第七章衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作蔣建華衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第1頁教學(xué)目標(biāo)1.掌握衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作概念和標(biāo)準(zhǔn)2.掌握衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃各個步驟和基本內(nèi)容3.掌握規(guī)劃慣用方法4.掌握區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃研制程式5.熟悉區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃內(nèi)涵、目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、工作程序衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第2頁第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作基本概念一、規(guī)劃工作：確定規(guī)劃并不停修改、完善工作過程，重點是建立起一套有效分配資源綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，以實現(xiàn)特定規(guī)劃目標(biāo)和目標(biāo)。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第3頁第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作基本概念二、規(guī)劃：一個規(guī)范化或法律化文件，到達(dá)某個特定目標(biāo)、目標(biāo)藍(lán)圖人們往往更多關(guān)注規(guī)劃工作過程而不是規(guī)劃工作產(chǎn)品，因為規(guī)劃過程比結(jié)果更有價值。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第4頁第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作基本概念三、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作是一個過程，在這個過程中，規(guī)劃者評價特定地理區(qū)域內(nèi)或特定人群健康需要，確定怎樣分配現(xiàn)存或預(yù)期可控制資源，以一個最有效方式去滿足這些健康需要。包括到做什么，怎么做，是關(guān)于實現(xiàn)較長衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略方向、久遠(yuǎn)目標(biāo)、主要步驟和重大辦法構(gòu)想和藍(lán)圖。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第5頁第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作基本概念四、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作特殊性衛(wèi)生規(guī)劃包括是人健康需求，這個領(lǐng)域本身就有其特殊性，而且衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)種類方面往往比較多，相互參雜，所以衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作往往很復(fù)雜。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第6頁第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作基本概念五、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作標(biāo)準(zhǔn)（一）協(xié)調(diào)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)包括多方利益，需要多方參加，必須遵照協(xié)調(diào)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第7頁第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作基本概念（二）可連續(xù)發(fā)展理念任何衛(wèi)生規(guī)劃必須既滿足現(xiàn)在衛(wèi)生需求，又兼顧到未來衛(wèi)生需求，不但要處理現(xiàn)在衛(wèi)生問題，還要防止出現(xiàn)新衛(wèi)生問題。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第8頁第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作基本概念（三）系統(tǒng)理念需要將衛(wèi)生事業(yè)視為一個系統(tǒng)，既要考慮系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間聯(lián)絡(luò)，也要考慮到系統(tǒng)與外界環(huán)境之間關(guān)系。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第9頁第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作基本概念（四）目標(biāo)和過程理念衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作基礎(chǔ)是一系列目標(biāo)，提升居民健康情況為中心目標(biāo)，衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作一樣是一個過程，規(guī)劃制訂了以后要依據(jù)內(nèi)外環(huán)境改變進(jìn)程進(jìn)行調(diào)整。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第10頁第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程一、規(guī)劃模型外部原因（力量）內(nèi)部原因（力量）要到達(dá)目標(biāo)當(dāng)前狀態(tài)差距規(guī)劃衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第11頁二、規(guī)劃步驟（一）背景分析1.衛(wèi)生服務(wù)需要：依據(jù)人們實際健康情況與“理想健康水平”之間存在差距，提出對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)客觀需要，包含個人認(rèn)識需要、由專業(yè)人員判定需要、個人未認(rèn)識到需要第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第12頁第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程2.衛(wèi)生服務(wù)需求個人需求：一個人在一定時間內(nèi)，在各種可能價格下將購置某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，受價格、保障情況收入水平、衛(wèi)生服務(wù)效果和個人或家庭消費目標(biāo)和偏好影響。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第13頁第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程衛(wèi)生服務(wù)市場需求：在某一特定市場、在一定時間內(nèi)、在各種可能價格水平下全部消費者將購置某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，是個人需求總和。影響原因：普通經(jīng)濟(jì)學(xué)原因，健康情況、供給情況、醫(yī)療保健制度、時間、供給者雙重身份衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第14頁第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程3.衛(wèi)生服務(wù)供給衛(wèi)生服務(wù)提供者在一定時間內(nèi)，在一定價格水平下，愿意且能夠提供商品或服務(wù)數(shù)量。