龔正濤9月23日基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第1頁一、政策背景《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》：制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步向城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(-)》：制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確服務(wù)內(nèi)容。定時為為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢驗?！缎l(wèi)生部財政部關(guān)于做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目標(biāo)通知》：將兒童保健管理人群擴(kuò)大到0-6歲，并增加兒童口腔保健服務(wù)內(nèi)容；基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第2頁出臺相關(guān)工作規(guī)范《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（）》：0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范；《省衛(wèi)生廳關(guān)于深入加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼保健項目管理通知》：制訂了兒童保健項目管理實(shí)施方案；《省衛(wèi)生廳關(guān)于啟用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點(diǎn)人群管理手冊通知》：規(guī)范管理程序，明確考評方法?；竟残l(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第3頁二、項目內(nèi)容無償提供保健服務(wù)開展宣傳與健康教教育開展技術(shù)培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第4頁（一）服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住0～6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第5頁（二）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)類別服務(wù)時間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)新生兒家庭訪視出院后１周內(nèi)1、建冊2、問詢：出生、喂養(yǎng)、睡眠、大小便3、體檢：黃疸、臍部、口腔、體格4、指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防1家中滿月健康管理滿月時1、問詢：喂養(yǎng)、睡眠、大小便2、體檢：黃疸、體格3、評定：發(fā)育、體格1鄉(xiāng)鎮(zhèn)小區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第6頁服務(wù)類別服務(wù)時間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)嬰幼兒健康管理3/6/8/1218/2430/36月齡1、問詢：喂養(yǎng)及患病情況2、體檢：3、評定：生長發(fā)育、心理行為4、指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、常見疾病防治等5、篩查：8/18/30月齡時血常規(guī)，6/12/24/36月齡時聽力篩查。8鄉(xiāng)鎮(zhèn)小區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第7頁服務(wù)類別服務(wù)時間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)學(xué)齡前兒童健康管理4～6歲，每年1次1、問詢：膳食及患病情況2、體檢：3、評定：生長發(fā)育、心理行為4、指導(dǎo)：合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、常見疾病防治等5、篩查：血常規(guī)檢測和視力篩查3鄉(xiāng)鎮(zhèn)小區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第8頁（三）服務(wù)要求設(shè)施：房屋、設(shè)備人員：應(yīng)取得對應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并接收過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。時間：盡可能與預(yù)防接種時間一致信息：計算機(jī)管理-------計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第9頁兒童保健門診用房及設(shè)備設(shè)施要求--《全國兒童保健工作規(guī)范》門診名稱診室設(shè)置和面積設(shè)備兒童生長發(fā)育門診診室1間測量室1間不少于40平方米體重計、臥式量床、身高計、壓舌板、兒童診查床、兒童血壓計、軟尺、X片閱片燈等?；竟残l(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第10頁基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第11頁這也是一個量床基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第12頁（四）技術(shù)培訓(xùn)重點(diǎn)加強(qiáng)基層婦幼保健技術(shù)人員培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員每2年最少輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容：兒童保健服務(wù)內(nèi)容和方式、兒童保健服務(wù)模式、健康教育技術(shù)、人際交流技巧等?；竟残l(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第13頁（五）宣傳與健康教育婦幼保健機(jī)構(gòu)每年最少舉行4期兒保健教課堂；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年最少進(jìn)行1次兒保健教培訓(xùn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兒?？?、產(chǎn)科、兒科有宣傳折頁；經(jīng)過廣播、電視、報紙等公共媒體開展宣傳?