醫(yī)院常見腫瘤標(biāo)志物CA50、CEA、CA153、CA125不同

人群組的比較項(xiàng)青云1，王慧1，文繼月1，李自生2【摘要】摘要：目的分析比較醫(yī)院常見腫瘤標(biāo)志物CA50、CEA、CA153、CA125在不同人群組中的差異和影響，為臨床正確使用提供科學(xué)的依據(jù)。方法我們收集了某醫(yī)院2014年5月至2015年2月乳腺外科和體檢中心測(cè)量的CA50、CEA、CA153和CA125四項(xiàng)指標(biāo)，分為不同的人群組進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果正確推斷出四指標(biāo)對(duì)不同人群的敏感性和影響。結(jié)果①CA50均值在科室組、性別、病人來源、檢驗(yàn)?zāi)康暮湍挲g間的比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PvO.O5)。CA50陽性率在科室組、病人來源和性別間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pv0.05)；但在檢驗(yàn)?zāi)康暮湍挲g間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PvO.05)②CEA均值在病人來源和檢驗(yàn)?zāi)康拈g有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pv0.05)，但在科室組、性別間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pv0.05)CEA陽性率在科室組、病人來源、性別、檢驗(yàn)?zāi)康暮湍挲g間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pv0.05)③CA125均值除了科室組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外(Pv0.05)，在病人來源、檢驗(yàn)?zāi)康?、年齡間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PvO.05)。CA125的陽性率除了在年齡(x2=15.536,P=0.004)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，在科室組、病人來源、檢驗(yàn)?zāi)康拈g均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。④CA153均值和陽性率在科室組、病人來源間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pv0.05)；但在檢驗(yàn)?zāi)康?、年齡間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pv0.05)結(jié)論CA50與年齡、性別有關(guān)，是乳腺腫瘤測(cè)定的敏感指標(biāo)。CEA與年齡可能有關(guān)，無法確定與性別的關(guān)系；是其他腫瘤檢查和疾病嚴(yán)重者或中晚期患者的敏感指標(biāo)；但對(duì)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷無幫助，不適用于腫瘤篩查。CA125與病情輕重有關(guān)，為腫瘤篩查的敏感指標(biāo)；與年齡可能有關(guān)，且30~40歲為該指標(biāo)檢測(cè)疾病的高發(fā)年齡。CA153與病情輕重有關(guān)，是女性乳腺腫瘤的測(cè)定敏感指標(biāo)；與年齡間的關(guān)系不明顯，但30-40歲為該指標(biāo)檢測(cè)疾病的高發(fā)年齡。期刊名稱】世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）年(卷),期】2015(000)030總頁(yè)數(shù)】5【關(guān)鍵詞】腫瘤標(biāo)志物；糖類抗原-CA50；癌胚抗原；糖類抗原-CA153;糖類抗原-CA1250引言腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤組織和腫瘤細(xì)胞由于基因或抑癌基因和其他腫瘤相關(guān)基因及其產(chǎn)物異常表達(dá)所產(chǎn)生的抗原和生物活性物質(zhì)，而在正常組織或良性疾病時(shí)不表達(dá)或表達(dá)甚微，反映了腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程及腫瘤相關(guān)基因的激活或失活程度，可在腫瘤患者的組織、體液和排泄物中檢出［1］。沒有明顯的臨床癥狀或組織機(jī)構(gòu)異常前，腫瘤標(biāo)志物就可出現(xiàn)在患者血液中，對(duì)腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、診斷及預(yù)后評(píng)估等都具有重要的臨床價(jià)值［1］。