影響原因：社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生服務(wù)價格、衛(wèi)生服務(wù)成本、衛(wèi)生服務(wù)需求水平、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第15頁第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程4.衛(wèi)生服務(wù)利用：衛(wèi)生服務(wù)利用是衛(wèi)生服務(wù)需求和衛(wèi)生服務(wù)供給相互作用結(jié)果，它直接描述衛(wèi)生系統(tǒng)為人群提供衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，間接反應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康情況影響。慣用指標(biāo)有住院率、平均住院天數(shù)、未住院率等。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第16頁第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程（二）確定目標(biāo)目標(biāo)是期望到達(dá)結(jié)果。長久以來，目標(biāo)設(shè)定遵照自上而下過程，不過往往會造成分解過程扭曲，所以對目標(biāo)界定非常主要。一個好目標(biāo)應(yīng)包含做什么？誰來做？在什么地方做？在什么時候完成？做到什么程度等內(nèi)容。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第17頁第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程（三）修正目標(biāo)1.分析環(huán)境由回顧性分析和前瞻性分析組成。2.分析資源3.SWOT分析衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第18頁第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程（四）制訂戰(zhàn)略制訂戰(zhàn)略是在充分考慮目標(biāo)和組織內(nèi)外環(huán)境基礎(chǔ)上，制訂各種戰(zhàn)略，并從中選擇最優(yōu)戰(zhàn)略。戰(zhàn)略能夠分為增加型、穩(wěn)定型和收縮型三種，應(yīng)該依據(jù)詳細(xì)情況進(jìn)行選擇，有時候會在一個組織中依據(jù)不一樣內(nèi)容選取各種戰(zhàn)略。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第19頁第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程（五）實施戰(zhàn)略實施戰(zhàn)略是編制實施計劃并付諸實踐過程，實施過程要注意協(xié)調(diào)好各部門關(guān)系，落實好相關(guān)人員，并確保經(jīng)費支持，同時要注意編制一個適當(dāng)時間表。（六）監(jiān)測評定衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第20頁第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價（一）適合程度評價適合程度評價目標(biāo)是論證規(guī)劃適宜性和可行性，主要從規(guī)劃所提出問題和目標(biāo)是否與公眾客觀需要相符合，規(guī)劃目標(biāo)、策略與經(jīng)濟(jì)、文化、政治等是否適應(yīng)，規(guī)劃與當(dāng)前衛(wèi)生政策和其它規(guī)劃是否相匹配，規(guī)劃策略是否可行，規(guī)劃是否有充分資源供給等。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第21頁第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價（二）足夠程度評價指規(guī)劃對環(huán)境和資源分析中明確重大問題是否有足夠重視，能在多大程度上處理或者緩解這些問題。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第22頁第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價（三）進(jìn)度評價比較各項活動現(xiàn)實狀況跟計劃時間是否吻合，差異原因以及應(yīng)對策略。（四）效率評價對規(guī)劃工作結(jié)果跟成本進(jìn)行比較，思索是否能夠用更加好方法取得這些結(jié)果衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第23頁第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價（五）效果評價主要分析各項目標(biāo)到達(dá)程度，以及沒有到達(dá)原因，檢驗糾正辦法是否適當(dāng)。（六）效益評價能將產(chǎn)出換算成貨幣話，進(jìn)行成本－收益分析。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第24頁第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價（七）影響評價注意要分析規(guī)劃實施了后對既定目標(biāo)之外有何影響。評價主要考慮事先預(yù)測影響是否會出現(xiàn)，有沒有沒有預(yù)測到影響，是正面還是負(fù)面等等。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第25頁第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃一、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃概念在一個特定區(qū)域范圍內(nèi)，依據(jù)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病情況、不一樣人群需求等多方面原因，確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標(biāo)、合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不一樣層次、不一樣功效、不一樣規(guī)模衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求相適應(yīng)，形成區(qū)域衛(wèi)生整體發(fā)展。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第26頁第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃特點：針對特定區(qū)域、關(guān)鍵是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源、包括社會各個部門、從戰(zhàn)略角度研究問題衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第27頁第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃二、現(xiàn)階段開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)（一）目標(biāo)：構(gòu)建與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)，有效、經(jīng)濟(jì)、公平衛(wèi)生服務(wù)體系和管理體制，改進(jìn)和提升衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第28頁第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（二）開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作基本標(biāo)準(zhǔn)1.要從國情出發(fā)，與區(qū)域國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)2.要優(yōu)先發(fā)展和保障基本衛(wèi)生服務(wù)，大力推進(jìn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)3.符合成本效益，提昌資源共享，提升服務(wù)質(zhì)量和效率衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第29頁第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃4.加緊衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革5.要解放思想，實事求是。衛(wèi)