臟

腑之間關(guān)

系臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第1頁(yè)平面設(shè)計(jì)心與肺關(guān)系Heartandlung心與肺關(guān)系‘諸血者，皆屬于心”，“諸氣者，皆屬于肺’

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第2頁(yè)一、臟與臟之間關(guān)系

（一）心與肺

主要表達(dá)于血液運(yùn)行和呼吸吐納之間協(xié)調(diào)關(guān)系。

生理：

肺主氣氣為血帥，肺氣助心行血

心主血血為氣母，心血運(yùn)布肺氣

氣與血關(guān)系宗氣是中心步驟

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第3頁(yè)病理：

肺氣虛弱，行血無(wú)力

影響心行血——心血瘀阻肺失宣肅，肺氣壅塞

心氣不足

血行不暢

影響肺呼吸——胸悶咳喘心陽(yáng)不振臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第4頁(yè)脾心土土臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第5頁(yè)（二）心與脾

主要表達(dá)于血液生成和運(yùn)行方面。

生理：脾旺血足使心血充盈血液生成相互促進(jìn)

心陽(yáng)溫脾則健運(yùn)不息

心行血，推進(jìn)血行不已血液運(yùn)行血運(yùn)正常

脾統(tǒng)血，血液不溢脈外

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第6頁(yè)病理：

生化無(wú)源

脾氣虛弱

心血不足

統(tǒng)攝無(wú)力

心陽(yáng)不足，脾失溫養(yǎng)——脾氣虛弱

心脾兩虛

心悸、失眠多夢(mèng)、納少腹脹、體倦

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第7頁(yè)（三）心與肝

主要表達(dá)于行血藏血和精神情志調(diào)整兩方面。

生理：

心主血心有所主——心主血行血液血液充分

肝藏血肝有所藏——疏泄正常

心主神明——主宰精神活動(dòng)神志肝主疏泄——調(diào)整精神情志

相互促進(jìn)血運(yùn)通利相互協(xié)作神志正常臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第8頁(yè)病理：

頭暈?zāi)垦?、心悸失?/p>

血液虧損——心肝失養(yǎng)月經(jīng)量少、雙目干澀、肢體麻木

心肝血虛血不養(yǎng)神

神志不安

心與肝相互影響，造成心肝火旺神志狂亂

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第9頁(yè)夜游癥

黃某，男，14歲，學(xué)生，年3月15日診。3年前無(wú)誘因而突然夜間起床，手舞足蹈，嚎叫不休。嗣后則間歇發(fā)作，長(zhǎng)則半月，短則5～6天一發(fā)，以精神受刺激后易發(fā)，每發(fā)均在夜闌人靜之后，發(fā)作時(shí)呼之不應(yīng)，無(wú)口吐白沫和抽搐，只是不停叫喚，手足舞動(dòng)，約連續(xù)30分鐘左右，自然平靜，平靜后肢冷汗出。翌日自覺(jué)精神疲憊，詢其昨宵情景，茫然無(wú)知，平時(shí)心悸易驚，寐多囈語(yǔ)，智力減退，口干思飲。腦電圖、腦血流圖等輔助檢驗(yàn)均無(wú)異常。多處輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，服用中西藥品不效。現(xiàn)癥見(jiàn)：飲食正常，二便調(diào)，舌淡紅、苔白微膩，脈滑略數(shù)。

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第10頁(yè)治療：補(bǔ)肝血，養(yǎng)心神。甘麥大棗湯加減。處方：小麥60g，甘草6g，大棗9枚，柏子仁、五味子、麥冬、天冬、玄參各15g。3劑水煎，每日1劑，睡前頓服。診后未再?gòu)?fù)診。

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第11頁(yè)祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病證多由憂思過(guò)分，心陰受損，肝陰不足，神不守舍所致。本案從舌脈上看似無(wú)陰虛表現(xiàn)，但癥狀上反應(yīng)出心悸易驚，失眠多夢(mèng)和智力減退等一派心血不足之象。治從證舍脈，依據(jù)《靈樞》“心病者，宜食麥”標(biāo)準(zhǔn)，故處以甘麥大棗湯加減。臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第12頁(yè)心與腎臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第13頁(yè)（四）心與腎主要表現(xiàn)為心腎相交。生理方面：

