3/4D.腰4/5和腰5/骶1E.腰2/3F.腰1/2參考答案：D[不定項選擇題]53.腰椎間盤突出癥最典型的臨床表現(xiàn)是A.腰痛或放射性腿痛B.腿麻無力C.大小便功能變化D.腰部活動受限E.性功能障礙F.間歇性跛行參考答案：A患者，女性，49歲。右上肢外傷，上臂腫脹，中段皮膚破損，可見尖銳骨折端外露。[不定項選擇題]54.如果懷疑該患者有橈神經損傷，其臨床表現(xiàn)為A.垂腕B.夾紙試驗陽性C.握拳尺偏試驗陽性D.拇指背伸功能障礙E.屈腕功能障礙F.屈指功能障礙G拇指對掌功能障礙H垂指參考答案：ADH[不定項選擇題]55.可能的肱骨干骨折類型是？A.裂紋骨折B.粉碎性骨折C.橫行骨折D.青枝骨折E.斜行骨折F.螺旋型骨折參考答案：BEF[不定項選擇題]56.患者肱骨干骨折合并橈神經損傷，采取的治療方法是A.手法復位骨折，外固定，觀察神經功能B.復位后懸垂石膏固定C.復位后"U"形石膏固定D.外固定架固定E.夾板固定F.手術切開復位內固定及神經探查術參考答案：F患者，男性，32歲。右小腿刀刺傷。入院查體示右小腿近端及后方多處銳器傷傷口，右跟腱斷裂外露?！辆€片示右腓骨小頭骨折。[不定項選擇題]57.查體：右踝不能背伸，考慮原因可能為A.坐骨神經損傷B.脛前肌損傷C.脛后肌損傷D.腓總神經損傷E.脛后神經損傷F.跟腱斷裂參考答案：D參考解析：腓總神經損傷，引起小腿前外側、足背部和第一指蹼的感覺喪失，小腿伸肌及腓骨長短肌癱瘓，出現(xiàn)足下垂。[不定項選擇題]58.患者手術治療后跟腱處傷口不愈合，周圍皮膚組織壞死面接約3.2cm范圍，跟腱暴露，應采用的治療是A.郵票植皮術B.清創(chuàng)+轉移皮瓣覆蓋傷口C.肌皮瓣覆蓋D.傷口清創(chuàng)直接縫合E.異體皮片覆蓋傷口F.游離中厚皮片覆蓋傷口參考答案：B[不定項選擇題]59.下列可用于該患者跟腱斷裂治療的是A.非手術治療，石膏外固定踝關節(jié)于輕度跖屈位B.單純"8"字縫合跟腱C.Bunnell縫合D.闊筋膜修補術E.Lindholm手術F.跟腱延長修補術參考答案：CE女性，63歲，左膝疼痛8年，加重1年，上下樓加重，休息后緩解，時有"打軟腿"和膝關節(jié)"卡住"的現(xiàn)象，保守治療效果不佳。查體：左膝內翻，左膝內側關節(jié)間隙壓痛，關節(jié)活動度可。[不定項選擇題]60.左膝正側位片示關節(jié)內骨質增生，內側關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨板致密該患者目前左膝的病理改變可能有A.關節(jié)軟骨破壞B.滑膜大量增生C.骨組織成骨性破壞D.外側韌帶松弛E.軟骨下骨髓腔可見淋巴細胞F.滑膜單核細胞浸潤參考答案：ADEF[不定項選擇題]61.左膝正側位片示關節(jié)內骨質增生，內側關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨板致密對于該患者來說，下列哪一種治療最合理有效A.物理治療，加強膝關節(jié)周圍肌肉的力量B.關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉潤滑關節(jié)軟骨C.脛骨近端楔形截骨矯正內翻畸形D.人工膝關節(jié)置換術E.關節(jié)鏡下滑膜切除術F.關節(jié)鏡下摘除游離體參考答案：D[不定項選擇題]62.