；竟残l(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第14頁三、各級職責(zé)衛(wèi)生行政部門：項目領(lǐng)導(dǎo)和管理，確定服務(wù)機(jī)構(gòu)，制訂工作方案、經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢驗及績效考評。婦幼保健機(jī)構(gòu)：業(yè)務(wù)管理與技術(shù)支持，培訓(xùn)、指導(dǎo)、信息管理、工作考評等，接收基層轉(zhuǎn)診。負(fù)擔(dān)集居兒童保健服務(wù)、健康教育。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：散居兒童保健管理及服務(wù)、信息搜集和上報，定時召開例會，健康教育。各小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室：督促轄區(qū)兒童接收保健服務(wù)，掌握轄區(qū)兒童信息，及時登記上報、健康教育。基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第15頁高端服務(wù)延伸服務(wù)基本服務(wù)宣傳動員村級鄉(xiāng)級縣級雙向轉(zhuǎn)診監(jiān)督考評兒童保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第16頁四、服務(wù)流程摸底調(diào)查：調(diào)查、造冊、上報、健教、動員分發(fā)手冊：審核、分發(fā)、蓋章。提供服務(wù)：建檔、發(fā)放、服務(wù)、確認(rèn)、回收、報賬散居兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第17頁摸底調(diào)查：村級完成調(diào)查：村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查轄區(qū)散居兒童造冊：填寫《兒童基本情況表》上報：逐層上報健教：開展健康教育基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第18頁分發(fā)手冊：縣級完成審核：縣項目辦審核《兒童基本情況記錄表》分發(fā)：按照各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)兒童數(shù)量分發(fā)《湖北省兒童保健手冊》蓋章：手冊中服務(wù)券蓋騎縫章基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第19頁提供服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)、各服務(wù)機(jī)構(gòu)完成建檔：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)為轄區(qū)兒童建檔發(fā)放：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)無償發(fā)放《湖北省兒童保健手冊》，同時進(jìn)行登記；服務(wù)：服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)范要求開展服務(wù)；確認(rèn)：兒童家長簽字確認(rèn)；回收：服務(wù)機(jī)構(gòu)回收服務(wù)券副券；報賬：每六個月或一年，將回收服務(wù)券上報項目辦?；竟残l(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第20頁集居兒童摸底調(diào)查：調(diào)查--上報提供服務(wù)：服務(wù)--登記--收券--分析--上報基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第21頁五、經(jīng)費(fèi)管理補(bǔ)助對象：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為項目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助對象；補(bǔ)助方法：核實(shí)服務(wù)數(shù)量、進(jìn)行綜合考評；

撥付資金：按照各單位考評結(jié)果，足額撥付補(bǔ)助資金；工作經(jīng)費(fèi)：由同級財政另行安排，不得占用公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第22頁六、績效考評新生兒訪視率兒童健康管理率兒童系統(tǒng)管理率兒童隨訪表填寫完整率考評指標(biāo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第23頁考評關(guān)鍵點(diǎn)衛(wèi)生行政部門：現(xiàn)場考查、查閱資料，重點(diǎn)考評組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)管理、考評督導(dǎo)。婦幼保健機(jī)構(gòu)：現(xiàn)場考查、查閱資料，重點(diǎn)考評管理制度、工作規(guī)范建立，人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理、健康教育。服務(wù)機(jī)構(gòu)：重點(diǎn)考評公共衛(wèi)生科、兒童保健科建設(shè)情況（房屋、設(shè)備、人員配置情況），兒童保健服務(wù)、健康教育、信息管理落實(shí)情況，小區(qū)居民電話調(diào)查及滿意度調(diào)查。基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第24頁當(dāng)前存在問題及提議基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第25頁存在問題知識信念行為衛(wèi)生行政部門認(rèn)為不主要完成有難度不重視投入少項目資金管理不嚴(yán)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者對兒童健康現(xiàn)實(shí)狀況了解少對兒童保健專業(yè)了解少認(rèn)為不主要投入少無設(shè)備無人員兒童家長保健知識缺乏對兒保業(yè)務(wù)了解少認(rèn)為不主要不能處理問題不支持不接納不配合基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第26頁兒保三級網(wǎng)絡(luò)需要加強(qiáng)配置基本設(shè)備落實(shí)保健人員有效激勵機(jī)制宣傳動員信息提升服務(wù)能力加強(qiáng)基層指導(dǎo)村級鄉(xiāng)級縣級基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第27頁兒保服務(wù)能力需要提升家長需求實(shí)際需要人員能力差距培訓(xùn)提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理龔正濤第28頁家長保健意識尚微弱沒有掌握科學(xué)育兒、不了解保健業(yè)務(wù)意識不到位，認(rèn)為保健不能處理問題不支持，不配合，不接納針對性宣傳和健康教育提升服務(wù)能力，處理家長問