水火既濟(jì)互濟(jì)互制

心神腎精相互為用

心火必須下降于腎，以資腎陽(yáng)，使腎水不寒腎水必須上濟(jì)于心，以資心陰，使心火不亢水火既濟(jì)心主神——神全能夠益精腎藏精——積精能夠全神精神互用心為君火，君火在上，為一身之主宰，命火秘藏則心陽(yáng)充分

腎為相火，相火在下，系陽(yáng)氣之根，為神明之基礎(chǔ)，心陽(yáng)充盛則相火亦旺

君相安位君相二火上下交濟(jì)

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第14頁(yè)病理：心與腎之間水火陰陽(yáng)精神動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，稱為心腎不交。水不濟(jì)火水氣凌心精神失調(diào)腎陰虛于下心火亢于上腎陽(yáng)虛損，下焦水寒不化，心陽(yáng)虛損，水氣上凌于心腎精不足，不能奉養(yǎng)心神

心神不足，無(wú)力控馭腎精失眠、心悸、怔忡心煩、腰膝酸軟、男子夢(mèng)遺、女子夢(mèng)交等癥。

在上——心悸怔忡、

唇舌青紫在下——水腫、形寒

肢冷、尿少

在上——心神恍惚

精神疲憊在下——夢(mèng)遺滑精臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第15頁(yè)（五）肺與脾

主要表達(dá)于氣生成和津液輸布代謝兩個(gè)方面。生理：

氣生成津液代謝肺為主氣之樞——主呼吸而納清氣

脾為生氣之源——主運(yùn)化而生谷氣

肺主通調(diào)水道——布散水精

脾主運(yùn)化水液——轉(zhuǎn)輸水精

相互結(jié)合形成宗氣

津液輸布

代謝正常臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第16頁(yè)病理：

脾虛——食少、腹脹、便溏、肢倦

氣虛

脾肺虛弱肺弱——面白、少氣、咳喘

脾為生痰之源——水不化津，轉(zhuǎn)為痰濁

濕滯

水濕痰飲肺為貯痰之器——痰濁停肺，引發(fā)咳喘

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第17頁(yè)咳嗽

胡某,男,3歲,年3月26日診?；純嚎人砸?0余日,初因過(guò)食油膩，復(fù)感外邪，出現(xiàn)咳嗽,發(fā)燒惡寒,鼻塞清涕,經(jīng)治發(fā)燒雖除但咳嗽仍存,繼服川貝枇杷糖漿等，亦未奏效。診見(jiàn)：咳聲無(wú)力，面色晄白，神疲憊怠，氣短懶言，飲食不香，動(dòng)則汗出，舌淡嫩、苔薄白潤(rùn)，脈細(xì)弱。

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第18頁(yè)治療證屬飲食傷脾，脾氣虛弱，土不生金，肺氣失充，氣無(wú)所主，而作咳嗽。治以培土生金，健脾益肺為法。予香砂六君子湯加味。處方：黨參、白術(shù)、茯苓、北杏仁、陳皮各5g，法半夏、木香、砂仁、甘草各3g。2劑，每日1劑，水煎取汁150ml，分3～4次服。藥訖，咳嗽減，飲食增，精神佳。繼進(jìn)2劑，咳嗽若失，諸癥亦平。臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第19頁(yè)肺概論：解剖形態(tài)肺位于胸腔，居橫膈之上，上連氣道，與喉相通。肺在五臟六腑中居位最高，覆蓋于上，故稱“華蓋”。肺與百脈相連通。肺分為左肺和右肺。左肺兩葉、右肺三葉。肺呈白色，質(zhì)地疏松、內(nèi)含氣?！捌涮撊绶涑病薄暗盟　薄笆於鴱?fù)沉”，為清虛之臟臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第20頁(yè)（六）肺與肝

主要表達(dá)于人體氣機(jī)升降和調(diào)整方面。

生理：肺在膈上，其氣肅降氣機(jī)升降肝居膈下，其氣升發(fā)