左膝正側位片示關節(jié)內骨質增生，內側關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨板致密首先考慮的診斷包括A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.骨性關節(jié)炎D.左膝半月板損傷E.左膝內側副韌帶損傷F.左膝游離體參考答案：CF男性，55歲。車禍傷后左側髖部疼痛、功能障礙2小時入院?；颊哌^馬路時被低速行駛的小汽車從后面撞倒致傷，傷后右側臀部髖部疼痛，患肢活動障礙，無其他不適，不伴有下肢麻木?；颊呒韧眢w健康，無外傷史。傷前患肢活動良好，無感染性疾病史。右髖部后方臀部深壓痛，患肢屈曲、內收、內旋、及縮短畸形。髖關節(jié)主動活動喪失，被動活動時疼痛加重，保護性肌痙攣。雙膝關節(jié)活動正常，肢端感覺運動及循環(huán)狀況良好。[不定項選擇題]63.根據(jù)患者目前的情況，為了明確診斷，首選的輔助檢查為A.×線片B.超聲C.血管造影D.肌電圖E.神經電生理F.MRI參考答案：A參考解析：對于懷疑骨折、脫位的患者，×線片是最常見的檢查方法，能了解骨折、脫位的具體情況，為進一步的診斷和治療提供依據(jù)。[不定項選擇題]64.若×線片顯示：左髖關節(jié)后脫位并髖臼后壁骨折。進一步檢查項目應選擇A.C反應蛋白B.血生化檢查C.心電圖D.肺功能檢查E.胸部×線片F(xiàn).CT掃描骨三維重建參考答案：ABCDEF參考解析：根據(jù)×線片檢查結果，該患者需手術治療的可能性很大。因此需進一步檢查來明確：①了解骨折及脫位的情況，幫助制定及選擇手術方案手術入路。②了解患者有無身體其他部位潛在的感染灶存在。③評估患者能否耐受手術。右髖關節(jié)CT掃描骨三維重建可了解骨折及脫位的詳細情況。血沉、C反應蛋白可判斷身體其他部位有無潛在的感染灶。④血生化檢查、心電圖、胸片、肺功能檢查可評估患者能否承受手術。[不定項選擇題]65.根據(jù)題干信息，可以做出的判斷有A.髖關節(jié)發(fā)生了前脫位B.髖關節(jié)發(fā)生了后脫位C.髖臼發(fā)生了骨折D.坐骨神經損傷的可能性比較小E.肌肉斷裂的可能性比較大F.已出現(xiàn)了休克的征象參考答案：BD參考解析：根據(jù)外傷史，以及傷后“患肢屈曲、內收、內旋、及縮短畸形”可判斷該患者發(fā)生的是髖關節(jié)后脫位，根據(jù)“患肢活動障礙，無其他不適，不伴有下肢麻木；雙膝關節(jié)活動正常，肢端感覺運動狀況良好?！笨膳袛喟l(fā)生坐骨神經損傷的可能性比較小。目前還沒有信息支持髖臼骨折、休克和肌肉斷裂?；颊?，女，42歲，車禍傷及右膝關節(jié)4小時入院。體格檢查：右膝腫脹壓痛，右足底感覺減退，右足及足趾不能主動跖屈，右足背伸活動可，足背動脈搏動減弱。[不定項選擇題]66.為明確診斷應完善下列檢查的是A.右下肢×線片B.右膝CTC.血管造影D.SEPE.血常規(guī)F.穿刺參考答案：A參考解析：×線是在脊椎和四肢骨關節(jié)的投照，可以協(xié)助診斷四肢有無骨折、畸形、脊椎有無外傷和畸形，以及退行性變等。[不定項選擇題]67.提示：右膝×線片示右膝關節(jié)脫位，肌電圖示神經損傷。對于該患者最主要的治療措施包括A.右膝脫位復位術B.觀察神經功能恢復情況C.手術探查膝后神經血管D.神經移位手術E.口服神經營養(yǎng)藥物F.口服抗生素參考答案：ABE[不定項選擇題]68.