勇敢戰(zhàn)勝乙肝，迎接健康明天我國乙肝流行率逐年下降，但慢乙肝患者基數(shù)高，疾病危害大?

新指南指出：2014年全國1~29歲人群乙型肝炎血清流亞洲HCC患者中60%-80%有CHB感染血清陽性標(biāo)志物，且血清HBsAg陽性患者HCC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)2?

但我國慢性HBV感染者仍約9300萬人，其中慢性乙型13?

一個(gè)完整的乙肝病毒顆粒，直徑只有42納米，大約是一個(gè)普通雞蛋的百萬分之一?

HBV雖然很小，但持續(xù)存在于體內(nèi)會(huì)造成肝臟的嚴(yán)重?fù)p傷，如肝臟纖維化、肝硬化、肝癌等乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）侵襲肝臟而引起的一種傳染性疾病。HBV被清除產(chǎn)生保護(hù)性抗體機(jī)體知道如何保護(hù)我們不再感染HBV如果6個(gè)月后仍然沒有清除HBV，就成為慢乙肝意味著：HBV一直停留在肝臟和血液中成為慢乙肝之后……肝細(xì)胞“結(jié)痂”(纖維組織形成)肝硬化HBV悄悄地、不斷地攻擊肝細(xì)胞肝衰竭，肝細(xì)胞停止工作肝癌您知道嗎?全球，3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌100萬人死于HBV感染所v慢性乙肝是乙肝病毒（HBV）感染引起的，

感染后HBV會(huì)在體內(nèi)不斷進(jìn)行復(fù)制，導(dǎo)致疾病發(fā)生。2015國際指南相繼更新—持久的HBsAg清除，達(dá)到臨床治愈1./about/licensing/copyright_form/en/index.html2.S.K.Sarin,et

al.Hepatol

Int.

2015

Nov

13.3.

Norah

A.Terrault,et

al.Hepatology.2015

Nov

13.慢乙肝更高的治療終點(diǎn)降低肝癌的發(fā)生率0.02%0.06%0.1%HBeAg陽性患者，停藥后獲得持久的HBsAg消失，可伴或不伴HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。HCC發(fā)生率HBeAg陽性患者停藥后獲得持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答，ALT復(fù)常，并伴有HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。如無法獲得停藥后持續(xù)應(yīng)答，抗病毒治療期間長期維持病毒學(xué)應(yīng)答

(HBVDNA檢測不到)?！堵砸倚透窝追乐沃改稀?015

.van

Zonneveld

et

al.Hepatology

2004.

EASL

guideline

J

Hepatol.

2009.Chen

CJ

et

al.JAMA

2006;295(1):65-73.Occup

a

tional

Medicin

e

2011;61:531–540.如果你的HBeAg呈陽性HBVDNAALT(拷貝/ml)(×ULN)≥105≥

2

需要抗病毒治療≥105＜2－應(yīng)結(jié)合肝組織學(xué)檢查決定是否抗病毒治療＜

105應(yīng)監(jiān)測病情,如HBVDNA持續(xù)陽性,且ALT異常,也應(yīng)考慮抗病毒治療≥2需要抗病毒治療應(yīng)監(jiān)測病情,如HBVDNA持續(xù)陽性,且ALT異常,也應(yīng)考慮抗病毒治療拷貝/ml，ALT正?；蛏呖截?ml，ALT正?；蛏?

失代償期乙型肝炎肝硬化患者?

具有以下因素的HBeAg陽性慢乙肝患者接受PegIFN-α治療HBeAg血8?

基因型為A或B型；?

肝組織炎癥壞死G2以上；15抗病毒治療的方案有哪些??

有限療程、持久應(yīng)答?

血清學(xué)轉(zhuǎn)換率高、獲得臨床治愈的概率較高缺點(diǎn)：?

為注射制劑，使用不方便?

降病毒能力慢?

耐受率低EASL

Clinical

Practice

GuidelinesJournal

of

Hepatology

50

(2009)

227–2422015年中國乙肝防治指南?

降病毒快?

有耐藥性、停藥易復(fù)發(fā)?

療程不確定、需要長期服用?

很難達(dá)到臨床治愈EASL

Clinical

Practice

GuidelinesJournal

of

Hepatology

50

(2009)

227–2422015年中國乙肝防治指南選擇正確的藥物，首先要明確治療目標(biāo)長期治療主要治療目標(biāo)最終治療目標(biāo)減少死亡或進(jìn)行肝移植是由于乙肝在抗病毒治療過程中乙肝病毒(HBV)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，原本對它有效的藥物失去了作用，從而導(dǎo)致藥物的治療效果下降，疾病反彈。變異前，藥物有效抑制病毒變異后，藥物對病毒束手無策耐藥的危害：病情惡化，阻礙治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?

耐藥發(fā)生后，原本有效的藥物對病毒的抑制作用消失–

HBVDNA水平再次升高，病毒復(fù)制卷土重來–

肝臟損傷加重，ALT水平再次升高如何進(jìn)行療效監(jiān)測、治療隨訪？治療過程中如何監(jiān)測療效？檢測項(xiàng)目時(shí)間治療開始后每月1

次，連續(xù)3

次，以后隨病情改善可每3個(gè)月1次生化學(xué)指標(biāo)：ALT、AST病毒學(xué)檢測：HBsAg、HBeAg、抗-HBe、HBVDNA治療開始后每3個(gè)月檢測1次根據(jù)需要進(jìn)行檢測其它指標(biāo)治療結(jié)束后如何隨訪？治療結(jié)束后，不論有無治療應(yīng)答，都必須遵循：半年內(nèi)：至少每2個(gè)月檢測1次ALT、AST血清膽紅素)以后每3~6個(gè)月檢測1次至少隨訪12個(gè)月如有病情變化，應(yīng)縮短隨訪間隔乙肝治療過程中還需要注意哪些問題？抗病毒治療期間，您還需要注意以下問題：?

樹立正確的治療預(yù)期，避免進(jìn)入治療誤區(qū)?

注意飲食和運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣樹立正確的治療預(yù)期乙肝治療“實(shí)話實(shí)說”可治性難治性慢乙肝完全可通過抗病毒療法達(dá)到臨床治愈目的，預(yù)防或推遲肝硬化的發(fā)生，并極大程度減少肝癌的發(fā)病率。目前用于臨床的抗病毒藥物只能抑制乙肝病毒而不能將其徹底殺滅和清除。復(fù)發(fā)性長期性停藥后，被抑制的乙肝病毒可能回到復(fù)制狀態(tài)，使體內(nèi)病毒迅速增加，造成疾病復(fù)發(fā)。乙肝的“難治性”