目前許多醫(yī)院將腫瘤標(biāo)志物CA50（糖類抗原-CA50）、CEA（癌胚抗原）、CA153（糖類抗原-CA153）、CA125（糖類抗原-CA125）作為乳腺癌或腫瘤篩查等常規(guī)測(cè)量指標(biāo)，本研究收集了安徽醫(yī)科大學(xué)巢湖附屬醫(yī)院2014年5月至2015年2月乳腺外科和體檢中心測(cè)量的CA50、CEA、CA153和CA125指標(biāo)值，比較分析它們?cè)诓煌巳航M的差異和影響，為臨床進(jìn)一步正確使用提供科學(xué)的依據(jù)。資料與方法一般資料本次收集各指標(biāo)的病例數(shù)分別為：753例CA50（22~92歲，均值為44.34±10.92；男451人，占59.9%；女302人，占40.1%），802例CEA（20-92歲，均值為49.62±12.83;男330人，占41.1%;女472人，占58.9%）,1016例女性CA153（22-92歲，均值為44.74±11.70）,1045例女性CA125（20-92歲，均值為48.50±13.98）。因?yàn)楸敬问占疌A153和CA125的男性指標(biāo)只有3人，故對(duì)CA153和CA125只研究了女性病例。測(cè)定試劑和方法所有樣本均采集晨起空腹靜脈血4ml，離心分離血清，-20^儲(chǔ)存?zhèn)溆?；采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析“ECLIA”測(cè)定CA50、CEA、CA153、CA125的值。CEA、CA153、CA125使用試劑為德國(guó)羅氏診斷試劑，儀器是cobase601;CA50使用試劑為深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司試劑，儀器是MAGLUMI2000全自動(dòng)發(fā)光儀。判斷標(biāo)準(zhǔn)各指標(biāo)的正常值范圍分別為CA50：0-25U/mL;CEA：0-5ng/mL;CA153：0~25U/mL;CA125:0~35U/mL；超過正常范圍者判定為陽性患者。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本資料采用SPSS21軟件完成資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以mean士SD表示，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或F分析；計(jì)數(shù)資料以N（%）表示，采用卡方檢驗(yàn);Pv0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異的判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果2.1不同人群組CA50和CEA的差別性檢驗(yàn)結(jié)果CA50在科室組(t=5.715,P=0.000)和性別(t=-5.429,P=0.000)間的t檢驗(yàn)及病人來源(F=16.37,P=0.000)、檢驗(yàn)?zāi)康?F=15.822,P=0.000)和年齡(F=8.832，P=0.000)間的方差分析都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。乳腺外科(9.39±7.60)的均值高于體檢中心(6.99±3.86)；女性(9.32±7.56)高于男性(7.03±3.93)。CA50在病人來源中體檢者均值最低(6.99±3.86);兩兩比較時(shí)，體檢者與門診和住院病人間都存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢驗(yàn)?zāi)康闹腥橄倌[瘤測(cè)定組均值最高(9.39±6.26)，次為癌胚抗原組，腫瘤篩查組最少(6.95±3.89);兩兩比較時(shí)腫瘤篩查組與乳腺腫瘤測(cè)定組及癌胚抗原組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。年齡分析發(fā)現(xiàn)30歲以上各組，隨年齡增加均值不斷增加，20~30歲組略高于30~40歲組(結(jié)果見表1)CEA只在病人來源(F=3.023,P=0.049)和檢驗(yàn)?zāi)康?F=4.883,P=0.002)間的方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在科室組、性別間的t檢驗(yàn)及年齡間的方差分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。病人來源中住院病人CEA均值最高(4.36±17.94)，體檢者最低(2.00±1.24);檢驗(yàn)?zāi)康闹衅渌[瘤測(cè)定組均值最高(11.04±14.16)，依次為乳腺腫瘤測(cè)定組(3.12±16.73)、腫瘤篩查組(2.16±1.18)和癌胚抗原組(2.02±1.32);兩兩檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，其他腫瘤測(cè)定組與前三科室組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但乳腺外科(3.34±15.16)的均值還是高于體檢中心(2.00±1.24);女性(2.60±12.60)略高于男性(2.49±2.41)。