1■診療題眼：老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過(guò)清音+肺功能=COPD（注意寫(xiě)明分期：急性加重期、穩(wěn)固期）發(fā)散：老年人+咳、痰、喘=慢性支氣管炎桶狀胸+過(guò)清音=肺氣腫慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征（心臟擴(kuò)大）肺芥蒂肺部斑片影=肺部感染（或肺炎）增補(bǔ)：肺功能分級(jí)：FEV1/FVC＜70,FEV1于30、50、80間分別為輕、中、重、深重。伴慢性呼衰亦為深重。演變次序：慢支一肺氣腫一肺芥蒂協(xié)助檢查：肺功能、胸片、血?dú)馄饰?、痰培育。鑒識(shí)診療：哮喘、支擴(kuò)、肺結(jié)核、洋溢性細(xì)支氣管炎、特發(fā)性肺纖維化；治療：控制性氧療，保持氧合水平＞60%，或血氧飽和度＞90%。、抗生素、支氣管舒張劑、必需時(shí)糖皮質(zhì)激素、并發(fā)癥治療、增強(qiáng)教育、戒煙等痊愈治療。疾病編號(hào)：2號(hào)：支氣管哮喘診療題眼：發(fā)生性喘憋+陣發(fā)性或周期性喘氣+聽(tīng)診肺部哮鳴音+過(guò)敏史=支氣管哮喘鑒識(shí)：心源性哮喘、喘氣型慢性支氣管炎、支氣管肺癌、肺嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)（胸片肺部游走性斑片影，肺組織活檢診療）協(xié)助檢查：血慣例、痰涂片、動(dòng)脈血?dú)?、肺功能、胸片、變?yīng)原。治療：吸氧、靜脈運(yùn)用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、控制急性發(fā)生后綜合防治（減少接觸危險(xiǎn)要素、評(píng)估及檢測(cè)哮喘、隨訪）。疾病編號(hào)：3號(hào)支氣管擴(kuò)充診療題眼：慢性咳嗽+大批膿痰和（或）頻頻咯血+“雙軌征”（柱狀擴(kuò)充）或“卷發(fā)樣暗影”（囊狀擴(kuò)充）=支氣管擴(kuò)充鑒識(shí)：慢支、慢性肺膿腫、肺結(jié)核、肺囊腫。協(xié)助：病原學(xué)、胸部影像學(xué)（X線，CT）、血慣例治療：保持呼吸道暢達(dá)、控制感染、手術(shù)治療、垂體后葉素止血。在所考肺疾病中，大批咳痰的有兩個(gè)：肺膿腫（300-500ml/d）和支擴(kuò)（100-400ml/d）。疾病編號(hào)：4號(hào)肺炎診療題眼：青壯年+受涼+高熱+濕啰音+鐵銹色樣痰=大葉性肺炎嬰幼兒+咳、喘+呼吸困難體征（鼻翼扇動(dòng)+三凹征）=支氣管肺炎少兒+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關(guān)節(jié)疼=支原體肺炎咳磚紅色痰+X線片空洞=克雷伯桿菌肺炎高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影=金色葡萄球菌肺炎鑒識(shí)：金葡菌炎、克雷白肺炎、干酪樣肺炎（肺結(jié)核）、肺膿腫、肺癌。協(xié)助檢查：胸片、胸部CT、痰培育+藥敏、痰找癌細(xì)胞、痰找結(jié)核桿菌、必需時(shí)行纖支鏡。治療：歇息、抗感染，對(duì)癥治療（重癥需抗休克、機(jī)械通氣等）。試題編號(hào)：5肺結(jié)核（浸潤(rùn)性肺結(jié)核）診療重點(diǎn)：低熱、盜汗、乏力、體重降落=結(jié)核中毒癥狀咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核協(xié)助檢查：血慣例、肝腎功能、血沉、胸片、痰結(jié)核菌檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、血清學(xué)檢查（結(jié)核抗體）。鑒識(shí)：細(xì)菌性肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)充、肺癌、淋巴瘤、惡性胸水。治療：正規(guī)抗結(jié)核治療，堅(jiān)持早期、聯(lián)合、全程、適當(dāng)、規(guī)律使用敏感藥物。頻頻抽吸胸水、糖皮質(zhì)激素。必需時(shí)手術(shù)。發(fā)散：結(jié)核病、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。胸廓膨隆+氣管偏+語(yǔ)顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液，結(jié)核性胸膜炎可能性大協(xié)助檢查：胸部B超胸水定位，胸水慣例、生化、細(xì)菌及病理學(xué)檢查。肺結(jié)核病史+心包炎體征（心包摩擦音、心包積液）=結(jié)核性心包炎可能性大頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽(yáng)性+肝大+心音低鈍=心包積液心尖負(fù)性搏動(dòng)+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎協(xié)助檢查：心包穿刺、超聲心動(dòng)。疾病編號(hào)6：支氣管肺癌診療重點(diǎn)：中老年人+抽煙史+刺激性咳嗽（痰血）+消瘦+X線毛刺（邊沿不齊整）=肺癌鑒識(shí)：肺炎、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺炎性假瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤慢性肺膿腫、肺門(mén)淋奉承腫大（結(jié)節(jié)病、淋巴瘤X胸腔積液（胸膜間皮瘤、結(jié)核性溢出性胸膜炎）協(xié)助檢查：胸片、胸部CT、纖支鏡、胸腔積液檢查、痰零落細(xì)胞檢查、免疫學(xué)檢查、肺組織活檢，腹部B超。治療：手術(shù)。配合化、放療、靶向治療。疾病編號(hào)7：呼吸衰竭診療重點(diǎn)：老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺+血?dú)庵笜?biāo)=呼吸衰竭PaO2<60mmHgI型呼衰（純真缺氧，常由重癥肺炎引發(fā)）PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgII型呼衰（缺氧伴二氧化碳潴留常由慢阻引發(fā)）慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識(shí)阻礙=肺性腦病鑒識(shí)：與呼吸系統(tǒng)原發(fā)疾病鑒識(shí)。