病理：

肝火犯肺

氣機(jī)失暢

肺燥傷肝

肝氣逆——脅痛、急燥、面紅耳赤

肺氣傷——咳逆、咯血、咯痰不爽肺燥——咳嗽、痰少、咽干

肝傷——脅下引痛、脹滿是全身氣機(jī)升降主要組成部分

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第21頁(yè)肺與腎關(guān)系臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第22頁(yè)（七）肺與腎主要表達(dá)于水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰陽(yáng)互資方面。肺為水之上源——肺主宣降，行水于全身，下引于腎。

腎為主水之臟——腎陽(yáng)氣化，升清降濁，輸于膀胱。

肺為氣之主——肺主呼吸，為體內(nèi)外氣體交換場(chǎng)所。

腎為氣之根——腎主納氣，吸引攝納，使氣歸根。金能生水——肺陰充分，輸精于腎，使腎陰充盈。水能潤(rùn)金——腎陰充分，上潤(rùn)于肺，使肺臟清寧。腎陽(yáng)資助肺陽(yáng)——同溫肺陰及肺津，推進(jìn)津液輸布

水液代謝呼吸運(yùn)動(dòng)陰陽(yáng)互資臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第23頁(yè)病理：腎陽(yáng)虛衰，氣化不利——水腫、形寒肢冷

水邪上犯，肺失肅降——咳喘、不得平臥

水寒射肺

水腫風(fēng)邪襲表，肺失宣降——頭面浮腫、咳喘、惡寒發(fā)燒水濕風(fēng)邪，由肺及腎——全身水腫、腰痛、尿少

風(fēng)水及腎

腎精不足，攝納瀆職

呼吸異常，氣短喘急、呼多吸少

肺氣久虛，傷及腎氣肺陰不足，下汲腎陰

腎陰虧虛，肺陰失充肺腎陽(yáng)虛，津凝為痰——老年久病痰飲咳喘五心煩熱、潮熱盜汗肺腎陰虛

干咳少痰，腰膝酸軟

肺腎氣虛陰陽(yáng)兩虛臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第24頁(yè)唾液降低癥

余某，男，46歲，農(nóng)民，年5月12日就診。六個(gè)月來(lái)口干納呆，唾液降低，只能進(jìn)流質(zhì)飲食，硬食需水泡才能下咽，汗淚如常，服滋陰增液、瀉熱潤(rùn)燥、滋補(bǔ)肝腎等中藥數(shù)十劑，及調(diào)整植物神經(jīng)等西藥，見(jiàn)效甚微。刻診：唾液少，口干咽燥，面唇無(wú)華，平素自汗易感，畏寒肢冷，氣短懶言，身體消瘦，舌淡、苔少而干，脈浮而弱。證屬肺陽(yáng)虛弱，津液失布，治擬溫肺復(fù)陽(yáng)，益氣生津。處方：炙甘草24g，干姜12g，黃芪30g，太子參、麥冬、枸杞子、麥芽各15g。服6劑后，口干減輕，精神轉(zhuǎn)佳，上方加味又服9劑，唾液增多，能吃饅頭，普通癥狀也隨之好轉(zhuǎn)，守方加減再進(jìn)6劑而愈，隨訪六個(gè)月，未再?gòu)?fù)發(fā)。臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第25頁(yè)腎主唾液，然腎上連于肺，若肺陽(yáng)虛弱，肺氣無(wú)權(quán)，治節(jié)不能，津液不能輸布，金水不能相生，則肌膚失養(yǎng)而消瘦，結(jié)合舌脈，證屬肺陽(yáng)虛衰無(wú)疑。甘草干姜湯系仲景為治“肺中冷，必眩，多涎唾”之肺痿癥而設(shè)，該案唾液降低，雖與仲景所論相反，然其病機(jī)則一。故重用甘草、干姜湯峻補(bǔ)肺陽(yáng)，使肺溫陽(yáng)復(fù)，治節(jié)有權(quán)，津液得而布唾液自生；黃芪、太子參、麥芽益氣健脾化液，乃虛則補(bǔ)其母，損其肺者益其氣之意；枸杞子補(bǔ)腎；麥冬生津，以求金水相生。全方使肺溫陽(yáng)復(fù)，津液有布而證愈。臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第26頁(yè)“見(jiàn)水思尿”證