年齡中除了40-50歲年齡組的均值略低于30-40歲年齡組外，隨年齡的增加，均值不斷增加(結(jié)果見表1)。不同人群組CA50和CEA陽性率的比較CA50在科室組(X2=4.17,P=0.041)、病人來源(X2=6.137,P=0.046)和性別(X2=4.099，P=0.043)間的卡方檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;但在檢驗(yàn)?zāi)康暮湍挲g間的卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。孚U腺外科(2.0%)的陽性率高于體檢中心(0.4%)；門診病人陽性率最高(2.6%)，體檢者最低(0.4%)；女性(2.0%)陽性率高于男性(0.4%)。檢驗(yàn)?zāi)康闹腥橄倌[瘤測(cè)定組(1.9%)的陽性率最高，次為癌胚抗原組(1.6%)，最少的是腫瘤篩查組(0.5%)。年齡中40歲以下的各組陽性率為0%,50~60歲年齡組陽性率最高(2.5%)(結(jié)果見表2)。CEA的陽性率在科室組(X2=4.581,P=0.032)、病人來源(X2=19.821,P=0.000)、性別(X2=4.581，P=0.032)、檢驗(yàn)?zāi)康?X2=84.680，P=0.000)和年齡(X2=10.948,P=0.027)間的卡方檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。孚U腺外科(6.1%)的陽性率高于體檢中心(3.0%)。病人來源中住院病人陽性率最高(11.4%)，次為體檢者(3.0%)，最低的是門診病人(2.5%)。性別中男性(6.1%)陽性率高于女性(3.0%)。檢驗(yàn)?zāi)康闹?，其他腫瘤測(cè)定組最高(50%)，依次為癌胚抗原組(3.5%)和乳腺腫瘤測(cè)定組(3.1%)，最少的是腫瘤篩查組(0.0%)。隨年齡的增加，各組的陽性率增加(結(jié)果見表2)。2.3不同人群組CA125和CA153的差別性檢驗(yàn)結(jié)果CA125除了科室組的t檢驗(yàn)(P>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，在病人來源(F=3.987，P=0.019)、檢驗(yàn)?zāi)康?F=3.409，P=0.017)、年齡(F=6.246，P=0.000)間的方差分析均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。乳腺外科(12.48±23.13)的均值低于體檢中心(13.82±12.70)。病人來源中住院病人均值最高(15.64±36.87)，次為體檢者(13.82±12.70)，最低的是門診病人(10.65±7.34)；且門診組與住院組及體檢組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢驗(yàn)?zāi)康闹心[瘤篩查組的均值最高(15.79±11.07)，依次為癌胚抗原組(12.59±13.30)和乳腺腫瘤測(cè)定組(12.01±24.91)，最少的是其他組腫瘤測(cè)定組(9.91±8.71)；且腫瘤篩查組與乳腺腫瘤測(cè)定和癌胚抗原科室組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。年齡中30歲以上各組，隨年齡的增加，均值不斷減少,20-30歲年齡組略低于30~40歲組，且30-40組歲年齡組與40~50歲年齡組、50~60歲年齡組、60-歲以上年齡科室組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(結(jié)果見表3)。CA153在科室組的t檢驗(yàn)(t=3.990,P=0.000)和病人來源(F=22.296,P=0.000)間的方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；但在檢驗(yàn)?zāi)康暮湍挲g間的方差分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。孚U腺外科(11.76±6.84)的均值高于體檢中心(10.36±4.16)。病人來源中住院病人的均值最高(13.79±9.62)，次為門診病人(10.58±4.13)，體檢者最低(10.36±4.16)；且住院組與門診組及體檢組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢驗(yàn)?zāi)康闹腥橄倌[瘤測(cè)定組的均值最高(11.37±6.45)依次為癌胚抗原組(10.82±4.89)和腫瘤篩查組(10.25±4.18)，其他腫瘤測(cè)定組最低(9.07±2.57)；且乳腺腫瘤測(cè)定組與腫瘤篩查科室組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異年齡中除了20-30歲年齡組略高于30-40歲組，其他各組隨年齡的增加，均值不斷增加(結(jié)果見表3)。