協(xié)助檢查：中樞神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)論、COPD嚴(yán)重程度評(píng)論。治療：糾正缺氧（吸氧濃度25%-35%，11型連續(xù)低濃度<35%，I型可高于35%），機(jī)械通氣、改良通氣（支擴(kuò)、祛痰、呼吸喜悅）、控制感染、糾正水電雜亂、治療肺性腦病、防消化道出血。例題見(jiàn)慢阻肺部分。疾病編號(hào)8：血胸隨和胸診療重點(diǎn)：胸痛+呼吸困難+氣管偏移+鼓音=氣胸胸外傷+寬泛皮下氣腫（或握雪感）+呼吸音消逝+高壓氣體=張力性氣胸胸外傷+叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消逝+弧形高密度影=胸腔積液（血胸）鑒識(shí)：COPD，支氣管哮喘，急性心肌梗死，肺大皰，急性肺栓塞。檢查：X線、CT.治療：胸腔閉式引流?？股?、止痛、祛痰。張力性氣胸治療：糾正休克，輸血補(bǔ)液，保持呼吸道暢達(dá)，吸氧。緊搶救治，粗枕頭排氣減壓。胸腔閉式引流。必需時(shí)開(kāi)胸探查。血胸治療：防休克，踴躍止血。胸腔引流除去胸腔內(nèi)積血。防備感染，辦理并發(fā)癥。防備血胸機(jī)化致呼吸功能阻礙。疾病編號(hào)9：肋骨骨折胸外傷+骨擦音=肋骨骨折查：X線、ct。鑒識(shí)：胸壁傷害、心梗、主動(dòng)脈夾層破碎。治：止痛、胸壁固定、開(kāi)放性外傷要清創(chuàng)、止痛、排痰。試題編號(hào)10：心力弱竭診療重點(diǎn)：突發(fā)呼吸困難+半臥位+口唇發(fā)紺+大批濕性啰音+左心增大=左心衰水腫（下肢水腫、體重增添）+胸腔積液+肝大、肝頸回流征（+）=右心衰檢查：判斷疾病性質(zhì)及程度（病史、體格、超聲心動(dòng)、核素心室造影、核素心肌灌輸顯像、胸片、心電圖、冠脈造影、心肌活檢。判斷心功能不全程度（NYHA心功能分級(jí)）鑒識(shí)：支氣管哮喘、心包積液、縮窄性心包炎、慢阻肺、慢性肺動(dòng)脈栓塞。治療：限水限鹽、監(jiān)測(cè)體重。強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管°ACEI\醛固酮拮抗劑\B-R。降壓營(yíng)養(yǎng)歇息等對(duì)癥支持。急性心力弱竭=極度浮躁、懶人醫(yī)考極度氣促+咯粉紅色泡沫痰+大汗青紫+雙肺干濕啰音、舒張期奔馬律、血壓降落。治療：冷靜坐位吸氧、強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管、氨茶堿、原有疾病治療。試題編號(hào)11：心律失態(tài)期前縮短：ECG（較基本心律提前的一次或多次p波）。對(duì)癥而治。竇性心動(dòng)過(guò)速：P>100次/分。針對(duì)病因治療。竇性心動(dòng)過(guò)緩：P<60次/分。過(guò)緩伴停搏及暈厥者安裝人工起搏器。針對(duì)病因治療。陣發(fā)性室上速：青中年患者+陣發(fā)性心慌（嚴(yán)重者頭昏、意識(shí)喪失）+突發(fā)突止+ECG（QRS波室上型+未見(jiàn)顯然P波）。治：刺激迷走或靜脈給藥（維拉帕米5mg靜推/西地蘭0.4+0.2靜推/快速靜推ATP20mg/普羅帕酮75mg或胺碘酮150mg靜推）。同步直流電復(fù)律（洋地黃中毒或低血鉀禁用）。經(jīng)導(dǎo)管射頻融化。室性心動(dòng)過(guò)速：忽然發(fā)生-顯然心慌胸悶一阿斯綜合征、猝死-既往史及發(fā)生史-連續(xù)3次以上快速的寬大畸形的QRS波，與P波沒(méi)關(guān)，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲及室性交融波。治療：50-100mg利多卡因普羅帕酮75mg/胺碘酮150mg遲緩靜推治療原發(fā)病、保持正常血鉀、藥物保持預(yù)防發(fā)生。室顫：心腦缺血綜合征-QRS-T波群完整消逝，代以心室除極波形，頻次200-500次/分。治療：趕快成立有效呼吸通道、靜脈輸液通道、心電圖監(jiān)測(cè)、推行體外除顫及心肺復(fù)蘇術(shù)。房顫：心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥-第一心音強(qiáng)弱不等、心律絕對(duì)不齊-P波消逝，f波頻次350-600次/分，心室率絕對(duì)不齊?；謴?fù)并保持竇性心律、控制心室率、預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。房室傳導(dǎo)阻滯一型：P-R間期大于等于0.21s，P波后有QRS波。二型:P-R間期漸漸延伸/基本正常，QRS波零落。三型：P波與QRS波沒(méi)關(guān)。病因治療。阿托品、異丙腎上腺素。永遠(yuǎn)起搏器植入術(shù)。左右束支傳導(dǎo)阻滯：右阻滯：V1,V2有M形波。左阻滯：V5,V6寬大切跡。病因治療。人工心臟起搏。試題編號(hào)12：冠芥蒂冠芥蒂（心絞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、無(wú)癥狀心肌缺血型）診療重點(diǎn)：中老年患者+抽煙史+胸痛3-5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛檢查：心電圖（靜息時(shí)、發(fā)生時(shí)、負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)向監(jiān)測(cè)）、超聲心動(dòng)圖、放射性核素檢查、選擇性冠脈造影。鑒識(shí)：心臟神經(jīng)癥、急性心梗、肋間神經(jīng)痛、不典型痛苦。治療：發(fā)生時(shí)歇息、藥物（硝酸酯、P2-阻滯劑、鈣抗劑、抗凝治療）緩解期控制危險(xiǎn)要素。冠脈旁路移植術(shù)。中老年患者+抽煙史+胸痛＞30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗檢查：心電圖、血清心肌酶、肌鈣蛋白T、凝血功能、冠脈造影。鑒識(shí)：急性心包炎、急性肺動(dòng)脈栓塞、急腹癥、主動(dòng)脈夾層。