第二十八章

冷療法與冷凍療法

內(nèi)容第一節(jié)冷療法第二節(jié)冷凍療法冷療法概述治療作用治療技術(shù)臨床應(yīng)用冷療法：治療作用不同治療時間不同治療方法生物作用為：

瞬間的冷作用興奮性增高

持續(xù)的冷作用興奮性降低生物作用不同冷療法：治療作用治療作用神經(jīng)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)肌肉皮膚及組織代謝炎癥和免疫反應(yīng)冷療法：對神經(jīng)系統(tǒng)的影響1.興奮作用例：急救時用冷水噴面促進(jìn)昏迷病人的蘇醒；冷水沖浴強(qiáng)健身體冷療法：對血液循環(huán)系統(tǒng)的影響1.作用機(jī)制交感反應(yīng)：局部皮膚受到寒冷刺激時，通過軸突反射引起外周血管收縮，并通過脊髓反射引起對稱部位或深部血管的反應(yīng)防衛(wèi)性反應(yīng)：局部冷刺激的時間達(dá)到15min～30min時，血管會出現(xiàn)節(jié)律性地收縮和擴(kuò)張冷療法：對血液循環(huán)系統(tǒng)的影響2.對周圍血管的作用促進(jìn)作用短時間的冷刺激后，受刺激部位的血液循環(huán)得到改善，出現(xiàn)反應(yīng)性充血、皮膚發(fā)紅、皮溫升高，可防止局部組織因缺血而導(dǎo)致?lián)p傷冷療法：對血液循環(huán)系統(tǒng)的影響抑制作用當(dāng)較長時間冷療（超過15min～30min）、皮膚冷卻到8℃～15℃時，血管的舒縮力消失，小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，外周血流量明顯減少，皮膚發(fā)紺變冷冷療法：對血液循環(huán)系統(tǒng)的影響對血壓的影響局部或全身冷療可使外周血管收縮，引起血壓升高；對血壓正常的病人，血壓升高不超過10mmHg；對高血壓患者，血壓受影響較大，甚至?xí)?dǎo)致病情的加重。冷療法：對消化系統(tǒng)的影響促進(jìn)作用腹部冷敷4min～18min，胃腸道反射性的活動增強(qiáng)，胃液及胃酸分泌增多抑制作用飲用冷水時，胃血流量降低，胃液分泌減少，胃的蠕動減少止血可在胃出血病灶局部行冷敷止血冷療法：對肌肉的影響興奮作用短時間冷刺激，對肌肉組織有興奮作用，促進(jìn)骨骼肌收縮抑制作用長時間冷刺激，可降低肌張力，降低肌肉收縮、松弛速度和興奮性，緩解肌肉痙攣冷療法：對炎癥和免疫反應(yīng)的影響影響炎癥反應(yīng)促進(jìn)局部組織血管收縮，降低組織代謝，抑制血管的炎性滲出和出血，緩解疼痛對急性炎癥有著較好的治療作用對亞急性炎癥患者，可造成局部組織的損害冷療法：對炎癥和免疫反應(yīng)的影響影響免疫反應(yīng)局部冷療可以降低炎性介質(zhì)的活性對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、寒冷性蕁麻疹患者有一定的治療效果冷療法：儀器和設(shè)備冷療儀器冷療制劑其他：水袋、冰塊、冰敷袋等冷療法：治療方法冷敷法冰敷袋法冷濕敷布法冰貼法循環(huán)冷敷法

冷療法：治療方法浸泡法局部冷水浴全身冷水浴常用冷水浴溫度范圍冷療法：適應(yīng)證疼痛和痙攣性疾病軟組織損傷內(nèi)臟出血燒傷燙傷的急救治療早期蛇咬傷的輔助治療其他冷療法：注意事項(xiàng)治療前需對病人說明治療的正常感覺和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)在采用冷治療時，應(yīng)防止過冷引起凍傷在進(jìn)行治療時要注意非治療部位的保暖，防止病人受涼感冒噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷冷療法：注意事項(xiàng)冷過敏反應(yīng)及相應(yīng)處理辦法冷過敏反應(yīng)

：一般情況下病人出現(xiàn)全身反應(yīng)比較少，有少數(shù)病人會出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白、出汗、血壓下降甚至休克等的情況;患者一旦出現(xiàn)冷過敏反應(yīng)，需立即停止冷療，予以平臥休息，并在身體其他部位加以溫?zé)嶂委?，喝熱飲料；對疑有冷過敏的患者，治療前應(yīng)現(xiàn)進(jìn)行過敏試驗(yàn)冷凍療法概述治療作用治療技術(shù)臨床應(yīng)用冷凍療法：概述定義應(yīng)用致冷物質(zhì)和冷凍器械產(chǎn)生的0℃以下低溫，來作用于人體局部組織，以達(dá)到治療疾病的一種方法冷凍療法：概述制冷原理相變制冷法截流膨脹制冷法溫差電制冷法冷凍療法：概述基礎(chǔ)知識冷凍速度冷凍溫度冷凍周期冷凍療法：治療作用組織破壞的均一性冷凍壞死的范圍冷凍壞死的恢復(fù)過程冷凍療法：常用設(shè)備冷療機(jī)冷氣霧噴射器液態(tài)氮裝置等冷凍療法：治療方法點(diǎn)凍法接觸冷凍法噴射冷凍法頃注冷凍法插入冷凍法冷凍療法：適應(yīng)證皮膚疾病婦科疾病五官疾病外科疾病冷凍療法：禁忌證同本章第一節(jié)“冷療法”中的“禁忌證”冷凍療法：注意事項(xiàng)在治療前應(yīng)對病人說明治療的正常反應(yīng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者在治療中不得隨意變換體位和觸摸冷凍機(jī)器在采用冷治療時，注意保護(hù)非治療部位，避免致冷劑外漏，濺灑在正常組織和衣物上冷凍療法：注意事項(xiàng)噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。眼部治療時，注意防止致冷劑損傷角膜加壓冷凍治療時，皮下脂肪較少的部位不宜加壓過重，并應(yīng)避開主要神經(jīng)分布區(qū)，以免損傷神經(jīng)冷凍治療后3d～5d保持創(chuàng)面清潔、干燥，結(jié)痂后禁用手揭，讓其自然脫落冷凍療法：常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥局部創(chuàng)面感染出血水腫疼痛神經(jīng)損傷冷凍療法：常見并發(fā)癥局部創(chuàng)面感染冷凍治療本身對局部創(chuàng)面有滅菌作用，如創(chuàng)口已發(fā)生感染，給予抗生素治療，并進(jìn)行傷口換藥冷凍療法：常見并發(fā)癥出血較常見的并發(fā)癥對于局部小出血灶，可采用止血劑及壓迫止血如出現(xiàn)搏動性出血或出血較多，應(yīng)采用結(jié)扎止血或堵塞止血冷凍療法：常見并發(fā)癥水腫病變組織在冷凍后出現(xiàn)局部水腫是正?，F(xiàn)象，一般術(shù)后l周左右可自行消退對咽喉部的病變進(jìn)行冷凍治療后，需常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物霧化吸入或肌肉注射，以防止局部水腫反應(yīng)嚴(yán)重而影響呼吸道通暢冷凍療法：常見并發(fā)癥疼痛冷凍治療后出現(xiàn)的短暫疼痛，一般不用作任何處理如果患者對疼痛耐受較差或疼痛持續(xù)較久時，酌情給予止痛劑以緩解疼痛冷