2.4不同人群組CA125和CA153陽性率的比較CA125的陽性率除了在年齡(X2=15.536，P=0.004)間的卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，在科室組、病人來源、檢驗(yàn)?zāi)康拈g均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。組別中乳腺外科(3.0%)的陽性率高于體檢中心(2.8%)；病人來源中住院病人陽性率最高(5.4%)，其次是體檢者(2.8%)，最低的是門診病人(1.6%)；檢驗(yàn)?zāi)康闹腥橄倌[瘤測(cè)定組的陽性率最高(3.1%)，依次為腫瘤篩查組(3.0%)和癌胚抗原組(2.7%)，最少的是其他腫瘤測(cè)定組(0.0%)。年齡中30歲以上各年齡組陽性率隨年齡的增加而減少,30-40歲年齡組最高(6.3%)(結(jié)果見表4)。CA153的陽性率在科室組(X2=8.368，P=0.004)和病人來源(X2=16.174，P=0.000)間的卡方檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在檢驗(yàn)?zāi)康暮湍挲g間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)孚U腺外科(3.0%)的陽性率高于體檢中心(0.7%)病人來源中住院病人陽性率最高(5.5%)，次為門診病人(1.6%)，最低的是體檢者(0.7%)。檢驗(yàn)?zāi)康闹腥橄倌[瘤測(cè)定組的陽性率最高(2.8%)，次為癌胚抗原組和腫瘤篩查組(0.9%)，最少的是其他腫瘤測(cè)定組(0.0%)。年齡中30-40歲年齡組陽性率最高(1.8%)(結(jié)果見表4)。討論3.1CA50：CA50是一種高分子糖蛋白，一般不存在于正常組織中，細(xì)胞惡變時(shí)，糖基化酶被激活，造成細(xì)胞表面糖基結(jié)構(gòu)改變而成為CA50標(biāo)志物。不同組織來源的許多腫瘤如胃腸道腫瘤、肝癌、肺癌等都與CA50單抗呈交叉反應(yīng)。CA50是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，但不同腫瘤患者的陽性率不同［3］。戴躍仙等研究發(fā)現(xiàn)血清中CA50是胰腺癌早期診斷和監(jiān)測(cè)的一種重要手段，其含量與腫瘤組織的大小、轉(zhuǎn)移及病情的嚴(yán)重程度存在定量關(guān)系［4］。高坤等認(rèn)為CA50的表達(dá)與腫瘤的存在與否相關(guān)，胃癌早期升高，晚期顯著增高；胃癌根治術(shù)CA50水平可較術(shù)前明顯下降，姑息性手術(shù)前后CA50水平變化不大，呈現(xiàn)了細(xì)胞惡變的動(dòng)態(tài)過程，可作為胃癌診斷和預(yù)后的參考指標(biāo)。但胃癌患者血清CA50含量與不同年齡、性別無顯著性差異，與不同分化程度、浸潤(rùn)深度具有明顯差異，與淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移關(guān)系密切［1］。王艷召［5］發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者術(shù)前CA50顯著高于正常人，但術(shù)后與正常人間無顯著性差異，即CA50的變化對(duì)乳腺癌的診斷、治療和預(yù)后判斷具有一定的臨床價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)CA50在乳腺外科病人與體檢者，住院和門診病人與體檢者間存在顯著差異，說明CA50對(duì)于女性乳腺疾病的診斷及病情輕重變化具有很好的參考價(jià)值，這與王艷召等研究結(jié)果一致［5］。檢驗(yàn)?zāi)康姆治鲲@示乳腺腫瘤的測(cè)定組均值和陽性率最高，腫瘤篩查組最低，進(jìn)一步驗(yàn)證了CA50對(duì)女性乳腺腫瘤的測(cè)定較為敏感，而作為腫瘤篩查的指標(biāo)有待進(jìn)一步研究；與沈宗等認(rèn)為的不同腫瘤患者的陽性率不同結(jié)論基本一致［3］。女性CA50的均值和陽性率顯著高于男性，年齡中因?yàn)榈湍挲g段和高年齡段總?cè)藬?shù)和陽性人數(shù)少，陽性率出現(xiàn)了反差；但均值顯示CA50隨年齡變化的趨勢(shì)明顯，與高坤等人認(rèn)為胃癌患者血清CA50含量與不同年齡、性別無顯著性差異的結(jié)論并不一致［1］，性別和年齡可能是CA50的影響因素。CEA:1965年發(fā)現(xiàn)的癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen.CEA)是具有人類胚胎抗原特異決定簇的酸性糖蛋白，是存在于癌組織和胚胎組織中的標(biāo)志物。早期認(rèn)為CEA是結(jié)腸癌標(biāo)志物，結(jié)直腸癌患者血清中CEA顯著升高，對(duì)結(jié)直腸癌的診斷有意義［6］。