治療：監(jiān)護(hù)、歇息、吸氧、止痛、護(hù)理。心肌再灌輸、除去心律失態(tài)、抗凝溶栓、并發(fā)癥治療、預(yù)防教育。心梗部位：①V1-V6寬泛前壁心梗②V1-V3前間壁心梗③V3—V5限制前壁心梗④1、AVR高側(cè)壁心梗⑤II、III、AVF下壁心梗試題編號(hào)13：高血壓病按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水均分層（正常140/90）SBP140-159或DBP90-991級(jí)低于160/100SBP160-179或DBP100-1092級(jí)低于180/110SBP2180或DBP21103級(jí)危險(xiǎn)程度分層低危：1級(jí)。改良生活方式。中危：1級(jí)+2個(gè)要素；2級(jí)不伴或低于2個(gè)要素。藥物治療。高危：1-2級(jí)+起碼3個(gè)要素。規(guī)則藥物治療。很高危：3級(jí)；1-2級(jí)+靶器官傷害。趕快增強(qiáng)治療。鑒識(shí)：四周大動(dòng)脈狹小、腎性高血壓、懶人醫(yī)考嗜銘細(xì)胞瘤皮質(zhì)醇增加癥、醛固酮增加癥。協(xié)助檢查：尿慣例、血?dú)馄饰觥⒏文I功能、血糖、電解質(zhì)、心電圖、眼底檢查、超聲心動(dòng)、動(dòng)脈、雙腎及雙腎上腺多普勒超聲。治療：低鹽低脂飲食、戒煙、運(yùn)動(dòng)、減肥等物理治療。降血壓藥物規(guī)律終生服用。試題編號(hào)15：結(jié)核性心包炎結(jié)核病史+心包炎體征（心包摩擦音、心包積液）=結(jié)核性心包炎鑒識(shí)：急性非特異性心包炎、化膿性心包炎、腫瘤性心包炎、心臟破壞后綜合征查：血慣例、血沉、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心包穿刺治療：歇息、心包穿刺、抗結(jié)核、心包縮窄時(shí)心包切除。疾病編號(hào)：16號(hào)：胃食管反流病診療題眼：反酸+胸骨后炙烤感+胃鏡食管下段紅色條樣腐敗帶=反流性食管炎協(xié)助檢查：內(nèi)鏡檢查、食管PH測(cè)定、食管測(cè)壓、滴酸試驗(yàn)、消化道X線。血脂血糖心肌酶腫瘤標(biāo)記物、心臟檢查。鑒識(shí)診療：冠脈硬化性心臟病、食管腫瘤癌、慢性咽喉炎、消化性潰瘍。治療：改變生活方式及習(xí)慣。抑酸藥物、促動(dòng)力劑、內(nèi)鏡治療并發(fā)癥治療。疾病編號(hào)：17號(hào)：食管癌診療題眼:喜吃熱燙+進(jìn)行性吞咽困難+胸骨后炙烤樣痛苦+進(jìn)食哽噎感=食管中段癌（窄瘍蕈質(zhì)）/賁門(mén)癌協(xié)助檢查：食管鏡、胸片、胸部CT、頭顱CT、骨掃描。鑒識(shí)診療：食管炎/憩室/靜脈曲張/良性腫瘤、賁門(mén)失弛癥。治療：食管切除、胃食管弓上符合。疾病編號(hào)：18號(hào)：胃炎診療題眼：飲食不潔或刺激物+腹痛、腹脹+除外其余典型腹部疾病=急性胃炎協(xié)助檢查：急性胃炎：胃鏡、腹部B超/慢性胃炎：胃鏡及活檢、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、壁細(xì)胞及內(nèi)因子抗體。鑒識(shí)診療：急性膽囊炎/胰腺炎/闌尾炎。治療：去除病因、合理飲食、抗生素、解痙止痛等對(duì)癥、慣例抑酸、硫糖鋁保護(hù)胃粘膜、出血者補(bǔ)液糾正出血及休克。慢性胃炎。（慢性胃炎：慣例對(duì)癥、除去幽門(mén)螺桿菌、抑酸促動(dòng)保護(hù)粘膜）疾病編號(hào)：19號(hào)：消化性潰瘍?cè)\療題眼：周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便=胃潰瘍周期性、規(guī)律性上腹痛（空肚痛，夜間痛為主，進(jìn)食可緩解）+黑便=十二指腸潰瘍協(xié)助檢查：胃鏡及胃粘膜活檢、X線鋇餐、Hp檢測(cè)、胃液剖析及血清胃泌素測(cè)定、腹部B超。鑒識(shí)診療：潰瘍型胃癌早期、慢性胃炎、慢性膽囊炎、功能性消化不良。治療：一般（歇息、飲食、戒煙酒、停用NSAIDS藥物）。藥物（質(zhì)子泵克制劑或H2受體拮抗劑抑酸治療、硫糖鋁保護(hù)粘膜、PPI加兩種抗生素除去Hp）疾病編號(hào)：20號(hào)：消化道穿孔診療題眼:潰瘍病史+劍突下突發(fā)劇痛+腹膜刺激征+膈下可見(jiàn)游離氣體=潰瘍穿孔（洋溢性/限制性腹膜炎）鑒識(shí)診療：急性胰腺炎、膽石病、急性膽囊炎協(xié)助檢查：腹部X線平片、診療性腹腔穿刺治療：禁食、連續(xù)胃腸減壓、抗感染、補(bǔ)液抗休克、保持水電均衡、克制胃酸分泌。手術(shù)（穿孔修理術(shù)、胃大部切除術(shù)）疾病編號(hào)：21號(hào)：胃癌診療題眼：體重減少+大龕影+粘膜僵直粗拙=胃癌鑒識(shí)診療：慢性胃炎、胃潰瘍、胃間質(zhì)瘤。協(xié)助檢查：纖支胃鏡、X線、B超、CT。治療：手術(shù)治療：根治性切除，姑息性切除?；煛⒎暖?、免疫治療疾病編號(hào)：22號(hào)：肝硬化診療題眼：中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+挪動(dòng)性濁音陽(yáng)性=肝硬化發(fā)散：中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底靜脈曲張破碎出血協(xié)助檢查：查、上消化道X線、肝穿刺活檢、腹腔鏡、內(nèi)鏡。鑒識(shí)診療：瘀血性肝腫大、肝血吸蟲(chóng)病、肝包蟲(chóng)病、結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎、原發(fā)肝癌。查：血尿便慣例、肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、腫瘤標(biāo)記物、肝炎病毒學(xué)檢查、腹部B超、腹水檢治療：高熱量?jī)?yōu)良蛋白富維生素易消化飲食、抗菌藥物、腹水治療（限制水鹽、利尿劑、輸白蛋白、放腹水）、保肝治療、對(duì)癥辦理。疾病編號(hào)：23號(hào)：肝癌診療題眼：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+體重降落+A-FPt+B超占位=肝癌鑒識(shí)診療：肝血管瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝膿腫、肝炎肝硬化結(jié)節(jié)。