李某，女，43歲，年8月3日初診。近半月每見(jiàn)水則欲小便，以致不敢洗臉、嗽口，余無(wú)不適。既往有慢性支氣管炎，經(jīng)省某醫(yī)院診為見(jiàn)水思尿證。舌淡、尖紅、苔白，脈弱。臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第27頁(yè)初診按脾腎兩虛論治，處方：黨參、黃芪各20g，益智仁15g，五味子、白芍、海螵蛸、甘草各10g。5劑不效。臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第28頁(yè)復(fù)診詳問(wèn)之，患者近日微有咳嗽，動(dòng)甚則氣短汗出，此乃肺氣已虛，宣發(fā)肅降失常，致下源失約。投補(bǔ)肺湯加減。處方：黃芪30g，黨參15g，熟地、五味子、桑白皮、紫菀、桔梗各10g，升麻6g，甘草5g。3劑后，見(jiàn)少尿意減輕，效不更方，繼服5劑，見(jiàn)水后偶有尿意，上方加益智仁15g，續(xù)進(jìn)10劑，病告愈，隨訪六個(gè)月未復(fù)發(fā)。臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第29頁(yè)（八）肝與脾主要表達(dá)在疏泄與運(yùn)化相互為用、藏血與統(tǒng)血協(xié)同作用。

生理：

肝主疏泄，促進(jìn)消化疏泄與運(yùn)化脾主運(yùn)化，散精于肝肝主藏血，調(diào)整血量，供給脾運(yùn)藏血與統(tǒng)血

脾主生血，統(tǒng)血，使肝血充分

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第30頁(yè)病理：

肝病及脾，肝脾不和——脅痛腹脹、便溏泄瀉。脾胃濕熱，熏蒸肝膽——納少、口苦、黃疸。脾虛血少，肝血亦損——納少、腹脹、頭暈、目眩、月經(jīng)澀少等脾不統(tǒng)血，引發(fā)出血，肝血亦虧

消化方面血液方面臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第31頁(yè)失音

朱某，男，17歲。年7月1日初診。其父代訴：表情呆滯，情緒低沉，不說(shuō)話5天?；颊咄獬鰟?wù)工，因被淘汰失業(yè)，繼而心情不暢，不納食，不語(yǔ)，多痰，夜間煩躁失眠，5天來(lái)失語(yǔ)，失聽(tīng)，生活不能自理。經(jīng)查各方面均無(wú)異常。喉鏡檢驗(yàn)未見(jiàn)發(fā)音器質(zhì)性病變。舌紅、苔薄黃而膩，脈細(xì)弦滑。診為“心因性反癥狀失語(yǔ)”，屬中醫(yī)肝郁痰阻。治以逍遙散合滌痰湯加減。方藥：茯苓、柴胡各12g，白芍、玄參、白術(shù)各10g，陳皮、法半夏、菖蒲、膽南星、枳實(shí)各9g，竹茹2g，鳳凰衣適量，甘草6g，水煎服，日1劑，每日3次。3劑后患者自感如夢(mèng)初醒，方知住院治療，并能流利講話如常，精神，失眠好轉(zhuǎn)，納常，觀察3天，未再發(fā)，治愈出院，經(jīng)隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第32頁(yè)逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，系疏肝解郁，健脾養(yǎng)血而設(shè)。原治肝郁血虛之證。用治失音之實(shí)證，古籍中少有記載。本文失音因?yàn)榫裨蛩麓竽X機(jī)能失調(diào)疾病,也稱心因性和反應(yīng)性精神病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志傷肝而造成肝郁氣滯,肝郁化火，火熾痰涌為隨氣上，心竅為之蒙閉，故而出現(xiàn)失音、失聽(tīng)，表情呆滯，形若木偶，故用該方合滌痰湯加減化裁以疏肝解郁、滌痰、醒腦、開(kāi)竅。使氣血調(diào)和，疾病向愈。臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第33頁(yè)肝與腎

肝藏血，腎藏精，精血能夠互生；肝屬木，腎屬水，水能夠生木，肝腎間關(guān)系親密。

肝主疏泄，腎主封藏，二者相反相成。

故肝腎之間關(guān)系主要表現(xiàn)在肝腎同源及藏泄互用。臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第34頁(yè)（九）肝與腎