但后來發(fā)現(xiàn)CEA的檢測(cè)具有非特異性，CEA是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志，不僅在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等及胚胎性腫瘤的癌組織中高表達(dá)，并分泌于體液中，且一些良性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎、結(jié)腸息肉、慢性肝炎、腎功能不全和吸煙人群都可能出現(xiàn)CEA升高［13L雖有人認(rèn)為CEA在各種消化道腫瘤均有所表達(dá)，對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷和研究具有重要意義，但EhtaJ等認(rèn)為CEA對(duì)腫瘤早期診斷并不敏感，單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)某種消化道腫瘤特異性也不高［8］。CEA在胃癌肝轉(zhuǎn)移患者中陽性率升高，但胃癌患者血清CEA水平與胃癌漿膜層浸潤(rùn)深度及臨床分期有關(guān)，與患者年齡、性別、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無明顯相關(guān)性［9］。白利等發(fā)現(xiàn)，CEA只在乳腺癌中晚期才顯著升高，對(duì)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷并無幫助，不適用于腫瘤的普查。但CEA水平隨病情進(jìn)展而升高，術(shù)前CEA正常者，術(shù)后不易復(fù)發(fā)；術(shù)前升高者，多數(shù)有轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差；術(shù)后有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者，在癥狀出現(xiàn)前CEA可能升高；術(shù)后血清中CEA和CA125顯著低于術(shù)前［19］。本研究證實(shí)乳腺外科病人的CEA明顯高于體檢中心，對(duì)乳腺疾病確有一定的篩查作用。住院病人CEA均值最高，體檢者最低，住院病人的陽性率遠(yuǎn)高于門診病人和體檢者，但體檢者的陽性率反而高于門診病人，這與上述研究CEA對(duì)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷并無幫助，但疾病嚴(yán)重者或中晚期升高明顯的結(jié)論一致［8,10］。CEA的其他腫瘤檢查組的人數(shù)最少，但均值和陽性率都最高；且兩兩檢驗(yàn)中，其他各組都與該組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明CEA對(duì)消化道等其他腫瘤檢查的敏感性可能很高；腫瘤篩查組的陽性率為0%，乳腺腫瘤測(cè)定和癌胚抗原檢查的陽性率也不高，說明CEA的特異性不高，且不適用于腫瘤的普查，這與白利等人研究是結(jié)果一致［10。CEA的陽性率和均值都有隨年齡的增加而增加的趨勢(shì),CEA與年齡可能有關(guān)。結(jié)果顯示性別與CEA的關(guān)系無法確定。這與ZhangYH等人研究認(rèn)為CEA與年齡、性別等無明顯相關(guān)性不完全一致［9。，需進(jìn)一步研究。CA125：CA125是一種大分子多聚糖蛋白，糖類抗原標(biāo)志物，是由腫瘤細(xì)胞分泌的或是腫瘤細(xì)胞表面的抗原。CAl25是一種卵巢相關(guān)抗原，作為卵巢上皮癌的診斷及病情檢測(cè)已獲得廣泛應(yīng)用和肯定，但在乳腺癌診斷中也具有較高價(jià)值，尤其是伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者中。婦科的其他原發(fā)性惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜、輸卵管、子宮頸及子宮肌層的癌癥患者CA125濃度也升高，一些非婦科惡性腫瘤，如淋巴癌、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、腎細(xì)胞癌及大腸直腸癌等部分患者血清CA125濃度升高，陽性率約為22%；一些非癌癥性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮纖維變性、子宮腺肌病肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、自體免疫疾病、胸膜炎、心包感染、結(jié)核性腹膜炎、慢性腎衰竭及肝臟肉芽腫增生癥、肝硬化等部分患者CA125濃度可呈中等程度升高（V270U/mL），陽性率3-6%,變化與患者病情有關(guān)［11］；某些正常生理狀態(tài)下，如早期妊娠及月經(jīng)期血CA125濃度也會(huì)升高［12］本研究顯示CA125在乳腺外科病人和體檢者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而楊寶等認(rèn)為CA125在多種疾病中濃度都升高，這可能是導(dǎo)致乳腺外科病人和體檢者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的原因［11］。但住院病人的均值和陽性率高于門診病人和體檢者，且兩兩對(duì)比也顯示住院病人和體檢者均與門診病人間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明CA125與病情輕重有關(guān)，與楊寶中等人研究結(jié)果一致［11］。