協(xié)助檢查：肝功及乙肝五項(xiàng)、腫瘤標(biāo)記物測(cè)定、B超、CT或MRI、選擇性肝動(dòng)脈造影、核素肝掃描、B超指引下肝穿刺活檢。治療：手術(shù)。選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞。綜合治療。疾病編號(hào)：24號(hào)：膽石病、膽道感染（一）1.診療題眼：進(jìn)食油膩食品后右上腹痛苦+墨菲癥陽(yáng)性=膽囊結(jié)石，膽囊炎鑒識(shí)診療：胃十二指腸潰瘍或穿孔、急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、膽管炎協(xié)助檢查：B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超聲及CT。治療：禁食抗炎解痙止痛補(bǔ)液等，擇期手術(shù)切除。（二）1.診療題眼：Charcot三聯(lián)征（腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸）+B超（強(qiáng)回聲光團(tuán)）=膽總管結(jié)石+急性梗阻性化膿性膽管炎+阻塞性黃疸鑒識(shí)診療：黃疸型肝炎、壺腹四周癌、急性胰腺炎協(xié)助檢查：血尿便慣例、血尿淀粉酶、腹部B超、必需時(shí)ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）、CT、MRCP（磁共振胰膽管造影）治療:抗感染抗休克對(duì)癥辦理做好術(shù)前準(zhǔn)備、急診膽總管切開(kāi)引流排除膽道阻塞、拿出結(jié)石置入T型引流管。疾病編號(hào)：25號(hào)：急性胰腺炎診療題眼：暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)強(qiáng)烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBCt+血鈣I+AST1=急性胰腺炎（急性水腫型/急性壞死型）鑒識(shí)診療：急性消化道潰瘍穿孔、急性膽囊炎及膽石癥、心肌梗死、急性腸阻塞。協(xié)助檢查：血尿淀粉酶、C反響蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT。治療：內(nèi)科（轉(zhuǎn)ICU、抗感染、克制胃液分泌、保持水電均衡、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)）。外科（腹腔灌洗、手術(shù)治療）。疾病編號(hào)：26號(hào)：潰瘍性結(jié)腸炎診療題眼：膿血便+消瘦+腸表面現(xiàn)+結(jié)腸鏡示"全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結(jié)分型：初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性連續(xù)、急性暴發(fā)型。嚴(yán)重程度：輕中重病變范圍：全結(jié)腸/直腸/直腸乙狀結(jié)腸病情分期：活動(dòng)期/緩解期。擬診：潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型寬泛結(jié)腸種類中間型活動(dòng)期。協(xié)助檢查：血液、糞便、結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸。鑒識(shí)診療：慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲(chóng)腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其余感染性腸炎治療：一般（歇息、飲食、糾正水電均衡、補(bǔ)液抗感染〉藥物（氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫克制劑）。手術(shù)。疾病編號(hào)：27號(hào)：腸阻塞診療題眼：腹痛、吐、脹、閉+香蕉/液平=腸阻塞（急性純真性完整性機(jī)械性低位小腸阻塞）鑒識(shí)診療：胃十二指腸穿孔、急性胰腺炎、膽石病、急性膽囊炎、急性闌尾炎協(xié)助檢查：X線腹部平片、鋇劑灌腸、血尿慣例、生化檢查及血?dú)馄饰鰴z查治療：內(nèi)科同前。外科手術(shù)（粘連松解、嵌頓疝復(fù)位、腫瘤/壞死腸段切除、腸符合術(shù)等）疾病編號(hào)：28號(hào)：結(jié)、直腸癌診療題眼：體重降落+排便習(xí)慣改變+便潛血+CEA=結(jié)腸癌直腸刺激癥狀+膿血便+大便變形+腹脹不適=直腸癌鑒診療別：痢疾、炎性腸病、回盲部腸結(jié)核。內(nèi)痔、直腸息肉、慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎。協(xié)助檢查：纖維腸鏡、X線鋇劑灌腸、腹部B超或CT、血清癌胚抗原CEA測(cè)定。治療：手術(shù)（腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)），不可以切除時(shí)行乙狀結(jié)腸造痿。疾病編號(hào)：29號(hào)：腸結(jié)核診療題眼：腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、渾身癥狀（如發(fā)熱、盜汗、消瘦）及腸外結(jié)核表現(xiàn)=腸結(jié)核鑒識(shí)診療：克羅恩病、阿米巴病、血吸蟲(chóng)病、右邊結(jié)腸癌、協(xié)助檢查：X線鋇劑灌腸造影，腹部B超及CT,結(jié)腸鏡。治療：胃腸減壓、通便治療、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、規(guī)范抗結(jié)核治療。