概述氧療的護理專題知識專家講座第1頁內容提要定義發(fā)展歷程氧療目標ABC氧療的護理專題知識專家講座第2頁內容提要定義發(fā)展歷程氧療目標ABC氧療的護理專題知識專家講座第3頁1.定義

氧療（oxygentherapy）即氧氣吸入療法，是經(jīng)過提升吸入氣中氧濃度，增加肺泡氣氧濃度,促進氧彌散,提升血氧分壓和血氧飽和度,緩解和糾正機體缺氧醫(yī)療辦法.氧療的護理專題知識專家講座第4頁內容提要定義發(fā)展歷程氧療目標ABC氧療的護理專題知識專家講座第5頁2.發(fā)展歷程8世紀80年代1798年第一次世界大戰(zhàn)20世紀60年代70年代1924年人類發(fā)現(xiàn)氧氣Beddoes創(chuàng)辦肺病研究所，開始氧療霍爾丹用氧氣治療氯氣中毒氧療進入家庭美國醫(yī)學家系統(tǒng)觀察氧療對低氧血癥療效霍爾丹給受傷士兵吸氧，戰(zhàn)傷死亡率大大降低，氧療成為醫(yī)院主要常規(guī)治療伎倆氧療的護理專題知識專家講座第6頁內容提要定義發(fā)展歷程氧療目標ABC氧療的護理專題知識專家講座第7頁3.氧療目標既能緩解機體缺氧、提升機體氧貯備，又不增加相關并發(fā)癥氧氣氧療的護理專題知識專家講座第8頁第一節(jié)氧氣吸入療法氧療的護理專題知識專家講座第9頁Text1Text2Text3Text4內容提要適應癥注意事項并發(fā)癥方法氧療的護理專題知識專家講座第10頁Text1Text2Text3Text4內容提要適應癥注意事項并發(fā)癥方法氧療的護理專題知識專家講座第11頁1.適應證

各種原因引發(fā)缺氧和病理情況下機體對氧供需求明確增加

※存在低氧血癥，機體又缺氧；

※無低氧血癥，但機體處于高危缺氧狀及機體不能耐受低氧。注釋(1)氧療的護理專題知識專家講座第12頁低氧血癥：

Po?小于60mmHg,Sao?小于90%※輕：Sao?大于80%；Po?大于50mmHg※中：Sao?60—80%；Po?30—50mmHg※重：Sao?小于60%；Po?小于30mmHg注釋（1）氧療的護理專題知識專家講座第13頁Text1Text2Text3Text4內容提要適應癥注意事項并發(fā)癥方法氧療的護理專題知識專家講座第14頁2.方法

（1）非控制性氧療（2）控制性氧療氧療的護理專題知識專家講座第15頁（1）非控制性氧療定義：指對吸入氣中氧濃度沒有準確控制吸氧方法，慣用于通氣功效正?；蛴休p度抑制低氧血癥病人及有發(fā)生低氧血癥高度危險病人。氧療的護理專題知識專家講座第16頁鼻導管、鼻塞、鼻咽導管給氧方法普通面罩給氧氧帳給氧方法1：方法2方法3氧療的護理專題知識專家講座第17頁鼻導管、鼻塞、鼻咽導管給氧方法1：Fio?=20+4L*氧流量（L/min)氧療的護理專題知識專家講座第18頁普通面罩給氧方法2吸入氧濃度：0.6~0.8氧療的護理專題知識專家講座第19頁氧帳給氧方法3不宜面罩或鼻導管吸氧病人氧療的護理專題知識專家講座第20頁(2)控制性氧療定義：指經(jīng)過嚴格控制吸入氧濃度來提升血氧飽和度氧氣吸入方法。注釋(2)氧療的護理專題知識專家講座第21頁方法空氣稀釋面罩吸氧法呼吸機給氧方法1方法2氧療的護理專題知識專家講座第22頁空氣稀釋面罩吸氧法方法1氧療的護理專題知識專家講座第23頁呼吸機給氧方法2氧療的護理專題知識專家講座第24頁吸入氧濃度：吸入氣中氧氣濃度。

低濃度氧療：Fio?低于35%中濃度氧療：Fio?35--50%

高濃度氧療：Fio?高于50%注釋(2)鏈接1：低濃度氧療鏈接2：中濃度氧療鏈接3：高濃度氧療氧療的護理專題知識專家講座第25頁鏈接1：低濃度氧療適合用于依耐低氧興奮呼吸中樞伴慢性二氧化碳潴留者，如：COPD氧療的護理專題知識專家講座第26頁鏈接2：中濃度氧療有顯著通氣/血流百分比失調或彌散障礙又無二氧化碳潴留病人氧療的護理專題知識專家講座第27頁鏈接3：高濃度氧療嚴重通氣/血流百分比失調病人：ARDS氧療的護理專題知識專家講座第28頁Text1Text2Text3Text4內容提要適應癥注意事項并發(fā)癥方法氧療的護理專題知識專家講座第29頁3.注意事項（1）重視病因治療（2）選擇適當氧療方法（3）選擇適當Fio?（4）保持氣道通暢（5）評價氧療效果氧療的護理專題知識專家講座第30頁（1）重視病因治療氧療的護理專題知識專家講座第31頁（2）選擇適當氧療方法氧療的護理專題知識專家講座第32頁（3）選擇適當Fio?臨床慣用30~50%，長久不超出60%氧療的護理專題知識專家講座第33頁（4）保持氣道通暢