腫瘤篩查組的均值最高，陽性率（3.0%）和乳腺腫瘤測(cè)定組（3.1%）接近，其他腫瘤測(cè)定組的均值和陽性率都最低，且乳腺腫瘤測(cè)定和癌胚抗原組均與腫瘤篩查組有差異；說明CA125為腫瘤篩查的敏感指標(biāo)。CA125在30歲以上各年齡段的均值和陽性率均隨年齡的增加而增加，但20-30歲年齡段的均值和陽性率出現(xiàn)了反差，可能是因?yàn)槿藬?shù)較少的原因；兩兩檢驗(yàn)時(shí)，30-40歲年齡組與其他各科室組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明CA125可能與年齡有關(guān)，且30-40歲為該指標(biāo)檢測(cè)疾病的高發(fā)年齡。CA153：CA153是人乳腺癌患者的組織碎片及細(xì)胞之中提取的糖類抗原物質(zhì)，屬腫瘤相關(guān)抗原。它存在于多種腺癌細(xì)胞內(nèi)，如轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌和支氣管癌時(shí)，CAl53可有不同程度增高。但CA153是乳腺癌最重要的特異性靈敏腫瘤標(biāo)志物，有研究認(rèn)為乳腺癌患者血清中CAl53的水平明顯高于正常對(duì)照組［13］；尤其是晚期骨轉(zhuǎn)移患者的陽性率普遍在50%以上［14LCA153水平與治療效果密切相關(guān)，乳腺癌患者術(shù)前血清水平顯著高于正常人祖，術(shù)后6個(gè)月與正常人科室組無顯著性差異；乳腺癌治療后CA153的增高比臨床診斷出轉(zhuǎn)移灶要早幾個(gè)月時(shí)間，CA153是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)［5L本研究顯示乳腺外科組的CA153明顯高于體檢者，且乳腺腫瘤測(cè)定組的均值和陽性率最高，這與左新華等人的研究結(jié)果一致［13L，CA153可能是女性乳腺腫瘤測(cè)定敏感指標(biāo)之一。住院病人的均值和陽性率均最高，體檢者最低，說明CA153和病情輕重有關(guān)，與王艷召等人研究結(jié)果基本一致［5LCA153在年齡間的檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，30歲以上各年齡組均值隨年齡的增加而增加，差異較??；陽性率30-40歲年齡段最高，沒有明顯規(guī)律，說明CA153與年齡間關(guān)系不明顯，但30-40歲可能是該指標(biāo)檢測(cè)疾病的高危年齡；這與高蓉等認(rèn)為乳腺癌在40-49歲的年齡段的病例數(shù)最集中并不完全一致［15］,但該年齡段女性應(yīng)常規(guī)體檢或自查雖然本次研究條件有限，存在一定的缺陷，但不難看出CA50與年齡、性別有關(guān)，作為乳腺腫瘤的測(cè)定指標(biāo)較敏感，但作為腫瘤篩查或其他腫瘤測(cè)定的敏感性和特異性有待進(jìn)一步研究CEA與年齡可能有關(guān)，與性別間關(guān)系無法明確；對(duì)消化道等其他腫瘤檢查和疾病嚴(yán)重者或中晚期患者的敏感性更高；對(duì)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷并無幫助，不適用于腫瘤篩查CA125與病情輕重有關(guān)，為腫瘤篩查的敏感指標(biāo)；與年齡可能有關(guān)，且30-40歲為該指標(biāo)檢測(cè)疾病的高發(fā)年齡。CA153與病情輕重有關(guān)，對(duì)疾病具有一定的指示和篩查作用，尤其作為女性乳腺腫瘤的測(cè)定更為敏感；與年齡間關(guān)系不明顯，但30-40歲為該指標(biāo)檢測(cè)疾病的高發(fā)年齡?？梢娔壳案麽t(yī)院雖然將腫瘤標(biāo)志物CA50、CEA、CA153、CA125作為乳腺癌或腫瘤篩查等常規(guī)測(cè)量指標(biāo)，沒有區(qū)別的對(duì)待，不考慮它們對(duì)不同人群疾病或病情的敏感性和特異性，應(yīng)該引起我們的重視，并應(yīng)進(jìn)一步深入研究，為臨床應(yīng)用提供更準(zhǔn)確的判斷及科學(xué)的證據(jù)。參考文獻(xiàn)：[1]高坤.血清CEA,CA50,PG對(duì)胃癌診斷的臨床研究[D].內(nèi)蒙古：內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文，2006：6.高淑平.結(jié)直腸癌患者手術(shù)治療前后血清CA50，CEA，CA242檢測(cè)的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志，2010,23(1):26-27.沈宗，李權(quán).臨床免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：196-198.[4]戴躍仙.血清CAI9-9、CA50聯(lián)檢對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19(2)：27，31.[5]王艷召.孚乳腺癌患者手術(shù)治療前后血清CA15-3、CA50和M-CSF檢測(cè)的臨床意義[J]