疾病編號(hào)：30號(hào)：結(jié)核性腹膜炎診療題眼：渾身癥狀（如發(fā)熱、盜汗），腹痛，腹瀉、腹部柔韌感、腹水、腹部腫塊等=結(jié)核性腹膜炎鑒識(shí)診療：腹部惡性腫瘤、肝硬化腹水、克羅恩病、急性腹膜炎協(xié)助檢查：抗結(jié)核治療2周以上、腹腔鏡、剖腹探查治療：抗結(jié)核藥物、放腹水、手術(shù)疾病編號(hào)：31號(hào)：急性闌尾炎診療題眼：轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛+WBCt>Nt=急性闌尾炎（純真性、化膿性、壞疽及穿孔型、闌尾四周膿腫）鑒識(shí)診療：消化性潰瘍穿孔、胰腺炎、腸阻塞、輸尿管結(jié)石、宮外孕或黃體破碎、急性胃腸炎早期協(xié)助檢查：血尿便慣例、腹部B超級(jí)X線平片、尿HCG、血或尿淀粉酶測(cè)定治療：手術(shù)治療：闌尾切除術(shù)、膿腫切開(kāi)引流，非手術(shù)治療：抗菌藥物或中藥治療。疾病編號(hào)：32號(hào)：肛管、直腸良性病變?cè)\療題眼：肛裂三聯(lián)征（肛裂、前哨痣、肛乳頭肥大）、痛苦、便秘、出血=肛裂肛痿=間歇流出少許膿血黏液直腸肛管四周膿腫=肛周連續(xù)性跳痛、顛簸感直腸脫垂=腫物自肛門(mén)脫出肛門(mén)痛苦、便血+暗紫色腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔協(xié)助檢查：直腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、局部穿刺、血液、腫瘤標(biāo)記物等。肛痿協(xié)助檢查：碘油痿管造影、鋇灌腸。鑒識(shí)診療：坐骨肛管空隙膿腫、懶人醫(yī)考炎癥性腸病、各良性病變之間。治療：止血、通便、局部理療溫水坐浴、抗生素抗菌治療、手術(shù)。肛痿治療：一般、手術(shù)-痿管切開(kāi)術(shù)/掛線療法，切開(kāi)痿管形成敞創(chuàng)始面促進(jìn)愈合）疾病編號(hào)：33號(hào)：腹外疝診療題眼：老年男性+腹壓增高+右下腹腫物（站立顯然，平臥減小）+進(jìn)人陰囊=腹股溝斜疝鑒識(shí)：脂肪瘤、鞘膜積液、曲張靜脈團(tuán)塊、腫大淋奉承、骼腰部結(jié)核性膿腫。鑒識(shí)診療：脂肪瘤、鞘膜積液、腫大淋奉承、骼腰部結(jié)核性膿腫、曲張靜脈團(tuán)塊協(xié)助檢查：視局部鑒識(shí)及并存疾病檢查需要而定。治療：疝帶壓迫。手術(shù)。疾病編號(hào)：34號(hào)：腹部閉合性傷害肝、脾、腸、腎傷害（一）1.診療題眼：右上腹外傷史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激體征和挪動(dòng)性濁音+血紅蛋白I=肝破碎左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內(nèi)出血=脾破碎腹中部外傷+腹膜刺激體征+腹腔穿刺有少許淡黃色液體=腹部閉合性傷害：腸管破碎。鑒識(shí)診療：純真胸/腹壁傷害、其余臟器傷害、血胸。協(xié)助檢查：腹部平片、B超、CT、重復(fù)診療性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿慣例及腹腔穿刺液慣例。治療：備血輸液抗休克，抗生素應(yīng)用，做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)切除或修理。肋骨骨折者止痛，局部胸帶包扎固定。除去腹腔積液積血。手術(shù)開(kāi)腹探查，破碎腸段修理或切除。（二）1.診療題眼：腰部外傷+血尿=腎外傷鑒識(shí)診療：肝破碎、胃、腸破碎協(xié)助檢查：大劑量造影劑排泄尿路造影（評(píng)論腎傷害程度及范圍，認(rèn)識(shí)對(duì)側(cè)腎功能）治療：絕對(duì)臥床、止痛冷靜止血、補(bǔ)液抗休克、應(yīng)用抗生素、按期檢測(cè)血紅蛋白及血細(xì)胞比容、狀況無(wú)改良行手術(shù)切除。疾病編號(hào)：35號(hào)：急性腎小球腎炎診療題眼：咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+瞼顏水腫+血壓高+補(bǔ)體C3I=急性腎小球腎炎鑒識(shí)診療：其余病原感染后急性腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎、系膜增生性腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎協(xié)助檢查：腎臟有關(guān)（尿紅細(xì)胞位相、鑒識(shí)血尿根源、24h尿蛋白定量、血肌酐及24h肌酐除去率、評(píng)論腎功能）。免疫學(xué)（ASO-有無(wú)鏈球菌感染史、C3）治療：歇息（血尿、水腫、血壓）、低鹽飲食、限制液體量、對(duì)癥利尿消腫降血壓、急性腎衰時(shí)透析。疾病編號(hào)：36號(hào)：慢性腎小球腎炎診療題眼：血尿+蛋白尿+水腫+高血壓＞1年=慢性腎小球腎炎鑒識(shí)診療：繼發(fā)性腎小球腎炎、高血壓病腎傷害、其余腎小球腎炎、Alport綜合征、慢性腎盂腎炎協(xié)助檢查：尿細(xì)胞位相、24h尿蛋白定量、腎功能（血肌酐及24h肌酐除去率）、腎小管功能、雙腎B超、必需時(shí)活檢。治療：限鹽、蛋白及磷。踴躍控制血壓，ACEI/ARB保護(hù)腎臟。防止勞苦、妊娠等。據(jù)活檢病理結(jié)果擬訂相應(yīng)方案。疾病編號(hào)：37號(hào)：尿路感染診療題眼：己婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路傷害史+尿路刺激癥頻頻發(fā)生史+腰痛、發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+血WBC1=慢性腎盂腎炎急性發(fā)生中年女性+腰痛+發(fā)熱+膿性尿、管型尿=腎盂腎炎鑒識(shí)診療：輸尿管腫瘤、闌尾炎、尿路結(jié)石協(xié)助檢查：尿培育、尿找結(jié)核菌等、血肌酐雙腎B超腎盂造影、婦科檢查。治療：藥敏培育選擇適合抗生素、靜脈給藥連續(xù)兩周以上、一周及一月后尿均陰性為治愈。疾病編號(hào)：38號(hào)：尿路結(jié)石診療題眼：活動(dòng)后血尿+腰部絞痛+B超/X線=輸尿管結(jié)石鑒識(shí)診療：輸尿管腫瘤、闌尾炎、尿路感染協(xié)助檢查:尿慣例、血鈣磷尿酸、24h血鈣磷尿酸枸櫞酸鎂草酸測(cè)定、腎功能檢查、X線（泌尿系正側(cè)位片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、平掃CT）、腹部B超、放射性核素顯像、內(nèi)鏡（輸尿管鏡、膀胱鏡）、直腸指檢。治療：病因治療。藥物治療（大批飲水、解痙止痛、抗生素）。體外沖擊波碎石。經(jīng)皮腎鏡取/碎石。