紅十字會(huì)新心肺復(fù)蘇參考第1頁(yè)/共32頁(yè)什么是心肺復(fù)蘇？心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱CPR（cardiopulmonaryresuscitation），就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。第2頁(yè)/共32頁(yè)適用癥舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致的呼吸終止、心跳停頓，在醫(yī)生到來(lái)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死第3頁(yè)/共32頁(yè)救命的“黃金時(shí)刻”

在發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)（院外）環(huán)境中，幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重病人最重要的時(shí)刻，醫(yī)學(xué)上稱為救命的黃金時(shí)刻。第4頁(yè)/共32頁(yè)時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害第5頁(yè)/共32頁(yè)CPR操作順序的變化：

A-B-C→C-A-B●2005（舊）：A-B-C即：A開(kāi)放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓★2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓→A開(kāi)放氣道→B人工呼吸第6頁(yè)/共32頁(yè)2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇(CPR)指南的最新標(biāo)準(zhǔn)C-A-B即：C、胸外按壓A、開(kāi)放氣道B、人工呼吸第7頁(yè)/共32頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程1.確定意識(shí)2.求救3.建立人工循環(huán)(Circulation)4.開(kāi)放氣道(Airway）5.人工呼吸(Breathing)第8頁(yè)/共32頁(yè)救人之前有兩項(xiàng)重要的自我保護(hù)動(dòng)作：

1.環(huán)境安全

2.自我保護(hù)

第9頁(yè)/共32頁(yè)確定意識(shí)

接近病人(高跪姿)→雙手輕拍病人兩肩(沒(méi)反應(yīng))、確認(rèn)患者無(wú)呼吸或僅僅嘆息呼吸。用雙手輕拍肩部！第10頁(yè)/共32頁(yè)判斷呼吸一看，看胸部有無(wú)起伏二聽(tīng)，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲三感覺(jué)，感覺(jué)有無(wú)呼出氣流拂面第11頁(yè)/共32頁(yè)

請(qǐng)清楚的指名道姓或穿什么顏色衣服的小姐(先生)請(qǐng)幫我打120，并回來(lái)協(xié)助我救援。第二個(gè)”叫”→叫120(求救)快請(qǐng)路人甲、路人乙?guī)兔Φ?2頁(yè)/共32頁(yè)

評(píng)估循環(huán)(觸頸動(dòng)脈)(5秒內(nèi))

數(shù):1001、1002、1003、1004、1005

評(píng)估循環(huán)（C)

頸動(dòng)脈位置：救護(hù)員右手槍手摸到患者甲狀軟骨（喉結(jié)）向下滑動(dòng)1.5-2CM第13頁(yè)/共32頁(yè)心外按壓法-壓迫胸骨心外按壓法

1患者取仰臥位，背部需墊上硬木板，以增加按壓時(shí)對(duì)胸骨的壓力。2解開(kāi)患者的上衣，袒露胸部，操作者位于患者的一側(cè)。C胸外按壓第14頁(yè)/共32頁(yè)按壓的位置定位方法有3種：1、胸骨下1/3第15頁(yè)/共32頁(yè)2、兩乳連線中點(diǎn)第16頁(yè)/共32頁(yè)3、雙側(cè)肋骨匯合處（劍突處上兩個(gè)手指位）救護(hù)員一手的中指置于患者的肋弓下緣，中指肋弓向內(nèi)上滑行到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，示指緊貼中指并攏。

第17頁(yè)/共32頁(yè)以掌根按壓第18頁(yè)/共32頁(yè)雙手掌根重疊手指互扣翅起每次按壓后必須放松掌根不得離開(kāi)胸部第19頁(yè)/共32頁(yè)雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直第20頁(yè)/共32頁(yè)手肘打直第21頁(yè)/共32頁(yè)注意30次胸部按壓（…25、26、27、28、29、30）按壓幅度5cm以上按壓頻率：100次以上按壓：放松時(shí)間比=1：1保證按壓后胸廓加彈按壓中斷盡量在10秒內(nèi)胸外按壓：人工呼吸=30:2第22頁(yè)/共32頁(yè)開(kāi)放氣道意識(shí)水平低下的患者，由于舌后墜或嘔吐物、食物殘?jiān)俜e易發(fā)生氣道阻塞，為了保證順利給氧，通過(guò)徒手或使用器械保證氣道通暢十分重要。注意盡量使患者采取側(cè)臥位，當(dāng)口腔內(nèi)有異物時(shí)能及時(shí)用紗布等繞在指端拭出。口中有液體異物時(shí)，若患者呈側(cè)臥位也易于排出。A開(kāi)放氣道第23頁(yè)/共32頁(yè)

開(kāi)放氣道（A)仰頭上頜法

操作手法:

手刀-額頭剪刀–下巴

推舉下頜法(疑頸部外傷)“剪刀”嘴角對(duì)下來(lái)的下頜骨處“手刀”置額頭處第24頁(yè)/共32頁(yè)二次人工呼吸(B)

人工呼吸/次1-1.5秒捏緊鼻子胸部隆起待胸部下降（數(shù)1001、1002、1003、1004）

:吹第2口氣1-1.5秒第25頁(yè)/共32頁(yè)

注意

吹氣不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。同時(shí)觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。

第26頁(yè)/共32頁(yè)

評(píng)估患者（患者頸動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)、自主呼吸、面色紅潤(rùn)）↓心肺復(fù)蘇成功。

CPR五個(gè)循環(huán)做完(約2分鐘)↓第27頁(yè)/共32頁(yè)有三件很重要的事要做:

一.復(fù)蘇姿勢(shì)二.繼續(xù)觀察三.等待救援(120到達(dá))醫(yī)院第28頁(yè)/共32頁(yè)心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)?；謴?fù)可探知的脈搏搏動(dòng)，自主呼吸。瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)。意識(shí)恢復(fù)。第29頁(yè)/共32頁(yè)心肺復(fù)蘇的終止條件患者的自主呼吸及脈搏恢復(fù)。有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替。有醫(yī)生到場(chǎng)確定傷病員死亡。救護(hù)員精疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇第30頁(yè)/共32