心肌灌注顯像原理利用正?；蛴泄δ艿男臋C(jī)細(xì)胞選擇性攝取某些堿性離子或核素標(biāo)記化合物的作用，通過(guò)核素顯像可使正?；蛴泄δ艿男募★@影，而壞死及缺血心肌則不顯影或影象變淡，從而診斷心肌疾病和了解心肌供血情況。201TL心肌顯像99mTc-MIBI正電子顯像藥物82Rb13N-NH315O-H2O顯像劑心肌血流及細(xì)胞膜完整性的201TL顯像201TL是應(yīng)用最廣泛的通過(guò)平面或SPECT用來(lái)評(píng)價(jià)心肌活力的放射性核素201TL是鉀的類(lèi)似物，靜注后，其最后的分布主要是在心肌細(xì)胞內(nèi)，其早期心肌攝取與局部血流量成正比，其濃度在正常和缺血心肌部位的變化與時(shí)間有關(guān)，即為一個(gè)再分布過(guò)程99mTc-MIBI親脂性一價(jià)陽(yáng)離子絡(luò)合物早期心肌分布類(lèi)似201Tl,與局部心機(jī)血流成正比被動(dòng)彌散方式進(jìn)入細(xì)胞線(xiàn)立體無(wú)明顯再分布現(xiàn)象肝、膽排泄明顯99mTc-Sestamibi和201TL心肌顯像的比較圖像分析正常圖像正常圖像異常圖像可逆性缺損核素技術(shù)評(píng)價(jià)心肌活力核素技術(shù)評(píng)價(jià)心肌活力缺血性心肌病伴隨左心功能差常是臨床上處理的難題，有明顯的證據(jù)表明這些病人用藥物治療的預(yù)后是差的心臟移植是目前一種可選擇的方法，但供體有限。另一方面，這些病人進(jìn)行心肌的再血管化，其長(zhǎng)期的效果明顯地好于藥物治療左心功能差的病人其心肌失功能的原因可有以下一種或幾種原因：疤痕組織形式及隨后的壞死。慢性缺血不伴有壞死。盡管有再灌注，有短暫缺血。第2、3原因分別與為所謂“冬眠”和“頓抑”有關(guān)。表明病人的心肌仍有活力。心肌活力評(píng)價(jià)心肌缺血受損后的結(jié)局壞死心肌、頓抑心肌、冬眠心肌在絕大數(shù)病例中，同時(shí)存在頓抑和冬眠心肌活力評(píng)價(jià)心肌頓抑心肌短暫急性缺血再灌注后心肌細(xì)胞雖未發(fā)生壞死，但結(jié)構(gòu)、功能及代謝發(fā)生變化，處于“昏厥”狀態(tài)。缺血時(shí)間越長(zhǎng)，心臟功能恢復(fù)越慢。心肌活力評(píng)價(jià)心肌冬眠長(zhǎng)期低灌注血流的情況下，心肌代謝和功能的向下調(diào)節(jié)來(lái)適合慢性減少的血流在靜息情況下，臨床表現(xiàn)為節(jié)段性低灌注，無(wú)收縮或收縮功能低下。心肌活力的確定不同的影像學(xué)方法可用來(lái)評(píng)價(jià)心肌活力，SPECT、PET、MRI和心超。心肌活力評(píng)價(jià)硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌顯像201Tl再分布/延遲顯像201Tl再次注射法下壁缺血外側(cè)壁再灌注再灌注18FDG心肌攝取的類(lèi)型正常18FDG攝取和正常的灌注正?；蜉p微的18FDG攝取減少,灌注明顯減少（代謝-灌注不匹配）—常被認(rèn)為是有活力的心肌18FDG攝取減少，同時(shí)灌注也減少，常認(rèn)為是無(wú)活力的疤痕組織

18FDG的心肌葡萄糖代謝功能異常心肌中血流-代謝類(lèi)型預(yù)測(cè)局部和整個(gè)左心功能的提高再血管化后左室射血分?jǐn)?shù)的改變，EF＜35%的病人其EF改善明顯好于EF＞35%的病人心功能的檢查基本原理利用血池顯像劑，在血池內(nèi)達(dá)到平衡后，以門(mén)控的方式獲得R-R間期內(nèi)一系列心血池影像，并接對(duì)應(yīng)時(shí)間進(jìn)行疊加。可觀(guān)察心臟局部室壁運(yùn)動(dòng)情況及心室收縮及舒張功能。方法99

mTc-紅細(xì)胞99mTc-人血清白蛋白SPECT斷層采集180℃32個(gè)投射圖適應(yīng)癥冠心病心肌缺血的早期診斷各種心血管疾病需了解左或右心室功能者心血管病手術(shù)或藥物治療后療效評(píng)價(jià)左、右束支傳導(dǎo)阻滯的診斷預(yù)激綜合癥的診斷左心室室壁瘤的診斷監(jiān)測(cè)某些化學(xué)藥物對(duì)心臟的毒性作用結(jié)果與分析心室功能參數(shù)心臟收縮功能：射血分?jǐn)?shù)率每搏容量SV高峰射血率結(jié)果與分析心室功能參數(shù)心室舒張功能：1/3充盈率高峰充盈時(shí)間TPFR(timeofpeakfilingrate)結(jié)果與分析心室功能參數(shù)左心室EF和局部EF均＞50﹪右心室EF＞40﹪心室舒張末期計(jì)數(shù)－收縮末期計(jì)數(shù)心室舒張末期計(jì)數(shù)－本底結(jié)果與分析局部室壁運(yùn)動(dòng)心室壁運(yùn)動(dòng)分為4種：正常運(yùn)動(dòng)減低無(wú)運(yùn)動(dòng)反向運(yùn)動(dòng)正常情況下，各個(gè)節(jié)段的軸縮短率均＞２０﹪，左室的REF>50﹪臨床應(yīng)用㈠冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。保募∪毖脑缙谠\斷２．冠心病的病情程度與預(yù)后估計(jì)３．心肌冬眠與心肌頓抑的評(píng)價(jià)㈡室壁瘤的診斷室壁反向運(yùn)動(dòng)REF下降心尖和前壁符合率95%㈢心臟傳導(dǎo)異常的診斷時(shí)相分析預(yù)激綜合征㈣心血管疾病療效評(píng)價(jià)藥物療效觀(guān)察㈤充血性心力衰竭左心功能測(cè)定左心室功能異常，右心功能正常缺血性心肌病、高心，排除原發(fā)性心肌病舒張功能測(cè)定估計(jì)心室功能㈥心肌病的輔助診斷擴(kuò)張型心肌病心室形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)肥厚型心肌