氧療的護理專題知識專家講座第34頁（5）評價氧療效果

病人全身情況氧飽和度血氣分析氧飽和度氧療的護理專題知識專家講座第35頁Text1Text2Text3Text4內容提要適應癥注意事項并發(fā)癥方法氧療的護理專題知識專家講座第36頁4.并發(fā)癥（1）普通并發(fā)癥（2）氧中毒氧療的護理專題知識專家講座第37頁（1）普通并發(fā)癥高碳酸血癥吸收性肺不張并發(fā)癥2并發(fā)癥1氧療的護理專題知識專家講座第38頁高碳酸血癥：原因：a.COPD患者吸入高濃度氧氣，消除低氧對呼吸刺激作用，通氣量下降；b.慢性低氧血癥患者在通氣/血流百分比底下區(qū)域存在低氧性肺血管收縮，吸入氧氣后，血管擴張。預防：低濃度氧療并發(fā)癥1氧療的護理專題知識專家講座第39頁吸收性肺不張：原因：高濃度氧療時，肺泡大部分氮氣被氧氣替換，當氣道不暢時，肺泡得不到氧氣補充，肺泡萎縮，發(fā)生肺不張。防治：a.FiO2不要超出60%；b.勉勵病人咳痰；c.加用PEEP并發(fā)癥2氧療的護理專題知識專家講座第40頁（2）氧中毒分型：肺型——原因：高濃度氧，造成肺中性粒細胞、自由基、巨噬細胞等炎癥介質釋放。臨床表現(xiàn)：呼吸困難，紫紺，肺部干濕羅音。眼型——原因：見于兒童，高氧對視網(wǎng)膜血管影響。臨床表現(xiàn)：永久性失明。神經(jīng)型——原因：見于高壓氧治療，對顱內血管影響。臨床表現(xiàn)：意識喪失、抽搐、癲癇大發(fā)作氧療的護理專題知識專家講座第41頁防治：防止長時間吸入高濃度氧氧療的護理專題知識專家講座第42頁第二節(jié)高壓氧療法氧療的護理專題知識專家講座第43頁內容提要定義原理及治療作用適應癥與禁忌癥并發(fā)癥1234氧療的護理專題知識專家講座第44頁內容提要定義原理及治療作用適應癥與禁忌癥并發(fā)癥1234氧療的護理專題知識專家講座第45頁1.定義高壓氧（hyperbaricoxygen,HBO）治療：在一個密閉加壓倉內給病人吸入超出1個大氣壓純氧治療方法氧療的護理專題知識專家講座第46頁內容提要定義原理及治療作用適應癥與禁忌癥并發(fā)癥1234氧療的護理專題知識專家講座第47頁2.原理及治療作用（1）基本原理（2）治療作用氧療的護理專題知識專家講座第48頁（1）基本原理道爾頓定律亨利定律波義耳-馬略特定律查理定律蓋-呂薩特定律氣體狀態(tài)綜合定律氧療的護理專題知識專家講座第49頁（2）治療作用提升氧彌散大幅增加血氧含量增加組織氧含量和氧儲量抑菌作用促使組織內氣泡消失增加化療、放療對惡性腫瘤作用血管收縮作用，降低滲出、減輕組織水腫，有利于傷口愈合氧療的護理專題知識專家講座第50頁內容提要定義原理及治療作用適應癥與禁忌癥并發(fā)癥1234氧療的護理專題知識專家講座第51頁3、適應證與禁忌證（1）適應癥（2）禁忌癥氧療的護理專題知識專家講座第52頁（1）適應癥

減壓病氣栓CO中毒氣性壞疽擠壓傷氰化物中毒病變移植皮片及皮瓣感染燒傷，煙霧吸入放射性壞死特殊出血性貧血促進特殊損傷傷口愈合氧療的護理專題知識專家講座第53頁（2）禁忌癥

絕對禁忌癥相對禁忌證

禁忌癥絕對禁忌相對禁忌氧療的護理專題知識專家講座第54頁絕對禁忌癥未經(jīng)處理氣胸早產(chǎn)兒

絕對禁忌氧療的護理專題知識專家講座第55頁相對禁忌證※凝血異常；※胸、肺、耳、眼疾患；※高熱；※癲癇※孕婦；※氧過敏；※BP160/100以上；※先天性球形紅細胞癥；※極度衰竭疲勞相對禁忌氧療的護理專題知識專家講座第56頁內容提要定義原理及治療作用適應癥與禁忌癥并發(fā)癥1234氧療的護理專題知識專家講座第57頁4、并發(fā)癥（1）氧中毒（2）減壓?。?）氣壓傷氧療的護理專題知識專家講座第58頁（1）氧中毒見Ppt33~34氧療的護理專題知識專家講座第59頁（2）減壓病病因臨床表現(xiàn)預防治療病因臨床表現(xiàn)預防治療氧療的護理專題知識專家講座第60頁病因

快速減壓致組織及血液中氣泡形成而發(fā)生氣栓病因氧療的護理專題知識專家講座第61頁臨床表現(xiàn)皮膚瘙癢，肌肉關節(jié)痛，皮疹，氣腫，胸痛，呼吸困難，中樞N異常表現(xiàn)，休克臨床表現(xiàn)氧療的護理專題知識專家講座第62頁預防按減壓程序逐步減壓預防氧療的護理專題知識專家講座第63頁治療

HBO治療氧療的護理專題知識專家講座第64頁（3）氣壓傷

原因臨床表現(xiàn)預防治療原因臨床表現(xiàn)預防治療氧療的護理專題知識專家講座第65頁原因

壓力不均勻，常發(fā)生在含氣腔器官，中耳、鼻竇、肺等病因氧療的護理專題知識專家講座