輸尿管鏡取/碎石。腹腔鏡輸尿管取石。開(kāi)松手術(shù)治療。術(shù)后踴躍預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。疾病編號(hào)：39號(hào)：前列腺增生診療題眼：老年男性+進(jìn)行性排尿困難+排尿費(fèi)勁+滴瀝+直腸指檢=良性前列腺增生鑒識(shí)診療：膀胱頸攣縮、前列腺癌、尿道狹小、神經(jīng)源性膀胱功能阻礙。協(xié)助檢查：B超、膀胱鏡、尿流率測(cè)定、前列腺特異抗原PSA測(cè)定、放射性核素腎圖、血尿者-靜脈腎盂造影。治療：察看、藥物（a-R派挫嗪、5a復(fù)原酶克制劑保列治）、手術(shù)（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)切除）其余（激光、經(jīng)尿道球囊高壓擴(kuò)充、前列腺尿道網(wǎng)狀支架、經(jīng)尿道熱療）疾病編號(hào)：40號(hào)：慢性腎臟?。阅I衰竭）診療題眼：乏力、厭食+長(zhǎng)久尿蛋白（++）、RBC（++）+Crt=慢性腎功能衰竭鑒識(shí)診療：急性腎功能不全協(xié)助檢查：雙腎B超及血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率、血慣例、生化全項(xiàng)、血糖、抗核抗體譜、乙丙肝病毒指標(biāo)、甲狀旁腺素、超聲心動(dòng)圖。治療：飲食（優(yōu)良低量蛋白質(zhì)、水電均衡、控制高血壓、除去毒物、促紅細(xì)胞生成素）疾病編號(hào)：41號(hào)：異位妊娠診療題眼：陰道出血+絨毛膜促性腺激素（+）+停經(jīng)史+強(qiáng)烈腹痛=宮外孕（異位妊娠）鑒識(shí)診療：流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎、黃體破碎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)協(xié)助檢查：血B-hcg及孕酮測(cè)定，陰道B超、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡、子宮內(nèi)膜病理檢查、術(shù)前化驗(yàn)。治療：期望療法。藥物治療（甲氨喋吟）。手術(shù)治療。嚴(yán)重者抗休克同時(shí)開(kāi)腹探查。疾病編號(hào)：42號(hào)：急性盆腔炎診療題眼：刮宮手術(shù)史+白帶異樣+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛（+）=急性盆腔炎鑒識(shí)診療：異位妊娠、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破碎協(xié)助檢查：腹部B超、腹腔鏡、宮頸管分泌物細(xì)菌培育+藥敏試驗(yàn)、血紅細(xì)胞沉降率及C反響蛋白。治療：靜臥歇息、物理降溫、靜滴抗生素。疾病編號(hào)：43號(hào)：子宮頸癌診療題眼：早婚+陰道排液、接觸性出血+宮頸贅生物+活檢=宮頸癌鑒識(shí)診療：宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸子宮內(nèi)膜異位、宮頸結(jié)核、宮頸黏膜下肌瘤、宮頸管肌瘤、宮頸乳頭瘤、宮頸黑色素瘤、瘤子、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌協(xié)助檢查：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、宮頸錐切術(shù)。治療原則：適合訂制個(gè)體化治療方案、手術(shù)和放療為主，化療為輔。疾病編號(hào)：44號(hào)：子宮肌瘤診療題眼：育齡女性+月經(jīng)量多+子宮增大+貧血+超聲結(jié)節(jié)=子宮肌瘤鑒識(shí)診療：妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌病、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、子宮畸形等協(xié)助檢查：腹部B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影、分段刮宮刮出物送病檢治療原則：隨訪察看、藥物治療、手術(shù)治療（肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)）疾病編號(hào)：45號(hào)：卵巢癌診療題眼：老年女性+盆腔包塊+腹腔積液+CAl25=盆腔包塊，卵巢癌可能性大鑒識(shí)診療：子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性腹膜炎、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤協(xié)助檢查：腹部B超、CT、MRI、PET檢查、血清CA125、腹腔鏡、細(xì)胞學(xué)檢查治療原則：手術(shù)為主、輔以放療、化療疾病編號(hào)：46號(hào)：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破碎診療題眼：女性+排便后（體位變化）+突發(fā)下腹痛+張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)/破碎鑒識(shí)診療：異位妊娠破碎、卵巢囊腫破碎、急性盆腔炎協(xié)助檢查：腹部B超、血清CA125檢測(cè)、術(shù)前化驗(yàn)。治療原則：一經(jīng)確診，趕快剖腹探查。疾病編號(hào)：47號(hào)：缺鐵性貧血診療題眼：青年女性+月經(jīng)過(guò)多+小細(xì)胞低色生性貧血+血清鐵I=缺鐵性貧血鑒識(shí)診療：慢性病型貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、大海性貧血。協(xié)助檢查：血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)協(xié)力、骨髓檢查、骨髓鐵染色。血尿便慣例及潛血、肝腎功能、血涂片（血細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)）骨髓慣例/活檢/干細(xì)胞培育、血清鐵/鐵蛋白及葉酸/維生素B12、紅細(xì)胞酶活性測(cè)試。