皮膚淀粉樣變的中西醫(yī)治療第1頁/共19頁

原發(fā)性皮膚淀粉樣變病的中西醫(yī)治療第2頁/共19頁一、定義

原發(fā)性皮膚淀粉樣變病(Primarycutaneousamyloidosis，PCA)是一種淀粉樣蛋白沉積于以往正常的皮膚中而其他器官均無受累的局限性疾病。第3頁/共19頁二、發(fā)病原因迄今，PCA的病因仍然未得到充分的詮釋。大多數(shù)文獻(xiàn)稱與長期的摩擦有關(guān)，但遺傳和環(huán)境因素、過敏性體質(zhì)、日光以及女性性別等易感因素仍不能被忽視。第4頁/共19頁三、臨床表現(xiàn)臨床上，PCA主要分為7型：1、淀粉樣變苔蘚，(最常見的臨床類型)2、斑狀淀粉樣變，3、結(jié)節(jié)或腫脹（腫瘤)型皮膚淀粉樣變病，4、結(jié)節(jié)萎縮型皮膚淀粉樣變病，5、皮膚異色病樣淀粉樣變病，6、肛門、尾骶部皮膚淀粉樣變病，7、摩擦性皮膚淀粉樣變病。第5頁/共19頁淀粉樣變苔蘚淀粉樣變苔蘚又稱苔蘚樣淀粉樣變病，多見于中年人，兩性均受累，皮損多對稱分布在兩小腿脛前，其次在上臂外側(cè)、腰、背和大腿。典型損害為2mm左右堅實丘疹，半球形，表明粗糙、褐色。皮疹密集成片，但不融合、可呈念珠狀排列。自覺劇烈瘙癢。慢性病程。第6頁/共19頁第7頁/共19頁第8頁/共19頁第9頁/共19頁第10頁/共19頁四、治療無滿意根除療法。下列方法可以適用：(一)、西醫(yī)1、皮質(zhì)類固醇：對斑狀皮疹或淀粉樣苔蘚以皮質(zhì)類固醇霜劑（曲安奈德益康唑乳膏、鹵米松乳膏等）外涂后封包或者局部皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇針劑封閉，能迅速緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)。第11頁/共19頁2、磨皮術(shù)：療效持續(xù)時間相當(dāng)長。副作用有輕度色素沉著或脫色，部分可有不適感或疼痛。3、手術(shù)、冷凍均可治療結(jié)節(jié)型皮膚淀粉樣變病，但療效不滿意，復(fù)發(fā)率高。4、其它：合成維A酸、水楊酸軟膏等。第12頁/共19頁(二)、中醫(yī)特色治療1、梅花針針灸首先局部酒精消毒，然后用梅花針叩刺，叩到局部微微出血，隨后圍繞皮損用一次性針灸針圍刺皮損，配合穴位：曲池、合谷、血海、足三里、豐隆、陰陵泉、陽陵泉、三陰交等穴位，平補平瀉。第13頁/共19頁一周一次，通常一二次后瘙癢感明顯減輕，皮損從外往里逐漸消退，根據(jù)病程長短，恢復(fù)時間長短不一，一般兩到三個月療效顯著。缺點：有疼痛感。梅花針叩刺當(dāng)日局部不能碰生水，不能洗澡。第14頁/共19頁2、火針針灸首先局部酒精消毒，然后用燒紅的火針，迅速刺入皮損，尤其是比較隆起堅實的皮損，快進快出，火針刺入皮下約2-3mm，隨后用艾爾碘再次消毒火針后留下的針眼。接著圍繞皮損周圍用一次性針灸針圍刺皮損，配合穴位：曲池、合谷、血海、足三里、豐隆、陰陵泉、陽陵泉、三陰交等穴位，平補平瀉。第15頁/共19頁梅花針和火針針灸治療療效差不多，不過比較肥厚的苔蘚樣變淀粉樣變病的患者，可以同時運用這兩種治療：先梅花針放血、再針灸圍刺行針28分鐘，取針后，隨后以火針針刺結(jié)束。第16頁/共19頁3、中藥治療

治療原則主要以健脾除痰、軟堅散結(jié)、活血化瘀為主。

代表中藥方：全蟲方、大黃蟄蟲丸等。第17頁/共19頁四、調(diào)護飲食上忌