根據(jù)病情摘要，最可能的診斷是A.右膝關節(jié)脫位B.右股骨干骨折C.右腓總神經損傷D.右半月板損傷E.右脛神經損傷F.右髕骨骨折參考答案：AB患者，男性，48歲，左踝關節(jié)受傷后疼痛腫脹6小時入院。查體：左踝關節(jié)腫脹，關節(jié)周圍壓痛明顯，可及骨擦音?！辆€提示為外踝骨折線位于下脛腓聯(lián)合處，內踝骨折，后踝骨折。[不定項選擇題]69.患者擬行切開復位內固定術，術前準備正確的是A.了解有無糖尿病病史B.了解有無周圍血管性病變病史C.了解家庭經濟情況，根據(jù)情況手術D.踝穴×線片及正側位×線片E.三維CT掃描F.了解軟組織腫脹情況參考答案：ABDEF[不定項選擇題]70.治療踝部骨折的基本原則是？A.踝穴的解剖復位B.跖行足C.減輕疼痛D.早期恢復踝關節(jié)的活動范圍E.消除腫脹F.極力滿足患者的美觀要求參考答案：ABD[不定項選擇題]71.按Danis-Weber分型，應為A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型F.F型參考答案：B女性，41歲，腰部撞傷后腰痛1個月來院就診。[不定項選擇題]72.訴疼痛與體位有關，平臥位時疼痛緩解，坐起或站立時疼痛加重合理有效的治療方式有A.佩戴腰圍B.佩戴胸腰骶支具C.局部封閉D.腰部理療E.手術F.繼續(xù)觀察參考答案：AE[不定項選擇題]73.訴疼痛與體位有關，平臥位時疼痛緩解，坐起或站立時疼痛加重如懷疑為腰椎滑脫，則應首先進行下列哪些輔助檢查A.腰骶部MRIB.腰椎斜位×線檢查C.腰椎過伸過屈位×線檢查D.腰部超聲E.腰椎正側位×線片F(xiàn).同位素骨掃描參考答案：BCE[不定項選擇題]74.訴疼痛與體位有關，平臥位時疼痛緩解，坐起或站立時疼痛加重腰椎側位×線片上，腰4椎體的后緣位于腰5椎體上緣前后徑的后1/3處，則滑脫的程度為？A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度參考答案：B患兒，女，14歲。左小腿近端持續(xù)性疼痛3個月，逐漸加重。查體：發(fā)病以來無明顯發(fā)熱。體檢：左小腿近端局部腫脹、皮溫增高?！辆€顯示左脛骨上段日光射線樣改變。[不定項選擇題]75.提示：檢查結果顯示：白細胞總數(shù)15.8×109/L，中性粒細胞87.6%。需要考慮的進一步影像學檢查是A.胸部×線片B.脛骨全長×線片C.全身核素骨掃描D.股骨MRIE.股骨B超F(xiàn).血管造影G全身PET參考答案：ACD[不定項選擇題]76.該患者診斷為A.骨肉瘤B.尤因肉瘤C.骨巨細胞瘤D.骨囊腫E.急性化膿性骨髓炎F.骨關節(jié)結核G骨軟骨瘤參考答案：A[不定項選擇題]77.治療前確診手段A.依據(jù)臨床癥狀可以確診B.依據(jù)影像學資料可以確診C.病灶穿刺活檢D.血液檢查E.鄰近淋巴結活檢參考答案：C患者，男性，38歲，下樓時不慎扭傷左膝2個月，傷后出現(xiàn)左膝輕度腫脹伴疼痛，行走彈響，上下臺階時打軟腿，偶有關節(jié)交鎖現(xiàn)象。查體：左股四頭肌輕度萎縮，左膝輕度腫脹，浮髕(+)，內側股脛關節(jié)間隙壓痛，過伸試驗(+)，前后抽屜試驗(-)。[不定項選擇題]78.為進一步確診，最適合的輔助檢查為A.肌電圖B.膝關節(jié)充氣造影C.膝關節(jié)碘油造影D.膝關節(jié)MRI檢查E.膝關節(jié)×線檢查F.