治療：口服鐵劑。注射鐵劑深部肌內(nèi)注射（消化道反響不可以耐受，汲取阻礙）。病因治療編號(hào)：48號(hào)：重生阻礙性貧血診療題眼：貧血+出血+三系減少+NAA陽(yáng)性率及積分增高（中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶）=慢性重生阻礙性貧血可能性大鑒識(shí)診療：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異樣綜合征、低增生性白血病、巨幼貧。協(xié)助檢查：血慣例、血涂片血細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿、糞慣例和潛血、骨髓慣例、骨髓活檢、骨髓干細(xì)胞培育、血清鐵、鐵蛋白和葉酸、VB12測(cè)定、肝腎功能檢查治療：對(duì)癥支持（成分輸血、糾正貧血、控制出血）、雄激素促進(jìn)造血（丙酸睪酮、康力龍、安雄）、免疫克制劑（腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)孢素A）疾病編號(hào)：49號(hào)：急性白血病診療題眼：發(fā)熱+出血+胸骨壓疼+感染+貧血+原、幼細(xì)胞=白血病發(fā)熱+出血+全血細(xì)胞減少+早幼粒細(xì)胞=早幼粒細(xì)胞白血病早幼粒細(xì)胞白血病+多部位出血+PT延伸+纖維蛋白原降低+FDP增高+3P試驗(yàn)陽(yáng)性=DIC彌散性血管內(nèi)凝血鑒識(shí)診療：骨髓增生異樣綜合癥、再障、巨幼細(xì)胞性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、脾功能亢進(jìn)協(xié)助檢查：骨髓活檢/干細(xì)胞培育及細(xì)胞組織化學(xué)染色檢查、染色體及交融基因、凝血象、腹部B超、肝腎功能。治療：防治感染、糾正貧血、控制出血、對(duì)癥支持、化療、骨髓移植。疾病編號(hào)：50號(hào)：淋巴瘤診療題眼：淋奉承無(wú)痛性的、進(jìn)行性腫大、發(fā)熱、淋奉承表面現(xiàn)=淋巴瘤鑒識(shí)診療：慢性淋巴管炎、淋奉承結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤、惡性組織細(xì)胞病、風(fēng)濕熱。協(xié)助檢查：淋奉承穿刺活檢、縱隔鏡、CT/MRI;治療：一般治療；放化療、對(duì)癥、隨訪。疾病編號(hào)：51號(hào)：特發(fā)性血小板減少性紫瘢診療題眼：青年女性+出血+血小板降低=血小板減少原由待查、ITP慢性型可能性大鑒識(shí)診療：繼發(fā)性血小板減少癥協(xié)助檢查：血小板（計(jì)數(shù)、均勻體積、懶人醫(yī)考功能、生計(jì)時(shí)間X出凝血功能檢查、骨髓檢查、PAIg及血小板有關(guān)補(bǔ)體PAC3、腹部B超、ANA譜、血清蛋白電泳、血清IgG/IgA/IgM/C3/C4測(cè)定治療：立刻輸注血小板、大劑量免疫球蛋白靜滴5天、糖皮質(zhì)激素治療、免疫克制劑、脾切除。達(dá)那挫口服。疾病編號(hào)：52號(hào)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥診療題眼：怕熱多汗、性情焦躁+心悸+體重降落+甲狀腺腫大+眼球突出+脈率加速，脈壓增大=甲亢鑒識(shí)診療：亞急性甲狀腺炎、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤。協(xié)助檢查：TT4、TT3、FT3、FT4、TSH、131I攝入率、TSH受體抗體TRAb、TSH受體刺激抗體TSAb、眼眶CT/MRI、甲狀腺放射性核素掃描、甲狀腺B超。治療：一般（低鉀低鹽飲食）、抗甲狀腺藥物、放射性核素1131、手術(shù)治療疾病編號(hào)：53號(hào)：純真性甲狀腺腫診療題眼：甲狀腺輕度或中度洋溢性重要、表面圓滑、質(zhì)地較軟、無(wú)壓痛，壓迫癥狀鑒識(shí)診療：橋本氏甲狀腺炎、Graves病協(xié)助檢查：B超、CT、甲狀腺核素掃描、化驗(yàn)甲狀腺球蛋白、血降鈣素水平、甲狀腺細(xì)針活檢治療：病因治療、藥物治療病編號(hào)：54號(hào)：糖尿病診療題眼：三多一少+青少年+發(fā)病急+易酮癥酸中毒（爛蘋(píng)果味）=1型糖尿病中老年+發(fā)病慢+不易出現(xiàn)酮癥酸中毒=2型糖尿病鑒識(shí)診療：腎性糖尿、果糖、乳糖、半乳糖尿、甲亢、胃空腸符合術(shù)后、洋溢性肝病、急性應(yīng)激狀態(tài)協(xié)助檢查：尿糖、空肚及餐后2h血糖測(cè)定及OGTT試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素開(kāi)釋試驗(yàn)、C肽開(kāi)釋試驗(yàn)，并發(fā)癥相應(yīng)檢查。治療：糖尿病健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、體育鍛煉、病情監(jiān)測(cè)、口服降糖藥、對(duì)癥辦理。疾病編號(hào)：55號(hào)：腦出血診療題眼：老年患者+高血壓病史+急性起病+意識(shí)阻礙、定位體征=腦出血鑒識(shí)診療：腦梗死、惹起意識(shí)阻礙的渾身性疾病如糖尿病、肝性昏倒、尿毒癥、急性酒精中毒、低血糖、藥物中毒、co中毒協(xié)助檢查：CT、MR檢查、腦脊液慣例和生化檢查、四周血液成分檢查、血糖、血脂等生化檢查治療：絕對(duì)臥床、規(guī)則降血壓、降顱壓保持水電均衡、監(jiān)測(cè)病情，手術(shù)治療。疾病編號(hào)：56號(hào)：腦梗死診療題眼:老年患者+高血壓病史+TIA病史+偏癱+病理征+CT未見(jiàn)到病灶=腦梗死鑒識(shí)診療：腦出血、腦栓塞協(xié)助檢查：CT、MR檢查、腦脊液慣例和生化檢查、四周血液成分檢查、血糖、血脂等生化檢查、血管炎的抗體檢查治療：超早期溶栓、抗凝、降纖、血液稀釋、抗血小板齊集、外科辦理。疾病編號(hào)：57號(hào)：蛛網(wǎng)膜下腔出血診療題眼：因情緒激動(dòng)、使勁等發(fā)病忽然、強(qiáng)烈頭痛、一側(cè)腦神經(jīng)傷害、偏癱、視力視線阻礙、顱內(nèi)雜音等鑒識(shí)診療：腦出血、腦栓塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈硬化、腫瘤卒中協(xié)助檢查：腰椎穿刺、CT、MRI、MRA、DSA、治療：一般治療（絕對(duì)臥床、止血?jiǎng)?