主要表達(dá)在肝腎同源，藏泄互用及陰陽(yáng)之間互滋互制作用生理：肝——屬木，為子水能涵木母子相生

腎——屬水，為母

肝藏血——肝陰賴腎陰滋養(yǎng)精血同源

相互資生

腎藏精——腎精賴肝血補(bǔ)充

同具相火——相火寄于肝腎肝主疏泄——能制約腎之閉藏相互制約，相互為用

腎主閉藏——能制約肝之疏泄

肝腎同源藏泄互用互滋互制腎陰滋養(yǎng)肝陰共同制約肝陽(yáng)腎陽(yáng)資助肝陽(yáng)共同溫煦肝脈臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第35頁(yè)

病

理：肝陽(yáng)失養(yǎng)眩暈、耳鳴、腰膝酸軟，腎陰不足累及肝陰——水不涵木肝陽(yáng)上亢甚則化風(fēng)腎陽(yáng)不足累及肝陽(yáng)——下焦陰寒內(nèi)盛，少腹冷痛，陽(yáng)痿精冷，宮寒不孕

精血虧虛——腰膝酸軟、肢體消瘦、健忘少寐、舌紅少苔

相火妄動(dòng)——眩暈耳鳴、易怒多夢(mèng)、情欲亢進(jìn)、遺精早泄藏泄失調(diào)——女子月經(jīng)周期紊亂、男子遺精滑泄或陽(yáng)強(qiáng)不泄臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第36頁(yè)脾和腎臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第37頁(yè)（十）脾與腎

主要表達(dá)于先后天互促互助和水液代謝方面

生理：先天溫養(yǎng)后天——脾主運(yùn)化，賴命火溫煦先后天相互資生

后天補(bǔ)充先天——腎主藏精，須脾精補(bǔ)充

脾主運(yùn)化水濕——脾陽(yáng)健運(yùn)，土能制水水液代謝腎為主水之臟——腎陽(yáng)氣化，開(kāi)合有度

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第38頁(yè)病理：

腎陽(yáng)不足

脾腎陽(yáng)虛——少腹冷痛、下利清谷脾陽(yáng)虧虛形寒肢冷

脾虛不運(yùn)水液代謝紊亂——水腫

腎虛不化

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第39頁(yè)二、五臟與六腑之間關(guān)系

心與小腸

肺與大腸脾與胃

肝與膽

腎與膀胱

臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第40頁(yè)心主血——心火下降小腸，確保小腸化物生理

小腸化物——清者上輸心肺化赤為血，使心血充分

心經(jīng)實(shí)熱下傳小腸——小腸實(shí)熱

病理小腸之熱上熏于心——心火亢盛

病理表現(xiàn)：尿少、尿熱赤、尿痛心煩、舌赤、口舌生瘡

心與小腸臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第41頁(yè)肺司呼吸，主行水——有賴大腸通暢生理大腸主傳導(dǎo)，主津——有賴肺氣下降

大腸實(shí)熱，腑氣不通，影響肺降——胸滿氣急喘咳

肺津不降，傳導(dǎo)瀆職——便秘、干結(jié)

病理肺虛推進(jìn)無(wú)力——?dú)馓摫忝兀蟊闫D澀不行

氣虛不固，清濁混雜而下——大便溏泄

肺與大腸臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第42頁(yè)胃主受納——為脾運(yùn)奠定基礎(chǔ)納運(yùn)協(xié)調(diào)脾主運(yùn)化——為胃納提供能源

脾主升清——轉(zhuǎn)輸精氣，上輸心肺升降相因胃主降濁——濁陰下降，虛實(shí)更替

脾性惡濕——脾陽(yáng)健則能運(yùn)

燥濕相濟(jì)胃性惡燥——胃陰足則能納

脾與胃生

理臟腑之間的關(guān)系專(zhuān)家講座第43頁(yè)胃納不佳，影響脾運(yùn)化與升清——腹脹泄瀉納運(yùn)失調(diào)脾失健運(yùn)，影響胃受納與和降——胃脘脹痛

清氣在下，則生飧泄

升降反作濁氣在上，則生瞋脹

濕易犯脾，困遏脾陽(yáng)，影響胃納燥濕不濟(jì)

熱易犯胃，灼傷胃津