膝關節(jié)鏡檢查參考答案：D[不定項選擇題]79.膝關節(jié)交鎖的原因是A.前交叉韌帶損傷導致關節(jié)扣鎖異常B.后交叉韌帶損傷導致關節(jié)屈曲不穩(wěn)C.破裂的半月板嵌夾于關節(jié)內不能解脫D.關節(jié)內游離體E.骨軟骨骨折F.滑膜皺襞嵌頓參考答案：C[不定項選擇題]80.此患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是A.軸移試驗B.旋轉擠壓試驗C.McMurray試驗D.髕骨研磨試驗E.跟腱反射F.膝腱反射參考答案：BC患者男，32歲，左膝關節(jié)內側疼痛，腫脹半年，曾在外院行×線檢查，見脛骨上端內側有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。[不定項選擇題]81.確立診斷的最有力的依據(jù)是A.血清堿性磷酸酶增高B.核素骨掃描C.CT檢查D.血沉增快E.局部穿刺活組織病理檢查F.MRI檢查G×線檢查參考答案：E參考解析：明確是否為骨巨細胞瘤的診斷金標準為病理檢查，在手術前可通過穿刺活檢獲取病理標本。[不定項選擇題]82.患者病灶清除后行病理檢查發(fā)現(xiàn)細胞分化良好，該患者外科分級屬于A.G0T0M0B.G1T1M1C.G2T1M1D.G0T1M0E.G1T1M0F.G2T0M0參考答案：A參考解析：GTM外科分級系統(tǒng)。其中良性為G0，低度惡性為G1，高度惡性為G2；腫瘤位于囊內為T0，位于間室內為T1，位于間室外為T2；無局部或遠隔轉移為M0有則為M1。[不定項選擇題]83.下列治療措施合理的是A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+同種異體半關節(jié)移植術C.截肢，安裝假肢D.病灶刮除+植骨E.瘤段骨切除+人工鉸鏈膝關節(jié)置換F.單純病灶刮除參考答案：E參考解析：患者病灶穿破脛骨骨皮質進入膝關節(jié)腔，可進行保肢治療。[不定項選擇題]84.患者目前最可能的診斷是A.骨巨細胞瘤合并動脈瘤樣骨囊腫B.骨肉瘤C.骨巨細胞瘤并發(fā)骨髓炎D.骨巨細胞瘤并發(fā)化膿性關節(jié)炎E.骨巨細胞瘤惡變F.骨軟骨瘤參考答案：E參考解析：患者出現(xiàn)夜間疼痛，×線脛骨上端變大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織，考慮為骨巨細胞瘤惡變。[不定項選擇題]85.患者行MR檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯脛后神經、血管，核素檢查未發(fā)現(xiàn)轉移灶，外科分級可能屬于A.G0T1M0B.G1T2M0C.G2T2M0D.G1T2M1E.G2T2M1F.G2T1M0參考答案：BC[不定項選擇題]86.該患者×線片還可能出現(xiàn)的改變是A.日光放射現(xiàn)象B.蔥皮樣骨膜反應C.大量棉絮樣腫瘤骨D.偏心性、溶骨性、囊性破壞E.膨脹性磨砂F.病理性骨折參考答案：DF參考解析：該患者×線表現(xiàn)是較為典型的骨巨細胞瘤，可為偏心、溶骨性、囊性破壞，亦可能出現(xiàn)病理骨折的情況，故選擇D和F。[不定項選擇題]87.