皮膚病的種類(lèi)第1頁(yè)/共19頁(yè)膿皰瘡稱(chēng)膿痂疹，俗稱(chēng)“黃水瘡”，傳染性強(qiáng)。夏秋多見(jiàn)，好發(fā)于兒童面部四肢等暴露部位。致病菌:金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。皮損呈丘疹、水皰或膿皰，破潰后成膿痂。第2頁(yè)/共19頁(yè)病因及發(fā)病機(jī)制凝固酶陽(yáng)性的金黃葡萄球菌，以71型及其亞型多見(jiàn)。少數(shù)為乙型溶血性鏈球菌感染引起。病原菌通過(guò)粘附素，細(xì)胞壁絲狀突起上的抗原不可逆地粘附于宿主特異性受體而在皮膚上繁殖。誘因:原存在某些瘙癢性皮膚病，皮膚損傷，細(xì)菌侵入天氣炎熱、出汗、使皮膚浸漬或不潔長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，使免疫力下降嬰幼兒皮膚薄嫩、免疫功能發(fā)育不全。第3頁(yè)/共19頁(yè)臨床表現(xiàn)尋常型膿皰瘡大皰型膿皰瘡新生兒膿皰瘡深膿皰瘡第4頁(yè)/共19頁(yè)尋常型膿皰瘡(impetigovulgaris)稱(chēng)接觸性傳染性膿皰瘡(impetigocontagiosa)。皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或丘疹，迅速變?yōu)槟摪挕Ｄ撘簻啙?，壁薄，易破，周?chē)忻黠@紅暈。皰壁破后，膿液干燥形成灰黃色厚痂。自覺(jué)瘙癢，因搔抓相鄰膿皰擴(kuò)散或融合。易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行。嚴(yán)重者高熱達(dá)39℃~40℃，可伴有淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，甚至引起敗血癥或急性腎炎(鏈球菌感染所致)。第5頁(yè)/共19頁(yè)尋常型膿皰瘡第6頁(yè)/共19頁(yè)大皰型膿皰瘡由噬菌體II組71型金葡菌引起。兒童多見(jiàn)。好發(fā)于面部、軀干及四肢，偶見(jiàn)于掌跖。皮損初為米粒大水皰或膿皰，迅速變?yōu)榇蟀?，皰?nèi)容物先清澈后混濁，皰壁先緊張后松弛，膿液常沉積于皰底呈半月形，為本病的特征，周?chē)鸁o(wú)明顯紅暈。自覺(jué)瘙癢。膿皰破潰，膿液干燥后結(jié)淡黃色痂，痂殼脫落即愈，留有暫時(shí)性色素沉著。痂下膿液向四周蔓延，形成環(huán)形膿皰瘡第7頁(yè)/共19頁(yè)大皰型膿皰瘡第8頁(yè)/共19頁(yè)大皰型膿皰瘡第9頁(yè)/共19頁(yè)新生兒膿皰瘡大皰性膿皰瘡發(fā)生于新生兒者。凝固酶陽(yáng)性金黃葡萄球菌引起。起病急，傳染性強(qiáng)。皮疹為豌豆至蠶豆大的水皰或膿皰，皰壁緊張，后松馳易破，皰液清亮，迅速變渾濁，皰破后形成紅色糜爛面，尼氏征陽(yáng)性。皮損好發(fā)于面部、胸部、背部、腹部、四肢，很快波及全身。體溫高達(dá)39℃以上?；純壕裎?、嘔吐、腹瀉?？梢虬榘l(fā)毒血癥、敗血癥、腎炎或肺炎而危及生命。第10頁(yè)/共19頁(yè)新生兒膿皰瘡皰破后形成紅色糜爛面尼氏征陽(yáng)性第11頁(yè)/共19頁(yè)深膿皰瘡又稱(chēng)臁瘡。好發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良的兒童和老人，多為乙型溶血性鏈球菌引起，常繼發(fā)于昆蟲(chóng)叮咬，多見(jiàn)于下肢和臀部。水皰、膿皰，破潰成潰瘍，病變深達(dá)真皮，邊緣陡峭紅腫，表面蠣殼樣褐色痂皮(圖7-2)。自覺(jué)疼痛。淋巴結(jié)腫大，結(jié)痂而愈有瘢痕。第12頁(yè)/共19頁(yè)毛囊炎(folliculitis)系由金黃色葡萄球菌等感染毛囊引起的炎癥。好發(fā)于頭面、四肢及會(huì)陰部。初起為粟粒大紅色毛囊性丘疹，周?chē)屑t暈，頂端化膿形成小膿皰，中心毛發(fā)貫穿，分批出現(xiàn)，互不融合，自覺(jué)癢痛。膿皰破裂排出少量膿血，形成膿痂，但無(wú)膿栓。易復(fù)發(fā)。外用殺菌、止癢和保護(hù)藥物。如2.5%碘酊、莫匹羅星軟膏等?？股貎?nèi)用。早期可應(yīng)用紫外線(xiàn)、超短波。慢性反復(fù)發(fā)作，可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑。第13頁(yè)/共19頁(yè)毛囊炎第14頁(yè)/共19頁(yè)禿發(fā)性毛囊炎(folliculitisdecalvans)為一種破壞性、留有永久性禿發(fā)的毛囊炎。初起毛囊性紅斑、丘疹，后為丘疹性膿皰，愈后留有圓形或橢圓形疤痕，疤痕四周附近的毛囊又發(fā)生散在性大小不等的紅斑、膿皰及疤痕性禿發(fā)，以致皮損不斷地遠(yuǎn)心性向四周擴(kuò)大。第15頁(yè)/共19頁(yè)疤痕疙瘩性毛囊炎又稱(chēng)頭部乳頭狀皮炎，或痤瘡性疤痕疙瘩。后頸發(fā)緣處散在針頭大毛囊性丘疹和膿皰，互相融合，漸形成不規(guī)則的疤痕硬結(jié)或硬塊，有小凹陷，可見(jiàn)束狀頭發(fā)穿出。頑固難治可切除后植皮。第16頁(yè)/共19頁(yè)穿鑿性膿腫性毛囊炎系多數(shù)聚集的毛囊炎及毛囊周?chē)自谏畈咳诤虾笙嗷ヘ灤┬纬傻哪撃[。頂枕部多見(jiàn)。初起毛囊和毛囊周?chē)?，逐漸增大成結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)軟化成膿腫，破潰成瘺孔，有“篩狀溢膿”。常一處痊愈結(jié)疤痕，它處又出現(xiàn)新皮損。第17頁(yè)/共19頁(yè)須瘡發(fā)生于胡須部位的化膿性毛囊炎。中青年男性。好發(fā)于上唇近鼻部