手汗癥微創(chuàng)診療新進(jìn)展胸外二科

古巨基在主持《我是歌手》第四期時(shí)因在舞臺(tái)上遭遇話筒沒(méi)聲的小插曲而自曝有“手汗癥”，因手汗太多打濕話筒致電源短路，已握壞了3個(gè)天價(jià)麥克風(fēng)。幕后經(jīng)紀(jì)人也稱(chēng)在基仔拿到第三期第一名與之擊掌時(shí)蹭到一手的汗，感嘆古巨基手心多汗似剛洗過(guò)手。什么是手汗癥？

是指正常生活環(huán)境下患者雙手異常多汗，最主要的表現(xiàn)就是手掌總是濕漉漉的，甚至如出水狀，患者手部容易脫皮，顏面潮紅，足底、腋下多汗、炎熱、情緒緊張時(shí)可加重。

什么原因會(huì)導(dǎo)致手汗癥？

手出汗是由于手的汗腺功能異常亢奮所致，是由交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的原發(fā)性手汗癥。

另外，部分甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病及精神障礙等系統(tǒng)性疾病患者會(huì)發(fā)生繼發(fā)性手汗癥，手汗癥患者以原發(fā)多見(jiàn)。哪些人群易患手汗癥？

10到30歲的青年我是否有手汗癥？

臨床可將手汗癥癥狀分級(jí)，例如將手汗癥病變程度由輕到重分成三級(jí)：輕度為手掌潮濕;中度為手掌出汗時(shí)濕透一條手帕;重度為手掌出汗時(shí)呈滴珠狀。如果符合以下大部分特點(diǎn)：青少年發(fā)病、家族史、多汗為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)、誘發(fā)因素為情感、運(yùn)動(dòng)、高溫等;睡眠時(shí)不出汗，大都考慮為多汗癥。

內(nèi)科藥物治療：內(nèi)科方面使用的抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物傳統(tǒng)的手術(shù)方式：全麻開(kāi)胸行交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)新的手術(shù)方式：全麻胸腔鏡下經(jīng)腋下雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)

全麻下經(jīng)臍雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)

全麻下經(jīng)乳暈雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)近年國(guó)內(nèi)外已成功施行經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（natural-orificetransluminalendoscopicsurgery，NOTES）：即經(jīng)陰道、經(jīng)胃、經(jīng)肛門(mén)-結(jié)腸、經(jīng)膀胱入路等施行膽囊、結(jié)腸或胃等手術(shù)，也有經(jīng)臍（隱痕）施行上述手術(shù)。

全麻下經(jīng)臍雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)

全麻下經(jīng)乳暈雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)

近5年，國(guó)內(nèi)外學(xué)者不斷探討繼續(xù)改進(jìn)手汗癥微創(chuàng)胸腔鏡術(shù)式。從“三孔”到“兩孔”再到“單孔”。我科在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)新開(kāi)展了“局麻”手汗癥微創(chuàng)治療，國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)報(bào)道。更小創(chuàng)傷、更低費(fèi)用、更加美觀。與麻醉科協(xié)作，行麻醉監(jiān)護(hù)下手術(shù)，提高安全性。雙側(cè)交感神經(jīng)切斷術(shù)治療原發(fā)性手汗癥全軍手汗癥微創(chuàng)診療基地技術(shù)亮點(diǎn)使用可彎曲內(nèi)科胸腔鏡，更加靈活，單孔創(chuàng)口更小改全麻氣管插管為局麻不插管最大程度減少創(chuàng)傷全程醫(yī)患交流，確保安全有效“二孔”變“一孔”更美觀取雙側(cè)腋窩胸大肌后緣第3肋間，使用2%利多卡因行表皮至肋間浸潤(rùn)麻醉。做0.5cm切口，置入直徑為0.5cm的胸腔內(nèi)窺鏡操作鞘，150-200ml空氣注入胸腔以建立人工氣胸。使用胸腔內(nèi)窺鏡下注射針，以2%利多卡因行T3或者T4胸交感神經(jīng)鏈浸潤(rùn)麻醉。使用可彎曲胸腔內(nèi)窺鏡切斷目標(biāo)神經(jīng)鏈。手術(shù)過(guò)程

術(shù)前護(hù)理：完善