如該患者就診MR發(fā)現(xiàn)病灶穿破脛骨骨皮質進入膝關節(jié)腔，核素檢查未見轉移，外科分級可能屬于A.G0T0M0B.G1T1M1C.G2T1M1D.G0T1M0E.G1T1M0F.G2T0M0參考答案：DE參考解析：該患者腫瘤位于間室內T1，未見遠處轉移M0，因暫無病理檢查結果，良惡性不清。[不定項選擇題]88.下列治療措施合理的是A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+同種異體半關節(jié)移植術C.截肢，安裝假肢D.病灶刮除+植骨E.瘤段骨切除+人工鉸鏈膝關節(jié)置換F.單純瘤體刮除參考答案：C參考解析：患者脛后神經、血管被侵犯，無法進行保肢治療，只能行截肢治療。[不定項選擇題]89.該患者最可能的診斷是A.骨巨細胞瘤B.骨囊腫C.骨髓炎D.骨結核E.骨肉瘤F.骨軟骨瘤參考答案：A參考解析：骨巨細胞瘤典型×線特征為骨端偏心性、溶骨性、囊性破壞，病灶膨脹性生長，骨皮質變薄，呈肥皂泡樣改變。[不定項選擇題]90.下列治療措施合理的是A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+同種異體半關節(jié)移植術C.截肢，安裝假肢D.病灶刮除+植骨E.病灶不處理，密切觀察F.單純病灶刮除參考答案：D參考解析：G0T0M0～1者，以手術治療為主，采用切除術加滅活處理，再植入自體或異體骨或骨水泥，G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治治療。患者32歲，以病灶刮除+植骨治療為佳?；颊撸?，40歲，5年前開始出現(xiàn)雙手多處指間關節(jié)酸痛、腫脹，逐漸加重，晨起感到指間關節(jié)僵硬，至少1小時，活動一段時間后方可緩解。近1年來出現(xiàn)右側膝關節(jié)腫脹、疼痛，活動受限。就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為"風濕"，給予扶他林、芬必得等藥物正規(guī)治療，近半年來加用MT×和糖皮質激素規(guī)律治療至今。患者來本院就診時，患者出現(xiàn)低熱、乏力，全身肌肉酸痛，出現(xiàn)干性結膜角膜炎，右膝仍腫脹明顯，皮溫高，輕度屈曲攣縮，右膝過屈試驗陽性。左膝檢查未見明顯異常。右膝負重位×線片示：骨質輕度疏松，內、外側關節(jié)間隙均輕度變窄，關節(jié)邊緣可見少量骨贅。[不定項選擇題]91.為明確診斷，還需進行的檢查包括A.ESRB.CRPC.RFD.HLA-B27E.雙手正位×線片F(xiàn).雙側骶髂關節(jié)×線片G關節(jié)鏡檢查H關節(jié)液檢查I骶髂關節(jié)CT檢查參考答案：ABCE參考解析：該患者描述推測診斷為類風濕關節(jié)炎，類風濕因子陽性，紅細胞沉降率加快，C-反應蛋白增高。[不定項選擇題]92.本病晚期可能出現(xiàn)的手部關節(jié)畸形為A.鵝頸畸形B.紐扣指畸形C.爪形手D.鉛筆帽樣畸形E.Heberden結節(jié)F.尺偏畸形G猿手畸形參考答案：ABF參考解析：會出現(xiàn)鵝頸畸形，紐扣指畸形，尺偏畸形，膝關節(jié)內、外翻畸形。[不定項選擇題]93.如果采用手術治療，應采取的手術方法為A.高位脛骨截骨B.關節(jié)鏡下滑膜切除術C.人工全膝關節(jié)置換術D.關節(jié)切開滑膜切除術E.膝關節(jié)融合術F.骨軟骨移植術參考答案：BD參考解析：該患者應滑膜切除術治療。[不定項選擇題]94.如果患者病情進一步進展，可能出現(xiàn)異常的檢查項目是A.