、冷靜劑、脫水治療）病因治療（開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉、動(dòng)靜脈畸形切除或腦腫瘤切除或血管內(nèi)介入治療）疾病編號(hào)：58號(hào)：急性硬膜外血腫診療題眼：腦外傷+中間清醒期（昏倒一清醒一昏倒）+CT梭形血腫=硬膜外血腫鑒識(shí)診療：急性硬膜下血腫協(xié)助檢查：CT治療：保持呼吸道暢達(dá)、趕快手術(shù)除去血腫止血減壓、術(shù)后止血脫水抗生素治療。疾病編號(hào)：59號(hào)：四肢長(zhǎng)管狀骨骨折診療題眼：中老年+肩部受傷+上至活動(dòng)阻礙=肱骨外科頸骨折青壯年+外傷史+右上臂活動(dòng)阻礙+垂腕（橈神經(jīng)傷害）=肱骨干骨折10歲以下+手掌著地后+肘關(guān)節(jié)壓痛、擠壓痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折腕部受傷腫痛畸形+側(cè)面銀叉+正面槍刺=挺直型橈骨遠(yuǎn)端（colles）骨折鑒識(shí)診療：肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)軟組織傷害/肘關(guān)節(jié)脫位、腕關(guān)節(jié)脫位/股骨粗隆間骨折、髖關(guān)節(jié)后脫位、協(xié)助檢查：X線、CT、MR、血慣例、凝血、血?dú)馄饰?、血生化、血型、b超治療：臥床歇息、非手術(shù)治療、手術(shù)治療疾病編號(hào)：60號(hào)：大關(guān)節(jié)脫位診療題眼：不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、以健手托患側(cè)前臂、頭部?jī)A斜、方肩畸形、肩胛盂處空虛、杜加征陽(yáng)性=肩關(guān)節(jié)脫位公共汽車+二郎腿=左/右髖關(guān)節(jié)后脫位媽媽拉兒子=橈骨頭半脫位鑒識(shí)診療：肱骨外科頸骨折、肩部軟組織傷害/髖臼骨折、股骨頸骨折協(xié)助檢查：X線、CT、MR、治療：復(fù)位、固定、痊愈鍛煉疾病編號(hào)：61號(hào)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療題眼：女性+蝶性紅斑+光過(guò)敏+口腔潰瘍+關(guān)節(jié)炎+ANA陽(yáng)性=系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒識(shí)診療：原發(fā)性干燥綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、原發(fā)性腎小球腎炎、感染性疾病、淋巴瘤。協(xié)助檢查：血慣例、尿慣例/尿沉渣/24h尿蛋白定量、ANA譜、補(bǔ)體測(cè)定、抗心磷脂抗體/狼瘡抗凝治療：早期大劑量糖皮質(zhì)激素、規(guī)律用藥注意不良反響、控制疾病活動(dòng)，保護(hù)臟器功能。疾病編號(hào)：62號(hào)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療題眼：中老年女性+對(duì)稱性小關(guān)節(jié)+RF陽(yáng)性=類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒識(shí)診療：強(qiáng)直性骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎。協(xié)助檢查：抗CCP抗體、抗核抗體/抗ENA抗體、血慣例、肝腎功能、關(guān)節(jié)X線。治療：對(duì)癥治療改良癥狀、規(guī)律運(yùn)用改變病情抗風(fēng)濕藥物、注意藥物不良反響。疾病編號(hào)：63號(hào)：肺炎診療題眼：鑒識(shí)診療：急性支氣管炎、支氣管異物、支氣管哮喘、肺結(jié)核協(xié)助檢查：外周血檢查、病原性檢查、胸部X線、血?dú)馄饰鲋委煟阂话阒委煛⒖股刂委?、?duì)癥治療、糖皮質(zhì)激素疾病編號(hào)：64號(hào)：腹瀉診療題眼：發(fā)熱+蛋花湯稀便+季節(jié)/日期=急性輪狀病毒腸炎眼窩深凹陷+皮膚彈性差+無(wú)尿=重度等滲性脫水、鑒識(shí)診療：生理性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、壞死性小腸炎、小腸汲取阻礙的腹瀉協(xié)助檢查：糞便查輪狀病毒抗原抗體、血?dú)馄饰?、血電解質(zhì)、肝腎功能。治療：對(duì)癥支持。糾正脫水、糾正酸中毒、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀疾病編號(hào)：65號(hào)：維生素D缺少性佝僂病診療題眼：浮躁不安+肋膈溝+“O形腿+血鈣I+血磷I+堿性磷酸酶1=營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂?。ㄔ缙?、活動(dòng)期、恢復(fù)期、后遺癥期）鑒識(shí)診療：其余病因佝僂病（腎性/肝性/VD依靠性）協(xié)助檢查：血25-（OH）D3測(cè)定、血鈣磷鎂堿性磷酸酶測(cè)定、骨骼X線、治療：控制活動(dòng)期，防備骨骼畸形。口服VD。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，適合補(bǔ)鈣。疾病編號(hào)：66號(hào)：小兒常有發(fā)疹性疾病麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱診療題眼：發(fā)熱+上感+麻疹粘膜斑+渾身斑丘疹=麻疹（潛藏期/前驅(qū)期/出疹期/恢復(fù)期）輕度上感+低熱+紅色斑丘疹+耳后頸后淋奉承腫大、觸痛=風(fēng)疹患兒+崛起高熱+熱退出疹+丘疹很快減退=幼兒急疹低熱+瘙癢性水皰疹+向心性散布=水痘發(fā)熱+咽炎+草莓舌+渾身洋溢皮疹+疹退后脫皮=猩紅熱（青霉素治療）急性起病、發(fā)熱、口腔黏膜，特別是手腳掌出現(xiàn)斑丘疹、食欲不振、嘔吐=手足鑒識(shí)診療：水痘、麻疹、急疹、風(fēng)疹、手足口協(xié)助檢查：血慣例、血生化、電