血紅蛋白含量降低B.尿常規(guī)異常C.凝血全套+D-=聚體異常D.胸部×線片顯示肺間質病變E.雙下肢血管彩超示DVTF.×線片示脊柱竹節(jié)樣改變G×線片顯示骶髂關節(jié)融合H皮疹參考答案：ACD參考解析：血紅蛋白含量降低，凝血全套+D-二聚體異常，出現(xiàn)肺部病變。[不定項選擇題]95.最可能的診斷是A.強直性脊柱炎B.骨性關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.色素絨毛結節(jié)性滑膜炎E.牛皮癬性關節(jié)炎F.風濕熱參考答案：C參考解析：診斷為類風濕關節(jié)炎。[不定項選擇題]96.目前合理的治療方案包括A.右膝關節(jié)制動B.滑膜切除術C.消炎鎮(zhèn)痛藥物(NSAIDs)D.抗類風濕藥物治療E.抗結核藥物治療F.柳氮磺吡啶口服參考答案：BCD參考解析：目前治療方案可行滑膜切除術，消炎鎮(zhèn)痛藥物(NSAIDs)，抗類風濕藥物治療?；颊撸?，58歲。雙膝關節(jié)疼痛1年余，加重伴不能下蹲3個月。[不定項選擇題]97.下列關于膝關節(jié)疼痛的敘述，正確的有A.骨關節(jié)炎、感染、外傷、腫瘤等都可引起膝關節(jié)疼痛B.骨關節(jié)炎起病緩，化膿性關節(jié)炎等起病急C.痛風性關節(jié)炎可有進食海鮮、飲酒等誘因，膝骨關節(jié)炎一般有明確的外傷史D.半月板損傷引起的關節(jié)疼痛定位較準確，血管瘤引起的疼痛不宜找到壓痛點E.感染、痛風引起的膝關節(jié)的疼痛早期多由過度活動引發(fā)，靜息后可緩解F.骨關節(jié)炎患者和半月板損傷的患者的膝關節(jié)都可出現(xiàn)彈響參考答案：ABF參考解析：引起膝關節(jié)疼痛的疾病很多，如關節(jié)炎、感染、外傷、腫瘤等，不同的疾病其起病的緩急、誘因均有所差異。骨關節(jié)炎起病緩、發(fā)展慢、病程長，有時因天氣變冷、爬山、跳操、打太極拳、下蹲或久坐起立后誘發(fā)膝關節(jié)疼痛?；撔躁P節(jié)炎等起病急、癥狀重，起病前可有感冒等病史。痛風性關節(jié)炎起病急，可有進食海鮮、飲酒等誘因。膝關節(jié)外傷可能損傷關節(jié)面，造成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，骨關節(jié)炎一般沒有明確的外傷史。半月板損傷引起的關節(jié)疼痛，疼痛部位多位于關節(jié)間隙處，定位較準確；血管瘤引起的疼痛患者自己常能描述出準確的壓痛點。骨關節(jié)炎引起的疼痛早期多為過度活動引發(fā)，靜息后可緩解。其他如感染性、痛風性、免疫性關節(jié)疾病，以及各種原因引起的膝關節(jié)的牽涉疼痛一般無此表現(xiàn)。早期骨關節(jié)炎患者其關節(jié)軟骨損傷程度較輕，伸屈膝活動時一般不會有摩擦感，而出現(xiàn)關節(jié)軟骨明顯損傷后則會有摩擦感，也可能偶爾出現(xiàn)髕股關節(jié)的彈響，但這種彈響可重復性較低。半月板損傷的患者在伸屈膝關節(jié)時可伴有彈響，特別是外側盤狀半月板，而且半月板損傷引起的彈響常能在相同屈膝角度重復多次出現(xiàn)。[不定項選擇題]98.［輔助檢查結果］①×線片：雙膝無骨質吸收、破壞及軟骨下骨硬化及囊性變；內側脛股關節(jié)及髕股關節(jié)間隙稍變窄；脛骨平臺及股骨髁邊緣骨質增生